Kojima{0}}Kaitsev immuunsus pärast taastumist

Alates 2020. aasta jaanuarist on Elsevier loonud COVID-19 ressursikeskuse, kus on inglise ja mandariini keeles tasuta teave uudse koroonaviiruse COVID-19 kohta. COVID-19 ressursikeskus asub ettevõtte avalikul uudiste ja teabe veebisaidil Elsevier Connect.

Elsevier annab käesolevaga loa teha kõik oma COVID{0}}teemalised uuringud, mis on kättesaadavad COVID-19 ressursikeskuses – sealhulgas see uurimissisu – kohe PubMed Centralis ja muudes avalikult rahastatavates hoidlates, nagu WHO. COVID-andmebaas, millel on õigused piiramatuks uuringute taaskasutamiseks ja analüüsideks mis tahes kujul või mis tahes viisil, allikat kinnitades. Elsevier annab need load tasuta seni, kuni COVID{5}} ressursikeskus on aktiivne.

Uus koroonaviirus (COVID{0}}) võib mõjutada immuunsüsteemi normaalset talitlust, mis on üks esimesi kaitsemehhanisme viirusnakkuse vastu.

Viirusinfektsioon käivitab immuunsüsteemi vastuse, sealhulgas põletiku ja antikehade tootmise. COVID{0}} patogeenne mehhanism on aga keeruline. Viirus ründab olulisi immuunsüsteemi rakke, nagu T-rakud ja B-rakud, häirides nende normaalset funktsiooni. Samal ajal võib COVID-19 põhjustada ka liigset immuunvastust, pannes immuunsüsteemi ründama terveid keharakke, tekitades tõsise põletikulise reaktsiooni, mis väljendub tsütokiinide tormina, ning põhjustades isegi täiendavaid kahjustusi ja surma.

Seetõttu on käimas COVID-i{0}} immunoloogilised uuringud, et saada ülevaade sellest, kuidas immuunvastuseid reguleeritakse ja kuidas tagada tõhusad immuunvastused, vältides samas ülereageerimist.

Lisaks on mõned uuringud näidanud, et immuunsüsteemi tervis võib mõjutada COVID{0}} nakkuse raskust. Elanikkonnas on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi, näiteks vanureid, põhihaigustega inimesi ja immuunpuudulikkusega patsiente. Nendel inimestel on suurem risk COVID-iga nakatuda-19 ja neil võivad olla raskemad sümptomid. Seetõttu on piisava ja terve immuunsüsteemi säilitamisel oluline roll COVID-i tekke ja raskusastme ärahoidmisel-19.

Kokkuvõtteks võib öelda, et COVID{0}} ja immuunsüsteemi vahel on keeruline ja oluline seos, mis nõuab edasist uurimist ja mõistmist. Samal ajal on terve immuunsüsteemi säilitamine ka üks olulisi meetmeid COVID-i ennetamiseks ja kontrollimiseks-19. Sellest vaatenurgast peame parandama oma immuunsust viirustele vastu seista. Tistanche võib oluliselt parandada immuunsust ja lihas sisalduvad polüsahhariidid võivad reguleerida inimese immuunsüsteemi immuunvastust, parandada immuunrakkude stressivõimet ja tugevdada immuunsust. Bakteritsiidne toime rakkudele.

Klõpsake cistanche deserticola toidulisand

Kaitsev immuunsus pärast taastumist SARS-CoV-2 infektsioonist

SARS-CoV-2 pandeemia on nüüd paremini kontrollitav seadetes, kus on juurdepääs kiirele ja usaldusväärsele testimisele ning väga tõhusale vaktsineerimisele. Mitmed uuringud on leidnud, et inimestel, kes paranesid COVID-19-st ja testiti seropositiivseid SARS-CoV-2-vastaseid antikehi, on SARS-CoV-2 uuesti nakatumise määr madal. Sellise kaitse tugevuse ja kestusega võrreldes vaktsineerimisega kaasneva kaitse tugevuse ja kestusega on endiselt tekkivaid küsimusi.

Bioloogilised uuringud

• Dan jt (2021):1 Umbes 95 protsenti testitud osalejatest säilitas immuunmälu umbes 6 kuud pärast COVID-i nakatumist-19; enam kui 90 protsendil osalejatest oli CD4 pluss T-rakkude mälu 1 kuu ja 6–8 kuud pärast COVID-i nakatumist{11}}.

• Wang jt (2021): 2 osalejat, kellel oli varasem SARS-CoV-2 nakatumine esivanemate variandiga, toodavad antikehi, mis ristneutraliseerivad esilekerkivaid murettekitavaid variante suure tõhususega.

Epidemioloogilised uuringud

• Hansen jt (2021):3 Populatsioonitaseme vaatlusuuringus olid inimesed, kellel oli varem COVID-19 põdenud, umbes 80,5 protsenti kaitstud uuesti nakatumise eest.

• Pilz jt (2021):4 retrospektiivses vaatlusuuringus, milles kasutati Austria riiklikke SARS-CoV-2 nakkuse andmeid, olid inimesed, kellel oli varem COVID-19 põdenud, umbes 91 protsenti kaitstud uuesti nakatumise eest.

• Sheehan jt (2021):5 USA-s läbiviidud retrospektiivses kohortuuringus olid inimesed, kellel oli varem COVID{2}} põdenud, 81,8 protsenti kaitstud uuesti nakatumise eest.

• Shrestha jt (2021):6 USA-s läbiviidud retrospektiivses kohortuuringus olid inimesed, kellel oli varem COVID{2}} põdenud, 100 protsenti kaitstud uuesti nakatumise eest.

• Gazit jt (2021):7 Iisraelis läbi viidud retrospektiivses vaatlusuuringus oli varem SARS-CoV-2-vaktsineeritud isikutel 13·06-kordne risk saada läbimurdeline deltaga nakatumine (B.1.617. 2) variant võrreldes nendega, kellel oli varem COVID-19; Näidati ka loomuliku immuunsuse vähenemist.

• Kojima jt (2021):8 Retrospektiivses vaatlusrühmas laboritöötajaid, keda kontrolliti regulaarselt SARS-CoV-2 suhtes, olid inimesed, kellel oli varem COVID-19 põdenud, uuesti nakatumise eest 100 protsenti kaitstud.

Kliinilised uuringud

• Hall jt (2021):9 Suures mitmekeskuselises prospektiivses kohortuuringus seostati COVID-i-19 põdemist 84% vähenenud nakatumisriskiga.

• Letizia jt (2021):10 USA merejalaväelaste potentsiaalses rühmas olid seropositiivsed noored täiskasvanud 82 protsenti kaitstud uuesti nakatumise eest.

Vaatasime läbi PubMedis avaldatud uuringud algusest kuni 28. septembrini 2021 ja leidsime hästi läbi viidud bioloogilised uuringud, mis näitavad kaitsvat immuunsust pärast nakatumist (paneel). Lisaks leiti mitmetes epidemioloogilistes ja kliinilistes uuringutes, sealhulgas peamiselt delta (B.1.617.2) teisendi ülekandumise perioodil tehtud uuringutes, et korduva SARS-CoV-2 nakkuse risk vähenes 80,5–100 protsenti. nende hulgas, kellel oli varem COVID{11}} (paneel). Teatatud uuringud olid suured ja viidi läbi kogu maailmas.

Teises laboripõhises uuringus, milles analüüsiti 9119 COVID-i põdeva inimese testitulemusi 1., 2. 019. detsembrist kuni 13. novembrini 2020. novembrini 7 protsenti nakatus uuesti.11 USA-s Clevelandi osariigis Clevelandi kliinikus läbiviidud uuringus oli neil, kes ei olnud varem nakatunud, COVID{10}} esinemissagedus 4,3 100 inimese kohta, samas kui neil, kes olid haigestunud. varem nakatunutel oli COVID{14}} esinemissagedus 0 100 inimese kohta.6

Lisaks selgus Austrias läbiviidud uuringust, et korduva infektsiooni tõttu hospitaliseerimise sagedus oli viis inimest 14840 (0·03 protsenti) inimese kohta ja korduvast infektsioonist tingitud surmajuhtumite sagedus üks 14840 (0,01 protsenti) inimese kohta.4 Tugeva seose ja kaitse bioloogilise aluse tõttu12 peaksid arstid kaaluma paranenud patsientide nõustamist nende uuesti nakatumise riski osas ja dokumenteerima varasema nakkuse staatuse meditsiinilistes dokumentides.

Kuigi need uuringud näitavad, et kaitse uuesti nakatumise eest on tugev ja püsib üle 10-kuulise jälgimisperioodi,3 ei ole teada, kui kaua kaitsev immuunsus tegelikult kestab. Paljud süsteemsed viirusinfektsioonid, nagu leetrid, annavad pikaajalise, kui mitte eluaegse immuunsuse, samas kui teised, näiteks gripp, seda ei tee (muutuste tõttu viirusgeneetikas).4 Meid piirab praeguste teatatud jälgimisperioodide pikkus. koguge andmeid, et teada saada kindlalt eeldatav kestus, mille jooksul eelmine nakatumine kaitseb COVID-i eest-19. Julgustavalt teatasid kerge SARS-CoV{8}} infektsiooniga paranenud isikute seas läbi viidud uuringu autorid, et kerge infektsioon kutsus inimestel esile tugeva antigeenispetsiifilise, pikaealise humoraalse immuunmälu.13

Oluline on märkida, et antikehad on kaitse mittetäielikud ennustajad. Pärast vaktsineerimist või nakatumist eksisteerivad isikus paljud immuunsuse mehhanismid mitte ainult antikehade, vaid ka rakulise immuunsuse tasemel.14–16 On teada, et SARS-CoV-2 nakkus kutsub esile spetsiifilise ja püsiva T- rakuimmuunsus, millel on mitu SARS-CoV-2 spike-valgu sihtmärki (või epitoopi), aga ka muid SARS-CoV-2 valgu sihtmärke. T-rakkude viirusetuvastuse lai mitmekesisus aitab tugevdada kaitset SARS-CoV{11}} variantide vastu,15 tuvastades vähemalt alfa (B.1.1.7), beeta (B.1.351) ja gamma (B.1.1.7). P.1) SARS-CoV variandid-2.17 Teadlased on avastanud ka, et aastatel 2002–2003 SARS-CoV infektsioonist paranenud inimestel on 17 aastat pärast seda jätkuvalt SARS-CoV valkudele reageerivad mälu T-rakud. et haiguspuhang.15 Lisaks areneb mälu B-rakkude vastus SARS-CoV-2-le 1,3–6,2 kuud pärast nakatumist, mis on kooskõlas pikemaajalise kaitsega.18

Mõned inimesed, kes on COVID{0}}-st paranenud, ei pruugi COVID-19 vaktsineerimisest kasu saada.6,19 Tegelikult leiti ühes uuringus, et eelmine COVID-19 oli seotud kõrvaltoimete suurenemisega pärast vaktsineerimist Comirnaty BNT162b2 mRNA vaktsiin (Pfizer – BioNTech).20 Lisaks on harvad teated tõsistest kõrvalnähtudest pärast COVID-19 vaktsineerimist.21 Šveitsi elanikud, kes suudavad tõestada, et on paranenud SARS-CoV-st. 11}} nakatumist positiivse PCR-i või muu testiga viimase 12 kuu jooksul, loetakse võrdselt kaitstuks kui täielikult vaktsineeritud.22

Kuigi on vaja pikemaid järeluuringuid, peaksid arstid jääma optimistlikuks varasematest infektsioonidest taastumise kaitsva toime suhtes. Kogukonna immuunsuse SARS-CoV-2 epideemia tõrjeks võib saavutada kas varasema nakatumise või vaktsineerimise tõttu omandatud immuunsusega. Vaktsineerimisega omandatud immuunsus on kindlasti palju turvalisem ja eelistatum. Arvestades tõendeid immuunsuse kohta eelmise SARS-CoV-2 nakkuse vastu, peaksid poliitikakujundajad kaaluma eelmisest SARS-CoV-2 nakkusest taastumist, mis on võrdne vaktsineerimisest saadava immuunsusega avalikele üritustele, ettevõtetele, töökohale või reisimisnõuetele.

NK on saanud Curative'ilt nõustamistasusid. JDK on Curative'i sõltumatu meditsiinidirektor.

Viide

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y jt. SARS-CoV-2 immunoloogiline mälu, mida hinnati kuni 8 kuud pärast nakatumist. Teadus 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y jt. Ultrapotentsed antikehad SARS-CoV-2 erinevate ja väga levivate variantide vastu. Teadus 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. SARS-CoV-2 taasinfektsiooni vastase kaitse hindamine Taanis 2020. aastal 4 miljoni PCR-testitud isiku hulgas: populatsioonitaseme vaatlusuuring. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP jt. SARS-CoV-2 uuesti nakatumise oht Austrias. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Varem COVID-i suhtes positiivseks osutunud patsientide uuesti nakatumise määr-19: retrospektiivne kohortuuring. Clin Infect Dis 2021; avaldatud veebis 15. märtsil https://doi.org/10.1093/cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. COVID-19 vaktsineerimise vajadus varem nakatunud isikutel. medRxiv 2021; avaldatud veebis 19. juunil https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (eeltrükk).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G jt. SARS-CoV-2 loomuliku immuunsuse võrdlemine vaktsiinist põhjustatud immuunsusega: taasinfektsioonid versus läbimurdeinfektsioonid. medRxiv 2021; avaldatud veebis 25. august https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (eeltrükk).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Raske ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirusnakkuse{1}} esinemissagedus varem nakatunud või vaktsineeritud töötajate seas. medRxiv 2021; avaldatud veebis 8. juulil https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (eeltrükk).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A jt. Antikehapositiivsete SARS-CoV-2 nakatumise määr võrreldes antikehanegatiivsete tervishoiutöötajatega Inglismaal: suur, mitmekeskuseline prospektiivne kohortuuring (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S et al. SARS-CoV-2 seropositiivsus ja sellele järgnev nakkusoht tervetel noortel täiskasvanutel: prospektiivne kohortuuring. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. SARS-CoV-2 uuesti nakatumine patsientidel, kellele tehakse laboratoorsed seeriatestid. Clin Infect Dis 2021; avaldatud veebis 25. aprill https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM jt. Erinevad antikehade ja mälu B-rakkude vastused SARS-CoV-2 varem mittesaanud ja taastunud isikutel pärast mRNA vaktsineerimist. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E jt. SARS-CoV-2 infektsioon indutseerib inimestel pikaealisi luuüdi plasmarakke. Loodus 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: kas paljudel inimestel on juba olemasolev immuunsus? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K jt. SARS-CoV-2-spetsiifiline T-rakuline immuunsus COVID-19 ja SARS-i ja nakatamata kontrollide korral. Loodus 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com