Abstraktne

Neeruhaigus on oluline rahvatervise probleem. Nii äge neerukahjustus (AKI) kui ka krooniline neeruhaigus on täpselt määratletud ja klassifitseeritud, mis on kaasa toonud paremad uurimistööd ning järgnevad juhtimisstrateegiad ja soovitused. Uuringutes, hoolduses ja juhendamisel on lüngad nende patsientide puhul, kellel on ebanormaalne neerufunktsioon ja/või struktuur, mis ei vasta ei AKI ega kroonilise neeruhaiguse määratlusele. Mõiste äge neeruhaigus ja -häired, lühendatult äge neeruhaigus (AKD), on selle probleemi lahendamiseks kasutusele võetud kui oluline konstruktsioon. Püüdes laiendada ja ühtlustada olemasolevaid määratlusi ning lõpuks paremini teavitada teadusuuringuid ja kliinilist ravi, korraldas Neeruhaigus: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO) konsensusliku töötoa. Mitu kutsutut üle maailma, esindades ägeda ja kroonilise neeruhaiguse uurijaid ja eksperte, kohtusid virtuaalselt, et vaadata üle olemasolevad andmed ja arutada AKD-ga seotud põhikontseptsioone. Vaatamata mõnele lahendamata probleemile jõudsid osalejad üldisele konsensusele AKD määratluse ja klassifitseerimise, juhtimisstrateegiate ja uurimisprioriteetide osas.AKD on määratletud kui neerufunktsiooni ja/või -struktuuri kõrvalekaldeid, mis mõjutavad tervist ja kestavad 3 kuud.AKD võib hõlmata AKI-d. , kuid mis veelgi olulisem, hõlmab ka ebanormaalset neerufunktsiooni, mis ei ole nii tõsine kui AKI või mis progresseerub üle 7 päeva. AKD põhjust tuleks otsida ja klassifikatsioon hõlmab nii funktsionaalseid kui ka struktuurilisi parameetreid. AKD juhtimine põhineb praegu empiirilistel kaalutlustel. Määratlus- ja klassifitseerimissüsteemi täiustamiseks ja kinnitamiseks, et katsetada sekkumisi ja strateegiaid, on kavandatud tugev uurimiskava.

Märksõnad

äge neeruhaigus; äge neerukahjustus; krooniline neeruhaigus; klassifikatsioon; hindamine; juhtimine;Cistanche ekstrakt.

Hankimiseks klõpsake siinCistanche mõju neerudele

Neeruhaigus: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO) kutsus 2020. aasta augustis kokku konsensuskoosoleku, et arutada vajadust ühtlustada ägeda neeruhaiguse (AKD) ja kroonilise neeruhaiguse (CKD) olemasolevaid määratlusi, tunnistades, et ägeda neeruhaiguse ja -haiguse mõisted. (lühendatult AKD), mis erinevad ägedast neerukahjustusest (AKI), ei ole hästi äratuntavad ega mõistetavad. Konverentsil osalejad viisid läbi virtuaalsed istungid täiskogu istungite, arutelude ja lõpuistungitega. Esitati andmeid, arutati tõlgendusi ja arutelurühmad keskendusid kohtumise kolmele seotud eesmärgile: (i) vaadata uuesti läbi ja täpsustada AKD määratlust ja klassifikatsiooni, et parandada arusaamist ja kirjeldada AKD, AKI ja kroonilise neeruhaiguse vahelisi seoseid; (ii) töötada välja ja pakkuda välja AKD juhtimisstrateegiaid; ja (iii) määrata kindlaks AKD peamised uurimisvaldkonnad, et parandada arusaamist ning parandada kliinilist praktikat ja rahvatervist. Siin kirjeldame nende arutelude tausta, põhjendusi ja tulemusi.

Taust

Viimase 20 aasta jooksul oleme määratlenud ja klassifitseerinud CKD ja AKI ning loonud mõlema jaoks standardmääratlused ja lavastussüsteemid. See on võimaldanud usaldusväärselt hinnata nende esinemissagedust ja levimust, standardiseerinud nende juhtimist ning stimuleerinud teadusuuringuid ja rahastamist inimese neeruhaiguse (KD) valdkonnas. KDIGO juhised defineerivad KD-d kui neeru funktsionaalseid ja/või struktuurseid kõrvalekaldeid, mis mõjutavad tervist ning klassifitseerivad KD-d vastavalt struktuursete ja funktsionaalsete kõrvalekallete põhjustele, nende raskusastmele ja nende kõrvalekallete kestusele. Võtmefraas KD-ga patsientide eristamiseks neeruhaiguseta (NKD) patsientidest on "mõju tervisele" (nt lihtsad neerutsüstid ei mõjuta tervist). AKI määrati ja lavastati seerumi kreatiniini (SCr) ja/või uriinierituse (UO) kriteeriumide järgi; see ei maininud aga AKI kestust, taastumiskriteeriume ega neerukahjustuse markereid (nt uriinianalüüs, proteinuuria, uuemad biomarkerid ja kujutise kõrvalekalded), GFR-i ja proteinuuria kriteeriume (CGA klassifikatsioon). Veelgi olulisem on see, et patsientidel võivad esineda tõsised funktsionaalsed ja struktuursed kõrvalekalded, mis mõjutavad tervist ja kestavad 3 kuud ega vasta AKI või kroonilise neeruhaiguse määratlusele. Selle aja ja oleku määratlemiseks tuleks kasutada terminit AKD (joonis 1). AKI kuulub spetsiaalselt AKD-sse ja seega hõlmab kõiki patsiente, kellel on funktsionaalsed ja/või struktuursed kõrvalekalded, mis mõjutavad tervist ja kestavad 3 kuud.

Seetõttu on võimalik välja töötada ravimudeleid, mis on korrelatsioonis raskusastmega, ja uurida sekkumisi AKD konkreetsete etappide jaoks. See nõuab funktsionaalsete ja struktuursete kõrvalekallete hindamise meetodite selget ja standardset kirjeldust, meetodite loomist neerufunktsiooni algtaseme mõõtmiseks mis tahes muutuste korral ja meetodid muutuste hindamiseks eelnevate väärtuste puudumisel. Neerufunktsiooni muutuste hindamine pärast AKD-d peaks lisaks neerufunktsioonile endas hõlmama ka funktsionaalse reservi kaotust või vähenemist4 (joonis 2). Kirjeldused peavad sisaldama nii täiskasvanutele kui ka lastele mõeldud KD-d ja kehtima kõikides jurisdiktsioonides.

AKD võib tekkida teadaoleva eelneva KD puudumisel või võib olla seotud kroonilise neeruhaigusega. Värskeimad andmed viitavad sellele, et AKI-ga mitteseotud AKD on levinud, peaaegu kolm korda levinum kui AKI, ning sarnaselt AKI-le on see seotud suurenenud surmariski ja kroonilise neeruhaiguse tekke või progresseerumisega.5 Kontseptuaalselt on AKD, AKI ja krooniline neeruhaigus. omavahel seotud nende omavaheliste suhete ja nende kriteeriumide, tüsistuste ja tulemuste kaudu (joonis 3). Mõisted AKI, AKD ja CKD kirjeldavad neeru funktsionaalseid ja/või struktuurseid kõrvalekaldeid ega kujuta endast "diagnoosi. Oluline on kindlaks teha iga haiguse põhjus, võttes arvesse, et mõnel juhul võivad AKI, AKD ja CKD On selge, et AKD etioloogias on suur heterogeensus, mis ulatub funktsiooni otseselt mõjutavatest etioloogiatest, nagu mahu vähenemine või vähenenud perfusioon pärast südamepuudulikkust, kuni parenhüümihaigusteni, mis mõjutavad struktuuri ja funktsiooni, nagu glomerulonefriit. või interstitsiaalne nefriit, kuni obstruktiivse etioloogiani.Kõik need esinevad funktsiooni puudumisel või puudumisel või aja jooksul, mis kulub AKI või kroonilise neeruhaiguse kriteeriumide täitmiseks.

Avaldatud andmed toetavad neid kontseptsioone. kasutades suurt administratiivset rahvastiku andmebaasi, James jt. klassifitseerisid oma kohorti nii, et neil puudub KD (NKD) või nii CKD kui ka AKD, CKD ja AKI ning CKD, AKI ja AKD (kus AKD viitab AKD-le ilma AKIta). AKD-l koos kroonilise neeruhaigusega oli suurim kroonilise neeruhaiguse progresseerumise ja neerupuudulikkuse risk ning CKD-l koos AKI-ga on suurim surmarisk. Retrospektiivses kohortuuringus, mis hõlmas 36 118 hospitaliseeritud täiskasvanud patsienti, kelle jälgimisperiood oli keskmiselt 2,6 aastat (kvartiilidevaheline vahemik 0.8-4,4 aastat), vaata et al. uuris ilma AKI-ta AKD patsientide ja AKD patsientide tulemusi pärast AKI-d. Esmane tulemus oli kroonilise neeruhaiguse, neerupuudulikkuse või surma kombinatsioon. Esmase tulemuse korrigeeritud riskisuhe (HR) oli AKD-ga patsientidel pärast AKI-d 2,51 (95-protsendiline usaldusvahemik, 2.{12}}.91) võrreldes AKD-ta patsientidega ja 2,26 (95-protsendiline usaldusvahemik, 1. 89-2.7) patsientidel, kellel on AKD ilma AKIta.

Muud seni avaldatud andmed on keskendunud kliiniliselt rikastatud populatsioonidele, kus AKD on kombineeritud AKI-ga, mis on peamiselt seotud südame-veresoonkonna haigustega, kuid hõlmasid ka kõiki haiglaravil olevaid patsiente ja patsiente erinevatest kliinilistest piirkondadest (intensiivravi, operatsioonijärgne, maksahaigus jne). Uuringud olid kohustuslikud retrospektiivsed uuringud ja teatatud tulemused piirdusid peamiselt suremuse ja kroonilise neeruhaigusega seotud sündmustega, jälgimisperioodiga 90 päeva kuni 10 aastat. Need uuringud kinnitasid AKD-ga seotud suurenenud surma ja äkilise kroonilise neeruhaiguse riski.

Nii AKI kui ka AKD võivad esineda haiglas või kogukonnas. Üha suurem hulk kirjandust kirjeldab kogukonna omandatud AKI-d, millest mõned võivad olla AKD-d ilma AKI-ta. kogukonnas omandatud AKD võib sageli jääda avastamata ja sellel võivad olla pikaajalised tagajärjed tervisele.

Cistanche tubulosa

AKD määratlus ja lavastus

AKD defineerimine

Pakume laiemat terminit "neeruhaigused ja -häired" (KD), et kirjeldada neeru funktsionaalseid ja/või struktuurseid kõrvalekaldeid, mis on seotud tervisega. Seega saab AKD-d ja CKD-d eristada kestuse alusel ja koordineerida ühe termini KD all. Mõiste "äge" määratleb mööduvat ja pöörduvat seisundit, mis on hiljuti või ootamatult tekkinud; seevastu "krooniline" viitab pikaajalisele ja püsivale seisundile. AKI määratlus ei hõlma neerukahjustuse markereid, nagu ebanormaalne uriini ladestumine või proteinuuria, ega haigusseisundeid, mille korral SCr suurenemine või UO langus on AKI-st vähem tõsine või kiirem, samuti ei hõlma see haigusseisundeid mis neerukahjustuse markerite olemasolu ilma funktsionaalsete kõrvalekalleteta. Nende lünkade kõrvaldamiseks ja määratluste ühtlustamiseks aja jooksul sisaldavad AKD määratluskriteeriumid mitmeid AKI kriteeriume ja on kooskõlas CKD kriteeriumidega. Nende kriteeriumide põhjendus põhineb väheneva GFR ja suureneva SCr vahelise seose modelleerimisel, mida on üksikasjalikult kirjeldatud KDIGO AKI juhiste lisas.

Klassifikatsioon ja raskusastme määramine

Nii AKI kui ka kroonilise neeruhaiguse praegune klassifikatsioon põhineb haiguse põhjustel ja funktsionaalse kõrvalekalde või struktuurse kõrvalekalde raskusastmel. Põhjuse väljaselgitamine võimaldab rakendada põhjusspetsiifilist ravi. AKI juhised soovitavad võimaluse korral konkreetsete põhjuste klassifitseerimist, kuid tunnistavad, et AKI on sageli mitmefaktoriline. kroonilise neeruhaiguse juhistes soovitatakse ka põhjuspõhist klassifikatsiooni, mis hõlmab GFR-i ja proteinuuria tasemete raskusastme määramist (põhjus, GFR ja proteinuuria kriteeriumid, CGA klassifikatsioon). Usume, et AKD põhjused võivad hõlmata paljusid AKI ja kroonilise neeruhaiguse põhjuseid, kuid me ei ole praegu klassifitseerimissüsteemi täpsustanud.

Seetõttu pakume välja klassifitseerimissüsteemi, mis eristab ilma AKIta AKD-d AKI-ga AKD-st (enne või pärast AKI-d). Nagu AKI puhul, võib AKD ilma AKIta ja AKD koos AKI-ga esineda kombinatsioonis CKD-ga. Erinevate üksuste äratundmine on vajalik, kuna juhtimiskaalutlused võivad erineda (joonis 2) AKI ja kroonilise neeruhaiguse raskusastme staadium, olenemata põhjusest, juhib prognoosi ja juhtimissoovitusi. Raskem staadium ennustab halvemat tulemust.

Taimne Cistanche

Lahendamata küsimused ja tulevikusuunad AKD määratlemisel ja klassifitseerimisel.

AKD määratlemine SCr-kriteeriumide järgi nõuab teadmisi SCr-i algtasemest. AKI uuringutes, millel puuduvad SCr algväärtused, on kasutatud mitmeid meetodeid: kasutades vastuvõtu SCr, kasutades madalaimat haigla SCr või arvutades tagasi väärtused oletatava eGFR 75 ml/min / 1,73 m2 alusel. Nagu Siew ja Matheney kirjeldasid, on neil meetoditel kahesuunaline mõju AKI esinemissagedusele ja need mõjutavad ka teatatud tulemusi. Simple Intensive Care Study II (SICS-II) uuringu andmete post hoc analüüsis varieerus AKI esinemissagedus kuni 15 protsenti AKD uuringutes ilma AKIta, kasutades 4 erinevat meetodit. See varieeruvus oleks veelgi suurem AKD uuringutes ilma AKIta. AKI, eriti kogukonnauuringutes, mis viitab vajadusele võimaluse korral standardiseeritud võrdlusmeetodite järele. Kõik aruanded peavad selgelt kirjeldama kasutatud meetodeid, samuti võimalikke kõrvalekaldeid ja võimalikke suundi.

Lõpuks, kuigi funktsionaalse reservi kaotuse arutamisel kaldume eeldama GFR-i vähenemist, peaksime arvestama ka tubulaarse ja endokriinse funktsiooni kadumisega. Neerufunktsiooni kaotuse erinevate vormide tundlikud ja prognostilised markerid on selgelt vajalikud, eriti kui need kliiniliselt vaikivad.

Ambulatoorsete AKD patsientide hindamine ja juhtimine

Osalejad tunnistasid, et AKD hindamisel ja juhtimisel puuduvad andmed. AKD-ga patsientide hindamise ja ravi lähenemisviisi osas jõuti konsensusele, tuginedes tõenditele, kliinilisele kogemusele ja prognoosiga seotud andmetele.

AKD-d ilma AKI-ta esineb sageli kogukonnas või esmatasandi arstiabis: selle paremaks mõistmiseks on vaja andmeid arstide ja teadlaste teavitamiseks. Kuid mõnel juhul võib vastuvõtmisel tuvastada ka SCr aeglase suurenemise suundumust. AKD hindamine ja juhtimine sõltuvad kliinilisest olukorrast, kohalikest ressurssidest ja kohalikust tervishoiusüsteemist. AKD-d ilma AKI-ta võib asjakohaselt ravida kui AKI-d, kui seda põhjustavad kliiniliselt olulised tegurid. AKD-ga patsientidel võivad esineda nähud, mis on otseselt seotud neerudega (nt ebanormaalsed uriini ladestumised) või kaasnevad mitterenaalsed ilmingud (nt turse või hüpertensioon). Teistel võib olla juhuslikult kõrgenenud SCr, ebanormaalsed uriinianalüüsi tulemused või ebanormaalsed neerukujutised osana rutiinsest jälgimisest või pärast kaasuva haiguse uurimist.

Hiljutine samaaegse haiguse (nt ülemiste või alumiste hingamisteede infektsioon, kuseteede infektsioon või seedetrakti haigus ja/või hiljutine kokkupuude potentsiaalselt nefrotoksiliste ainetega) ajal tekkinud hüpovoleemia võib viidata sellele, et praegune AKD tekkis tõenäoliselt pärast "diagnoosimata" AKI episoodi. .

Uriini hindamine AKD-s

Vere, valgu, valgete vereliblede ja glükoosi testpaberi tulemused on tavaliselt tundlikud, kuid mitte tingimata spetsiifilised, ja AKD võib ilmneda tavalise testpaberi uriinianalüüsi korral. Testi saadavus sõltub ressurssidest. Testpaberi analüüs ja uriini ladestuste hoolikas ja teadlik uurimine võivad aidata kindlaks teha AKD põhjuse ja suunata edasisi diagnostilisi teste; seetõttu on need patsiendi hindamise olulised elemendid.

Standardiseeritud Cistanche

Uuringud ja tulevikusuunad AKD-s

Ilma AKI-ta AKD epidemioloogia, etioloogia, patofüsioloogiliste alatüüpide, ennetamise ja ravi kohta on vähe teada. On tõenäoline, et need pole lihtsalt AKD laiendused pärast teadaolevat AKI-d. Järjepidevus AKI-st ja AKD-st kuni CKD-ni on kasvava uurimistöö intensiivsusega valdkond, millele oleks kasu organiseeritud lähenemisviisist. Täpsus ja selgus on vajalikud tulevase töö teavitamiseks, patsientide järjepidevaks tuvastamiseks (kliinilise praktika ja uurimistöö eesmärgil) ning uuringute kavandamiseks sobivate sekkumiste testimiseks. Kliiniliste otsuste langetamist ja hooldust toetavates tõendites on endiselt olulisi lünki; seetõttu on vaja, et meditsiini- ja rahvatervise kogukonnad viiksid läbi selle valdkonna uuringuid ja tegeleksid metoodiliste küsimustega, mis raskendavad selle üksuse uurimistööd.

AKD uuringud peaksid hõlmama suuri kliinilisi andmekogumeid, mida täiendavad administratiivsed andmed (nt diagnoosikoodid). Suured kliinilised andmestikud on saadaval enamikus ressursirikastes piirkondades, kuid ressursivaestes piirkondades on need peaaegu olematud. Siiski on tõendeid selle kohta, et tulevased epidemioloogilised andmed AKD ja kroonilise neeruhaiguse kohta on rahvusvahelise nefroloogiakogukonna toel kättesaadavad madala sissetulekuga riikides. Kuid isegi ressursirikkas keskkonnas on hoolduse üleminekute või teenuseosutajate vaheline integratsioon sageli halb (st. ebapiisav suhtlus esmatasandi arstiabi ja eriarstide vahel ja vastupidi). Kuna AKD esineb erinevates olukordades (kogukonnas ja haiglas), vajame põhjalikke andmekogusid, mis annavad teavet (i) elanikkonna esinemissageduse ja levimuse kohta; (ii) prognoos kogu haigusspektri ulatuses, mitte ainult kõige ilmsemas valitud alamrühmas; ja iii) olemasoleva variatsiooni määr.

Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja ka prospektiivseid uuringuid, eriti riikides, kus pole väljakujunenud elektroonilisi haiguslugude süsteeme. Põhilistest prognostilistest küsimustest kaugemale jõudmiseks peame paremini mõistma tervise halvenemise konkreetseid ajaaknaid ja põhjuseid; Seetõttu peame koguma üksikasjalikke kliinilisi andmeid mitmete andmekogumispunktide kaudu, olenemata kliinilisest seisundist, et vältida patsientide uurimisel ja ravimisel tekkivat loomupärast eelarvamust (näidustuste segadust), mis tekib siis, kui andmete kogumine sõltub kliinilistest põhjustest. Ilma pideva jälgimiseta ei saa me kindlaks teha, kas inimestel esineb kogukonnas järk-järgult või järsult ebasoodsaid tagajärgi ja neeru- või südame-veresoonkonna funktsiooni halvenemist (või muid sündmusi).

VIITED

1. Riiklik neerufond. K/DOQI kliinilise praktika juhised kroonilise neeruhaiguse jaoks: hindamine, klassifikatsioon ja kihistumine. Olen J Kidney Dis. 2002;39:S1–S266.

2. Neeruhaigus: ülemaailmsete tulemuste parandamine (KDIGO) ägeda neerukahjustuse töörühm. KDIGO kliinilise praktika juhised ägeda neerukahjustuse korral. Kidney Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Neeruhaigus: ülemaailmsete tulemuste parandamise (KDIGO) kroonilise neeruhaiguse töörühm. KDIGO 2012. aasta kliinilise praktika juhend kroonilise neeruhaiguse hindamiseks ja raviks. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Neerude funktsionaalne reserv ja neerude taastumine pärast ägedat neerukahjustust. Nephron Clini praktika. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M jt. Ägedate neeruhaiguste ja -häirete esinemissagedus ja prognoos, kasutades integreeritud lähenemisviisi laboratoorsetele mõõtmistele universaalses tervishoiusüsteemis. JAMA Netw avatud. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O et al. Neeruhaiguste muutuv tähtsus: alaerialalt globaalse tervisekoormuseni. Lancet. 2013;382: 158–169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM jt. Neerufunktsiooni ja -haiguste nomenklatuur: neeruhaiguse aruanne: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO) konsensuskonverents. Kidney Int. 2020;97:1117–1129.

8. Vt EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND et al. Ägedate neeruhaiguste epidemioloogia ja tulemused: võrdlev analüüs. Olen J Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X jt. Uued riskimudelid ägeda neeruhaiguse ja selle tulemuste ennustamiseks ägeda neerukahjustusega Hiina haiglaravil. Sci Rep. 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y jt. Mööduva ägeda neerukahjustuse, püsiva ägeda neerukahjustuse ja ägeda neeruhaiguse mõju pikaajalisele neeruprognoosile pärast esialgset ägedat neerukahjustust. Nefroloogia (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT jt. Äge neeruhaiguse staadium ennustab kehavälise membraani hapnikuga varustamise toega patsientide tulemusi. PLoS One. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I jt. Neeruhaiguse progresseerumise prognoosimine ägeda neerukahjustusega patsientidel pärast südameoperatsiooni. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S jt. Südamekirurgiaga seotud ägeda neerukahjustuse krooniline progresseerumine: ägeda neeruhaiguse vahepealne roll. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H jt. Ägeda neeruhaiguse kliiniline kulg pärast südameoperatsiooni: retrospektiivne vaatlusuuring. Sci Rep. 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK jt. Äge neeruhaigus ja ägeda neerukahjustuse biomarkerid koronaarravi osakonna patsientidel. BMC Nephrol. 2020; 21: 207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A jt. Primaarse perkutaanse sekkumisega ravitud müokardiinfarktiga patsientide pikaajalised neerutulemused ja suremus pärast neerukahjustust. Coron Arter Dis. 2019;30: 87–92.

17. Long TE, Helgadottir S, Helgason D jt. Postoperatiivne äge neerukahjustus: keskenduge neerude taastumise määratlustele, neeruhaiguse progresseerumisele ja ellujäämisele. Olen J Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG jt. Ägeda neeruhaiguse loomulik ajalugu tsirroosiga patsientidel. J Hepatol. 2021;74:578–583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D jt. Ägeda neeruhaiguse esinemissagedus pärast vereloome tüvirakkude siirdamist: ühekeskuseline retrospektiivne uuring. PeerJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M, Stevens P, Coulton S jt. Riskimudelite väljatöötamine uue või süveneva ägeda neerukahjustuse ennustamiseks haiglaravi ajal või selle ajal: kohort- ja pesastatud uuring. Tervishoiuteenused ja kohaletoimetamise uuringud. Southampton, Ühendkuningriik: NIHR Journals Library; 2016. aasta.

21. Hobbs H, Bassett P, Wheeler T jt. Kas seerumi kreatiniini äge tõus esmatasandi arstiabis suurendab suremusriski? BMC Nephrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD jt. KDIGO-põhised ägeda neerukahjustuse kriteeriumid toimivad haiglates erinevalt ja kogukonna leiud suurest elanikkonnarühmast. Nephrol Dial siirdamine. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, et al. Taastumine pärast ägedat neerukahjustust. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:784–791.

24. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A jt. Äge neeruhaigus ja neerude taastumine: Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 töörühma konsensusaruanne. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S et al. Akuutse haiguse kvaliteedialgatuse konsensuskonverentsi soovitused ägeda neerukahjustuse biomarkerite kohta: konsensuse avaldus. JAMA Netw avatud. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvichit W, Lumlertgul N jt. Seerumi tsüstatiin C roll neerufunktsiooni hindamisel kriitilise haiguse ellujäänutel. J Crit Care. 2020;59:201–206.

27. Siew ED, Matheny ME. Võrdlusseerumi kreatiniini valik ägeda neerukahjustuse määratlemisel. Nefron. 2015;131:107–112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ jt. KDIGO kriteeriumide erinevad rakendused AKI jaoks põhjustavad kriitiliselt haigetel patsientidel erinevat esinemissagedust: tulevase vaatlusliku SICS-II uuringu post hoc analüüs. Kriitiline hooldus. 2020; 24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM et al. Mõõduka kuni raske AKI-st taastumise aeg ja risk neerufunktsiooni kaotuseks tulevikus. Olen J Kidney Dis. 2020;75:204–213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N jt. Tühjendamisjärgne neerufunktsioon on seotud järgneva kümneaastase neerude progresseerumisriskiga ägeda neerukahjustuse ellujäänute seas. Kidney Int. 2017;92:440–452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A jt. Subkliinilise ägeda neerukahjustuse esinemissagedus ja tulemus pliiatsi kasutamisel kriitilises seisundis patsientidel. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Knight EL, Verhave JC, Spiegelman D jt. Seerumi tsüstatiin C taset mõjutavad tegurid peale neerufunktsiooni ja mõju neerufunktsiooni mõõtmisele. Kidney Int. 2004;65:1416–1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR jt. Seerumi tsüstatiin C kliiniline kasulikkus neerufunktsiooni markerina. Diabetes Metab J. 2014;38:278–284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A jt. Operatsioonieelne neerufunktsionaalne reserv ennustab ägeda neerukahjustuse riski pärast südameoperatsiooni. Ann Thorac Surg. 2018;105:1094–1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A jt. Neeru funktsionaalse reservi püsiv langus patsientidel pärast südameoperatsiooniga seotud ägedat neerukahjustust, hoolimata kliinilisest paranemisest. Nephrol Dial siirdamine. 2019;34: 308–317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM jt. Postangiograafia suurendab seerumi kreatiniinisisaldust ning vigastuste ja paranemise biomarkereid. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Uriini setete uuring neeruhaiguste diagnoosimisel ja ravimisel: põhiõppekava 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73:258–272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S et al. Glomerulaarhaigustega seotud äge neerukahjustus. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573–579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J jt. Lihtne hoolduspakett kasutamiseks ägeda neerukahjustuse korral: kalduvusskooriga sobitatud kohordiuuring. Nephrol Dial siirdamine. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H jt. Poolkuu glomerulonefriidi etioloogia ja tulemus ühest Hiina keskusest: 10-aastaülevaade. Olen J Kidney Dis. 2016;67:376–383.

41. Chu R, Li C, Wang S jt. KDIGO määratluste hindamine patsientidel, kellel on ägeda neeruhaiguse histopatoloogilised tunnused. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9:1175–1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L jt. Neerubiopsiaga seotud tüsistused ägeda neeruhaigusega haiglaravil. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. . Neeruhaigus: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO) glomerulonefriidi töörühm. KDIGO kliinilise praktika juhend glomerulonefriidi jaoks. Kidney Int Suppl. 2012;2:139–274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Väljaheide pärast ägedat neerukahjustust: riski äratundmine ja juhtimine. Clin Focus Primary Care. 2016; 9:124–133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L jt. Ägeda neeruhaigusega patsientide nefroloogi järelhooldus parandab tulemusi: Taiwani kogemus. Väärtusta Tervis. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Krooniline neeruhaigus pärast ägedat neerukahjustust: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Kidney Int. 2012;81: 442–448.

47. Noble RA, Lucas BJ, Selby NM. Pikaajalised tulemused ägeda neerukahjustusega patsientidel. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK jt. Kogukonnas omandatud ägeda neerukahjustuse äratundmine ja juhtimine vähese ressursiga seadetes ISN 0by25 katses: mitut riiki hõlmav teostatavusuuring. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², John A. Kellum³, Michael Cheung⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶ja Paul E. Stevens⁷

1. Genti ülikooli haigla meditsiiniosakonna neeruosakond, Ghent, Belgia;

2. Nefroloogia osakond, Briti Columbia Ülikool, Vancouver, Briti Columbia, Kanada;

3. Kriitilise hoolduse meditsiini osakond, intensiivravi nefroloogia keskus, Pittsburghi ülikool, Pittsburgh, Pennsylvania, USA;

4. KDIGO, Brüssel, Belgia;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique deLouvain, Brüssel, Belgia;

6. Selzmani neerutervise instituut, nefroloogia osakond, meditsiiniosakond, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA;

7. Kenti neeruhoolduskeskus, East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Canterbury, Ühendkuningriik