Osa 3: Erinevat tüüpi harjutuste mõju neeruhaigustele

Lisateabe saamiseks. kontaktitina.xiang@wecistanche.com

Cistanche tubulosaon parasiitaim, mis parasiiteerib kõrbepuu Haloxylon juurtel ja neelab toitaineid ja vett Haloxyloni peremeesorganismist. Tuntud kui "kõrbe ženšenn", sellel on kõrge raviväärtus ja see on traditsiooniline Hiina hinnaline taimne ravim. Funktsioonid ja näidustused: kosutav neeru yang; toitev essents ja veri; soolte niisutamine. Peamiselt neeru yangi puudulikkuse tõttu; impotentsus ebapiisava olemuse ja vere tõttu; öine emissioon; valge hägusus; sagedane urineerimine; lumbago ja nõrgad jalad; tinnitus ja ähmane nägemine jne.

Cistanche tubulosa ekstrakti eeliste kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin

4. Arutelu

See ülevaade hõlmas peamiselt ESRD-ga patsientide uuringuid; Siiski viidi läbi ka teisi lähenemisviise [2, A-6,12,21,65]neeruhaigus. Treeningu mõju kohta sellega seotud biokeemilistele teguritele on vastuolulisi tõendeidneerufunktsioonja täpne mehhanism, mille abil treening võib kroonilise neeruhaigusega patsientidele kasulik olla. Sellegipoolest võib treeningu hästituntud põletikuvastane reaktsioon nendele patsientidele olla selle kõige otsustavam toime [87l, kuna neerukahjustuse korral on levinud neerupõletik [88], mis lõppkokkuvõttes põhjustab fibroosi ja püsivat funktsioonikaotust. [89]. Treeningu tugeva põletikuvastase toime mehhanism on vistseraalse rasva vähenemine, mis vähendab põletikueelsete adipokiinide [87] sekretsiooni ja suurendab põletikuvastaste tsütokiinide (interleukiin-6(IL-6) taset. ), skeletilihaste kokkutõmbumisest)[87]. LL-6 taseme tõus aeglustab kasvaja nekroosifaktor-alfa (TNF-a) taseme tõusu pärast kokkupuudet põletikulise stiimuliga [90]. Treeningu põhjustatud IL-6 tõus ja samaaegne TNF-a taseme langus viitavad treeningu võimalikule terapeutilisele toimele madala raskusastmega põletiku kontrolli all hoidmisel, mis võib kroonilise neeruhaiguse halvendada[89]. Põletik, insuliiniresistentsus, oksüdatiivne stress ja üliaktiivne reniin-angiotensiini süsteem säilitavad üksteist, mõjutades samal ajal negatiivselt endoteeli ja kardiovaskulaarset funktsiooni ning tervist [91]. Treening parandab vaskulaarset insuliini signaaliülekannet, tõstab biosaadavat NO ja vähendab ROS-i [1]. Molekulaarsel tasandil suureneb NO tootmine treeningu tõttu, suurendades nii NO prekursormolekuli L-arginiini kättesaadavust kui ka endoteeli süntaasi (eNOS) aktiivsust ja vähendades NO lagunemist ROS-i vähendamise kaudu [2]. Treening soodustab endoteeli vastust insuliinile, vähendades angiotensiin II ja teiste põletikuliste molekulide, nagu TNF- [1]. Paljud uuringud toetavad aeroobse, resistentsuse ja kombineeritud treeningu positiivset rolli koos BFR-i, HIT-i, EMS-i ja funktsionaalse treeninguga neerufunktsiooni parandamisel ja KD-ga patsientide elukvaliteedi parandamisel. Paljudes uuringutes uuriti erinevat tüüpi treeningute mõju KD erineva staadiumiga patsientide elukvaliteedile ja funktsionaalsele võimekusele. Enamik neist uuringutest kasutas funktsionaalse võimekuse näitajatena TUG, 5 STS, 30s STS ja 6 MWD ning enamik neist kinnitas treeningu positiivset mõju funktsionaalsele võimekusele [4,6,27,53,64,65,71, 77]. Kõigis neis uuringutes vähendati nii STS-i kui ka TUG-i katseaega ning kõndimiskaugust suurendati kuue minutiga. Une kvaliteeti hinnati ka une killustatuse indeksi ja ADMA abil. Tulemused näitasid mõlema uuringu unerežiimi paranemist treeningrühmas võrreldes kontrollrühmaga [35,4]. Treening piisava vedelikutarbimisega vähendab jääkainete kogunemise ohtu ja vähendab neerukivide tekke riski. Treening parandab patsientide maksimaalset hapnikutarbimist ja alandab ka vererõhku ning parandab tervisega seotud näitajaid, nagu lipiidide profiile ja põletikunäitajaid, aga ka psühholoogilisi näitajaid, nagu depressioon ja ärevus [92].

Vere hemodünaamika uuringutes [2,10,12,13,23,25,77] on kasutatud erinevaid indekseid, nagu voolust vahendatud vasodilatatsioon (FMV), CFPWV ja arteriaalne jäikus (AS). Mõnedes uuringutes on viited. [10, 12, A44] hemodünaamiline paranemine ilmnes, kuid teistes uuringutes ei täheldatud FMV, CFPWV ja AS muutusi [23, 25, 78]. Treening KD erinevatel etappidel toob kaasa ajutise muutuse väljaheites (proteinuuria), mis taastub taastumisperioodil normaalsele tasemele. Dialüüsiseansi ajal treenimine toob kaasa ka ajutise verevoolu languse, mis taastub taastumisperioodil normaalsele tasemele. Kroonilise neeruhaiguse korral esinev oksüdatiivne stress, põletikku soodustav toime ja alatoitumus põhjustavad ainevahetuse jääkproduktide kogunemist ja homöostaasi muutusi, mis mõjutab paljusid sihtorganeid, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi, ning vähendab füüsilist võimekust, mis muudab osteoporoosi ja lihasmassi kadu. ja viib lõpuks surmani [93]. Sarkopeeniat esineb kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis ja selle levimus suureneb edasijõudnud staadiumides, mis on seotud suurema suremuse ja puude määraga ning suurenenud kukkumiste, luumurdude ja haiglaravi riskiga [94]. Kui treening on kavandatud vastavalt vanusevahemikule ja on iga patsiendi jaoks individuaalne, toob see kaasa märkimisväärseid edusamme. Kroonilise neeruhaigusega laste treeningut tuleks piirata. Ainus käesolev uuring, antud juhul näitas, et 70 protsendil lastest ei ole treeningkoormus talutav [66]. Seetõttu tuleks selle rühma treeningute määramist kaaluda ettevaatusega. Glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomi ja neerusiirdamisega patsientide kehalise aktiivsuse keelamise idee toetamiseks ei ole piisavalt tõendeid. Arvestades paljusid uuringuid treeningu (aeroobse, resistentsuse ja kombineeritud) positiivse rolli kohta ägeda ja kroonilise neeruhaigusega patsientide seisundi parandamisel, näitavad mõned uuringud, et raske treening, eriti kui see on kombineeritud vähese veetarbimisega ja kuumal ajal. ilmastikuolud, võivad mõnel juhul põhjustada ägedat neerukahjustust ja neerupuudulikkust (tervetel inimestel)[95]. Tugevate võistluste korral vabastab lihaskoe tugev rebend (rabdomüolüüs) süsteemsesse vereringesse toksilised intratsellulaarsed komponendid, mis põhjustab müoglobiinist tingitud neerutuubulite ülekoormust, kuumastressi ja intensiivset sümpaatilise närvi aktiivsust. Näidatud on aeroobse treeningu potentsiaalne kasu vererõhu alandamiseks ja lipiidide profiili parandamiseks nendel patsientidel ning soovitatakse kohandada dieeti koos aeroobse treeninguga. Arvestades uuringute tuge, mis käsitlevad vastupanuvõimetreeningu mõju hüpertroofiale ja erinevate lihaskiudude tugevusele kroonilise neeruhaigusega patsientidel [6,35,3944,46,48,51], soovitatakse neeruhaigusega patsientidele vastupanu treenimist. Uuringud on ka näidanud, et treening (aeroobne, vastupidavus jne) parandab glomerulaarfiltratsiooni ja vähendab riskitegureidsüdame-veresoonkonna haigus. Mitmed uuringud on uurinud redoks-tasakaalu,põletikindeks ja kogusummaantioksüdantmahutavus [7,11,1235,49]. Nende uuringute tulemused antioksüdantide võimekuse valdkonnas on mitmetähenduslikud, kuna seda tegurit vähendati ühes uuringus [], kuid paranes teises uuringus[49]. Põletikumarkerid paranesid kõigis nimetatud uuringutes, välja arvatud Fuhro jt uuring[11]. Redoksi tasakaal paranes kõigis nendes uuringutes [7, 11, 12, 35, 49]. Näib, et täheldatud redoksseisundi paranemine ja põletiku vähenemine on saavutatud tänu ureemiliste toksiinide vähenemisele dialüüsi efektiivsuse suurenemise ja lahustuvate ainete eritumise kaudu. Suurenenud dialüüsi efektiivsust uuriti lahustuvate ainete eritumise mõõtmisega ning uuringute tulemused tõestasid nende lahustuvate ainete eritumise suurenemist pärast treeningut või dialüüsiaja pikenemist [13,26,33]. Teisest küljest näitasid mõned uuringud, et ainete, nagu albumiin ja fosfor, tase ei tõuse või püsis, mis võib olla seotud uuringus kasutatud treeningu intensiivsuse ja tüübiga. Böhmi jt uuringus dialüüsi efektiivsuse tõusu ei täheldatud. Praegused treeningjuhised soovitavad ka inimestel teha iga päev 10 minutit venitusharjutusi ja painduvuse arendamiseks muid harjutusi. Treening suurendab kogu süsteemi antioksüdantide võimet, mõjutades transkriptsioonifaktoreid [96]. Samuti aitab see parandada vererõhku, suurendades NO biosaadavust ja parandades vasoaktiivset tasakaalu, samuti vähendades veresoonte silelihaste sümpaatilist aktiivsust [97]. Treening mõjutab valkude sünteesi kiirust lihastes, fosforüülides P7056k, vähendades seeläbi lihaste kadumise kiirust ja omakorda inimese jõudlust. Lõpetuseks võib öelda, et erinevate uuringute tulemuste põhjal tundub, et treeningust kasu saamiseks tuleks treenida vähemalt kuue kuu jooksul. Samuti tuleb märkida, et nende patsientide kõrvalkilpnäärme seisundi ja hüpogonadismi tõttu ei soovitata kontaktspordialade või suure koormusega harjutusi (liigne kordumine) teha [98], kuna see suurendab neerukahjustust. nendel patsientidel.

5. Kokkuvõtted

Kokkuvõttes näitas enamik varasemaid uuringuid, et: (a) erinevat tüüpi treeningud avaldavad kasulikku mõju erinevatele neeruhaigustele nii dialüüsi ajal kui ka väljaspool seda; (b) krooniline aeroobne, vastupidavus- või kombineeritud treening, kui koos ohutuskaalutlustega näib olevat KD-ga patsientidele palju eeliseid, nagu paranenud glomerulaarfiltratsioon, vähenenud kardiovaskulaarsed riskifaktorid, suurenenud maksimaalne hapniku omastamine, paranenud lihaste valkude süntees, suurenenud või säilinud tugevus, parem kehakoostis, parem elukvaliteet, ja muud tervisega seotud tegurid;(c) enne mis tahes treeningprogrammi väljakirjutamist tuleks arvesse võtta neeruhaiguse tüüpi ja staadiumi ning patsiendi seisundit;(d) teisest küljest peaks kroonilise neeruhaigusega patsientidele treeningute määramine põhinema treeningul koolituspõhimõtted, sealhulgas individualiseerimine, spetsiifilisus, kohanemine, taastumine, pöörduvus ja ülekoormus; ja(e) treeningkoormus on sooritatava treeningu sageduse, intensiivsuse ja kestuse kombinatsioon ning seda tuleb iga retsepti puhul arvesse võtta.

Viited

1. Hill, NR; Fatoba, ST; Okei, JL; Hirst, JA; O'Callaghan, CA; Lasserson, DS; Hobbs, FDR Kroonilise neeruhaiguse ülemaailmse levimuse andmed: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. PLoS ONE 2016, 11, e0158765. [CrossRef]

2. Barcellos, FC; Del Vecchio, FB; Reges, A.; Mielke, G.; Santos, IS; Umpierre, D.; Bohlke, M.; Hallal, P. Harjutus hüpertensiooni ja kroonilise neeruhaigusega patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuring. J. Hum. Hüpertensioon. 2018, 32, 397–407. [CrossRef] [PubMed]

3. Levey, AS; Inker, LA Glomerulaarfiltratsiooni määra hindamine tervises ja haigustes: tehnika taseme ülevaade. Clin. Pharmacol. Seal. 2017, 102, 405–419. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamada, M.; Yasuda, Y.; Kato, S.; Arafuka, H.; Goto, M.; Hayashi, M.; Kajita, E.; Maruyama, S. Tagasihoidliku treeningu tõhusus ja ohutus kroonilise neeruhaigusega Jaapani patsientidel: ühe käega sekkumisuuring. Clin. Exp. Nephrol. 2016, 20, 204–211. [CrossRef] [PubMed]

5. Tang, Q.; Yang, B.; Fan, F.; Li, P.; Yang, L.; Guo, Y. Individuaalse treeningprogrammi mõju füüsilisele funktsioonile, psühholoogilistele mõõtmetele ja tervisega seotud elukvaliteedile kroonilise neeruhaigusega patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuring Hiinas. Int. J. Nurs. Harjuta. 2017, 23, e12519. [CrossRef] 6. Watson, EL; Gould, DW; Wilkinson, TJ; Xenophontos, S.; Clarke, AL; Vogt, BP; Viana, J.; Smith, AC Kaheteistkümnenädalane kombineeritud vastupidavus ja aeroobne treening annab mittedialüüsitava kroonilise neeruhaiguse korral suuremat kasu kui ainult aeroobne treening. Olen. J. Physiol. Physiol. 2018, 314, F1188–F1196. [CrossRef]

7. Böhm, J.; Monteiro, MB; Andrade, FP; Veronese, FV; Thomé, FS ​​Intradialüütilise aeroobse treeningu äge mõju lahustunud aine eemaldamisele, veregaasidele ja oksüdatiivsele stressile kroonilise neeruhaigusega patsientidel. J. Bras. Nefrol. 2017, 39, 172–180. [CrossRef]

8. Jeong, JH; Birute, A.; Fernhall, B.; Wilund, KR Ägeda intradialüütilise treeningu mõju kardiovaskulaarsetele reaktsioonidele hemodialüüsi saavatel patsientidel. Hemodiaalne. Int. 2018, 22, 524–533. [CrossRef]

9. Gomes, TS; Samamoodi, DT; Baria, F.; Graciolli, FG; Moyses, RM; Cuppari, L. Aeroobse treeningu mõju kroonilise neeruhaigusega ülekaaluliste ja rasvunud patsientide luumetabolismi markeritele. J. Ren. Nutr. 2017, 27, 364–371. [CrossRef]

10. Belik, FS; Silva, VROE; Braga, GP; Bazan, R.; Vogt, BP; Caramori, JCT; Barretti, P.; de Souza Gonçalves, R.; Bôas, PJFV; Hueb, JC Intradialüütilise aeroobse treeningu mõju aju verevoolule ja kognitiivsele funktsioonile kroonilise neeruhaigusega patsientidel: randomiseeritud kontrollitud pilootuuring. Nephron 2018, 140, 9–17.

11. Fuhro, MI; Dorneles, perearst; Andrade, FP; Romão, PRT; Peres, A.; Monteiro, MB Äge treening hemodialüüsi ajal hoiab ära looduslike tapjarakkude vähenemise kroonilise neeruhaigusega patsientidel: pilootuuring. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 527–534. [CrossRef]

12. Kirkman, D.; Muth, B.; Stock, J.; Townsend, RR; Edwards, peadirektoraat Kardiopulmonaalne treeningu testimine näitab kroonilise neeruhaiguse subkliinilisi kõrvalekaldeid. Eur. J. Prev. Kardiol. 2018, 25, 1717–1724. [CrossRef] [PubMed]

13. Huang, M.; Lv, A.; Wang, J.; Zhang, B.; Xu, N.; Zhai, Z.; Gao, J.; Wang, Y.; Li, T.; Ni, C. Intradialüütilise kombineeritud treeningu mõju hemodialüüsi efektiivsusele lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel: Randomiseeritud kontrollitud uuring. Int. Urol. Nephrol. 2020, 52, 969–976. [CrossRef]

14. Toyama, K.; Sugiyama, S.; Ok, H.; Sumida, H.; Ogawa, H. Harjutusravi korreleerub neerufunktsiooni parandamisega lipiidide metabolismi muutmise kaudu südame-veresoonkonna haiguste ja kroonilise neeruhaigusega patsientidel. J. Cardiol. 2010, 56, 142–146. [CrossRef] [PubMed]

15. Zhang, L.; Wang, Y.; Xiong, L.; Luo, Y.; Huang, Z.; Yi, B. Treeningteraapia parandab eGFR-i ning vähendab vererõhku ja KMI-d mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel: tõendid metaanalüüsist. BMC Nephrol. 2019, 20, 398–412. [CrossRef] [PubMed]

16. Nakamura, K.; Sasaki, T.; Yamamoto, S.; Hayashi, H.; Ako, S.; Tanaka, Y. Treeningu mõju neerudele ja füüsilisele funktsioonile mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Sci. Rep. 2020, 10, 18195. [CrossRef] [PubMed]