Pikaajaline COVID ja kroonilise väsimussündroom: Egiptuse eakate naiste ellujäänute uuring

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Geriaatria ja gerontoloogia osakond, arstiteaduskond, Ain Shamsi ülikool, Kairo, Egiptus

Rohkem informatsiooni:ali.ma@wecistanche.com

Abstraktne

Eesmärgid

Selle uuringu eesmärk oli uurida pärastCOVID{0}} sümptomideakate naiste seas ja kas nad võivad hiljem olla kroonilise väsimussündroomi (CFS) riskifaktoriks.

Meetodid:

Tegemist oli tagasiulatuva läbilõikeuuringuga veebiküsitluse vormis. Kokku lisati lõpuks 115 vastust.

Tulemused

Keskmine vanus oli 73,18 ± 6,42. Taastumisjärgsel perioodil teatati 89 sümptomist; neist 54-st ei olnud CFS-i sümptomeid, 60 olid võimalikud ja ainult 1 oli tõenäoline. Väsimusest teatas 66, luu- ja lihaskonna sümptomitest 56 ja uneprobleemidest 73. Arstikabinetti külastas seetõttu 29 patsienti. Taastumisjärgsed sümptomid olid märkimisväärselt seotud stressi, kurbuse ja unehäiretega. Ka stress, kurbus, unehäired, väsimus, kognitiivsed häired ja korduvad kukkumised olid märkimisväärselt seotud CFS-i sarnaste sümptomitega.

Järeldused

Meie leidude põhjal olid väsimuse, kognitiivsete häirete, stressi, kurbuse, unehäirete ja korduvate kukkumiste esinemine taastumisjärgsel perioodil märkimisväärselt seotud CFS-i sarnaste sümptomitega. Kokkuvõtteks oleks mõistlik pikalt sõeludaCOVIDja kaaluge hiljem CFS-i arendamise potentsiaali. Kas see võib olla riskitegur CFS-i sarnaste muude viirusnakkuste tekkeks, vajab selle kinnitamiseks rohkem suuremahulisi uuringuid

1|SISSEJUHATUS

Viimase paari kuu jooksul on järelmõjudCOVID-19muutuvad ilmsemaks. Mõisted nagu "pikkCOVID, "postitusCOVIDsündroom" ja "krooniline COVID sündroom, pälvivad teaduslikku tähelepanu. Need viitavad COVID{0}} sümptomite püsimisele ellujäänutel, selle pikaajalisele mõjule või vaimse tervise probleemide tekkimisele.1 ÜhendkuningriikCOVID sümptomuuring näitas, et 10 protsentiCOVIDpluss 5 patsiendid olid endiselt halvasti pärast enam kui 3 nädalat, teatatud sümptomitest, sealhulgas; väsimus, peavalud, köha, kurguvalu, valu rinnus ja segasus.2 Kummalisel kombel ei määranud nakkuse raskusaste COVID-i järgsete sümptomite esinemissagedust. Nende sümptomite sarnasus kroonilise väsimussündroomiga (CFS), mida iseloomustavad väsimus, mittetaastav uni ja kognitiivsed probleemid3, on silmatorkav, kui pidada meeles, et viirusejärgne infektsioon on tunnustatud riskitegur.4 Oluline arvamusartikkel ajakirjas Frontiers of Medicine on ka selle küsimuse esitanud; kas COVID-19 võib põhjustada CFS-i?5 Üha enam tuntakse muret, et COVID-19 võib märkimisväärselt suurendada tundmatute CFS-i arvu.6 Viimasel ajal on kirjanduses kaldutud CFS-i sümptomite varajasele äratundmisele paranemas. alates COVID. Perrin jt õigustavad viirusejärgse väsimuse varajast tuvastamist ja ravi, et aidata vältida CFS-i olemasoleva koormuse lisamist tervishoiuteenustele. Samuti rõhutasid nad, et see peaks olema uurimistöö prioriteet.7 Vanemate täiskasvanute puhul on krooniline väsimus märkimisväärne probleem, mis võib negatiivselt mõjutada nende tervist ja elukvaliteeti,8 ning CFS kipub olema naiste seas valdavam.9 Lisaks on eakad patsiendid samuti haavatavamad COVID-nakkuse ja selle tüsistuste suhtes, eriti need, kellel on olemasolevad kaasuvad haigused.10 Selle töö eesmärk oli uurida COVID-i järgsete sümptomite esinemist eakatel egiptuse naistel, kes paranesid COVID-ist-19, ja uurida seost CFS, mis võib olla potentsiaalne pikaajaline tüsistus.

2|MATERJALID JA MEETODID

Tegime tagasiulatuva läbilõikeuuringu veebiküsitluse vormis, mis oli suunatud üle kuuekümneaastastele naistele ja mis viidi läbi septembri keskpaigast kuni 2. oktoobri keskpaigani 020. Küsimustikku jagati veebis sotsiaalmeedia platvormide kaudu. Uuring viidi läbi eetiliselt kooskõlas Maailma Meditsiiniliidu Helsingi deklaratsiooniga ja kõik osalejad andsid teadliku nõusoleku. Kaasamise kriteeriumid olid üle 6-aastane 0, naine, kellel on PCR-ga kinnitatud COVID-19-nakkus, ja COVID-testi negatiivseks määramisest peab olema möödunud vähemalt 1 kuu-19 . Välja jäeti PCR-iga kinnitamata juhtumid, samuti need, kellel oli anamneesis depressioon, CFS või fibromüalgia, samuti mittetäielikud vastused. Valimi suurus arvutati programmi PASS versiooni 15 abil, määrates tüübi -1 veaks ( ) 0,05 ja usaldusvahemiku laiuseks 0,06 (veamarginaal 7,5 protsenti ). Eelmise uuringu11 tulemused näitasid, et kroonilise idiopaatilise väsimuse esinemissagedus ellujäänud COVID-i juhtude seas oli 10 protsenti. Nende väärtuste alusel arvutamisel saadi minimaalseks valimi suuruseks 97 juhtumit. Kokku vastas 121 daami, kuid 6 neist jäeti välja ja 115 kaasati lõpuks. Küsimustik (vt lisa) oli saadaval nii araabia kui ka inglise keeles ja hõlmas järgmist: taastumise kestus, aeg sümptomite täieliku kadumiseni, taastumisjärgsete sümptomite esinemine üldiselt, spetsiifilised sümptomid (neuroloogilised, une-, nina-neelu, seedetrakti, rindkere, südame-, lihas-skeleti ja nefroloogilised), kas nad on selle tulemusena hiljuti arsti juures käinud. Pidades silmas CFS-i sümptomite tekkimise tõenäosuse võimalikult kiire äratundmise tähtsust, kogusime proovi pandeemia alguses. Meie eesmärk oli pakkuda välja võimalus või tõenäosus CFS-i tekkeks tulevikus. Vastavalt sellele rühmitati ravivastuse saanud patsiendid vastavalt nende sümptomitele: need, kellel esinesid CFS-i kliinilised sümptomid, kuid 4 kuud ei olnud möödunud (võimalik), sümptomitega ja 4 kuud oli möödas (tõenäoline) ja lõpuks need, kellel neist polnud ühtegi. Statistilised analüüsid viidi läbi programmi SPSS 25.0 abil. Parameetriliste arvandmete puhul kasutati keskmist, standardhälvet (± SD) ja vahemikku, mitteparameetriliste arvandmete puhul aga mediaani ja kvartiilivahemikku (IQR). Fisheri täpset testi kasutati kahe kvalitatiivse muutuja vahelise seose uurimiseks, kui eeldatav arv on alla 5 rohkem kui 20 protsendi rakkude puhul. P-väärtus<.05 was="" considered="" statistically="">

3|TULEMUSED

Kokku registreeriti 115 täielikku vastust, kõik olid daamid. Keskmine vanus oli 73,18 ± 6,42. Seoses perekonnaseisuga; 87 (75,7 protsenti) olid abielus, 6 (5,2 protsenti) olid vallalised/lahutatud ja 22 (19,1 protsenti) olid lesed. Kui küsiti hariduse kohta 6 (5,2 protsenti) oli omandanud alghariduse, 45 (39,1 protsenti) oli keskkool ja 64 (55,7 protsenti) oli keskkool või kõrgem. Kaheksakümmend üheksa (77,4 protsenti) teatasid sümptomitest taastumisjärgsel perioodil; neist 54-l (47 protsenti) ei olnud CFS-i sümptomeid, 60 (52,2 protsenti) olid võimalikud ja ainult 1 oli tõenäoline. Tabelis 1 on näidatud taastumisjärgsel perioodil teatatud sümptomite esinemissagedus. Märkimisväärne on see, et väsimusest teatas 66 (57,4 protsenti) reageerijat, luu- ja lihaskonna sümptomeid 56 (48,6 protsenti) ja uneprobleeme 73 (63,47 protsenti). Selle tulemusena külastas arsti kabinetti 29 (25,2 protsenti) patsienti. Taastumisjärgsete sümptomite esinemine oli olulisel määral seotud stressiga (P=0,005), kurbusega (P=0,007) ja unehäiretega (P < 0,001),="" olgu="" need="" siis="" suurenenud,="" murdunud="" või="" unetus.="" tabel="" 2="" näitab="" seost="" teatatud="" erinevat="" tüüpi="" taastumisjärgsete="" sümptomite="" ja="" cfs-i="" vahel="" (nagu="" eespool="" klassifitseeritud).="" stress,="" kurbus,="" unehäired,="" väsimus,="" kognitiivsed="" häired="" ja="" korduvad="" kukkumised="" olid="" kõik="" märkimisväärselt="" seotud="" cfs-i="" sarnaste="" sümptomitega.="" kuid="" paranemiseni="" kestus="" ja="" taastumisest="" möödunud="" päevade="" arv="" ei="" olnud="" seotud="" cfs-i="" sarnaste="" sümptomitega,="" mille="" p-väärtused="" olid="" vastavalt="" 0,304="" ja="">

4|ARUTELU

See uuring oli suunatud eakatele naistele ja selle eesmärk oli uurida COVID{1}}-järgseid sümptomeid ja seda, kas need võivad hiljem olla CFS-i tekke riskifaktoriks. Sümptomid püsisid kauem kui kuu aega 33 protsendil vastanutest. See oli mõnevõrra kõrgem kui Ühendkuningriigi COVID-sümptomite uuringu2 järeldused, kuid lähemal USA-s läbi viidud mitmes osariigis läbi viidud uuringule, mille kohaselt ei olnud 35 protsenti pärast COVID-i suhtes negatiivse testi andmist oma tavalisse 2-3 nädalasse olekusse naasnud. -19.12

Itaalias läbiviidud uuring teatas, et 87 protsendil haiglast välja kirjutatutest oli 2 kuud hiljem vähemalt üks sümptom.13 Nimelt registreeris ainult 25,2 protsenti osalejatest uusi arstivisiite nende sümptomite tõttu. See lahknevus võib viidata teadmatusele COVID-19 nakkuse pikematest tagajärgedest. COVID-i patsientide aktiivse jälgimise propageerimine võib tunduda õigustatud. Reageerijad teatasid muu hulgas sageli väsimusest, luu- ja lihaskonna sümptomitest, unehäiretest, peavalust, kognitiivsetest probleemidest, kurguvaludest, halb enesetunne, pearinglus ja südamepekslemine. See lai valik kaebusi sarnanes Assafi jt omadega, kes uurisid ka pikaajalisi COVID-i sümptomeid.14 Nende sümptomite olemus ja lähedus CFS-ile ajendas meid seda seost uurima.

Osalejad, kes kaebasid väsimuse, kognitiivsete probleemide, korduvate kukkumiste, stressi, kurbuse ja uneprobleemide üle, olid oluliselt seotud CFS-i võimaluse või tõenäosusega. Islami jt ülevaateartikkel tõstis esile ka selle võimaliku seose COVID-i järgse väsimuse ja CFS-i vahel.15 Kuigi CFS-i täpne etioloogia pole teada, ollakse üksmeelel, et tegemist on mitme teguriga, mida võivad käivitada mitmed tegurid. Tunnustatud stiimul on viirusinfektsioon. See põhjuslik seos on kindlaks tehtud EBV, gripi ja teiste koroonaviirustega. Kavandatud mehhanismiks on põletikulise ja autoimmuunvastuse vallandamine, samuti nakkusjärgse neuroinvasiooni neuroloogilised tagajärjed. Mis omakorda põhjustab CFS-i kliinilisi ilminguid.16 Mitmed autorid on arutanud, kas COVID{5}}-nakkus võib algatada sama vastuse. Rodriguez jt kinnitasid, et COVID{6}} võib põhjustada märkimisväärset põletikulist ja autoimmuunset vastust17 ning Mehhiko kohortuuringus leiti, et CFS-i sümptomid kattusid oluliselt pika COVID-sündroomi sümptomitega.18 Selle töö piirang on väike valim ja see keskendub ainult ühele patsientide alamhulgale.

5|KOKKUVÕTE

Meie leidude põhjal olid väsimus, kognitiivsed häired, stress, kurbus, unehäired ja taastumisjärgsel perioodil korduvad kukkumised märkimisväärselt seotud CFS-i sarnaste sümptomitega. Kokkuvõtteks oleks mõistlik uurida pikka COVID-i ja kaaluda potentsiaali CFS-i tekkeks hiljem. Selle kinnitamiseks on vaja suuremahulisi uuringuid, kas see võib olla CFS-i sarnaste viirusnakkuste tekke riskifaktor.

See on meie väsimusevastane toode! Tistanche varrega toodete vaatamiseks klõpsake pilti

VIITED

1. Mahase E. Covid-19: mida me teame "pika haiguse kohta"?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Sümptomite klastrid COVID-is-19: potentsiaalne kliinilise prognoosimise tööriist rakendusest COVID Symptom Study.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A jt. Kroonilise väsimussündroomi ja müalgilise entsefalomüeliidi haigusjuhtude määratluse kriteeriumide uurimine.Väsimus. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW jt. Vaimne haigestumine ja krooniline väsimus raske ägeda respiratoorse sündroomi ellujäänutel: pikaajaline jälgimine.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. Kas COVID{1}} põhjustab müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimussündroomi?Front Med. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Diagnoosimata müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimussündroomi (ME/CFS) varikoormus ühiskonnas: retrospektiivne ja prospektiivne – COVID-i valguses-19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Vaateklaasi: viirusejärgne sündroom post-COVID-19.Medi hüpoteesid. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU jt. Väsimus: olulisus ja mõju elanikkonna vananemisele.Eksp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Kroonilise väsimuse sündroom: elukutse, meditsiiniline kasutamine ja alatüübid kogukonnapõhises valimis.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X jt. 2019. aasta koroonaviirushaigus eakatel patsientidel: omadused ja prognostilised tegurid, mis põhinevad 4-nädalasel jälgimisel.J Nakata. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA jt. Kroonilise väsimussündroomi ja posttraumaatilise stressihäire levimus ja korrelatsioonid pärast COVID-i puhangut-19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ jt. Sümptomite kestus ja riskitegurid, mis põhjustavad COVID-i{1}} ambulatoorse tervise hilinenud taastumist mitme osariigi tervishoiusüsteemide võrgustikus – Ameerika Ühendriigid, märts–juuni 2020.MMWR Morb Mortal Wkly.Rep. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli COVID-i vastu{1}} Post-Acute Care Study Group. Püsivad sümptomid patsientidel pärast ägedat covidi-19.JAMA. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L jt. Patsiendi juhitud teaduskoostöö: patsientide kaasamine pika COVID-i narratiivi.PAIN Reports. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Islam MF, Cotler J, Jason LA. Viirusejärgne väsimus ja COVID{2}}: õppetunnid möödunud epideemiatest.Väsimus. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 ja postinfektsioosne müalgiline entsefalomüeliit/kroonilise väsimuse sündroom: narratiivne ülevaade.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M jt. Autopõletikulised ja autoimmuunsed seisundid COVID-i ristteel-19.J Autoimmuun. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA jt. Akuutsed COVID-i{5}} sümptomid, potentsiaalne seos müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimuse sündroomiga: 6-kuu uuring Mehhiko kohordis.Brain Sci. 2021;11:760.