2. osa: seos multimorbiidsuse ja neerufunktsiooni vahel mittediaasist sõltuva CKD-ga patsientide seas

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Tulemused:

Muud neeruhaiguse põhjused olid diabeetiline nefropaatia 502 patsiendil (11,2%) ja hüpertensiivne nefroskleroos 969 patsiendil (21,6%), ülejäänud 801 patsiendil (17,9%) olid muud põhjused. Varasemates CKD etappides (G1 ja G2) oli 81,9%- l patsientidest neeruhaiguse põhjuseks GCN. Seevastu diabeetilise nefropaatia ja hüpertensiivse nefrotsleroosiga patsientide osakaal neeruhaiguse põhjusena suurenes vastavalt 30,9% ja 26,2% -ni G5-staadiumis. Keskmine KMI oli 22,9 kg/m². Patsientide keskmine süstoolne ja diastoolne vererõhk oli vastavalt 130 ja 74 mmHg.

Cistanche effects

Cistanche terved juured

Keskmine eGFR oli 40,1 ml/min/1,73 m². KESKMINE UPCR ja keskmine kuseteede albumiin-cr suhe oli vastavalt 0,40 g/GCR ja 206,5 mg/GCR. Madalama eGFR-iga rühmal oli madalam üldkolesterool, LDL-C ja HDL-C tase, kuid kõrgem TG tase. Madalas eGFR-rühmas oli suundumus kusihappe ja CRP taseme tõusu ning albumiini taseme languse ja madalama albumiini taseme suunas võrreldes kõrge eGFR-grupiga. Madalal eGFR-rühmal oli madalam hemoglobiini, seerumi raua ja kaltsiumi sisaldus, kuid kõrgem ferritiini, fosfori, terve PTH ja kaaliumi tase. Antihüpertensiivsete ainete, lipiide alandavate ravimite, insuliini, urate-alandavate ravimite, antiplatelet/antikoagulantide, erütropoteesi stimuleerivate ainete, mineraalsete luuhaigustega seotud ravimite, ureemiliste toksiinide ja kaaliumi adsorbentide kasutamine oli madalas eGFR rühmas suurem kui kõrge eGFR-rühmas (täiendav tabel 1). Joonisel 1 on näidatud eGFR-i ja albuminuriaga kihistunud uuringusse kaasatud patsientide jaotus1. EGFR-il ja albuminuria tasemel põhinevate ebasoodsate tulemuste riskijärjestus kihistus vastavalt 8,6%, 15,6%, 18,7% ja 57,0% kogu kohordist kerge, mõõduka, raske ja väga raskena. Nagu fig。 2 näitab, et ravimite arv suurenes lineaarselt CKD-etapi progresseerumisega ning mitme muutujaga kohandatud mudelis täheldati olulist annuse-vastuse suhet polüfarmaatilise ja vähenenud eGFR vahel.

Cistanche

Cistanche võib parandada neerufunktsiooni

Neerufunktsiooni vähenemise sõltumatud seotud tegurid

Tabelis 2 on loetletud eGFR-i mitme muutujaga sõltumatud seotud tegurid<60 ml/min/i.73="">Logistiline regressioon näitas, et vanem vanus(VÕI 10-aastase juurdekasvu puhul,1,78;95% CI,1,68-1,90), meessoost (OR,1,25;95% CI,1,05-1,50), neeruhaigus(VÕI teistele,3,46;95% CI:2.74-4.38;VÕI hüpertensiivse nefroskleroosi korral,5,94;95% CI,4.22-8.37; ja VÕI diabeetilisele nefropaatiale, 9.59;95%CI,5.39-17.1), CVD ajalugu (VÕI,1,68;95% CI, 1.26-2.40), hüpertensioon(VÕI, 2.68;95% CI,2.15-Hüpertensiooni defineeriti kui süstoolset vererõhku≥ 140 mmHg või diastoolset vererõhku ≥ 90 mmHg ja/või antihüpertensiivsete ainete praegust kasutamist.

Suhkurtõbi tuvastati patsientidel, kelle hemoglobiini Alc väärtus2 oli 6,5% (riiklik glükohemoglobiini standardimisprogramm), mille aluseks oli neeruhaigus diabeetiline nefropaatia ja/või kes said ravi insuliini või suukaudsete antihüperglükeemiliste ravimitega.

Düslipideemiat defineeriti kui triglütseriidide kontsentratsiooni ≥ 150 mg/dL, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni ≥140 mg/dl, suure tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni.<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">

Cistanche'i mõju: vältige neerupuudulikkust

Südame-veresoonkonna haigused määratleti isheemilise südamehaiguse, kongestiivse südamepuudulikkuse, isheemilise insuldi, hemorraagilise insuldi, perifeerse arterihaiguse, rindkere aordi aneurüsmi ja kõhu aordi aneurüsmi komposiit. Muutujad valis logistilise regressioonimudel, kasutades astmelist tagasimineku meetodit p-ga<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement，1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">

Lühendid: CKD, krooniline neeruhaigus. Väärtused esitatakse keskmisena (standardhälve) või protsendina. Hüpertensiooni defineeriti kui süstoolset vererõhku≥ 140 mmHg või diastoolset vererõhku ≥ 90 mmHg ja/või antihüpertensiivsete ainete praegust kasutamist. Suhkurtõbi tuvastati patsientidel, kelle hemoglobiini Alc väärtus ≥ 6,5% (riiklik glükohemoglobiini standardimisprogramm), mille aluseks oli neeruhaigus oli diabeetiline nefropaatia ja/või kes said ravi insuliini või suukaudsete antihüperglükeemiliste ravimitega.

Düslipideemiat defineeriti kui triglütseriidide kontsentratsiooni ≥ 150 mg/dl, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni ≥ 140 mg/dl, suure tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni.<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">

Cistanche võib parandada neerufunktsiooni

Neerufunktsiooni vähenemisega seotud kaasnevad haigused

Nagu tabelist 3 nähtub, oli peamiste kaasnevate haiguste, sealhulgas hüpertensiooni, suhkurtõve, düslipideemia, eelneva CVD, vähi ja luumurru levimus vastavalt 3727 (83,3%), 1285(28,7%),2055 (45,9%), 1041(23,3%),567(12,7%) ja 282 (6,3%). Nende kaasnevate haigustega patsientide osakaal suurenes oluliselt kaugelearenenud CKD-ga rühmas (täiendav tabel 2). Oluline on see, et kaasnevate haiguste kumulatiivne arv suurenes ja Charlsoni komorbiidsuse indeks suurenes elanikkonnas vähenenud eGFR-iga (P trendi jaoks),<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities，="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities，="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">neerfunktsioon, samas kui kollageenihaigust ja maksahaigust seostati madalamate äärepoolseimate piirkondadega, mille eGFR<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">

näitas selgemat annuse-vastuse seost GFR-i vähenemise ja kaasneva haigestumise vahel mudelis, kasutades eGFR-i<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">

Cistanche'i mõju: ravige neeruhaigust

Multimorbiidsus ja neerufunktsiooni vähenemine

Tabel 5näitab seost multimorbiidsuse ja vähenenud eGFR-i vahel. Võrreldes võrdlusrühmaga, kellel puudusid kaasnevad haigused, suurenesid korrigeeritud äärepoolseimad piirkonnad lineaarselt, kuna kumulatiivne tingimuste arv suurenes (kõik 23 registreeritud kaasnevat haigust: VÕI 1-2 tingimuse puhul, 2.11;95% CI, 1.54-3.41;OR 3-4 tingimustel,2.38;95% CI, 1.66-3.41;ja OR≥5 tingimused,2.94;95% CI:1.74-4.97; ja peamised kaasnevad haigused:OR 1-2 tingimused,2.22;95% CI, 1.65-2.97;VÕI 3-4 tingimuse puhul, 3.04;95% CI,2.12-4.37;ja VÕI≥5

Lühendid: eGFR, hinnanguline glomerulaarne filtreerimiskiirus; KOK, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus; CI, usaldusvahemik. Nimetaja oli 4476 patsienti. Hüpertensiooni defineeriti kui süstoolset vererõhku ≥ 140 mmHg või diastoolset vererõhku > 90 mmHg ja/või praegust ravi antihüpertensiivsete ainetega.

Suhkurtõbi tuvastati patsientidel, kelle hemoglobiini Alc väärtus ≥ 6,5% (riiklik glükohemoglobiini standardimisprogramm), mille aluseks oli neeruhaigus oli diabeetiline nefropaatia ja/või kes said ravi insuliini või suukaudsete antihüperglükeemiliste ravimitega.

Düslipideemiat defineeriti kui triglütseriidide kontsentratsiooni ≥ 150 mg/dL, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni ≥ 140 mg/dl, suure tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni.<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">

Kohandatud lõpliku valitud mudeli abil (vanus, sugu, neeruhaigus, hüpertensioon, diabeet, düslipideemia, südame-veresoonkonna haiguste ajalugu, kehamassiindeks ja kuseteede valkude eritumine). Kategooriatega seotud muutujad jäeti igast mudelist välja. eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">tingimus,4.37;95% CI:1.75-10.9). See tõusutrend oli kõige märgatavam kardiovaskulaarsete kaasnevate haiguste korral (VÕI 1-2 seisundi puhul,2,34;95% CI, 1,76-3,11;VÕI 3-4 seisundi puhul,3,29;95% CI, 2,26-4,78;ja OR≥5 tingimuste puhul,7,12;95% CI, 2,05-24,7). Mitte-kardiovaskulaarsete kaasnevate haiguste kumulatiivse arvu ja vähenenud eGFR-i vahel ei olnud olulist seost (suundumuse P puhul,0,93). Nagu joonisel 2 nähtub, suurenes ravimite arv lineaarselt CKD-etapi progresseerumisega ning multivarieeritavas korrigeeritavas mudelis (tabel 6) täheldati olulist annuse ja reaktsiooni suhet polüfarmamaatsuse ja vähendatud eGFR-i vahel.

Cistanche effects