Olulised juhised neeruhaiguste korral 2023. aastal

1. Juhised kroonilise neeruhaiguse varajaseks hindamiseks ja raviks Hiinas

Hiinas on hinnanguliselt 132 miljonit kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsienti, kellest 84,3% on kroonilise neeruhaiguse algstaadiumis 1-2 ja 14,8% kroonilise neeruhaiguse 3. staadiumis. Hiinas on kroonilise neeruhaiguse teadlikkuse ja diagnoosimise määr aga madal. See reaalsus nõuab kroonilise neeruhaiguse varajase ravisuunise kasutuselevõtmist, mis on paremini kooskõlas riiklike tingimuste ja tavadega.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Hiina Ennetava Meditsiini Seltsi neeruhaiguste ennetamise ja tõrje kutsekomisjon avaldas selle aasta augustis ametlikult Hiina juhised kroonilise neeruhaiguse kvaliteetse varajase hindamise kohta. Selle juhise eesmärk on parandada kroonilise neeruhaiguse mõistmist, parandada varajase kroonilise neeruhaiguse hindamist, edendada varajase kroonilise neeruhaiguse ratsionaalset diagnoosimist, ravi ja standardiseeritud ravi ning lõpuks parandada kroonilise neeruhaigusega patsientide tervisenäitajaid.

Võrreldes juhendi 2022. aasta versiooniga, keskenduvad 2023. aasta juhendi põhipunktid peamiselt kroonilise neeruhaiguse kõrge riskiga rühmade ravimitele, kroonilise neeruhaigusega patsientide vererõhu reguleerimise eesmärkidele, südamepuudulikkusega kombineeritud kroonilise neeruhaigusega inimestele mõeldud ravimitele, ravimite rakendamisele uued ravimid kroonilise neeruhaiguse populatsioonis ja CKD haridus. Need kaks juhist on põhimõtteliselt kooskõlas sõeluuringu populatsiooni ja sageduse, CKD diagnostiliste kriteeriumide ja proteinuuria aktiivse kontrolli tähtsuse osas.

2. 2023. aasta KDIGO kliinilise praktika juhised glomerulaarsete haiguste raviks

Viimase 10 aasta jooksul on hakatud üha paremini mõistma glomerulaarhaiguste molekulaarseid aluseid ja erinevusi erinevate kategooriate vahel, samuti uudseid immunosupressiivseid ravimeetodeid ja muid ravimeetodeid (nt SGLT2i).

Üksmeele seisukohalt on "2021. aasta KDIGO kliinilise praktika juhised glomerulaarhaiguse haldamiseks" (edaspidi "juhised") KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes Organisation) esimene oluline uuendus pärast seda, kui see avaldas juhised Glomerulaarhaiguse ravi 2012. aastal.

Ühiskonna pideva arenguga, pärast 2021. aasta KDIGO juhendi uuendamist, on ka akadeemilisel kogukonnal mõned uued vaated glomerulaarhaiguste ravile.

KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) töörühm (edaspidi ekspertrühm) vaatas artiklite kaupa läbi ja täiendas 2021. aasta suuniseid, eesmärgiga aidata arstidel paremini diagnoosida ja ravida glomerulaarhaigusi. See artikkel keskendub glomerulaarhaiguste üldjuhtimise põhimõtetele, mis hõlmavad peamiselt kolme järgmist aspekti: glomerulaarhaiguste sõeluuringu ja diagnoosimise näitajad, glomerulaarhaiguste tüsistuste juhtimine ja efektiivsuse hindamine.

Lisateabe saamiseks soovitame lugeda: Järgige KDOQI eksperte, et õppida tundma glomerulaarhaiguste ravijuhiseid. Pöörake tähelepanu nendele kolmele põhipunktile!

3. Hiina esimene kliinilise praktika juhis ägeda neerukahjustuse korral

Neeruhaiguste hulgas on äge neerukahjustus (AKI) tavaline ja kriitiline seisund, millel on suur surmaoht. AKI etioloogilised mehhanismid on keerulised ja kahju on tohutu. Ehkki akadeemilised organisatsioonid, nagu neeruhaiguste parandamise ülemaailmsete tulemuste organisatsioon (KDIGO) on juba AKI-ga seotud juhised välja töötanud, erinevad need siiski mõnevõrra Hiina praktikast.

Seetõttu käivitasid riiklik krooniliste neeruhaiguste kliiniliste uuringute keskus, Hiina arstide assotsiatsiooni nefroloogiaarstide haru ja Hiina ägeda neerukahjustuse kliinilise praktika juhiste eksperdirühm sel aastal "Hiina ägeda neerukahjustuse kliinilise praktika juhised", pakkudes välja nende lokaliseerimise. AKI kliiniline praktika Hiinas. Autoriteetne juhendamine.

4. Hiina esimene kliinilise praktika suunis kardiorenaalse sündroomi diagnoosimiseks ja raviks (2023. aasta väljaanne)

Kardiorenaalse sündroomi (CRS) põhjustab südame- või neeruhaigus, mille korral ühe organi äge või krooniline düsfunktsioon põhjustab teise organi ägeda või kroonilise düsfunktsiooni. CRS on südame ja neerude funktsionaalne diagnoos, mitte haiguse diagnoos ning mitmesugused südame- või neeruhaigused võivad põhjustada CRS-i.

Siiski on Hiinas endiselt probleeme CRS-i kliinilises diagnoosimises ja ravis, näiteks arstide ebapiisav teadlikkus, madal CRS-i diagnoosimise määr, mittestandardne CRS-ravi ja vähesed lokaliseeritud CRS-i kliinilised uuringud.

Detsembris anti lõpuks ametlikult välja Hiina multidistsiplinaarsete ekspertide ühiselt koostatud "Kliinilise praktika juhised kardiorenaalse sündroomi diagnoosimiseks ja raviks (2023. aasta väljaanne)".

Kliinilises praktikas ei ole südame- või neerupuudulikkus haruldane. Selle juhise tähtsus on selgitada arusaamist CRS-ist, st südame-/neerupuudulikkus võivad üksteist mõjutada.

CRS-i kliiniliste tõendite edasiseks arendamiseks on veel ruumi ning paljud selle juhendi soovitused ja soovitused põhinevad südamepuudulikkuse ja/või kroonilise neeruhaiguse kliinilistes uuringutes. Tulevikus oodatakse nendes teaduslikes võtmeküsimustes läbimurdeid.

Suunises rõhutatakse CRS varajase tuvastamise olulisust, selgitatakse, et enne ravi tuleb hinnata CRS-i mahtu, põletikku, tüsistusi ja prognoosi ning lõpuks selgitatakse CRS-i diagnoosimise ja ravi edasist teed.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid,ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsitanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanchel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.