Viimane Research Express, uurides hüperkaleemia haldamise suunda Hiinas

Kaaliumiioonide ravi tähtsust kroonilise neeruhaigusega patsientidel (CKD) ei saa eirata. Hüperkaleemia on CKD patsientidel üks levinumaid elektrolüütide häireid. Selle võib jagada kahte tüüpi: äge ja krooniline ning kujutab endast patsientide tervisele tõsist ohtu. Uuringud on näidanud, et hüperkaleemia levimus elanikkonnas on umbes 2–3% [1] ja ambulatoorsetel patsientidel on see umbes 3. 86%, kuid CKD -ga patsientidel on see osakaal koguni 22,89% [2]. Seetõttu on hüperkaleemia ravi tugevdamine CKD patsientidel kiireloomuline kliiniline paranemine.

16. - 20. Oktoobrini toimus Chongqingis Hiina nefroloogiaühing (CCSN). Hiina neeruhaiguse valdkonnas suurima ja kõrgeima akadeemilise sündmusena meelitas CCSN eksperte ja teadlasi kogu riigist ning pakkus nefroloogiaekspertidele platvormi vahetama ja jagama uusimaid uurimistulemusi ning arutama haigusvaldkonna juhtimisstrateegiaid. Koosolekul keskendusid paljud uuringud Hiina CKD patsientide hüperkaleemia haldamise hetkeseisule. Arvatakse, et sellel on positiivne mõju kaaliumiioonide ravi parandamisele minu kodumaal neeruhaiguse valdkonnas ning pakub teaduslikumaid ja standardiseeritud juhiseid vere kaaliumi raviks CKD -ga patsientidel.

Klõpsake neeruhaiguste tsistanche jaoks

Hüperkaleemia on kahjulik ja tugevdamine on hädavajalik

Kaaliumiioonidel on inimkehas mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone ja neerud mängivad olulist rolli keha kaaliumi metabolismi tasakaalu reguleerimisel. Seetõttu väheneb neerufunktsiooni languse tõttu neerude võime reguleerida kaaliumiioone CKD -ga patsientidel ja hüperkaleemia risk suureneb.

Hüperkaleemia võib põhjustada südame ja neuromuskulaarse süsteemi tõsiseid komplikatsioone [3]. Uuringud on näidanud, et võrreldes normaalse vere kaaliumiga patsientidega, suureneb hüperkaleemiaga patsientide peamiste kahjulike kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedus umbes 90%ja suremus suureneb umbes 65%[4]. Lisaks suureneb hüperkaleemia levimus CKD edenedes veelgi ja see piirab ka reniini angiotensiinsüsteemi inhibiitorite (RAASI) kasutamist CKD -ga patsientidel.

Seetõttu peaksid CKD patsiendid dialüüsi või mitte, CKD -ga patsiendid peaksid pöörama tähelepanu vere kaaliumi ravile. Kliinilise juhtimise kontseptsioon peaks samuti nihkuma erakorralisest ravist varajase ravi juurde, mitte ravivad olemasolevaid haigusi, vaid ennetamisega, keskendudes ennetamisele, jälgides regulaarselt vere kaaliumi taset ja võtma sobivaid ennetavaid ja terapeutilisi meetmeid hüperkaleemia esinemise ja kordumise vähendamiseks. Lisaks pakub uute suukaudsete kaaliumiga alandavate ravimite kasutamine ka uut võimalust CKD hüperkaleemia pikaajaliseks raviks. See võib kiiresti vähendada seerumi kaaliumi taset ja säilitada patsientide vere kaaliumi normaalsel tasemel pikka aega, vähendades patsientide RAASI vähenemise või katkestamise kiirust.

Hiina provintsi hüperkaleemia andmed on välja antud. Milline on hemodialüüsihaigete haiguskoormus?

Ehkki hüperkaleemia esinemissagedus CKD -ga patsientidel suureneb haiguse progresseerumisega, on Hiina hemodialüüsi (HD) patsientidel vähe kirjeldavaid epidemioloogilisi ja suremuse uuringuid hüperkaleemia kohta. Samal ajal on HD -keskuste kaaliumiioonide haldamisega seotud harjutusharjumustest vähe teada. Kliiniliselt on vaja põhjalikumaid epidemioloogilisi uuringuid, et hinnata kaaliumiioonide haldamise staatust HD -keskustes, edendada veelgi ravi radade parandamist ja aidata HD -vere kaaliumi haldamist mõjutada.

Hiina provintside kliiniliste praktikaharjumuste ja patsientide seisundite erinevuste tõttu hõlmas visualiseerimist [6] 31 provintsi, autonoomseid piirkondi ja omavalitsusi kogu riigis ning hõlmas enam kui 200 dialüüsi keskust. Selle eesmärk on mõista hüperkaleemia levimust Hiina HD -ga patsientidel, uurida erinevate kliiniliste praktika mustrite mõju hüperkaleemiale ning suhete erinevate praktikaharjumuste ja patsientide suremuse vahelise seose vahel. CCSN 2024 konverentsil kuulutati välja nelja linna, Shanghai, Sichuani, Guizhou ja Chongqingi visualiseerimise uuringu asjakohane andmete kokkuvõte ja analüüs, pakkudes kliinilise praktika jaoks uusi tõendeid.

Kasutades näitena Shanghais uurimistöö tulemusi, hõlmas uuring 62 0 patsienti kolmest Shanghai HD -keskusest. Tulemused näitasid, et hüperkaleemia esinemissagedus (vere kaalium> 5. 0 mmol/l) HD -ga patsientidel Shanghais oli 28%, millest vere kaaliumi esinemine> 5,5 mmol/L,> 6,0 mmol/L ja> 6,5 mmol/l oli 1, mis on 1%, 4%ja 1%. Võrreldes kogu riigiga oli hüperkaleemia esinemissagedus Shanghais madalamal (41% üleriigiliselt vs 28% Shanghais). Konverentsil kuulutati välja ka kolme teise provintsi andmed. Hüperkaleemia esinemissagedus Sichuanis, Guizhou ja Chongqingis olid vastavalt 30%, 32%ja 39%.

Ehkki hüperkaleemia esinemissagedus on Shanghais suhteliselt madal, on ligi 30% HD -patsientidest endiselt hüperkaleemia. Ravi ja ravimite osas on uuringud näidanud, et 80% HD -patsientidest kasutab RAASI samaaegselt, kuid ainult 4% HD -patsientidest kasutab verekaaliumi kontrollimiseks suukaudseid kaaliumisidemeid (PB). Seetõttu võib hüperkaleemia ja vere kaaliumikõikumiste pikaajaline ravi ning mittedialüüsi igapäevase suukaudse kaaliumsideaine vere kaaliumi ravi tugevdamine aidata veelgi parandada hüperkaleemia kontrolli ja parandada selle pikaajalist prognoosi. Regulaarsed hemodialüüs, range kaaliumi restriktsiooni dieedi tõrje ja dialüüsivabad päevased suukaudsed kaaliumisidemed on olulised vahendid patsientidel stabiilse vere kaaliumi säilitamiseks.

Avaldatud Zora-China uuringu disain, vaadates vere kaaliumi juhtimist Raasi kasutamise vaatenurgast

On näidatud, et Raasi muudab neeru hemodünaamilist mehhanismi ja see on CKD patsientide jaoks oluline terapeutiline ravim [8]. Kuid tegelikult seisab Raasi praegu CKD patsientide ravis dilemma. Ühest küljest võib Raasi suurendada hüperkaleemia riski, pannes patsientidele ja meditsiinisüsteemile suure koorma; Teisest küljest, kui Raasi vähendatakse või lõpetatakse hüperkaleemia tõttu, ei saa CKD patsientide kardiorenaalseid eeliseid tagada, mõjutades seega haiguste ravi ja patsientide elukvaliteeti.

Sellega seoses tõid neeruhaiguse avaldatud CKD juhtimis- ja hindamissuunised [8] 2024. aastal parandades ülemaailmsete tulemuste organisatsiooni (KDIGO), et RAASI -d tuleks manustada kõige kõrgema kinnitatud annusega, mida talutakse kardiorenaalsete hüvitiste maksimeerimiseks; Hüperkaleemia ilmnemisel tuleks enne Raasi peatamist kaaluda kaaliumi alandavaid ravimeetodeid, näiteks PB-d. Kuid praegu puuduvad kliinilised andmed RAASI ja HK juhtimise kasutamise kohta Hiina CKD patsientidel ning ravistrateegiate optimeerimiseks on hädavajalikult vaja täiendavaid uuringuid. Selle põhjal avaldati sellel koosolekul Zora-China uuring [9], mille eesmärk oli uurida RAASI kasutamist ja hüperkaleemia haldamist in

Hiina CKD patsiendid.

Uuring kogus umbes 50, 000 patsienti, kes vastasid kaasamiskriteeriumidele ajavahemikus 1. jaanuar 2018 kuni 1. jaanuar 2023, kasutades Hiina neeruhaiguste suurandmete koostöövõrgustiku (CRDS) platvormi. Uuringu peamine eesmärk oli kirjeldada RAASI kasutamist Hiina CKD etapis 3-5 patsientidel ja hinnata Raasi raviga seotud hüperkaleemia levimust. Teisene eesmärk on paljastada hüperkaleemia esinemine ja selle mõju RAASI -ravile, samuti PB kasutamisele.

Uuringus seati ka uurimuslikud eesmärgid, sealhulgas uurides Raasi vähenemise võimalikku mõju pärast hüperkaleemia ilmnemist kõigi põhjuste suremuse ja meditsiiniliste ressursside kasutamisele, uurides Raasi katkestamise põhjuste jaotust ja kirjeldades RAASI-ga ravitud patsientide osakaalu {1}} kuu jooksul pärast esimest diagnoosi.

Zora-Chiina uuringu rakendamine annab Hiina teadlastele reaalainete tõendeid RAASI kasutamise ja hüperkaleemia ravi kohta Hiina CKD patsientidel, näitavad lõhet kliinilise praktika ja autoriteetsete suuniste vaheliste soovituste vahel ning annab aluse ka CKD-ga patsientide ravi optimeerimiseks ja standardiseerimiseks. Lisaks pakuvad uuringu tulemused ka tulevaste sekkumiste uuringute vajadustele ja kavandamisele, lootes meelitada rohkem tähelepanu hüperkaleemia ravile Hiina CKD patsientidel, edendades seeläbi kliinilise ravi juhtimise edenemist.

Kokkuvõte

Raasi kasutamise ja hüperkaleemia ravi tasakaalustamine CKD patsientidel on kiireloomuline probleem, mis tuleb lahendada kliinilises praktikas. Hüperkaleemia ravi peaks patsientidele paremaks kasuks otsima pikaajalisi ja stabiilseid ravimeetodeid. Loodetavasti aitab mitme CCSN -i uuringu avaldamine hüperkaleemia paremini hallata ja anda juhiseid kliiniliseks praktikaks.

Kuidas ravivad tsistanche neeruhaigusi?

Tsistancheon traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid mitmesuguste tervislike seisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on tuletatud kuivatatud vartestTsistanche derticola, Hiina ja Mongoolia kõrbete põline taim. Cistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidsed glükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneeru tervis.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, kus neerud ei tööta korralikult. See võib põhjustada kehas jäätmetoodete ja toksiinide kogunemist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaiguste ASE -d ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et Cistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata jäätmetooteid kehast kõrvaldada. See aitab leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Direesse reklaamimisega võib tsistanche aidata vähendada ka kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline komplikatsioon.

Lisaks on tõestatud, et Cistanche'il on antioksüdantsed toimed. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud vabade radikaalide tootmise ja keha antioksüdantsete kaitsemehhanismide vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. IES aitab neutraliseerida vabad radikaalid ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neerusid kahjustuste eest. Tsistanche'is leiduvad fenüületanoidsed glükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide hävitamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et Cistanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengu ja progresseerumise osas. Cistanche põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikuliste tsütokiinide tootmist ja pärssida põletiku kohustuslike radade aktiveerimist, leevendades sellega põletikku neerudes.

Lisaks on tsistanche'il tõestatud, et sellel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguse korral saab immuunsussüsteemi düsreguleerida, põhjustades liigset põletikku ja kudede kahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T -rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida neerude edasist kahjustusi.

Lisaks on leitud, et Cistanche parandab neerufunktsiooni, edendades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neerutorukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jäätmete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustada, põhjustades kahjustatud neerufunktsiooni. Cistanche võime soodustada nende rakkude taastamist aitab taastada nõuetekohane neerufunktsioon ja parandada neeru üldist tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et Cistanche mõjub ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemisviis tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna haigusseisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteeme. On näidatud, et CHE -l on kaitsv mõju maksa-, südame- ja veresoontele, mida tavaliselt neeruhaigus mõjutab. Nende elundite tervist edendades aitab Cistanche parandada neeru üldist funktsiooni ja vältida edasisi komplikatsioone.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cistanche on traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomodulatoorne ja regeneratiivsed mõjud, mis aitavad neerufunktsiooni parandada ja neerusid kaitsta edasiste kahjustuste eest. , on Cistanche'il kasulik mõju teistele elunditele ja süsteemidele, muutes selle neeruhaiguse raviks terviklikuks lähenemiseks.