Tundmatu etioloogiaga kroonilise neeruhaigusega seotud põhjavee äratundmine huumusetaolise orgaanilise aine järgi Ⅱ

Seos DOM-i ja CKDu-ga seotud veekeemia vahel

F− liigne tarbimine võib kahjustada inimese neerukudet ja seetõttu peetakse kõrget F− kontsentratsiooni märgiks veeallikatest, mis põhjustavad CKDu11,61. Nagu on näidatud lisajoonisel 8, oli põhjaveeproovides C1% ja F− kontsentratsiooni vahel oluline positiivne korrelatsioon (r=0.62, p < 0.05), mis näitab, et C1 on tundlik komponent põhjaveeallikate tuvastamiseks, mis võivad põhjustada CKDu. C1%-l oli ka oluliselt positiivne korrelatsioon Ca{{10}}-ga (r=0.60, p < 0,05). C1 koos karboksüüliga ühineb tõenäoliselt Ca2+-ga, moodustades kompleksi, mis on kahjulik inimese neerudele15, mis on CKDu oluline põhjus. See on kooskõlas tähelepanekuga, et CKDu endeemiliste piirkondade põhjavesi sisaldas kõrgemat Ca2+ kontsentratsiooni kui põhjavesi mitte-CKDu endeemilistes piirkondades10,18. Lisaks suurenes C1% selles uuringus Si kontsentratsiooni ja kõvaduse suurenemisega (r=0,60, 0,61, p < 0,05). Arvatakse, et CKDu on seotud ka kõrge kareduse ja kõrge Si kontsentratsiooniga põhjaveega, kuna selle põhjavee joomine võib kahjustada inimese embrüonaalseid neerurakke12,14. Kokkuvõtlikult võib öelda, et C1% oli positiivses korrelatsioonis anorgaaniliste keemiliste komponentidega, mida üldiselt peeti CKDu-ga seostatuks, mis näitab potentsiaalset teostatavust kasutada C1% tunnusnäitajana CKDu-ga seotud põhjaveeallikate tuvastamiseks.

Klõpsa, et neeruhaiguse raviks herba tsüstitanche teha

Eeldatakse, et suurem C1% CKDu põhjavees võrreldes mitte-CKDu põhjaveega oli seotud pinnavee sissevooluga (joonis 2). Tegelikult olid ülalnimetatud anorgaaniliste keemiliste komponentide kontsentratsioonid pinnavees palju madalamad kui põhjavees (täiendav tabel 4). Arvestades, et peamiseks põhjaveevaruks on uuringualal murenenud lõhevesi, on pinnavee täiendamise protsess põhjavee aeglane, mis põhjustab täienemise käigus tugevaid vee-kivimite vastastikmõjusid (nt leostumist ja ioonivahetust) ning toob kaasa veekogude rikastumise. anorgaanilised kemikaalid põhjavees. Näiteks F− ja OH− keemilise sarnasuse tõttu põhjustab pinnavee kõrgem pH väärtus tõenäoliselt rohkem F−, mis desorbeerub mineraalidest ioonivahetuse käigus taaslaadimisprotsessi käigus62, mille tulemuseks on suhteliselt madalam pH väärtus. ja rohkem F− CKDu põhjavees kui pinnavees.

CKDu-ga seotud veeallikate äratundmine FDOM-i poolt Selles uuringus

CKDu põhjavee ja mitte-CKDu põhjavee vaheline DOM erines oluliselt C1% ja HIX osas ning seetõttu saab neid erinevusi kasutada CKDu-ga seotud veeallikate varajaseks hoiatamiseks ja kiireks äratundmiseks meie enda väljatöötatud CKDu äratundmisläve hindamise kaudu. (CRTA) meetod. Et uurida erinevate DOM-indikaatorite sobivat äratundmisläve (RT) ja testida CRTA-meetodi rakendatavust, seoseid DOM-indikaatorite oletatava läve ja CKDu põhjavee (DPC) tuvastamise tõenäosuse ja mitte-CKDu-põhjavee tuvastamise tõenäosuse vahel. DPN) põhjaveeproovides (n=54) on näidatud täiendaval joonisel 9. Leiti, et DPC ja DPN reageerisid HIX, C1%, DOC ja C4% muutustele väga hästi ligikaudu S-kujulise kujuga. kõverad. Võttes näiteks C1%, kui oletatav C1% lävi ületas DPC ja DPN kõverate ristumiskoha väärtuse (28,8%), suurenes DPC koos C1% suurenemisega ja oli alati suurem kui DPN; kui eeldatav C1% lävi oli väiksem kui ristumisväärtus (28, 8%), suurenes DPN koos C1% vähenemisega ja oli alati suurem kui DPC. See tähendab, et kui RT-na kasutatakse ristmikul oletatavat läve C1%, saavutab DPC 70,1% (tuvastamise tõenäosus ristmikul) vähemalt C1% üle RT (täiendav tabel 5), mis näitab, et tuvastamise võimalus veeallikas CKDu-ga seotud allikana oli vähemalt 70,1%. Kui eeldatav künnis C1% on alla RT, ületab DPN 70,1%, mis näitab, et tuvastatud veeallika kui CKDu-ga mitteseotud allika tõenäosus oli vähemalt 70,1%. Seega, kasutades C1% RT-d, on tõenäosus tuvastada, kas üks veeallikas on CKDu-ga seotud või mitte-seotud, vähemalt 70,1%, mis näitab selle väga head äratundmisvõimalust

Samamoodi olid suhted HIX oletatavate lävede, DOC kontsentratsioonide ja C4% ning tuvastamise tõenäosuse vahel samad, mis oletatava C1% läve ja tuvastamise tõenäosuse vahel. Kuid suhteliselt väiksema tuvastatud tõenäosuse tõttu ristmikul (täiendav tabel 5) ei ole HIX, DOC ja C4% tuvastamise rakendatavus nii hea kui C1%. Teiste DOM-i näitajate osas kõikusid nende DPN- või DPC-kõverad lävede muutustega. Lisaks võib PC1 skoori eeldatava läve ja tuvastamise tõenäosuse vahelise seose põhjal leida, et PC1 skoori kasutades oli äratundmise tõenäosus 63,8%.

Eeldatavad künnisväärtused C1%, C4%, HIX ja PC1 skoor versus tuvastamise tõenäosus sobitati empiirilise Boltzmanni võrrandiga (joonis 4). Nagu on näidatud joonisel fig 4, oli oletatav lävi C1% kõrgeima määramiskoefitsiendiga (R2) (täiendav tabel 6). Kontrolli tulemused näitasid, et prognoositud väärtused olid lähedased mõõdetud väärtustele (joonis 5), mis näitab, et sobitustulemused olid kehtivad. Lisaks näitas paaris t-test, et prognoositud väärtus ja mõõdetud väärtus ei erinenud oluliselt (p > 0,05), kasutades äratundmisnäitajatena C1% või PC1 skoori. C1% ruutkeskmine viga (RMSE) oli samuti madalaim, mis näitab, et C1% sobitustulemus oli kooskõlas selle uuringupiirkonna andmetega. Eelkõige on C1% kõige sobivam ja tõhusam DOM-indeks, et eristada CKDu-ga seotud veeallikaid CKDu-ga mitteseotud veeallikatest.

CRTA meetod.

Vastavalt sobituskõverate funktsioonidele oli C1% RT CRTA meetodil 28,8%. Et selgitada prognoositavust ja CRTA meetodil arvutatud optimaalse läve eelist, tehti samade 54 põhjaveeproovi abil ka segadusmaatriksil põhinev vastuvõtja töökarakteristiku (ROC) kõver ja täppis-meelelahutus (PR) kõver ( Täiendavad joonised 10, 11). ROC ja PR analüüsis peeti kõvera mudelit prognoositavaks ainult siis, kui kõveraalune pindala (AUC) oli suurem kui 0,763. Tavaliselt näitas suurem AUC mudeli paremat prognoositavust. C1% ROC-kõvera AUC (0.777) ja PR-kõver (0.816) olid suuremad kui teiste DOM-indeksite omad, mis näitab, et C1% oli äratundmisindeksiks kõige sobivam. , mis on kooskõlas CRTA meetodi tulemustega. Kuid Yondeni indeksi maksimumi järgi, mis oli positiivses korrelatsioonis skriiningumudelite paremusega (täiendav meetod), oli optimaalne C1% RT ROC kõveras 36,3%; optimaalne RT C1% PR-kõveras oli 27,6%, kasutades maksimaalset F1-skoori, mis on täpsuse ja meeldetuletuse harmooniline keskmine ning näitab õigesti ennustamise võimet. PR-kõvera, ROC-kõvera ja CRTA-meetodi prognoositavuse võrdlemiseks, kasutades äratundmisindeksina C1%, rakendati neid RT-d 21 põhjaveeproovile, et kontrollida tegelikku prognoositavust (täiendav tabel 7). CKDu põhjavee prognoositavus CRTA meetodil (750%) oli kooskõlas PR-kõvera omaga (750%), kuid kõrgem kui ROC kõvera omaga (50). .0%); mitte-CKDu põhjavee prognoositavus CRTA meetodil (66,7%) oli kõrgem kui PR-kõvera oma (55,6%), kuid madalam kui ROC-kõvera oma (88,9%). Parema võrdluse huvides kasutati igakülgse prognoositavuse näitamiseks mitte-CKDu põhjavee prognoositavuse geomeetrilist keskmist ja CKDu põhjavee prognoositavust. CRTA meetodi kõikehõlmav prognoositavus (70,7%) oli kõrgeim, järgnesid ROC-kõver (66,7%) ja PR-kõver (64,5%). See näitas, et CRTA meetod saavutas CKDu põhjavee ja mitte-CKDu põhjavee sõelumisel parema C1% RT kui ROC kõver ja PR kõver. Lisaks oli PC1 skoori PR-kõvera AUC 0,700, mis näitab, et PC1 saab kasutada ka äratundmisindeksina, kuigi PC1 skoori ROC-kõvera AUC oli alla 0,7. Võrreldes CRTA meetodil saadud PC1 skoori RT-ga, oli PR-kõveraga saadud PC1 skoori optimaalsel RT-l sama tegelik prognoositavus mitte-CKDu põhjavee puhul, kuid madalam tegelik prognoositavus CKDu põhjavee puhul. Seetõttu tundus CKDu põhjavee ja mitte-CKDu põhjavee äratundmisel CRTA meetod olevat PR-kõverast ja ROC-kõverast soodsam.

CRTA keskkonnageoloogiline tervisemõju Selles uuringus uuriti CKDu-ga seotud põhjavee DOM-i omadusi DOM-i optilisi indekseid kasutades ning CKDu-ga mitteseotud põhjavee ja CKDu-ga seotud põhjavee eristamine saavutati, pakkudes läve määramiseks mõistliku tõenäosuse alusel. näitajast. See aitab kaasa madala sissetulekuga elamupiirkondade puhta põhjavee allikate väljakaevamisele ja tuvastamisele. Joogivee kvaliteedi parandamiseks ja CKDu vältimiseks pakuti saastunud vee puhastamiseks välja pöördosmoosi ja nanofiltratsiooni tehnoloogia14,18, kuigi need tehnoloogiad nõuavad häid majandustingimusi ja neid ei rakendata tegelikus tootmises. Nagu ülaltoodud jaotises kirjeldatud, on CRTA poolt tunnustatud C1% teostatav ja mõistlik näitaja CKDu põhjavee madala kuluga sõelumiseks. Praktikas on iga indikaatori jaoks vaja kindlaks määrata, millised sobituskõvera funktsioonid valitakse, võrreldes mõõdetud väärtust ja RT-d ning seejärel arvutades valitud funktsiooni kaudu DPC või DPN. CRTA meetodi abil parandab CKDu-ga seotud veeallikate sõelumine C1% FDOM-ist joogivee turvalisust ja hoiab ära CKDu esinemise CKDu-levinud piirkondades. C1% RT-d võivad mõjutada mõned keskkonnategurid (nt hüdroloogilised ja geoloogilised tingimused). Tulevikus on vaja põhjavees lahustunud orgaanilise aine kohta rohkem uuringuid teistes tüüpilistes CKDu-endeemilistes piirkondades, et testida ja laiendada CRTA rakendatavust. Väärib märkimist, et CRTA meetodi rakendamine ei piirdu ainult tundlike FDOM-indikaatoritega. Enamik varasemaid uuringuid on samuti rõhutanud, et anorgaanilised kemikaalid, nagu Ca2+, F−, kõvadus ja Si CKDu-ga seotud põhjavees ja CKDu-ga mitteseotud põhjavees on samuti oluliselt erinevad14,61. Seega saab CRTA meetodi rakendamist rakendada ka nende anorgaaniliste ainete suhtes tundlike näitajate puhul. Selles uuringus leiti, et CRTA poolt tunnustatud Ca2+ ja Si RT kaudu võivad DPC ja DPN olla vastavalt 82,4% ja 64,2% (täiendav joonis 12, täiendav tabel 5), kuigi kõvaduse ja F− tuvastamise tõenäosus RT järgi ei ole hea. DPC graafik versus F− lainelise oletatav lävi, mis oli tingitud kõrgest F− kontsentratsioonist mitmes mitte-CKDu põhjavees (täiendav joonis 8). Seega on DPN-i kõver F- oletatava läve suhtes usaldusväärsem veeallikate tuvastamiseks kui DPC kõver versus F- oletatav lävi, kasutades CRTA-d. Lisaks võivad FDOM-indikaatorid koos anorgaaniliste indikaatoritega ühiselt tuvastada ohutuid veeallikaid CRTA abil, mis parandab tulemuste tuvastamise usaldusväärsust. Tulevikus on soovitatav teha rohkem põhjaveeproove suurematelt aladelt, millel on erinevad geoloogilised ja hüdroloogilised sätted.

Joonis 5 Põhjaveeproovide prognoositud väärtuste ja mõõdetud väärtuste hajuvusdiagramm (n=21). Katkendjoone funktsioon on y=x. P-väärtus saadi ennustatud väärtuste ja mõõdetud väärtuste vahelise paaris-t-testi abil.

MEETODID

Uuringupiirkond Aasta sademete hulga järgi võib Sri Lanka jagada kuivadeks poolkuivadeks ja niisketeks piirkondadeks8. Nagu on näidatud lisajoonisel 1, on uurimisala (07 kraadi 25,911' - 07 kraad 40,116' N, 80 kraadi 58,483' - 81 kraad 04,888'E ja 06 kraadi 17,560' - 06 kraadi 24.158'N, 80 kraadi 54.769' - 80 kraad 59.995'E) asub Girandurukotte'is (CKDu endeemiline piirkond), Dehiattakandiya's (CKDu-endeemiline piirkond) ja Sewanagalas (mitte-CKDu piirkond) poolkuivas vööndis, kus maastik on tasane, aurumine tugev ja veevarud napid, keskmine aastane sademete hulk on umbes 1000 mm ja aastane temperatuur on 29–33 kraadi. Edela mussoon (SW) vihmaperiood on maist oktoobrini ja kirde (NE) mussoonvihmaperiood novembrist veebruarini. Mahaweli jõgi, Sri Lanka pikim jõgi, asub uurimisalast läänes. Geoloogiliselt on selle piirkonna kivimid põhiliselt eelkambriumi graniit ja gneiss, mis on rikastatud vilgukivi, sarvkivi, apatiidi ja muude fluoritud mineraalidega. Kuigi need kivimid on madala poorsusega, on neil tekkinud rikked ja ühenduskohad, mis sisaldavad põhjaveevarusid. Kohalikud elanikud kasutavad joogiveena peamiselt põhjavett. Enamik inimesi hangib põhjavett kaevatud kaevudesse konsolideerimata vooluveesetetest või madalast ilmastikumõjuga aluspõhja põhjaveekihtidest8. Vähesed elanikud kasutavad sügavast aluspõhja põhjaveekihtidest lõhelise põhjavee saamiseks torukaeve. Pinnapealseid hüdroloogilisi võrgustikke juhitakse peamiselt niisutamiseks kasutatavate tehislike reservuaaride (mahutite) kaskaadisüsteemidega.

Proovide kogumine ja säilitamine

Kohaliku haigla esitatud teabe põhjal kogus meie meeskond põhjavett kaevudest (CKDu põhjavesi), mida kasutasid CKDu all kannatavad patsiendid. Lisaks kogusime kaevudest teise põhjavee komplekti (mitte-CKDu põhjavesi), mida kasutasid patsientideta pered. Kokku võeti 83 veeproovi, sealhulgas CKDu põhjavesi (n=43), mitte-CKDu põhjavesi (n=32) ja pinnaveeproovid (n=8), mis koguti mahutitest ( Täiendav joonis 1). Proovid filtriti 0,7 μm kvartsfiltriga ja hapestati spektraalmõõtmiseks kõrgekvaliteedilise puhta vesinikkloriidhappega pH väärtuseni < 2. DOC analüüsi jaoks filtriti proovid 0,45 μm filtermembraaniga ja hapestati pH-ni.<2 with premium-grade pure phosphoric acid. More details of sample collection are provided in Supplementary Method.

Proovi analüüs

DOM-i fluorestsentsomadusi testiti fluorestsentsspektromeetriga (Fluomax{{0}}, HORIBA JboinYvon, Jaapan). Töötingimused olid järgmised: valgusallikaks oli 150 W ksenoonlamp; ergastuse (Ex) lainepikkused määrati vahemikus 250 kuni 400 nm intervalliga 4 nm; emissiooni (Em) lainepikkused määrati 300 ja 550 nm vahele 2 nm intervalliga; pilu laius oli 3 nm ja skaneerimissignaali integratsiooniaeg 0,1 s. Ultraviolettkiirguse nähtavat neeldumist mõõdeti spektrofotomeetriga (UV1900, Shimadzu, Jaapan) lainepikkusel 200–600 nm. DOC määratakse TOC analüsaatoriga (Aurora 1030w, OI, USA) analüütilise täpsusega ±2,0% ja avastamispiir on 0,01 mg L-1. Anioonide ja katioonide analüüsid on esitatud lisameetodis.

Spektriindeksid ja PARAFAC

Arvutati spektraalindeksid (täiendav meetod), sealhulgas humifitseerimisindeks (HIX), bioloogiline indeks (BIX), fluorestsentsindeks (FI), küllastumata struktuuriga DOM-i kontsentratsioon (a254), aromaatsuse indeks (SUVA254) ja spektri kalle (S275-295). Korrigeeriti nii ülipuhta vee sisemist filtriefekti kui ka taustfluorestsentssignaali ning enne PARAFAC-i eemaldati Rayleighi hajumine ja Ramani hajumine, kasutades MATLAB-i graafilise kasutaja välja töötatud efc tööriistakasti (http://www.nomresearch.cn/efc/indexEN.html). liides20, FDOM-i õige tööriistakast64 ja N-suunaline tööriistakast (https://www.mathworks.com/matlabcentral/fileexchange/1088-the-n-way-toolbox) 65. Mudel lõpuks läbis põhikoostise testi ja pooleks jaotatud kontrolli66. PARAFACi komponendid identifitseeriti eelmiste uuringute komponentidega, mille sarnasus ületas 0,95. PARAFAC-i komponentide suhteline arvukus (C1%, C2%, C3% ja C4%) kvantifitseeriti, jagades iga komponendi maksimaalse piigi intensiivsuse (Fmax) kõigi komponentide Fmax summaga.

CKDu tunnustamise läve hindamine (CRTA)

Hindamisel võeti indikaatoritena nii DOM-i omaduste (nagu C4%, C1% ja HIX) kui ka anorgaaniliste kemikaalide (nagu Ca2+ ja F−) parameetreid, mille käigus CKDu põhjavee tuvastamise tõenäosus. (DPC) ja mitte-CKDu põhjavee (DPN) tuvastamise tõenäosus määratleti ja arvutati. Igale indikaatorile määrati esialgne lävi (tavaliselt vaadeldava väärtuse minimaalne väärtus), mille ületamisel määrati proovid kõrge väärtusega rühmaks ja allapoole määrati proovid madala väärtusega rühmaks. Enamiku näitajate puhul (C1%, C2%, C3%, HIX, SUVA254, a254, DOC, PC1 skoor ja anorgaanilised näitajad) arvutati DPC kõrge väärtusega rühmas ja DPN arvutati madala väärtusega rühmas. rühm vastavalt võrrandile. (1) ja Eq. (2) vastavalt. Teiste näitajate (C4%, S275-295, BIX ja FI) puhul arvutati DPC madala väärtusega rühmas ja DPN arvutati suure väärtusega rühmas võrranditega. (1) ja (2).

Iga indikaatori eeldatava läve tõusuga miinimumist maksimumini (tavaliselt 100 sammu; seatud aritmeetiline jada) arvutati vastavad DPC ja DPN ning graafik indikaatori oletatavast lävest DPC või DPN joonistati, nagu on näidatud joonisel 6. Kahe kõvera vahelise ristumise tuvastamise tõenäosus määratleti kui indikaatori rakendatavus CKDu põhjavee äratundmisel ja kahe kõvera vahelise ristumise oletatav läviväärtus määratleti äratundmislävena (RT ). Suurem avastamise tõenäosus RT-s annab parema äratundmise rakendatavuse. Kõigist põhjaveeproovidest kasutati DPN ja DPC arvutamiseks 72% (n=54) ja sobitati empiirilise Boltzmanni võrrandiga ning ülejäänud (n=21) kasutati sobituskõverate kontrollimiseks paaris t. -test ja ruutkeskmine viga (RMSE). Kui paaris t-testi p-väärtus on suurem kui 0,05, eeldatakse, et prognoositud tulemus on lähedane mõõdetud tulemusele. Mida madalam on RMSE väärtus, seda lähemal on prognoositud tulemus mõõdetud tulemusele.

VIIDECES

1. Levine, KE et al. Püüdes tuvastada tundmatu etioloogiaga kroonilise neeruhaigusega (CKDu) seotud geokeemilisi riskitegureid Sri Lanka endeemilises piirkonnas—bioloogiliste, toidu- ja keskkonnaproovide multimeedia laborianalüüs.Keskkond. Monit. Hinda. 188, 548 (2016). 

2. Gansevoort, RT et al. Krooniline neeruhaigus ja kardiovaskulaarne risk: epidemioloogia, mehhanismid ja ennetamine.Lancet 382, 339–352 (2013). 

3. Kulathunga, MRDL, Ayanka, WMA, Naidu, R. & Wijeratne, AW Krooniline tundmatu etioloogiaga neeruhaigus Sri Lankal ja kokkupuude keskkonnakemikaalidega: kirjanduse ülevaade.Keskkond. Geochem. Tervis 41, 2329–2338 (2019). 

4. Rajapakse, S., Shanahan, MC & Selvarajah, M. Krooniline tundmatu etioloogiaga neeruhaigus Sri Lankal.Int. J. Occup. Keskkond. Tervis 22, 259–264 (2016).

5. Hettithanthri, O. et al. Tundmatu etioloogiaga endeemilise kroonilise neeruhaiguse riskitegurid Sri Lankal: veekindluse tagasivaade kuivas tsoonis.Sci. Täielik keskkond. 795, 148839 (2021). 

6. Edirisinghe, E. et al. Põhja- ja pinnavee geokeemilised ja isotoopsed tõendid, et mõista looduslikku saastumist tundmatu etioloogiaga kroonilise neeruhaiguse (CKDu) endeemiliste tsoonide korral Sri Lankal.Isot. Keskkond. Tervis Stud. 54, 244–261 (2018). 

7. McDonough, LK, Meredith, KT, Nikagolla, C. & Banati, RB The inflvee ja kivimite koostoimete mõju majapidamises kasutatavale puurkaevude veele piirkonnas, kus esineb laialt levinud tundmatu etioloogiaga krooniline neeruhaigus (CKDu).npj Puhas. Vesi 4, 1–9 (2021). 8. Balasooriya, S. et al. Võimalikud seosed põhjavee geokeemia ja tundmatu etioloogiaga kroonilise neeruhaiguse (CKDu) vahel: uurimine Sri Lanka Ginoruwa piirkonnast.Expo. Tervis 12, 823–834 (2020).

9. Dissanayake, CB & Chandrajith, R. Põhjavesifluoriid kui geokeemiline marker tundmatu päritoluga kroonilise neeruhaiguse etioloogias Sri Lankal.Ceylon J. Sci. 46, 3–12 (2017). 

10. Chandrajith, R. et al. Annusest sõltuv Na ja Ca sissefluoriidirikas joogivesi— teine ​​peamine kroonilise neerupuudulikkuse põhjus troopilistes kuivades piirkondades.Sci. Täielik keskkond. 409, 671–675 (2011).

11. Wickramarathna, S., Balasooriya, S., Diyabalanage, S. & Chandrajith, R. Krooniliste neeruhaiguste keskkonna etioloogiliste tegurite jälgimine Sri Lanka kuivas tsoonis—hüdrogeokeemiline ja isotoopiline lähenemine.J. Trace Elem. Med. Biol. 44, 298–306 (2017).

12. Wasana, HM et al. Joogivee kvaliteet ja tundmatu etioloogiaga krooniline neeruhaigus (CKDu): sünergiline toimefluoriid, kaadmium ja vee karedus.Keskkond. Geochem. Tervis 38, 157–168 (2016). 

13. Tao, P. et al. Kromofoorse lahustunud orgaanilise aine (CDOM) ruumilised erinevused segamaakasutusega jões: mõju pinnavee taastamisele.J. Environ. Manag. 277, 111498 (2021). 

14. Lal, K. et al. CKDu põhjavee kvaliteedi hindamine mõjutas Uddanami piirkonda Srikakulami piirkonnas ja Indias Andhra Pradeshis.Groundw. Jätkata. Dev. 11, 100432 (2020).

Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Lisateabe saamiseks ostke:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SAAN 25% EHHINAKOOSIIDI JA 9% AKTEOSIIDIGA LOODUSLIK ORGAANILINE KISTANŠEKSTRAKT NERENFEKTSIOONIDE PUHUL