1. osa: erinevat tüüpi harjutuste mõju neeruhaigustele

Lisateabe saamiseks. kontaktitina.xiang@wecistanche.com

Abstraktne: Treeningu mõjuneerufunktsioonon uuritud rohkem kui kolm aastakümmet. Üks levinumaid terviseprobleeme kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientide seas on vähene füüsiline aktiivsus, mis põhjustab nende patsientide madalat liikumisvõimet. Enamik hooldus hemodialüüsi (MHD) patsiente ei treeni üldse. Igas dialüüsi etapis kaotavad patsiendid vereproovide võtmisega 10-12g aminohappeid. Dialüüs põhjustab hemodialüüsi (HD) patsientidel ka kortisoolisisalduse suurenemist ja ööpäevase rütmi unehäireid. Uuringud on teatanud ka kõrgemast C-reaktiivse valgu tasemest HD patsientidel, mis põhjustab arteriaalset jäikust. Treeningul on nende patsientide tervisele palju kasu, sealhulgas parem vererõhu kontroll, parem uni, kõrgem füüsiline funktsioon ning ärevuse ja depressiooni vähenemine. Teisest küljest tuleb märkida, et intensiivne treening võib suurendada KD-d, eriti kui seda tehakse kuuma ilmaga koos dehüdratsiooniga. Selle ülevaate eesmärk oli uurida erinevat tüüpi treeningute mõju neeruhaigustele ja anda treeningjuhiseid. Kokkuvõtteks võib öelda, et mõõduka intensiivsusega ja pikaajalist treeningut (vähemalt 6 kuud), võttes arvesse treeningu põhimõtteid (individualiseerimine, intensiivsus, aeg jne), saab kasutada täiendava ravistrateegiana dialüüsi või dialüüsi saavatel patsientidel. neeru siirdamine.

Märksõnad: aeroobne treening; vastupanuharjutus; elektriline lihasstimulatsioon; neeruhaigus

Klõpsake siin, et saada teada, milleks cistanche'i kasutatakse

1. Sissejuhatus

Krooniline neeruhaigus(CKD) on üldnimetus, mida kasutatakse erinevate neerude struktuuri ja funktsiooni häirete kohta. Krooniline neeruhaigus on üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjuseid, hinnanguliselt 13 protsenti (11-15 protsenti)[1]. Hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) langus on neeruhaiguse peamine näitaja [2]. GFR-i normaalne vahemik, kohandatuna kehapinnaga, on meestel 125 ml/min/1,73 m². Kroonilise neeruhaiguse korral väheneb eGFR alla 60 ml/min 1,73 m² kohta. Selle haiguse kõige raskem vorm on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESKD), mille käigus GFR langeb alla 15 ml/min 1,73 m² kohta, mis on staadium, kus patsiendi normaalse eluea säilitamiseks on vaja dialüüsi või neerusiirdamist. [5,6]. Kroonilise neeruhaigusega kaasnevad mitmesugused sümptomid, sealhulgas ööpäevarütmi unehäired, südame-veresoonkonna probleemid, lihasmassi tõsine vähenemine, antioksüdantide võime vähenemine, redoks-tasakaalu häired ja kõrge vererõhk [2,6-8].

Elustiili muutused, millest kõige olulisem on liikumine, on kroonilise neeruhaiguse ennetamise ja ravi peamiste strateegiate hulgas, nagu farmakoloogilised lähenemisviisid, toitumise parandamine ja antihüpertensiivsed ravimid. Treenimist on peetud üldise tervise ja heaolu parandamise või säilitamise põhikomponendiks; füüsilise funktsiooni parandamine; ning mitmesuguste haiguste ennetamine ja ravimine, nimelt kardiovaskulaarsete sündmuste ja suremuse riski vähendamine [9] ning võimalik, et kroonilise neeruhaigusega patsientidele mitmekülgne kasu pakkumine [2, 4, 10]. Kindel on see, et treening mõjutab keha erinevaid süsteeme, muutes verevoolu ja ainevahetust, parandades organismi võimet kasutada hapnikku ja suurendades toitainete vajadust [7,9,10]. Neerud ja kogumiskanalid, lihased ja kardiorespiratoorne süsteem kuuluvad kehaorganite hulka, mis muudavad treeningu tõttu oma tööd [7,1112]. Treening ja füüsiline aktiivsus põhjustavad muutusi neerude hemodünaamikas ja elektrolüütide tasemes [7,10,13]. Mitmed uuringud on näidanud, et treening võib parandada eGFR-i ja neerufunktsiooni [4,6,13]. Toyama jt. uuris, kas treeningravil on potentsiaali muuta lipiidide metabolismi ja parandada eGFR-i patsientidelsüdame-veresoonkonna haigusja CKD[14]. Lisaks kinnitas metaanalüüs, et mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel suurenes eGFR pärast treeningravi 2,62 ml/min/1,73 m² võrra. Süstemaatilises ülevaates teatati, et aeroobsel ja/või vastupidavustreeningul on märkimisväärne positiivne mõju füüsilisele ja funktsionaalsele võimekusele mittedialüüsitava kroonilise neeruhaiguse korral[16]. Hüpertensioon, diabeet ja rasvumine on riskifaktorid, mis suurendavad kroonilise neeruhaiguse esinemissagedust[15]. Metaanalüüsi kohaselt on treeningteraapial antihüpertensiivne toime, mis vähendab kroonilise neeruhaigusega patsientidel nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku (BP)[15]. Alike jt uuringus parandas aeroobne treening BP-d ülekaalulistel mittedialüüsitavatel patsientidel. -sõltuvad kroonilise neeruhaigusega patsiendid [17]. Seevastu on teatatud füüsilise koormuse puudumisest kroonilise neeruhaigusega patsientide vererõhule [14, 18], mis võib olla seotud sooritatud treeningu tüübi või intensiivsusega. Treeningu ajal väheneb efektiivne neerude verevool (RBF), mille aste on otseselt seotud treeningu intensiivsusega ja ulatub raske treeningu ajal mõnikord 25 protsendini puhkeväärtusest [6]. Mõõduka intensiivsusega treeningu potentsiaalne kasu tervisele insuliiniresistentsuse, metaboolse sündroomi ja krooniliste haiguste vähendamisel on hästi teada[19]. Kuigi mõõduka intensiivsusega treeningud on ohutud, võib kõrge intensiivsusega treening suurendada biomarkereid, mis näitavad lihaste janeerukahjustus, nimelt seerumi kreatiinkinaasi (CK) ja uriini müoglobiini ja kreatiniini tase[19,20]. Vastupidi, näidati, et HIT on kroonilise neeruhaigusega patsientidele praktiline ja ohutu ning sellel on HIIT-i ja MICT-ga sarnased eelised koormustaluvuse ja skeletilihaste valkude sünteesi osas [21].

Võttes arvesse treeningu kahekordset rolli tervises, on selle uuringu eesmärk uurida erinevat tüüpi harjutuste teostatavust ja võimalikke eeliseid kroonilise neeruhaigusega patsientidel. Erinevat tüüpi treeningute mõju uurimine erinevate neeruhaigustega patsientide füüsilisele funktsioonile ja erinevatele terviseaspektidele on kliiniliselt oluline, kuna neeruhaigusi eristatakse.

2. Materjalid ja meetodid

PubMedist ja Google Scholarist otsiti elektrooniliselt inglise keeles avaldatud töid. Otsingustrateegia hõlmas erinevaid kombinatsioone terminitest "CKD" ja "ESRD" koos treeningu sekkumise terminitega, nagu "harjutus", "aeroobne treening", "vastupanuharjutus", "kombineeritud harjutus", "verevoolu piiramisega harjutus"," füüsiline aktiivsus", "funktsionaalne treening", "elektriline lihasstimulatsioon" või "kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIT). Kaasamise kriteeriumid olid kliiniliste uuringute uuringud ning randomiseeritud ja kontrollitud kliinilised uuringud. Valiti ainult täisteksti artiklid. Otsinguprotseduur teostasid kaks sõltumatut autorit (MM ja AF). Võimalike lahkarvamuste ilmnemisel, kas konkreetset uuringut tuleks uuringus arvesse võtta, küsiti juhendava professori arvamust. Järgmise sammuna luges läbi kogu tekst Ülaltoodud kriteeriumidega leiti kokku 166 artiklit, millest pärast sõeluuringut uuriti 39: kokku 18 aeroobsete treeningute, 7 vastupidavusharjutuste, 5 kombineeritud harjutuste kohta. ise, 3 verevoolu piiramisega treeninguks, 3 lihaste elektriliseks stimulatsiooniks, 2 HIT-i jaoks ja 1 funktsionaalseks treeninguks. Välistamiskriteeriumid hõlmasid uuringuid, milles kasutati toitumis- ja kehalise sekkumise ning ravimite ja treeningu sekkumiste ja hindamismeetodite kombinatsiooni. Sellesse uuringusse kaasati kokku 1449 kroonilise neeruhaigusega patsienti ESRD varases staadiumis ja patsiente, kellel oli neerusiirdamine. Enamik rakendatud sekkumistest olid intradialüütilised ja mõned olid kodused harjutused. Lisaks viidi nendes uuringutes läbi vastupidavusharjutused elastsete ribade abil. Jätsime välja loomkatsed; lisaks viidi suurem osa inimuuringuid läbi täiskasvanutega. Vaata joonist 1.

Cistanchevõib turgutada neere ja tugevdada yangi. Cistanche on saadud ketendavate lehtedega ürdi Cistanche lihakast varrest. See on olemuselt soe, maitselt magus ja soolane ning kuulub neeru- ja jämesoole meridiaanide hulka. See võib turgutada neere ja aidata yangi, niisutada soolestikku ja leevendada kõhukinnisust, lihasnõrkust, meeste impotentsust ja naiste viljatust. Neeru yangi puudulikkus võib põhjustada neeru yangi puudulikkust. Sellised tegurid nagu keha yangi puudulikkus, vananemine, kroonilised haigused ja ületöötamine võivad põhjustada neeru yangi puudulikkust. Tavalised sümptomid on valulikkus vöökohas ja põlvedes, samuti külmavärinad ja külmad jäsemed. Rasketel juhtudel võivad sellised sümptomid nagu pearinglus ja letargia ilmneda kogu kehas. Cistanche suudab reguleerida neerupuudulikkust ja Cistanche raviomadused ei ole kuivad ning samas on ravimvõime suhteliselt mahe, mis sobib pikaajaliseks kasutamiseks neeru-yangi puudulikkusega patsientidele. Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et Cistanche sisaldab suurel hulgal aminohappeid, tsüstiini, vitamiine ja mineraalaineid, mis on haruldased ja toitvad koostisosad, millel on suurepärane toniseeriv toime meeste neerudele, munanditele, peenisele, koobaskehale ja teistele suguelunditele. ning võib tõhusalt parandada ka spermatosoidide liikuvust ja kvaliteeti. Seetõttu on Cistanche mõju tervise ja seksuaalfunktsiooni parandamisele väga ilmne.