Modifitseeritud Cistanche'i pulbri tõhusus ja ohutus, täiendav lääneteraapiaga neerupuudulikkuse korral röga-vere staasi tüüpi PCOS-iga: tulemused ja arutelu

2 tulemust

 

2.1 TCM-i sündroomi hinded

Pärast ravi olid ebaregulaarse menstruatsiooni või amenorröa, vöökoha ja põlvede valulikkuse/nõrkuse, tuhmi jume ja väsimuse skoorid ravirühmas madalamad kui algtasemel ja kontrollrühmas; kontrollrühmas olid ülaltoodud näitajate ravijärgsed skoorid samuti madalamad kui algtasemel (P<0.05), see Table 1.

 

2.3 Glükoosi metabolismi indikaatorid

Glükoosi metabolismi näitajate ravijärgsed tasemed olid mõlemas rühmas madalamad kui enne ravi, ravirühmas vähenes see rohkem kui kontrollrühmas (P<0.05), see Table 3.

Vananemisvastased ravimtaimed

 

 

 

Kontrollige nimekirja

Wecistanche'i tugiteenus – koostöö kohta lisateabe saamiseks
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

 

2.4 Suguhormoonide tase

Suguhormoonide näitajate ravijärgsed tasemed olid mõlemas rühmas madalamad kui enne ravi, ravirühmas madalamad kui kontrollrühmas (P<0.05), see Table 4.

2.5 Kõrvaltoimed

Ravirühmas esines 1 kerge pearingluse ja suukuivuse juhtum; kontrollrühmas esines 1 korral seedetrakti ebamugavustunnet ja 2 kõhukinnisust. Rutiinsetes südame-, maksa- või neerufunktsiooni testides ega rutiinsetes uriini- ja väljaheiteanalüüsides ei täheldatud kummaski rühmas kõrvalekaldeid. Kõrvaltoimete esinemissagedus ei erinenud kahe rühma vahel oluliselt (4,35% vs 7,50%; χ²=0.090, P=0.764).

 

3 Arutelu

 

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on tavaline endokriinne haigus, mis mõjutab hinnanguliselt 5–10% naistest kogu maailmas [8]. Selle tunnuste hulka kuuluvad menstruaaltsükli häired, kõrgenenud androgeenide tase, polütsüstiliste munasarjade morfoloogia ja insuliiniresistentsus koos glükoosi metabolismi häiretega. Insuliiniresistentsus viitab organismi vähenenud reageerimisele insuliinile, mille tulemuseks on vere glükoosisisalduse tõus ja kompenseeriv hüperinsulineemia, mis loob nõiaringi, mis mitte ainult ei suurenda II tüüpi diabeedi riski, vaid võib süvendada ka PCOS-i sümptomeid [9–10]. Lääne meditsiinis sõltub PCOS-i insuliiniresistentsuse ja glükoosi metabolismi kõrvalekallete juhtimine peamiselt farmakoteraapiast ja elustiili muutmisest. Tavaliselt kasutatavad ravimid hõlmavad metformiini, suukaudset hüpoglükeemilist ainet, mis parandab insuliinitundlikkust, vähendab maksa glükoneogeneesi ning aitab taastada menstruaaltsükli tsüklit ja soodustab ovulatsiooni [11]. Siiski võivad efektiivsust piirata sellised tegurid nagu ravi kestus ja kõrvaltoimed, mis jätab rahuldamata kliinilised vajadused.

Kuigi klassikalised TCM-tekstid ei registreeri PCOS-i haiguse olemust nimepidi, on selle kliinilised ilmingud hajutatud selliste häirete vahel nagu "amenorröa", "menstruatsiooni hilinemine", "viljatus" ja "nõrk menstruatsioon". Peatükis "Shang Gu Tian Zhen Lun" Su Wen (Lihtsad küsimused) on kirjas: "Kell kaks seitset saabub Tian Gui... menstruatsioon langeb õigel ajal, seega tekib viljakus," peegeldab TCM-i seisukohta, et normaalne menstruaaltsükkel, ajastus ning menstruaaltsükli värvus, kvaliteet ja kogus sõltuvad neerude vere reguleerimisest. Ren-emaka telg. Neer salvestab essentsi ja reguleerib paljunemist; neerupuudulikkus võib seetõttu põhjustada reproduktiivfunktsiooni häireid. Kliiniliselt algab ravi sageli neerudest, mis eeldab, et ebapiisav neeru olemus ja ebapiisav Tian Gui on menstruaaltsükli puudumise aluse. Danxi Mastery of Medicine ("On Offspring") ütleb: "Korpulentsetel naistel, kes on külluses ja kes on nautinud veini ja rikkalikku toitu, on menstruatsioon ebaregulaarne ja rasestuda ei saa; seda nimetatakse rasvumiseks, mis ületab emaka tööd." Jingyue Quanshu väidab: "Kuigi kõik viis siseelundit võivad tekitada röga, pole ükski neist ilma põrna ja neerude osaluseta. Põrna niiskus muundub rögaks; neer juhib vett ja vee läbitungimine muutub rögaks." Neerupuudus põhjustab qi ja vere disharmooniat, sisemist niiskuse peetumist, flegma teket ning qi ja vere staasi; flegma niiskus ja vereseis takistavad ovulatsiooni ja põhjustavad viljatust. Kogunemine emaka veresoontesse ja kollateraalsetesse osadesse võib suurendada munasarju või põhjustada polütsüstiliste muutuste teket [12]. Järelikult esineb PCOS-i patsientidel tavaliselt rasvumine, menstruatsiooni hilinemine või amenorröa, viljatus ning flegma niiskuse ja vere staasi vastastikune segamine, mis süvendab veelgi kliinilisi sümptomeid. Seetõttu on flegma niiskus ja vereseismine nii etioloogilised kui ka süvendavad tegurid; kliiniliselt peaks ravi eelistama neerude toniseerimist, eemaldades samal ajal staasi ja eemaldades röga.

Selles uuringus olid TCM-i sündroomi skoorid ja üldine kliiniline efektiivsus ravirühmas paremad kui kontrollrühmas. Modifitseeritud Cistanche Powder on ise koostatud retsept, mis on tuletatud Taiping Shenghui Fangis salvestatud klassikalise "Rou Cong Rong San" modifikatsiooniga (rull 27). Originaalist jäeti alles Cistanche, Cuscuta, Poria ja Achyranthes, lisades valmistatud Rehmannia, kuivas praetud Atractylodes, Angelica sinensis, Citrus peel ja Glycyrrhiza; sündroomipõhiste lisanditega Pinellia (töödeldud ingveriga) tugeva flegma niiskuse ja Rubia pluss Persica tuumaga vere märgatava staasi jaoks.

Selles valemis Cistanche (Rou Cong Rong) soojendab ja toniseerib neeru yangi ning annab kasu essentsile ja verd; Cuscuta (Tu Si Zi) on neutraalne, soojendab yangi ja toidab essentsi, ilma et see liigselt kuivataks või kleepuks, olles "peamine ravim maksa, põrna ja neerude täiendamiseks". Koos toimivad nad suveräänsete ravimitena, toniseerivad neere, toidavad essentsi ja aitavad reguleerida endokriinset funktsiooni. Valmistatud Rehmannia (Shu Di Huang) toidab verd ja yini ning täiendab essentsi ja luuüdi – "Yangi toniseerimise oskusega inimesed peavad otsima yangi yinist; yini abiga sünnib yang ammendamatult"; Poria (Fu Ling) tugevdab põrna ja soodustab urineerimist, et eemaldada niiskus; Atraktüloodid (Bai Zhu), eriti kuivpraadituna, tugevdavad põrna ja suurendavad qi-d, aidates kaasa vedeliku metabolismi reguleerimisele – need kolm moodustavad abiravimid. Angelica (Dang Gui) toidab ja turgutab verd, et reguleerida menstruatsiooni; Achyranthes (Niu Xi) toniseerib maksa ja neerusid, hajutab staasi ja vabastab kanalid; Tsitrusviljade koor (Chen Pi) ühtlustab keskosa ja eemaldab röga - need on abiravimid. Glycyrrhiza (Gan Cao) ühtlustab saadikuravimina teiste ürtide keskosa ja toimet [13–14]. Sündroomimustri modifikatsioonidega - Pinellia niiskuse kuivatamiseks ja flegma muutmiseks flegm-niiskuseks ning Rubia Persica tuumaga vereringe soodustamiseks ja staasi eemaldamiseks, kui staas on oluline - integreeritud kombinatsioon toniseerib neere ja tugevdab põrna, hajutab staasi ja parandab menstruaaltsüklit, reguleerib menstruatsiooni, reguleerib flegmi. terapeutiline toime. Meie leiud viitavad sellele, et modifitseeritud tsistanšipulbri lisamine standardsele läänelikule ravile võib märkimisväärselt parandada kliinilisi sümptomeid PCOS-i patsientidel, kellel on "neerupuudulikkus koos röga ja vere staasiga" ja suurendada tõhusust. Peng Yun et al. [15] teatasid sarnaselt Hiina taimsete ravimite olulistest eelistest koos akupunktiga kinnistamisel PCOS-i selle mustri fenotüübi korral, parandades kliinilisi sümptomeid, suguhormoonide taset, munasarjade funktsiooni ja menstruaaltsükli regulatsiooni, mis on kooskõlas meie uuringuga ja toetab modifitseeritud tsistanšipulbri kliinilist efektiivsust.

Meie tulemused näitasid, et ravijärgsed glükoosi-ainevahetuse näitajad olid ravirühmas madalamad kui kontrollrühmas. Selle aluseks võib olla järgmine põhjendus: Cistanche võib moduleerida endokriinset funktsiooni, et parandada reproduktiivfunktsiooni; Poria polüsahhariididel võib olla immunomoduleeriv ja hüpoglükeemiline potentsiaal; Angelica võib mõjutada glükoosi metabolismi kaudselt, mõjutades endoteeli funktsiooni ja vereringet; Akürantid võivad parandada hemorheoloogiat ja seega kaudselt mõjutada glükoosi metabolismi. Varasemad uuringud on näidanud selget seost HOMA-IR ja PCOS-i arengu vahel: kui pankrease rakud saavutavad kompenseeriva vastuse, suureneb insuliini sekretsioon, mis häirib glükoosi metabolismi; samal ajal eritab maks väga madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli, mis põhjustab glükoosi ja lipiidide metaboolseid häireid [16]. Meie valemis võib valmistatud Rehmannia parandada insuliinitundlikkust tänu antioksüdantsele ja põletikuvastasele toimele [17]; Lagritsa (Glycyrrhiza) glütsürritsiinhappe koostisosad avaldavad immunomoduleerivat ja põletikuvastast toimet, mis võib aidata parandada insuliinitundlikkust. Seega toimivad modifitseeritud Cistanche pulbri mitmed komponendid tõenäoliselt mitmel viisil, et PCOS-i patsientidel soodsalt mõjutada HbA1c-d, FBG-d, FINS-i ja HOMA-IR-i. Kooskõlas meie leidudega, Hao Songli et al. [18] teatas, et "neeru toniseeriv ja röga eemaldav" valem koos lääne meditsiiniga andis hea efektiivsuse insuliiniresistentsusega (IR) PCOS-i korral, pärssides infrapuna- ja põletikureaktsioone.

Samuti täheldasime, et ravijärgsed suguhormoonide näitajad olid ravirühmas madalamad kui kontrollrühmas, mis viitab sellele, et modifitseeritud Cistanche pulber parandab tõhusalt suguhormoonide profiile PCOS-i korral. Varasemad uuringud näitavad, et nõelravi kombineerituna "Peiyuan Huatan Tangiga" rasvunud PCOS-i korral võib märkimisväärselt leevendada sümptomeid ning moduleerida endokriinset ja hormonaalset taset [19]. Meie uuring, milles kasutati modifitseeritud Cistanche pulbrit, jõudis sarnasele järeldusele. Võimalikud põhjused on järgmised: Cistanche ja Angelica võivad endokriinse modulatsiooni kaudu aidata tasakaalustada suguhormoone, nagu LH ja FSH; valmistatud Rehmannia võib toimida hüpotalamuse–hüpofüüsi–sugunäärmete teljel, mõjutades hormoonide sekretsiooni; Poria võib moduleerida neerupealiste koore funktsiooni, mõjutades selliste hormoonide sünteesi ja sekretsiooni nagu DHEAS; Akürantid võivad parema hemorheoloogia kaudu reguleerida endokriinset funktsiooni; lagrits võib moduleerida steroidogeneesi ja ainevahetust steroiditaoliste toimingute kaudu. Seetõttu võib modifitseeritud Cistanche pulber mitme mehhanismi kaudu soodsalt mõjutada PCOS-i hormoonide taset. Lai Dongjian et al. [20] leidis sarnaselt, et kombineeritud nõelravi ja taimne ravi PCOS-i korral koos neerupuudulikkuse ja flegma-staasi mustriga mitte ainult ei vähendanud suguhormoonide taset, vaid parandasid ka kliinilist efektiivsust kooskõlas meie tulemustega. Lõpuks, mis puudutab ohutust, ei erinenud kõrvaltoimete esinemissagedus rühmade vahel, mis viitab sellele, et modifitseeritud tsistanšipulbri lisamine Lääne-ravile neerupuudulikkuse tüüpi PCOS-i korral ei suurenda tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kokkuvõttes võib modifitseeritud tsistanšipulber parandada PCOS-iga patsientide kliinilisi sümptomeid, insuliiniresistentsust ja glükoosi ainevahetushäireid; see võib reguleerida ka suguhormoone, suurendada tõhusust ega suurenda kõrvaltoimeid.

 

Viited

 

[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Metformiini kliiniline efektiivsus polütsüstiliste munasarjade sündroomiga viljatutel patsientidel [J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2023, 39(2):173–177. (hiina keeles)

[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D jt. Polütsüstiliste munasarjade sündroom: patogeneesi, ravi ja ravimite taaskasutamise põhjalik ülevaade [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022, 23(2):583.

[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu jt. "Neerude toniseerimise ja flegma kõrvaldamise" valemi mehhanism PCOS-i ravis soolestiku mikrobiota ja PPAR-raja moduleerimise kaudu [J]. Zhejiangi ülikooli ajakiri (meditsiiniteadused), 2023, 52(1):33–45. (hiina keeles)

[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L jt. Ülevaade nõelravi efektiivsusest inimese polütsüstiliste munasarjade/munasarjade sündroomi korral [J]. Journal of Pharmacopuncture, 2023, 26(2):105–123.

[5] Hua Keqin, Feng Youji. Praktiline sünnitusabi ja günekoloogia [M]. Peking: Rahvameditsiini kirjastus, 2013:156–170. (hiina keeles)

[6] Zhang Yuzhen. Traditsioonilise hiina meditsiini günekoloogia, 6. väljaanne. [M]. Peking: Hiina traditsioonilise hiina meditsiini ajakirjandus, 2003:117–120. (hiina keeles)

[7] Zheng Xiaoyu. Uute Hiina ravimite kliiniliste uuringute juhtpõhimõtted: prooviversioon [M]. Peking: China Medical Science and Technology Press, 2002:364–366. (hiina keeles)

[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin jt. Siseriiklike ja rahvusvaheliste PCOS-i käsitlevate juhiste/konsensuse raviskeemide analüüs [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 41(11):86–91. (hiina keeles)

[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE jt. Soovitused 2023. aasta rahvusvahelisest tõenditel põhinevast polütsüstiliste munasarjade sündroomi hindamise ja ravi juhistest [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 108 (10): 2447–2469.

[10] PCOS-i androgeenide massispektromeetrilise testimise eksperdirühm; Viljakuse säilitamise komitee, Hiina inimtervise teaduse ja tehnoloogia edendamise selts. Ekspertide konsensus androgeenide massispektromeetrilise tuvastamise kohta PCOS-is [J]. Laboratory Medicine, 2023, 38(3):203–208. (hiina keeles)

[11] Notaro ALG, Neto FTL. Metformiini kasutamine polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel: ajakohastatud ülevaade [J]. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2022, 39(3):573–579.

[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Terapeutiline lähenemisviis "neerude toniseerimiseks, maksa rahustamiseks ja hägususe kõrvaldamiseks" rasvunud PCOS-i jaoks: teoreetiline arutelu [J]. Traditsioonilise hiina meditsiini ajakiri, 2023, 38(6):2668–2671. (hiina keeles)

[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Cistanche [J] kliinilised rakendused ja annuste uurimine. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2022, 42(8):966–969. (hiina keeles)

[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai jt. TCM-i ravimite assotsiatsioonireeglid PCOS-is, mis põhinevad TCM-i pärimise tugisüsteemil [J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 33(1):89–91. (hiina keeles)

[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Modifitseeritud "Gui Shao Di Huang Tangi" efektiivsus kombineerituna akupunktsiooniga neerupuudulikkuse PCOS-i koos flegma-staasi mustriga [J]. Clinical Rational Drug Use, 2024, 17(6):91–94. (hiina keeles)

[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing jt. "Põrna tugevdamise, qi suurendamise ja röga eemaldamise" keetmise kliiniline efektiivsus koos insuliini sensibilisaatoritega PCOS-i korral ning mõju suguhormoonidele ja HOMA-IR [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 50(9):159–162. (hiina keeles)

[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui jt. Andmekaeve ja võrgufarmakoloogia analüüs "neerude toniseerimiseks ja maksa rahustamiseks" PCOS-i jaoks: ravimimustrid ja mehhanismid [J]. Chinese Journal of Human Sexuality, 2023, 32(11):148–151. (hiina keeles)

[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan jt. Lääne meditsiiniga kombineeritud "neeru toniseeriva ja röga eemaldava" valemi mõju põletikulisele seisundile ja endokriinse ainevahetuse tasemele neerupuudulikkuse, flegma-niiskuse PCOS-i koos insuliiniresistentsusega [J]. Tianjini traditsioonilise hiina meditsiini ülikooli ajakiri, 2023, 42 (4): 421–425. (hiina keeles)

[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan jt. Nõelravi kliiniline efektiivsus koos "Peiyuan Huatan Tangiga" rasvunud PCOS-i korral koos põrnapuuduse ja flegma niiskusega ning selle mõju suguhormoonidele [J]. Hebei Traditsioonilise Hiina meditsiini ajakiri, 2021, 43 (4): 643–647. (hiina keeles)

[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Kombineeritud nõelravi ja taimsete ravimite kliiniline efektiivsus ja ohutus PCOS-i korral koos neerupuudulikkuse ja flegma-staasi mustriga [J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2019, 34 (4): 511–513. (hiina keeles)