COVID-i järgne interstitsiaalne kopsuhaigus ja muud kopsutagajärjed, 1. osa

MÄRKSÕNAD

COVID-19/kopsufunktsiooni test/kompuutertomograafia/biopsia/jäljed/PASC/kopsufibroos

VÕTMEPUNKTID

*SARS-COV-2 ägedad tagajärjed või COVID-i järgsed seisundid on halvasti määratletud sündroom, millel võivad olla pikaajalised tagajärjed.

*Hingamispuudulikkus on COVID{0}} nakkuse üks tõsisemaid tüsistusi ning aitab kaasa suurele haigestumusele ja suremusele.

*Mitmed uuringud on näidanud kõrvalekaldeid kopsufunktsiooni testides ja radioloogilistes leidudes patsientidel, kes paranesid COVID{0}} infektsioonist.

*Tõendid COVID-i järgse kopsufibroosi kohta arenevad.

Cistanche võib toimida väsimuse ja vastupidavuse suurendajana ning eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et Cistanche tubulosa keetmine võib tõhusalt kaitsta kaaluga ujumishiirte kahjustatud maksa hepatotsüüte ja endoteelirakke, reguleerida NOS3 ekspressiooni ja soodustada maksa glükogeeni tootmist. sünteesi, avaldades seega väsimusevastast toimet. Fenüületanoidglükosiidide rikas Cistanche tubulosa ekstrakt võib märkimisväärselt vähendada seerumi kreatiinkinaasi, laktaadi dehüdrogenaasi ja laktaadi taset ning tõsta hemoglobiini (HB) ja glükoosi taset ICR hiirtel ning see võib mängida väsimusevastast rolli, vähendades lihaskahjustusi. ja piimhappega rikastamise edasilükkamine energia salvestamiseks hiirtel. Ühendi Cistanche Tubulosa tabletid pikendasid märkimisväärselt raskust kandvat ujumisaega, suurendasid maksa glükogeenivaru ja vähendasid seerumi uurea taset pärast treeningut hiirtel, näidates selle väsimusevastast toimet. Cistanchise keetmine võib parandada hiirte vastupidavust ja kiirendada väsimuse kaotamist, samuti võib seerumi kreatiinkinaasi taseme tõusu pärast koormust vähendada ja hoida hiirte skeletilihaste ultrastruktuuri pärast treeningut normaalsena, mis näitab, et sellel on mõju. füüsilise jõu suurendamiseks ja väsimuse vastu võitlemiseks. Cistanchis pikendas ka märkimisväärselt nitritiga mürgitatud hiirte elulemusaega ja suurendas tolerantsust hüpoksia ja väsimuse vastu.

Klõpsake kogu aeg väsinud

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

SISSEJUHATUS

Hingamispuudulikkus on COVID{0}} nakkuse üks tõsisemaid tüsistusi ning aitab kaasa olulisele haigestumusele ja suremusele. Haiguse raskusaste ulatub kergest/asümptomaatilisest haigusest kriitilise haiguseni, mis nõuab mehaanilist ventilatsiooni. Üha enam on muretsetud kopsutagajärgede, sealhulgas sümptomite, kopsufunktsiooni testimise (PFT) kõrvalekallete ja kopsufibroosi pärast.1 Meie teadmised COVID{2}}-nakkuse järgse taastumise loomuliku ajaloo kohta on piiratud.

See artikkel keskendub kahele kontseptsioonile. Esiteks püüavad autorid kirjeldada olemasolevaid teadmisi COVID-i järgse kopsuhaiguse kohta, sealhulgas kopsufüsioloogilised muutused, pildistamise omadused, fibrootiline kopsuhaigus ja muud tüsistused. Järgmisena arutlevad autorid SARS-CoV-2 (PASC) ägedate tagajärgede üle: halvasti mõistetav sündroom, mis koosneb peast jalatallani sümptomitest, mis kimbutavad COVID-ist paranevate patsientide alamhulka. 6}}.

COVID-JÄRGNE KOPSUHAIGUS

Ebanormaalsed kopsufunktsiooni testid

COVID-i{0}} üle elanutel on PFT-s heterogeensed kõrvalekalded (tabel 1) ja koormustaluvuse/hapniku difusiooni vähenemine (tabel 2). Sel eesmärgil ei ole raske kopsukahjustuse ellujäänute PFT kõrvalekalded täiesti uus mõiste. Näiteks leiti, et ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) 5-aastast ellujäänutel on funktsionaalne kahjustus, mille keskmine 6-minutise jalutuskäigu (6MWD) ennustus oli 76%.2 Pikaajalise respiratoorse distressi sündroomi metaanalüüs Pikaajalised tulemused pärast rasket ägedat respiratoorset sündroomi (SARS) ja Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS) tuvastasid tervete inimestega võrreldes vähenenud 6 MWD ja süsinikmonooksiidi (DLCO) difusioonivõime.3

Mitmed uuringud üle maailma on näidanud COVID-19 patsientide vähenenud difusioonivõimet, kopsumahtu (kogu kopsumaht [TLC]), 6MWD-d ja pingutusest tingitud desaturatsiooni jälgimise ajal. DLCO vähenemine on kõige levinum PFT kõrvalekalle.4 Suures Itaalia uuringus5 näitasid naissoost sugu, krooniline neeruhaigus ja hapniku kohaletoimetamise viis haiglas viibimise ajal DLCO riskiteguriteks alla 80%. ja naissoost sugu, KOK ja intensiivravi osakonda (ICU) sattumine osutusid DLCO-ga seotud riskiteguriteks alla 60% järelkontrollis. Teises uuringus oli kopsufunktsiooni languse esinemissagedus intensiivraviosakonnas osalejate ja intensiivravi mitteosalejate vahel sarnane.6 Kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia (HRCT) skoor ägeda haiguse ajal ja kopsuparenhüümi hägusus pärast väljutamist korreleerusid ka madalama difusioonivõimega pärast seda. 3 kuud.7–9 Euroopa uuring, milles hinnati COVID-i-19 mehaanilise ventilatsiooniga patsientide hingamisteede tagajärgi, näitas kopsufunktsiooni häirete suurt esinemissagedust; 53,5% patsientidest oli TLC vähenenud, samas kui 87% patsientidest oli DLCO vähenenud 3 kuud pärast väljakirjutamist. Keskmine 6MWD oli 482 m (ennustatud 82%).10 Prospektiivne kohordiuuring näitas COVID-19 patsientide 6MWD olulist vähenemist võrreldes terve elanikkonnaga (erinevus mediaan - 128,43 m). 8

Šveitsi COVID{0}} kopsuuuring teatas 113 patsiendil PFT leidudest 4 kuud pärast esmaste sümptomite ilmnemist. Varasema raske või kriitilise haigusega patsientidel oli kopsumaht väiksem kui kerge või mõõduka haigusega patsientidel ning neil oli ebanormaalselt vähenenud difusioonivõime, vähenenud funktsionaalne suutlikkus ja hapniku desaturatsioon pingutusega.11 Zhao ja tema kolleegid12 näitasid, et kõrgenenud D-dimeeri sisaldus oli seotud difusiooni vähenemisega. järelkontrolli PFT-de suutlikkus, mis võib viidata mikrotrombi moodustumisele.

{{0}}-aastases järeluuringus oli ainult vähesel arvul patsientidel DLCO alla 80%, mis viitab kopsufunktsiooni paranemisele 6 kuu pealt 12 kuuni.4 Sarnased tähelepanekud tehti ka {{ 6}}-aastane järeluuring. COVID-19 ellujäänute osakaal, kelle mMRC skoor oli vähemalt 1, oli kahe aasta pärast 168 (14%) 1191 patsiendist, mis on oluliselt madalam kui 288 (26%) 1104 patsiendist 6 kuu pärast (P < 0,0001) . Indiviidide osakaal, kelle 6 MWD on normaalse vahemiku alumisest piirist väiksem, vähenes pidevalt COVID{21}} ellujäänute hulgas ja kolmes erineva esialgse haiguse raskusastmega alarühmas. Kriitiliselt haigetel patsientidel oli aga 2-aastase jälgimisperioodi jooksul oluliselt suurem piirava ventilatsiooni ja kopsude difusioonikahjustuse koormus kui kontrollrühmal. 13

Radioloogilised tagajärjed

Kopsufibroosi tekkimine on teadaolev komplikatsioon pärast rasket hingamisteede infektsiooni ja selliseid muutusi on teatatud SARS-i ja MERS-i ellujäänutel.14 Radiograafilisi kõrvalekaldeid on täheldatud suurel osal COVID{1}} ellujäänutest väljakirjutamise ajal. ja sellele järgnev järelkontroll.15,16 Ühes uuringus muutus CT-skaneerimisel valitsev muster aja jooksul ning muutused saavutasid haripunkti 3 nädalat pärast sümptomite tekkimist ja vähenesid seejärel. Klaasist läbipaistmatus (GGO) või retikulaarse mustriga GGO oli kõige levinum ebanormaalne muster sümptomite algusest kuni 12 kuud pärast haiglast lahkumist.4

van Gassel ja tema kolleegid10 teatasid 3-kuulise jälgimise ajal normaalsetest kopsuleidudest ainult 2/46 patsiendil ja GGO-d täheldati 89% juhtudest. Intensiivraviosakonda sattunud patsientidel ilmnes 3 kuu möödudes kõige sagedasemate muutustena CT-s rindkere puhul interlobulaarse vaheseina paksenemine ja bronhektaasia.8 Intensiivravi osakonda sattunud patsientidel esines 3-kuulsel jälgimisel sagedamini püsivaid CT kõrvalekaldeid. GGO jaotus oli peamiselt subpleuraalne ja sarnane mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku (NSIP) mustriga. Piiratud jääkmuutustega osalejatel ilmnesid peamiselt subpleuraalsed parenhüümid või väikese plaadi atelektaas.

Rohkem kui ühel kolmandikul raske COVID{1}} ellujäänutest ilmnesid 6 kuud pärast haiguse algust fibroosilaadsed muutused (veojõubronhoektaasia, parenhüümsed vöödid ja kärgstruktuurid) ning kahel kolmandikul osalejatest ilmnes kas täielik radiograafiline eraldumine või jääk-GGO. või interstitsiaalne paksenemine.15 12-kuuline jälgimis-CT 6-kuulise fibrootilise interstitsiaalse kopsuanomaaliaga (ILA) patsientide alamrühmas näitas stabiilseid fibrootilisi ILA-sid enam kui kahel kolmandikul ja ülejäänutel veidi paranemist. . Vanus üle 50 aasta, ARDS ja kõrgem algtaseme CT kopsuhaarde skoor olid fibrootiliste muutuste ennustajad kopsudes. Vajadus mitteinvasiivse mehaanilise ventilatsiooni järele ennustas ka fibrootiliste muutuste teket.17 Tuleb märkida, et ILA-de progresseerumine ei olnud ilmne. Teises 1--aastases jälgimisuuringus leidsid uurijad, et vanus, suitsetamine, hüpertensioon, madalam SaO2 ja sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid ägedas faasis olid märkimisväärselt seotud radioloogiliste jääkhäiretega. TLC kopsumahu ja jääkmahu parameetrid olid oluliselt madalamad patsientidel, kellel oli CT kõrvalekaldeid, kui neil, kellel puudusid kõrvalekalded 1 aasta pärast haiglast väljakirjutamist.4

Šveitsi kopsuuuringus oli mosaiigi nõrgenemine 4-kuulise jälgimise ajal kõige levinum radioloogiline muutus. Rohkem kui 50% raske või kriitilise haigusega patsientidest esines 4- 4-kuulise jälgimise ajal mosaiigi nõrgenemine, retikulaarsed muutused ja arhitektuurilised moonutused. SARS-i ja MERS-i järgse fibroosi riskitegurid olid samuti vanem vanus ja intensiivraviosakonnas viibimise tõenäosus 14, 18, 19

Fibrootiline kopsuhaigus: tõend on pudingus

COVID-järgse fibroosi tekkele võivad kaasa aidata mitmesugused solvangud, nagu ventilaatorist põhjustatud kopsukahjustus,20–22 bakteriaalne infektsioon ja hüperoksia23–25. Enamik püsiva põletikulise interstitsiaalse kopsuhaigusega (ILD) patsiente vajab haiglas viibimise ajal täiendavat hapnikku, intensiivraviosakonda ja mehaanilist ventilatsiooni.26

COVID-iga patsientidel{0}} on leitud mitmesuguseid kopsuvigastuse mustreid ja need varieeruvad aja jooksul alates esialgsest haigusest. Transbronhiaalne kopsu krüobiopsia, mis viidi läbi 12 patsiendil 20 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist, näitas epiteeli- ja endoteelirakkude kõrvalekaldeid, mis erinevad klassikalistest interstitsiaalsetest kopsuhaigustest või difuussest alveolaarkahjustusest (DAD). II tüüpi alveolaarsete rakkude hüperplaasia oli enamikul juhtudel silmapaistev leid. Ühtegi tõendit hüaliinmembraanide esinemise kohta ei täheldatud.27 Mitmed teised aruanded on näidanud ägedat ja organiseeruvat DAD-d raskesse haigusse surnud patsientide surmajärgsetes koeproovides.28–30 COVID-ist paranenud patsientidel on histoloogilised tõendid difuusse fibrootilise ILD kohta{{6} } infektsioon. Kopsueksplantaadi proovides on kirjeldatud NSIP-sarnast fibroosi, millega kaasneb äge kopsukahjustus.31–33

Suures uuringus, milles osales 50 patsienti, kellele tehti transbronhiaalne krüobiopsia keskmiselt 87 päeva jooksul pärast väljakirjutamist, oli kopsupõletiku organiseerimine kõige levinum patoloogiline leid (32%), millele järgnes difuusne lümfoplasmatsüütiline interstitsiaalne infiltraat. Laigulist fibroosi täheldati ainult neljal patsiendil. Puudusid tõendid hüaliinmembraanide või interstitsiumi fibroblastilise suurenemise kohta. Klassikalist UIP-d või NSIP-i ei tuvastatud.34 Teises uuringus näitas kirurgiline kopsubiopsia, et UIP on kõige levinum patoloogiline leid patsientidel, keda uuriti COVID-i järgse ILD suhtes. Uurijad tegid ettepaneku, et neil patsientidel oli kopsuhaigus enne COVID{6}}-nakkuse väljakujunemist.35

Steroidide ja antifibrootikumide roll COVID-i järgses kopsuhaiguses

Kahjuks on vähe andmeid selle kohta, millist (kui üldse) sekkumist tuleks ette võtta püsivate/jääkpulmonaalhäiretega patsientidel.

Kortikosteroidravi vaatlusuuring COVID-i ILD-ga patsientidel näitas düspnoe, füüsilise funktsiooni, rindkere pildistamise ja kopsufunktsiooni paranemist. Seitsmel protsendil (ehk 4% kogu kohortist) esines 6 nädalat pärast haiglast lahkumist rindkere CT-s püsivaid interstitsiaalseid muutusi ja enamikul neist oli organiseeriv kopsupõletik.26 Šveitsi riiklikus kopsuarstide uuringus soovitati mõõdukalt empiiriline steroidiuuring patsientidel, kellel on pärast COVID-i tekkinud interstitsiaalseid kõrvalekaldeid-19.36 Kortikosteroidravi võib lühendada COVID-iga seotud kopsupõletikulaadse mustri organiseerimisest taastuvate patsientide taastumise ja funktsioneerimise taastumise aega-19.37 Siiski , on tõendid, mis toetavad kortikosteroidide kasutamist COVID-i järgse ILD korral, piiratud ja arstid peaksid olema steroidide väljakirjutamisel ettevaatlikud, kuni nende kasutamise kohta on saadaval usaldusväärsed andmed. Võrdluseks, 15-aastane SARS-i ellujäänute järeluuring näitas, et enamik kopsukahjustusi paranes ühe aasta jooksul ja suurtes annustes steroidide kokkupuudet seostati reieluupea nekroosiga.38

Tõendid COVID-i järgse kopsufibroosi esinemissageduse kohta arenevad. Praegu puuduvad tõendid antifibrootiliste ainete kasutamise poolt või vastu COVID-i järgse ILD puhul. COVID-järgse ILD-i loomulik ajalugu on ebaselge. On vähe teateid nintedaniibi ja pirfenidooni kasutamise kohta COVID.39–41-ga patsientidel. Sekkumisuuringus COVID-i{5}} põdevate patsientidega, kes vajasid mehaanilist ventilatsiooni, seostati nintedaniibi kasutamist mehaanilise ventilatsiooni lühema kestusega ja madalama perioodiga. kõrge sumbumisega alade protsendid CT-mahus, mis viitab kopse kaitsvale toimele.42 Tabelis 3 on näidatud lõpetatud ja käimasolevad uuringud, milles hinnatakse antifibrootiliste ravimite kasutamist COVID-is-19, kuigi randomiseeritud kontrollitud uuringud puuduvad.

Pole üllatav, et kopsude taastusravi võib parandada füüsilisi ja psühholoogilisi seisundeid, sealhulgas treeningut, lihasjõudu, kõndimist ja funktsionaalseid võimeid COVID-i järgse ILD-ga patsientidel.43,44

SARS-CoV ägedad tagajärjed-2

Kõnekeeles nimetatakse "pikaks COVIDiks" või "pika vedaja sündroomiks", PASC või COVID-järgsed seisundid on halvasti määratletud sündroom, mis hõlmab mitmeid uusi, korduvaid või jätkuvaid terviseprobleeme, mis võivad kesta nädalaid, kuid või aastaid pärast nakatumist. COVID-iga-19.45 Tõepoolest, kuna puudub üksmeel selle aluseks oleva füsioloogia, sümptomite koormuse ning sümptomite ilmnemise ja lahendamise ajakava osas, jääb ametlik määratlus raskeks. Sümptomiteks võivad olla tõsine väsimus ja pingutusjärgne halb enesetunne, neuropsühhiaatriliste sümptomite ilmnemine ja mälu-/kontsentratsiooniraskused, püsiv maitse- ja lõhnatundlikkuse kaotus, hingeldus, köha, südamepekslemine ja asendi ortostaas ning mitmesugused seedetrakti (GI) sümptomid. . Uuringute metaanalüüsis, mis hõlmasid vähemalt 100 PASC sümptomeid kirjeldavat patsienti, tuvastati 55 pikaajalist mõju (joonis 1).46 Suures küsitluses lubati 640 COVID-ist paranenud patsiendil{10}} kirjutada. sümptomites, mille nad omistasid PASC-le; Teadlaste pakutud 62 valiku kõrval teatati üle 200 täiendava sümptomi.47 Need uuringud illustreerivad, kui mitte midagi muud, siis sügavat halb enesetunnet, mida paljud patsiendid kogevad.

Viirusejärgsed sündroomid

PASC näib esindavat viirusejärgset sündroomi. Oluline on tunnistada, et PASC ei ole esimene (ega tõenäoliselt ka viimane) omataoline sündroom. Pärast Vene gripi puhangut (1889 ja 1892) täheldasid vaatlejad, et ellujäänute alarühmal tekkisid neuralgia, neurasteenia, neuriit, närvikurnatus, haardekatalepsia, psühhoos, ärevus ja paranoia sümptomid.48 Pärast hispaania grippi (1918–1919) ), ilmnesid patsientidel parkinsonismi ja katatoonia sümptomid.48 Mõiste "encephalitis lethargica" tõusis esile, kuigi seda kirjeldati esmakordselt aasta varem, 1917. aastal pärast deliiriumiga meningiidi puhangut Viinis.49 Atüüpilise poliomüeliidi puhang 1935. aastal (ebatüüpiline, kuna 53 59-st teatatud juhtumist oli normaalne tserebrospinaalvedelik [CSF] analüüs) Los Angelese haiglas põhjustas pikaajalisi vaimse tuimuse sümptomeid ja vähenenud keskendumisvõimet valusate okulomotoorsete ja seedetrakti sümptomitega.50 1950. aastatel ja hiljem tekkisid Londonis Islandil mitu epideemiat, Austraalia ja Florida mõjutasid eelkõige naisi ning taastumist pikendasid väsimus ja korduv müalgia, kuigi suremust ei registreeritud.51 Nendest puhangutest tekkis termin müalgiline entsefalomüeliit (ME).51 Pärast mitmeid mononukleoosilaadseid puhanguid 1980. aastatel, mida iseloomustasid sarnased pikaajaliste sümptomite korral avaldati kroonilise väsimussündroomi (CFS) esimene määratlus.52 Haiguste tõrje keskused (CDC) avaldasid 1994. aastal uuenduse diagnostiliste kriteeriumide kohta, tuues välja termini CFS/ME.53–55 Kast 1 kuvab CFS/ME kriteeriumid.

Õppetundi annavad ka hiljutised mittehooajalised koroonaviiruse puhangud. 2003. aasta SARS-puhang levis 29 riiki Aasias, Euroopas ja Põhja-Ameerikas, mille tulemusel registreeriti 8422 haigusjuhtu ja 916 surma (11% juhtudest); Ontario osariigis Torontos oli kõrgeim kontsentratsioon. 117 ellujäänust, keda küsitleti 1 aasta pärast haigust, koges 60% jätkuvalt väsimust, 45% kaebas õhupuuduse üle, 18% oli vähendanud 6 MWD ja 51 117-st vajasid jätkuvalt vaimse tervise visiite; vaid 13% jäi asümptomaatiliseks.56 Hiinast pärit pikaajaliselt ellujäänutel oli jätkuvalt aktiivne psühhiaatriline haigus (40%) ja krooniline väsimus (40,3%) ning 27,1% vastas CFS/ME kriteeriumidele keskmise jälgimisperioodi jooksul 41,3 kuud.57 2012. aastal nakatas MERS 2519 inimest ja põhjustas 866 surma (35% juhtudest).

Sarnaselt SARSiga ilmnes 1 aasta pärast 48% ellujäänutest krooniline väsimus ja 42% kaebas traumajärgse stressihäire (PTSD) üle.58,59 SARSi ja MERSi ellujäänute ulatuslik metaanalüüs näitas, et 27,1% ellujäänutest vastas CFS/ME ja neil oli vähenenud koormustaluvus koos kopsufunktsiooni kõrvalekalletega.3

Esinemissagedus

PASC-i esinemissagedus on praegu hinnanguliselt 10–35% kõigist nakatunud inimestest.60,61 Haigestumine võib olla nii tõsine, et alates 2021. aasta juulist on COVID-i -19 pikaajaliste sümptomitega seotud puue kaetud. ameeriklaste puuetega inimeste seaduse alusel.62 2022. aasta juuni seisuga kogeb Ühendkuningriigi riikliku statistikaameti hinnangul PASC sümptomeid ligikaudu 2 miljonil inimesel. Küsitluses osalenutest 405,000 (21%) olid sümptomite ilmnemisest vähem kui 12 nädala möödumisel, 1,4 miljonil (74%) jäid sümptomid alles rohkem kui 12 nädala jooksul alates sümptomite ilmnemisest, 807,000 ( 41%) 1 aasta pärast ja 403,000 (21%) 2 aasta pärast.63

Suurt huvi pakub ka vaktsineerimise ning praeguste ja tulevaste viirusevariantide mõju PASC arengule. Suures uuringus hinnati vaktsineerimise ajastuse ja infektsiooni variandi (Delta vs Omicron) mõju PASC arengule; PASC esinemissagedus oli 4,5% (25{{10}}1 56-st,003 inimest) Omicroni infektsioonide hulgas ja 10,8% ( 4469 inimest 41 361-st) Delta nakkuste hulgas. Kõigis vanuserühmades oli PASC tõenäosussuhe (OR) vahemikus {{20}},24 (0,20–0,32) kuni 0,50 (0,43–0,59) Omicroniga võrreldes Deltaga. Alla 3-kuulise vaktsineerimisstaatuse kõrgeim OR oli 0,5 (0,43–0,59), kuid PASC esinemissageduse määramiseks vaktsineerimata populatsioonis ei olnud piisavalt andmeid.64 Ühendkuningriigis läbiviidud uuring enda teatatud PASC sümptomite kohta leidis 49,7%. Omicron BA.1 variandist tingitud PASC-i madalam esinemissagedus võrreldes Deltaga topeltvaktsineeritutel. Huvitaval kombel ei paistnud kolmekordne vaktsineerimine andvat erinevust PASC riskis Delta ja Omicron BA.1/BA.2 vahel, samas kui Omicron BA.2-ga ühilduv infektsioon suurendas PASC sümptomite tõenäosust 21,8% võrreldes Omicron BA.1.65. Need leiud võivad tähendab, et kaheannuseline vaktsineerimisseeria võib olla piisav, et vähendada PASC riski Omicroniga, kuid mitte Deltaga. Lõpuks on mõned vihjed, et vaktsineerimine ise võib vähendada PASC-i tõenäosust varem nakatunutel. Uuring, milles osales 28 356 enne vaktsineerimist nakatunud täiskasvanut, näitas, et üks vaktsiiniannus vähendas PASC tekke tõenäosust algselt 12,8% ja teine ​​annus põhjustas PASC esialgse languse 8,8%, mis püsis 67-päevase jälgimise järel.66 Areng. Viirusevariantide, vaktsiinitüüpide ja kogukonna karja immuunsuse ja vaktsineerimise määrade tõttu on raske üldistada, kuigi need tähelepanekud tõstatavad põnevaid küsimusi PASC esinemissageduse vähendamise viiside kohta.

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】