Rasvumise nefropaatia, 9 küsimust, mis on korraga selgitatud!

1. küsimus: millised on rasvumisega seotud nefropaatia ilmingud?

Rasvumine on krooniline ainevahetushaigus, mida iseloomustab liigne keharasva kogunemine ja liigne kehakaal. Rasvumine võib otseselt põhjustada neerukahjustusi, mida nimetatakse rasvumisega seotud nefropaatiaks (ORG). Palli kõrge filtreerimine võib järk-järgult areneda lõppstaadiumis neerupuudulikkuseks.

Klõpsake, et näha neeruhaiguse jaoks mõeldud tubulosa kapsleid

Teine küsimus: kas kogu rasvumine põhjustab neerukahjustusi?

Kõik rasvunud patsiendid ei põhjusta neerukahjustusi ja ülekaalulistel inimestel ei ole kõik neerukahjustused tingitud rasvumisest ning muud neerukahjustuse põhjused tuleb välistada. Rasvumisega seotud neeruhaiguse diagnoos peab vastama järgmisele neljale kriteeriumile:

(1) Vastama rasvumise diagnostilistele kriteeriumidele: KMI > 28kg/m2;

(2) Ebanormaalne uriinianalüüs: avaldub proteinuuriana koos väikese koguse mikroskoopilise hematuuriaga või ilma, mõnedel patsientidel võib ilmneda neerupuudulikkus, sageli ilma hüpoproteineemiata;

(3) Neeru biopsia patoloogia viitab glomerulaarsele hüpertroofiale, fokaalsele segmentaalsele glomeruloskleroosile või sfäärilisele skleroosile;

(4) Välistada muud sekundaarsed või primaarsed glomerulaarhaigused.

3. küsimus: millised on rasvumise kliinilise hindamise näitajad?

KMI on ülekaalulisuse hindamiseks sageli kasutatav näitaja. KMI (kg/m2)=kaal (kg)/pikkus2 (m2). Hiina rasvumise töörühm ja Hiina diabeediühing määratlevad BMI<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

4. küsimus: kuidas ravida rasvumisega seotud nefropaatiat?

Ravi peaks võtma kõikehõlmavaid meetmeid, sealhulgas kaalulangus, insuliiniresistentsuse korrigeerimine, uriini valgusisalduse vähendamine, lipiidide sisalduse vähendamine jne. Kaalulangus on oluline, sealhulgas dieedi kontrollimine, mõõdukas treening ja head eluharjumused. Sihtkaal on KMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

5. küsimus: dieet ja trenn on kaalulangetamisel ebaefektiivsed, kas ravimeid saab kasutada kaalu langetamiseks?

Kõik ülekaalulised ei saa kaalu langetamiseks narkootikume võtta, seega võite mõelda, millistel asjaoludel saate kaalu langetamiseks ravimeid kasutada. Toimetaja on lahendanud kuus olukorda, kas sa tead neid kõiki?

6. küsimus: milliseid ravimeid saab kasutada kehakaalu langetamiseks?

Praegu on Hiina toidu- ja ravimiameti (CFAD) poolt rasvumise raviks heaks kiidetud ainus ravim orlistat. See on spetsiifiline seedetrakti lipaasi inhibiitor, mis võib seedetrakti lipaasi ja pankrease ensüüme inhibeerides vähendada rasva imendumist soole limaskesta kaudu. Suukaudne koos toiduga, 120 mg kolm korda päevas.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad enam kui 1 nädal pärast ravi peamiselt steatorröa, steatorröa, kõhuvalu, kõhupuhitus, suurenenud anaalne heitgaas ja roojapidamatus jne ning neid saab järk-järgult taluda raviaja pikenemisega ning esinemissagedus on märkimisväärne. väheneb pärast 3-kuulist ravi, see mõjutab ka rasvlahustuvate vitamiinide (vitamiinid A, D, E) imendumist ja multivitamiine tuleb täiendada.

7. küsimus: dieet, trenn ja dieeditabletid on ebaefektiivsed. Kas ma peaksin tegema operatsiooni, et kaalust alla võtta?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35kg/m2 kaasnevad rasvumisega seotud kliinilised ilmingud, metaboolne operatsioon on teostatav. Hiina eksperdid usuvad, et kirurgilist ravi tuleks aktiivselt kaaluda, kui meeste vööümbermõõt on suurem või võrdne 90 cm ja naiste vööümbermõõt on suurem või võrdne 80 cm.

Levinud metaboolse kirurgia kirurgilised protseduurid: mao ümbersõit (RYGB), sleeve gastrektoomia (SG), biliopankrease diversioon (BPD) ja biliopankrease diversiooni kaksteistsõrmiksoole lüliti (BPD-DS), praegu on kõige laialdasemalt kasutatavad endoskoopilised RYGB ja SG.

8. küsimus: millised muud ravivõimalused on kaalulanguse põhjal?

Rasvumisega seotud nefropaatiaga patsientidel tuleb aktiivselt korrigeerida ka insuliiniresistentsust, sealhulgas tiasolidiindioonid ja metformiini hüpoglükeemilised ravimid võivad parandada insuliiniresistentsust;

Lisaks sellele, et ACEI/ARB-ravimid vähendavad kõrge rõhu ja kõrge filtreerimise seisundit glomerulites, et vähendada uriini valgusisaldust, võivad ACEI/ARB-ravimid ka muude mehhanismide kaudu otseselt vähendada uriinivalgu eritumist, mistõttu soovitatakse varajast kasutamist;

Rasvumisest põhjustatud lipiidide ainevahetuse häirete puhul võib lisaks dieedi kontrollile kasutada reguleerimiseks ka HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid (statiine) või kangahappe derivaate (fibraate).

9. küsimus: milline on rasvumisega seotud nefropaatia prognoos?

ORG põhjus on ülekaalulisus. Kui kaalu saab õigeaegselt kontrolli alla saada, on prognoos üldiselt hea. Kui aga neerukahjustus püsib, on uuringud näidanud, et peaaegu pooled patsientidest satuvad 10 aasta pärast järk-järgult lõppstaadiumisse neeruhaigusesse.

Kuidas Cistanche neeruhaigust ravib?

Cistanche on traditsiooniline Hiina ravimtaim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. Cistanche võib aidata parandada neerufunktsiooni:

Põletiku vähendamine: Cistanche sisaldab põletikuvastaseid ühendeid, mis võivad vähendada põletikku neerudes ja parandada neerufunktsiooni.

Immuunsüsteemi toetamine: Cistanche sisaldab polüsahhariide, mis võivad tugevdada immuunsüsteemi ja kaitsta neere kahjustuste eest.

Verevoolu suurendamine: Cistanche sisaldab ühendeid, mis võivad aidata suurendada neerude verevoolu, mis võib parandada neerufunktsiooni.

Neerurakkude toetamine: Cistanche sisaldab antioksüdante, mis võivad kaitsta neerurakke kahjustuste eest ja soodustada nende paranemist.

Oluline on märkida, et kuigi Cistanche võib olla kasulik neeruhaiguste korral, ei tohiks seda kasutada meditsiinilise ravi asendajana.