Karja puutumatus COVID-i suhtes-19

Immunopatoloogia laborist, Robert J. Tomsichi patoloogia ja laboratoorse meditsiini instituudist, Clevelandi kliinikust, Cleveland, OH.

Võtmesõnad:

COVID-19; SARS-CoV-2}}; Karja immuunsus; Koroona viirus.

2019. aasta koroonaviirushaigus (COVID-19), mille põhjustajaks on raske ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirus 2 (SARS CoV-2), on seni 21. sajandi suurim nakkushaiguste katastroof. See on enneolematu poliitiline, rahvatervise, meditsiini ja teadusuuringute mõju, mis on tekitanud palju küsimusi, taaselustanud mõned nakkushaiguste ja immunoloogia põhidogmad. Neist enim tsiteeritud on karja puutumatuse kontseptsioon (tuntud ka kui populatsiooni/kogukonna immuunsus), mis on jõudnud teaduse ja laiemalt tähelepanu keskpunkti. Sotsiaalmeedia ja muud veebiplatvormid tekitavad avalikkuses paanikat ja desinformatsiooni. Nendel põhjustel tuleb küsida karja puutumatuse määratlust ja saavutamist.

Kogukonna immuunsus tähendab, et teatud piirkonnas väheneb haiguste leviku risk ja kiirus, kuna enamikul inimestel on kindel immuunsus. Kogukonna immuunsuse tuum on karjaimmuunsus, st kui indiviidid on immuunsed, on haiguse edasikandumise võime piirkonnas teatud määral piiratud. Kogukonna immuunsuse kujunemine sõltub elanikkonna immuunsuse tasemest ja immuunsuse taset mõjutavad paljud tegurid, nagu indiviidi tervislik seisund, vanus, geneetika ja keskkond.

Seetõttu on kogukonna immuunsus tihedalt seotud individuaalse immuunsusega. Ühest küljest saab kogukonna immuniseerimise tingimustes individuaalset immuunsust tõhusalt kaitsta ja toetada. Näiteks vaktsineerimistegevuses, vaktsineerides piisavalt inimesi, saab kogukonna immuunsuse taset tõhusalt tõsta, vähendades seeläbi teatud haiguse edasikandumise ohtu. Teisest küljest võib üksikisiku immuunsuse tase mõjutada ka kogu kogukonna immuunmõju. Näiteks üksikisiku madal immuunsus on kergesti patogeeni leviku allikaks, mõjutades seega kogukonna immuunsuse mõju.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kogukonna immuunsus ja individuaalne immuunsus on omavahel tihedalt seotud. Ainult individuaalse immuunsuse taseme tõstmisega saame soodustada kogukondliku immuunsuse teket ja tugevnemist. Seetõttu peame tugevdama oma immuunsust. Tistanche võib parandada immuunsust ning lihapastal on ka viiruse- ja vähivastane toime, mis võib tugevdada immuunsüsteemi võitlusvõimet ja parandada organismi immuunsust.

Klõpsake Cistanche'i kasulikkust tervisele

Lihtsamalt öeldes toimib karja immuunsus läviväärtuse saavutamise kaudu populatsiooni tasemel, mis võib teoreetiliselt katkestada teatud nakkushaiguse ülekandeahela, olgu see siis loomuliku nakatumise või vaktsineerimise teel.1 See ei pruugi tähendada, et konkreetne isend on täielikult kaitstud. igal ajal või olukorras. See on läviimmuunsus, mis, kui see on piisavalt kõrge, suudab teatud aja jooksul kaitsta enamikku, kui mitte kogu elanikkonnast antud geograafilises piirkonnas. Viimane arusaam, mis on hammustav, sõltuks aga suuresti individuaalse taseme loomuliku või vaktsiinist põhjustatud immuunsuse kestusest.

Kas meil on vaja vaktsiini, enne kui elanikkond saavutab karja immuunsuse COVID-i vastu{{0}}? Ettevaatlik vastus on jah, kuid me peame olema teadlikud, et isegi vaktsiiniga ei saavuta me tõenäoliselt kunagi karja immuunsust. Siin on selgitus: COVID-19 hinnanguline põhiline paljunemisarv (R0) on 2,5–3,5. R0 on defineeritud kui eeldatav või hinnanguline nakatunud indiviidide arv, kui nakatunud (ja nakkav) indiviid siseneb populatsiooni, mis on kõnealuse nakkustekitaja suhtes immunoloogiliselt naiivne, samas kui efektiivne paljunemisarv (R) on eeldatav või hinnanguline nakatunute arv. indiviidid, kui nakatunud (ja nakkav) indiviid siseneb populatsiooni, mis ei ole kõnealuse nakkustekitaja suhtes immunoloogiliselt naiivne ja populatsioon on tõepoolest segu immunoloogiliselt naiivsetest ja immunoloogiliselt kogenud indiviididest.2

Viimast mõjutab otseselt vastuvõtlike isendite liikumisprotsent ja see määratakse järgmise valemiga: R {{0}} sR0, kus s on "vastuvõtlike" isendite osa populatsioonis . Kui rohkem inimesi nakatub SARS-CoV-sse-2 ja jääb ellu, väheneb R. Seetõttu tuleks edastamise vältimiseks viia R alla 1. Isegi kui R on nii madal kui 0,99, vajame ülekandeahela "lihtsalt" katkestamiseks karja immuunsust vähemalt 60–72 protsenti. See kõik põhineb soovitud eeldusel, et (1) vaktsiini efektiivsus on 100 protsenti ja (2) see annab eluaegse või pikaajalise immuunsuse. Väidetava 95-protsendilise efektiivsusega vaktsiini puhul oleks nõutav karja immuunsustase 63–76 protsenti (R jagatud vaktsiini efektiivsusega).

Viimane vahemik oleks 84 protsenti kuni 90 protsenti, kui tahame korralikku ohutusvaru, mille R on 0,5. Praeguse diagnoositud juhtumite arvu kohaselt, kui me seda isegi mitme suurusjärgu võrra suurendaksime, et hõlmata alatestimise või võimalike nakatunud asümptomaatilise juhtumitega, jääks meie arv siiski kaugelt alla ülalmainitud nõutava läve isegi R {{6 }}.99. Rääkimata sellest, et SARS-CoV-2 antikehade tase langeb aja jooksul ja meil on nüüd dokumenteeritud eelretsenseeritud väljaanded uuesti nakatunud juhtumite kohta.3,4

Teeme siin pausi ja rõhutame tõsiasja, et COVID{0}} kaitse korrelatsioon pole veel teada ja me kasutame SARS-CoV-2 sihtmärkide vastaseid antikehi ainult mugava asendusainena (või isegi soovitavalt kaaskorreleerida).

Antikehade tase on rasketel juhtudel palju kõrgem kui kergetel ja asümptomaatilistel juhtudel.5 Kaitse korrelatsioon on määratletud immuunvastus, mis hoiab ära nakkuse või haiguse (olenevalt eesmärgist) ja seda tuletatakse ainult tulevaste suurte vaktsiini efektiivsuse uuringute põhjal.6 Meie määratlus: karja immuunsus COVID-19 suhtes on praegu esialgne. Kui vaktsiini efektiivsuse uuringud nende vaktsineeritud kätes hõlmavad maske kandvaid vabatahtlikke, varjab see vähemalt osaliselt vaktsiini tegelikku efektiivsust. Seega, kui heauskse vaktsiini efektiivsus osutub alla 60 protsendi (sarnaselt gripivaktsiinidele),7 tuleb vaktsineerida kogu elanikkond. Sellegipoolest ei peegeldaks ideaalsed tingimused, mille alusel "tõhusus" arvutatakse, tegelikke tingimusi, kus protokolle järgitakse täielikult (protokolli kohta) võrreldes nendega, mille puhul disainerid ja/või osalejad valivad muudetud lähenemisviisid. - maailma olukord, viimase puhul hinnatakse tavaliselt "vaktsiini efektiivsust".

Siin on mõned COVID{0}} vaktsineerimisega seotud hoiatused: (1) üksikisiku kohta on vaja kahte annust; (2) COVID-19 on pandeemia ja maailmas reisimine on vältimatu ning (3) võimaliku immuunsuse nõrgenemise tõttu võib osutuda vajalikuks revaktsineerimine mitme hooaja jooksul.8 Seetõttu oleks mõistlik vaktsiini mitte pidada imerohi, vaid selle asemel abistajana (lisaks muudele kontrollimeetmetele) COVID-i likvideerimiseks-19. Me ei saa endale lubada, et paneme kõik oma munad praegusel hetkel ühte korvi. Sotsiaalne distantseerumine, maski kandmine ja sagedane kätepesu on olulised nakkuste ennetamise meetmed, millest peame jätkuvalt kinni pidama, et piirata haiguste levikut vaktsineerimise ajal.

Viited

1. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Sõnastik. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. Vaadatud 23. detsembril 2020.

2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J et al. Väljakutsed karja immuunsuse loomisel SARS-CoV-2 nakkuse vastu massilise vaktsineerimise teel. Lancet. 2020;396:1614-1616.

3. Colson P, Finaud M, Levy N jt. Tõendid SARS-CoV-2 teistsuguse genotüübiga uuesti nakatumise kohta [avaldatud veebis 14. novembril 2020]. J Nakata.

4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD jt. Genoomilised tõendid SARS-CoV-ga uuesti nakatumise kohta-2: juhtumiuuring [avaldatud veebis 12. oktoobril 2020]. Lancet Infect Dis.

5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L jt. SARS-CoV-2 antikehavastused on korrelatsioonis haiguse raskusastmega COVID-19 taastumisjärgus inimestel [avaldatud veebis 18. novembril 2020]. J Immunol.

6. Plotkin SA. Vaktsiinid: vaktsiinist põhjustatud immuunsuse korrelatsioonid. Clin Infect Dis. 2008;47:401-409.

7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS jt. Vahehinnangud 2019-20 hooajalise gripivaktsiini tõhususe kohta – Ameerika Ühendriigid, veebruar 2020. MMWR Mortal Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ jt. Antikehade vastused SARS-CoV-2-le COVID-iga patsientidel-19. Nat Med. 2020;26:845-848.

For more information:1950477648nn@gamil.com