Neeruhaiguste õppekavade sisu hindamine USA farmaatsia doktoriprogrammides

Eesmärk. Kuigi apteekrid parandavad neeruhaigustega patsientide ravi tulemusi ja praegused juhised propageerivad multidistsiplinaarset ravi, ei ole apteekri nefroloogiakoolitus hästi kirjeldatud. Selle uuringu eesmärk on iseloomustada kohustuslikke ja valikaineid USA farmaatsia doktoriõppekavade raames. See teave on väärtuslik apteekrite hariduslike lünkade tuvastamisel ja hindamisel kui parimate tavade hariduse ja hoolduse valdkonnas.neeruhaigusedapteekrite jaoks. meetodid. See tulevane, läbilõikeline, kirjeldav uuring hindas praeguseid tavasid ja suundumusi haridusesneeruhaigusedjooksul arstApteegi õppekavadAmeerika Ühendriikides akrediteeritud programmides elektroonilise küsitluse kaudu.

KLIKI SIIA, ET HANKIDA TAIMSETE TSISTANŠE VALMISTID NEERUHAIGUSTE RAVIKS

Tulemused. Küsitluses oli esindatud 43 protsenti (N561) kõigist ACPE akrediteeritud apteegiasutustest. Leiti, et neeruhaigusi käsitlevat sisu õpetati nii kohustuslikes kui ka valikainetes ning üks kolmandik vastanud asutustest pakkus kõrgtasemel apteegipraktika kogemusi, mis keskendusidneeruhaigused. Õpetamiseks eraldatud ajas leiti erinevusineeruhaigusfarmaatsia õppekavade teemad ja pakutava kogemuskoolituse liigid. Kuus vastajat teatasid, et pakuvad kraadiõppesse, mis keskendusneeruhaigused. Enamik vastajaid olid kliinilised õppejõud, kes olid läbinud residentuurikoolituse ja juhatuse sertifikaadi.

Järeldus. Arvestades neeruhaiguste ja muude tervislike seisundite keerulist koosmõju, neeruhaiguste suurenevat esinemissagedust ja levimust ning apteekrite rolli võimalikku laienemist neeruhaigustega patsientide ravis, on vaja läbi vaadata praegused farmaatsiadoktori õppekavad mis tahes tulevased optimeerimispüüdlused, et tagada praktikaks valmis apteekrid. Märksõnad: nefroloogia, õppekava, farmaatsia, neeruhaigus, haridus

SISSEJUHATUS

Hinnanguliselt 37 miljonit USA täiskasvanutkrooniline neeruhaigus(CKD).1 Suhkurtõbi ja hüpertensioon on kroonilise neeruhaiguse peamised põhjused, mis võivad põhjustada lõppstaadiumis neeruhaigust (ESRD).2 Diabeedi, hüpertensiooni ja rasvumise esinemissageduse suurenemise ning elanikkonna vananemise korral suureneb haigestumus ja Eeldatakse, et ESRD levimus suureneb.3 Kehtivad juhised soovitavad kasutada ravimeid, millest on tõestatud kasu haiguse progresseerumise edasilükkamisel, ja rõhutatakse kroonilise neeruhaigusega patsientide multidistsiplinaarset ravi. Multidistsiplinaarne hooldus võib hõlmata nefroloogi, esmatasandi arstiabi, dietoloogi, apteekrit, sotsiaaltöötajat ja õendustöötajat.4,5

On muret seosesnefroloogia tööjõupuudusAmeerika Ühendriikides, sealhulgas nefroloogide ja nefroloogiaõdede nappus.6 Nefroloogide arv ESRD patsiendi kohta on Ameerika Ühendriikides pidevalt vähenenud, hoolimata nefroloogiaarstide praktikantide arvu suurenemisest.7 Nefroloogide propageerimine koostöö ja hoolduse koordineerimise parandamiseks ja suurendamiseks. teised tervishoiutöötajad, sealhulgas apteekrid, on esitatud mitmetes juhistes, samuti hiljutises Ameerika Ühendriikide edendamise korralduses.Neerude tervis(AAKH).7-11 Selle korraldusega loodi mitu algatust ja uuenduslike väärtuspõhiste maksemudelite valik. Kasutades väärtuspõhiseid maksemudeleid, püüab AAKH vähendada neerupuudulikkuse all kannatavate ameeriklaste arvu ja suurendada kodupõhiste ravimeetodite kasutamist uute haigete seas.neerupuudulikkus. Need väärtuspõhised mudelid pakuvad tervishoiumeeskondadele rahalisi stiimuleid, et nad keskenduksid kroonilise neeruhaigusega patsientide varasemale sekkumisele, ning neeruhooldusega tegelevad ettevõtted on loonud apteekritele uusi võimalusi pakkuda patsientidele, kellel on krooniline neeruhaigus, terviklikku ravimihaldust (CMM).neeruhaigus.9,11 Farmatseudid on näidanud, et suudavad parandada ravimitega seotud tulemusi kõigis neeruhaiguste spektris ja vähendada tervishoiukulusid (nt väljakirjutamine, haiglaravi vähendamine).12-16

Arvestades potentsiaalset suurenenud vajadust ja võimalusi apteekri pakutava CMM-i järele, võivad apteekrid saada kasu neeruhaiguste mõistmisest.17,18 Siiski on farmaatsiaüliõpilastel teadmised neeruhaigustest kraadi omandamisel USA akrediteeritud farmaatsiadoktorilt (PharmD). Programm on ebaselge.18 Kasutades kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid standardeid, on ACPE akrediteerimise eesmärk tagada programmid, mis vastavad farmaatsiaalase hariduse kvaliteetse hariduse põhilistele ootustele ja soodustavad pidevat täiustamist, et kajastada muutuvaid kliinilisi tavasid. Mitmekesisuse ja innovatsiooni toetamiseks on ACPE standardite fookus seega laiaulatuslikel haridustulemustel (nt "patsiendikeskne ravi") koos ettepanekutega, mis on seotud struktuurikomponentide ja põhielementidega, mitte konkreetsete teemade või sisuvaldkondade ettekirjutustega. Seega võtavad koolid ja farmaatsiakõrgkoolid farmaatsia õppekavade koostamisel kaasa juhtide, peamiste sidusrühmade ja riiklike farmaatsiaorganisatsioonide panuse, et kajastada patsientide ravi edusamme. American College of Clinical Pharmacy (ACCP) farmakoteraapia didaktilise õppekava tööriistakomplekt annab koolidele ja farmaatsiakolledžitele laialdasi juhiseid õppekavade koostamiseks.19 ACCP Toolkit ei ole ettekirjutav; selle asemel määrab see tasandi määratlused, et soovitada asutuse farmaatsia õppekava teemade hõlmamise ulatust ja kajastab selle loomisel farmaatsiapraktika hetkeseisu. Üksused on kategoriseeritud astmete 1-3 järgi, kusjuures kõrgemad tasemenumbrid on korrelatsioonis tõenäosusega, et üliõpilased vajavad täiendavat kraadiõpet, et pakkuda patsiendihooldust sellel teemal. Näiteks peaksid õpilased kooli lõpetamisel ja litsentsi saamisel saama hariduse, et pakkuda patsiendihooldust 1. astme teemadel. 2. astme punkte võib käsitleda õppekavades, kuid patsiendihoolduse pakkumiseks võib olla vajalik kraadiõpe.

Arvestades farmatseudihariduse heterogeensust, samuti proviisori pakutava abi eeliseid ja vajadust erinevates praktikavaldkondades, on vaja hinnata praegust neeruhaiguste haridust USA apteekide õppekavades. Selle uuringu eesmärk on koguda teavet kohustusliku ja valikulise neeruhaiguse sisu ulatuse kohta USA apteekide kutseprogrammides. See teave on väärtuslik apteekrite hariduslike lünkade tuvastamisel ja hindamisel, kuna luuakse parimad tavad neeruhaiguse ja neeruhaigusega patsientide apteekri hariduse alal. Lisaks võib teave toetada haridusstandardite loomist neeruhaiguste sisu kohta PharmD õppekavades.

MEETODID

Selles tulevases läbilõikelises kirjeldavas uuringus hinnati praeguseid tavasid aastalneeruhaiguste hariduskasutades elektroonilist küsitlust. Kõigi USA apteegiasutuste nimekiri saadi farmaatsiahariduse akrediteerimisnõukogu (ACPE) veebisaidilt.20 Uurimisrühm määras igale asutusele osakonnajuhataja ja saatis elektroonilise küsitluse (QuestionPRO) taotluse, mida jagatakse vastava apteegiõppejõuga. seotud neeruhaiguste sisu õpetamisega vastava kooli õppekava raames. Uuring hõlmas valikvastustega ja vabatekstiküsimusi demograafilise teabe (nt ametinimetus/klassifikatsioon, aastatepikkune õpetamiskogemus, hariduslik taust) ja praegu õppekavas õpetatava neeruhaiguse sisu (nt teema(d) kohta) kogumiseks. käsitletud, antud teemale eraldatud aeg, kohustuslik vs valikaine), edasijõudnud farmaatsiapraktika kogemused (APPE) ja kraadiõppe võimalused. ACCP tööriistakomplekti ja peamiste arvamusliidrite panuse abil valiti uuringusse kaasamiseks kakskümmend üks neeruhaiguse teemat.neeruhaiguste apteekNeerude tervise edendamine optimaalse ravimihalduse algatuse kaudu.{0}} Teadlik nõusolek anti elektrooniliselt. Texase ülikool El Paso institutsionaalses ülevaatenõukogus tunnistas selle uuringu erandiks.

Kõigi andmete puhul kasutati kirjeldavat statistikat. Pidevaid muutujaid, nagu aastatepikkune õpetamiskogemus, kirjeldati keskmise ja standardhälbega. Kategoorilisi muutujaid, nagu ametinimetus/klassifikatsioon, kirjeldati sageduste ja protsentide abil. Analüüsidesse ei kaasatud mittetäielikke ja/või korduvaid vastuseid.

TULEMUSED

Küsitlusele vastas 61 apteeki, mis esindasid 27 osariiki ja 1 USA territooriumi. Kõik asutused olid kas täielikult akrediteeritud (n560) või neil oli ACPE kandidaadi staatus (n51). Vastused moodustasid 43% kõigist ACPE akrediteeritud programmidest. Vastused kihistati ka üldiselt äratuntavate piirkondade ja programmi tunnuste järgi.21

Küsitlusele vastajatel oli nefroloogia sisu õpetamisel erinev kliiniline kvalifikatsioon. Küsitlusele vastajate täielikud demograafilised näitajad on toodud tabelis 1. Pooled vastustest olid pärit avalik-õiguslikest asutustest. Kakskümmend kuus (43%) asutust olid seotud akadeemilise meditsiinikeskusega. Kõik küsitlusele vastanud olid oma vastavate asutuste õppejõudude liikmed, kusjuures enamus (62%, n538) olid kliinilised õppejõud, kes ei tööta. Vastajad teatasid, et on keskmiselt 11,7 (68,8) aastat õpetanud mis tahes farmaatsiakoolis või kolledžis ja keskmiselt 9,2 (67,9) aastat neerudega seotud teemasid. Rohkem kui kolmveerand kõigist vastajatest (n548, 79%) olid läbinud vähemalt 1. kraadiõppe aasta apteegi residentuuri (PGY-1) koolitusprogrammi ja 77% teatas, et neil on vähemalt üks kutsetunnistus.22

Tabel 1. Neeruhaiguste hariduse praeguseid tavasid ja suundumusi käsitleva uuringu vastajate demograafia Ameerika Ühendriikide akrediteeritud programmide farmaatsiaõppekavade raames. Enamik (62%, n538) on kliinilised õppejõud, kes ei tööta. Vastajad teatasid, et on keskmiselt 11,7 (68,8) aastat õpetanud mis tahes farmaatsiakoolis või kolledžis ja keskmiselt 9,2 (67,9) aastat.neerudega seotud teemad. Rohkem kui kolmveerand kõigist vastajatest (n548, 79%) olid läbinud vähemalt 1. kraadiõppe aasta apteegi residentuuri (PGY-1) koolitusprogrammi ja 77% teatas, et neil on vähemalt üks kutsetunnistus.22

Neeruga seotud teemade katvust ja õppekavas eraldatud aega on kirjeldatud tabelis 2. Kui 70% vastajatest väitis, et neerudega seotud teemasid õpetatakse terapeutiliste kursuste seeria raames, siis ülejäänud väitsid, et neeru- seotud teemad on nende kooli/apteegikõrgkooli õppekavas kohustuslik eraldiseisev kursus. Keskmine hinnanguline aeg neerudega seotud teema kohta oli 1,58 tundi (61,71) (tabel 2). Kõik vastajad märkisid, et 21-st 21-st sisuvaldkonnast, mida farmaatsiaeksperdid neeruhaiguste puhul oluliseks pidasid, on nõutava kursusetöö jaoks pühendatud aega. Vähemalt 92% vastajatest nõuavad kursuste töid ACCP 1. ja 2. tasandi teemadel, välja arvatud tahke elundi siirdamine (75%). Vähemalt 41% vastanud asutustest nõudis ACCP 3. astme elemente, mille osas õppijad ei pruugi eeldada, et nad saavad õppekava alusel õpetusi. Nõutavatel kursustel eraldati kõige rohkem aega vedeliku/elektrolüütide (4,6263.04 h; ACCP 1. tase), happe/aluse häirete (28561,87 h; ACCP 2. tase) ja tahke elundi siirdamisele ( 2,6462,28 h; ACCP 2. tase). Neerukivid (0,2460,41 tundi; ACCP tase 3) ja erinevused neeruhoolduses (0,3460,55 h; mitte-ACCP-taseme teema) said nõutavas kursuses kõige vähem aega.

Lisaks kohustuslikele kursuste töödele teatas 26 vastajat (44%), et nad pakuvad valikainetes nefroloogia teemasid. Pooled teatatud valikainetest (n513) olid intensiivravi spetsiifilised kursused; neist 1 vastaja teatas aneerudele keskendunud valikaine. Valikainete kursuste raames eraldati neerudega seotud teemadele keskmiselt 1,3260,6 tundi, kõige rohkem aega kulus tahkete elundite siirdamisele (3,7161,61 h).

Hinnati ka kogemusõppe võimalusi rõhuasetusega neeruhaiguste apteegi praktikal. Kakskümmend üks vastajat (34%) teatas, et nende asutus pakkus neeruhaigustele keskendunud AAPE-d ja 24 vastajat (39%) ei olnud selles kindlad. APPE rotatsiooni keskmine pikkus oli 6 nädalat. Enamik neeruhaigustele keskendunud APPE-sid olid akuutravi (n514), ambulatoorse ravi (n512), hemodialüüsi (n512) ja/võineeru siirdamine(n510). Kraadiõppe osas teatasid 6 küsitlusele vastajat (10%), et nende sidusasutus pakkus nefroloogiale keskendunud kraadiõppe programme. Neli vastajat (7%) teatasid, et pakuvad neeruhaigustele keskenduvat apteegi residentuuri, 1 vastaja teatas, et pakub neeruhaigustele keskenduvat stipendiumi ja 1 vastaja teatas, et asutus pakub nii apteegi residentuuri kui ka neeruhaigustele keskendunud stipendiumiprogrammi.

Tabel 2. Nefroloogia teemad kohustuslikes ja/või valikainetes USA kolledžites ja farmaatsiakoolides

ARUTELU

See uuring esindab laia läbilõiget Ameerika Ühendriikide farmaatsia doktoriõppekavadest ja annab ülevaate praegusest neeruhaigusega seotud farmaatsia üliõpilaste koolitusest. Vastajad olid hästi kvalifitseeritud ja esindasid laia õppe- ja farmaatsiaalaseid teadmisi nii avalikes kui ka eraasutustes, pakkudes kogemuslikku haridust erinevates praktikakeskkondades, sealhulgas akadeemilistes meditsiinikeskustes.

Meie küsitlustulemused näitavad, et kõik ACCP 1. ja 2. taseme teemad neeru-, vedeliku- ja elektrolüütide seisundite jaotises sisaldusid enamikus vastanud asutuste õppekavades. Teemadele pühendatud aeg oli aga väga erinev, mis võib olla tingitud sellistest teguritest nagu õppejõudude asjatundlikkus, teema raskusaste või kasutatud õpetamismeetodite mitmekesisus. Tahkete elundite siirdamise kohta teatati harvemini, et see sisaldub nõutavates õppekavades võrreldes kõigi teiste 1. ja 2. tasandi teemadega (75% vs 92 $%), mis võib olla tingitud valikkursuste olemasolust või kliinilise õppejõu puudumisest. liige, kes praktiseerib tahke elundi siirdamist. Rohkem valikaineid keskenduti neeruhaigusega patsientide akuutsele/statsionaarsele ravile, võrreldes kroonilise neeruhaiguse ambulatoorse raviga (n513 [21%] vs 53 [5%]), mis võis olla tingitud sellistest teguritest nagu ajapiirangud ja/või õppejõudude teadmised. Teatati sarnastest akuutravi ja ambulatoorse ravi APPE-dest, mis keskendusid neeruhaigustele.

Lisaks ACCP soovitatud neeru-, vedeliku- ja elektrolüütide teemadele pidasid nefroloogia farmaatsia eksperdid CMM-i jaoks oluliseks neeruhaigustega patsientidel 9 muud neerudega seotud teemat. Hoolimata sellest, et nad ei kuulunud otseselt 2019. aasta uuendatud ACCP tööriistakomplekti, lisasid vähemalt 84% vastajatest need teemad juba nõutavasse kursusetöösse. Üks märkimisväärne erand oli neeruhoolduse erinevuste kaasamine (41%). Afroameeriklaste, hispaanlaste/ladina rahvuste, indiaanlaste ja alaska põliselanike päritolu inimeste tervishoius esineb erinevusi ja on näidatud, et nad arenevad ESRD-ni kiiremini kui valged patsiendid.23 Juhtivad nefroloogiaorganisatsioonid on andnud soovitusi kasutada mitterassipõhiseid, terviklik lähenemine hindamiseleneerufunktsioon. Riiklikud apteegiorganisatsioonid on toetanud seda, et apteekide õppekavad hõlmaksid haridust ja koolitust, et aidata tuvastada ja kõrvaldada tõkked optimaalsel ravimihaldusel ja otsuste tegemisel kogukondades, mida neeruhaigused ebaproportsionaalselt mõjutavad.24-26 Apteekri elukutse tugevdas pühendumust mitmekesisusele, võrdsus, kaasamine ja rassismivastasus hiljutise "Apteekri vande" läbivaatamise kaudu ning meie tulemused toetaksid ACPE standardite läbivaatamist tugevama keele ja põhielementidega, et tagada õiglast ja õiglast patsiendihooldust aktiivselt propageerivate apteekrite haridus. 27

Farmaatsia doktoriõppe üliõpilastele annavad hea väljaõppega kliinilise farmaatsia õppejõud, kuigi peamiselt akuutravi keskkonnas, põhjaliku baastaseme neerudega seotud teadmistest. Uute ravimite ja näidustuste ravimikasutustavadena võivad aga suureneda võimalused ambulatoorsete apteekrite kaasamiseks. Naatrium-glükoosi kaastransporter 2 inhibiitorid kanagliflosiin ja dapagliflosiin on toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud kroonilise neeruhaiguse progresseerumise vähendamiseks täiskasvanutel, kellel on 2. tüüpi diabeet ja diabeetiline nefropaatia koos albuminuuriaga ja kroonilise neeruhaigusega.28,29 Finerenoon kiideti hiljuti heaks ka selle riski vähendamiseks. Kroonilise neeruhaiguse progresseerumine kroonilise neeruhaigusega ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel30.30 Need uued farmakoloogilised ained koos kroonilise neeruhaiguse esinemissageduse suurenemisega tekitavad täiendavat nõudlust tervishoiutöötajate, eriti farmatseutide järele, et pakkuda kroonilise neeruhaiguse progresseerumise edasilükkamiseks CMM-i. Apteegi nefroloogia õppekavad peavad tagama hariduse ambulatoorsetel teemadel (nt kroonilise neeruhaiguse sõeluuring, kroonilise neeruhaiguse ennetamine ja ägedadneerukahjustus(AKI), mis aeglustab kroonilise neeruhaiguse progresseerumist), jätkatakse koolitust haiglaravi ja hoolduse ülemineku ajal neerukahjustuste riski minimeerimiseks.

12 ACCP tasandi teemast 66% on määratud 2. või 3. astmeks, mis viitab sellele, et lõpetav apteeker vajaks täiendavat kraadiõpet, et pakkuda otsest patsiendihooldust. Nefroloogias ja esmatasandi arstiabis kasvab neeruhaigusega patsientide populatsioon, kuid hoolimata apteekrite mõjust selles valdkonnas on neeruhaigustele keskendunud farmaatsiaõppejärgsete koolituste võimalused piiratud.31 See võib muuta apteekritel raskeks sobivate patsientide leidmise. kraadiõppe koolitus patsiendihoolduse pakkumiseks ACCP 2. ja 3. taseme teemadel. See on murettekitav, sest AAKH-i algatus nihutab patsiendihoolduse mudeleid teenustasulistest mudelitest nefroloogias väärtuspõhise maksmise suunas. See nihe julgustab apteekreid integreerima professionaalidevahelise meeskonna osana, et parandada neeruhaigusega patsientide ravikvaliteeti ja tulemusi.9,18 Varem oli olemas võimalus PGY{14}} residentuurikoolitusprogrammide akrediteerimiseks nefroloogias; see aga enam nii ei ole. Varem on teatatud kümnest PharmD-järgsest koolitusprogrammist, kuid programmide arv on halvasti määratletud ja seda tuleks täiendavalt uurida.31

Kombineeritud järjepidevuse puudumine farmaatsiadoktori õppekavades nefroloogiahariduses (nagu näitas meie uuring), piiratud kraadiõppe nefroloogia apteekri koolitusvõimalused ning apteekri praktika ja haridusstandardite puudumine nefroloogias võivad piirata apteekrite kaasamist neeruhaigete ravisse. haigus.15,32 See uuring annab kvantitatiivset lähteteavet, et luua standardpädevused nefroloogia õppekavade jaoks USA farmaatsiaprogrammides, et arendada tulevasi apteekreid, kellel on tugev alus nefroloogias, et hoolitseda neeruhaigusega patsientide eest. Algatus National Advancing Kidney Health through Optimal Medication Management (AKHOMM) loodi osaliselt selleks, et kaotada lõhe praeguse apteekri ja proviisori üliõpilaste nefroloogiaalase hariduse ja koolituse vahel ning teha kindlaks, mida on vaja, et apteekrid saaksid asjatundlikult töötada neeruhaigusega patsientidega. Välja on töötatud 33 nefroloogiaapteegi praktika- ja haridusstandardit ning väljatöötamisel on täiendavad täiendusõppe moodulid neerukesksetel teemadel; Need standardid ja moodulid on kättesaadavad praktiseerivatele proviisoridele ja farmaatsiaüliõpilastele, et ületada praegune lünk nefroloogia farmaatsia teadmistes ja oskustes.

Selle uuringu piirangud hõlmavad seda, et konkreetseid üksikasju nefroloogia kursuste sügavuse ja laiuse ning kasutatud hindamise tüüpide kohta ei vaadatud. Pealegi ei kogutud õppemetoodilist teavet. Nefroloogia-spetsiifilist koolitust ei kogutud, kuna need kraadiõppe kursused pole enam ametlikult akrediteeritud ja vastused nefroloogiateemade õpetamise aja pikkusele on järeldus juhendaja mugavuse taseme / asjatundlikkuse kohta. Samuti lubati vastajatel valida teatud küsitlusküsimuste jaoks mitu võimalust (nt pakutud rotatsioonid); tulevased uuringud võiksid üksikasjalikumalt uurida konkreetseid APPE rotatsiooniseadeid (nt ambulatoorne vs statsionaarne hemodialüüs). Meie küsitluse tulemusi piiras suhteliselt madal vastamismäär; vastajad esindasid aga erinevat praktiseerivate õppejõudude valikut ja neil on sarnased omadused teiste USA programmidega. Lõpuks, ACPE standardid ja ACCP farmakoteraapia tööriistakomplekt ei ole ettekirjutavad ning üksikud asutused võivad lõpetamise ajal seada oma farmakoteraapiaseeria nefroloogiaoskuse oskuse võrdlusaluse.

KOKKUVÕTE

See Ameerika Ühendriikide farmaatsia doktoriõppekavade uuring viitab sellele, et nefroloogiat õpetavad erinevates didaktilistes ja kogemuslikes õppevormides farmaatsiateaduskonna õppejõud, kes on kogenud ja hästi koolitatud apteekritele nefroloogiahariduse pakkumiseks. Nefroloogiale keskenduvaid kraadiõppe programme on vähe ja praeguseid pakkumisi tuleks edasi uurida. Enamik asutusi pakub haridust ACCP farmakoteraapia 1. ja 2. astme nefroloogia teemadel; neid teemasid ja pingeridu tuleks aga jätkuvalt ümber hinnata uute väärtuspõhiste hooldusmudelite ja praktikavajaduste põhjal. Nad peaksid eelistama sõeluuringut ja neerufunktsiooni hindamist; kroonilise neeruhaiguse ennetamine; haiguse progresseerumise vähendamine; neerudega seotud tervishoiu erinevused; ja uued võimalused apteekritele selles muutuvas tervishoiukeskkonnas neeruhaigusega patsientidega töötamiseks. Apteegiprogrammid peavad jätkama ka oma kogemuslike õppekavade viimistlemist, et koolitada praktikaks valmis proviisoriõpilasi, et pakkuda otsest patsiendihooldust neeruhaigusega patsientidele. Hariduse pidev täiustamine ja uuendused võivad anda apteegi lõpetajatele võimaluse anda neeruhaigusega patsientidele võimalus.

TUNNUSTUS

Autorid tänavad dr Joanna Hudsonit, dr Nancy Masonit, dr Rebecca Maxsonit, dr Calvin Meaneyt ja dr Wendy St. Peterit selle käsikirja arvustuse eest. Autorid tänavad ka AKHOMM-i apteekide üliõpilaste ja farmaatsiatehniku ​​haridusstandardite töörühma liikmeid, samuti AKHOMMi kraadiõppejärgsete haridusstandardite töörühma liikmeid abi eest küsitlusest teavitamisel.

VIITED

1. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Krooniline neeruhaiguslihtne Ameerika Ühendriikides, 2021. Avaldatud 4. märtsil 2021. Juurdepääs13. aprill 2023.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicNeeruhaigus-USA-s-2021-h.pdf

2. Kroonilise neeruhaiguse põhjused. Riiklik diabeediinstituutning seede- ja neeruhaigused. Avaldatud 1. oktoober 2016.Kasutatud 13. aprillil 2023.https://www.niddk.nih.gov/healthinfo/neeruhaigus/krooniline-neeruhaigus-ckd/põhjused

3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinson BM. ESRD esinemissageduse ja levimuse prognoosimineAmeerika Ühendriigid kuni 2030.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi:10.1681/ASN.2018050531

4. Inker LA, Astor BC, Fox CH jt. KDOQI USA kommentaar2012. aasta KDIGO kliinilise praktika juhendit hindamiseks jakroonilise neeruhaiguse juhtimine.Olen J Kidney Dis.2014;63(5):713-735. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416

5. KDIGO 2012 kliinilise praktika juhend hindamiseks jakroonilise neeruhaiguse ravi. Neerude rahvusvahelised toidulisandid. 2013;3(1):136-150. Kasutatud 6. aprillil 2023.https://kdigo.org/juhised/ckd-evaluation-and-management/

6. Boyle SM, Washington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku CA. Nefroloogiaõdede puudus: ülevaated apandeemia.Olen J Kidney Dis.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416 

7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Ülemaailmne nefroloogia tööjõud: esilekerkivad ohud ja võimalikud lahendused.Clin Kidney J.2016; 9(1):11-22. doi:10.1093/ckj/sfv111

8. Määrus Ameerika neerude tervise edendamise kohta. TheValge Maja. Kasutatud 23. aprillil 2023.https://trumwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingameerika-neerutervis/

9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Advancing Americanneerude tervis: uued võimalused koostööks.Olen JMed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.amjmed.2020.01.036

10. Kidney Care Choices (KCC) mudel. Meditsiinikeskused jaMedicaidi teenused. Avaldatud 26. oktoobril 2021. Kasutatud aprillis13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-carevalikud-kcc-mudel