(Jooksev pea:Haddoni maatriks: siirdamine ja COVID-19)

Autorid:

Ekamol Tantisattamo, MD1,2,3; Antoney J. Ferrey, MD1,2; Uttam G. Reddy, MD1,2; Hirohito Ichii, MD, PhD4; Donald C. Dafoe, MD4; ja

Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, MPH, PhD1,2,5

Seosed:

1 Harold Simmonsi neeruhaiguste uurimise ja epidemioloogia keskus, nefroloogia, hüpertensiooni ja neerusiirdamise osakond, meditsiiniosakond, California ülikooli Irvine'i meditsiinikool, Orange, California, Ameerika Ühendriigid

2 Nefroloogia osakond, meditsiiniosakond, veteranide asjade Long Beachi tervishoiusüsteem, Long Beach, California, Ameerika Ühendriigid

3Multi-Organ Transplant Center, Nefroloogia osakond, Sisehaiguste osakond, William Beaumont Hospital, Oaklandi Ülikool William Beaumont School of Medicine, Royal Oak, Michigan, Ameerika Ühendriigid

4 Neeru ja kõhunäärme siirdamise osakond, kirurgiaosakond, California ülikooli Irvine'i meditsiinikool, Orange, California, Ameerika Ühendriigid

5 Los Angelese biomeditsiiniuuringute instituut Harbor-UCLA meditsiinikeskuses, Torrance, California, Ameerika Ühendriigid

Lisateabe saamiseks võtke ühendust:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanchetubulosatakistabneerudhaigus, näidise vaatamiseks klõpsake siin

Uus koroonaviirushaigus 2019(COVID-19) pandeemia on rahvatervise hädaolukord, mis hõlmab mitu miljonit kogu maailmas ning veerand miljonit ja peagi pool miljonit surmajuhtumit, sealhulgas kolmandik ainuüksi Ameerika Ühendriikides (seisuga 10. mai 2020).1See mõjutab neerusiirdamist ja on põhjustanud ootenimekirja dialüüsi ja siirdatud patsientide suremust.2,3 See tekitab paratamatult küsimusi siirdamisoperatsioonide praktilisuse ja suuna kohta sel kriitilisel perioodil.

Haddoni maatriks on vigastuste ennetamise ja neile reageerimise strateegiate raamistik (tabel 1). Seda on kasutatud ka varasemate pandeemiate, sealhulgas gripi ja SARS4,5 korral ning seda võib kasutada siirdamisel praegusel ajal.COVID-19pandeemia. Maatriks uurib peremees- ja keskkonnategureid (füüsilisi ja sotsiaalkultuurilisi) kolmel ajahetkel: sündmuseeelne, sündmus ja pärast sündmust.6 Haddoni maatriksi kavandatav rakendamine praegusel ajal.COVID-19Pandeemia, võttes arvesse peremeesorganismi, patogeeni (SARS-CoV-2) ja keskkonnategureid siirdamiseelsest kuni siirdamisjärgse perioodini, on näidatud tabelis 1.

Haddoni maatriksi paradigma juhib peamiselt pakkujaid minimeerimiseks vajalike strateegiate väljaselgitamiseksCOVID-19siirdatud patsientide seas. Laiemas kontekstis saab seda rakendada siirdamiskogukonnale laiemalt ja hõlbustada siirdamiskeskuste vahelisi strateegilisi suhteid. Näiteks vähenevad tugevalt mõjutatud piirkondades asuvate keskuste tervishoiuressursid ja siirdamine võidakse ajutiselt peatada, samal ajal kui kriitiliselt haigete patsientide jaoks koondatakse tervishoiuressursid.7 Tugev suhe keskusega, mis ei ole veel mõjutatud või on ületanud suurima oodatava hüppe. võib lubada mõne raskustes oleva keskuse patsiendi siirdamist sõsarasutusse, selle asemel et oodata nende keskuse taasavamist.

Peab hoolikalt kaaluma COVID-i põhjustatud surmariski-19 võrreldes dialüüsile jäämise riskiga ESRD-ga patsientidel.8 Kuigi suurim surmajuhtumCOVID-19on inimeste seas, kes on vanemad kui 85 aastat (10-27 protsenti), on suremus vahemikus<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

Need hõlmavad tervishoiuressursside kättesaadavust, patsiendi nakatumise ohtu, kogukonna leviku ulatust, tervishoiuteenuse osutajatele ülekandumise ohtu ja sobivate siirdamiskandidaatide kättesaadavust.

Kuigi Haddoni maatriksraamistiku rakendamine siirdamisel võib olla kasulik, võivad mõned muutmatud tegurid, sealhulgas meie piiratud arusaam SARS-CoV-st-2, piirata selle kasulikkust COVID-i ennetamisel ja kontrolli all hoidmisel-19. SARS-CoV-2 on väga nakkav ja sellel on lai valik kliinilisi ilminguid, mistõttu on raske tuvastada kõiki juhtumeid, kui skriining toimub igas siirdamisfaasis sümptomite järgi. SARS-CoV-2 diagnostiliste meetodite täpsus, nii RT-PCR kui ka antikehade testimine siirdatud retsipientidel, vajab täiendavat uurimist.11 Lisaks võivad pandeemia ajal erakorraliste või kriitiliselt haigete patsientide jaoks eelistatud tervishoiuressursid vähendada neerude arvu. siirdamist ja võib veelgi piirata ressursside kättesaadavust, et optimeerida COVID-19 kontrolli immuunpuudulikkusega patsientidel siirdamisjärgses faasis. Haddoni maatriksi rakendamist ei saa saavutada, kui see pole integreeritud asutuse poliitikatesse ja protseduuridesse, mida saab selle haiguse arenedes muuta.

Selle maatriksi rakendamine on dünaamiline protsess ja nõuab oma olemuselt teenusepakkujalt pidevalt muutuvat olukorda uuesti külastama ja ümber hindama. Selle pandeemia ajal kogutud teave aitab ennetavalt tuvastada tulevasi probleeme ja valmistada siirdamiskogukonda paremini ette tulevasteks enneolematuteks nakkuspuhanguteks.

Märksõnad:koroonaviirushaigus 2019, COVID-19, lõppstaadiumneeru-haigus, Haddoni maatriks, rahvatervis,neeru siirdamine

Cistanchevõib leevendadaneeruhaigus

Tunnustus:

Autorid soovivad tänada dr Joseph Bresslerit Johns Hopkinsi ülikooli Bloombergi rahvatervise kooli ja Kennedy-Kriegeri instituudi keskkonnatervise teaduste osakonnast ning dr Daniel Barnetti keskkonnatervise teaduste osakonnast ja osakonnast. Johns Hopkinsi ülikooli Bloombergi rahvatervise kooli tervishoiupoliitika ja -juhtimise erialal, et nad õpetasid tundides ja motiveerisid esimest autorit seda tööd looma.

Rahastamisallikad:

Toetavad riikliku diabeedi-, seede- ja seedesüsteemi instituudi uurimistoetusedNeeruhaigusNational Institutes of Health K24-DK091419 ning hr Louis Changi ja dr Joseph Lee heategevustoetused.

Cistanchevõib suurendadaimmuunsussüsteem

Võimalik huvide konflikt:

KKZ on saanud honorarid ja/või toetusi ravimite või seadmete tootjatelt ja/või kroonilise neeruhaigusega patsientidele teenuste pakkujatelt Abbott, Abbvie, Alexion, Amgen, DaVita, Fresenius, Genzyme, Keryx, Otsuka, Shire, Rockwell ja Vifor.

Oluline avalikustamine

KKZ töötab arstina USA veteranide ministeeriumi meditsiinikeskuses hüvitisega või ilma või on osalise või täistööajaga töötaja USA veteranide ministeeriumi meditsiinikeskuses. Selles artiklis avaldatud arvamused on autorite omad ja ei esinda USA veteranide ministeeriumi ametlikku arvamust.

cistanchesaab ravidaäge neerupuudulikkus

Viited:

1. Haiguste tõrje ja ennetamise keskus. Riiklik immuniseerimis- ja respiratoorsete haiguste keskus (NCIRD), viirushaiguste osakond. Koronaviirushaiguse (COVID-19) juhtumid USA-s. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases- in-us.html Juurdepääs 22. aprillil 2020.

2. Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM jt. Uue koroonaviiruse haiguse 19 juhtum kroonilise hemodialüüsiga patsiendil, kellel on gastroenteriit ja areneb raske kopsuhaigus.Olen J Nephrol. 2020:1-6.

3. Columbia ülikooli neerusiirdamise programm. 2019. aasta koroonaviiruse haiguse varajane kirjeldus neerusiirdamise retsipientidel New Yorgis. JASN 31: ccc–ccc, 2020. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375.

4. Barnett DJ, Balicer RD, Lucey DR jt. Süstemaatiline analüütiline lähenemisviis gripipandeemiaks valmisoleku planeerimisele.PLoS Med. 2005;2(12):e359.

5. Barnett DJ, Balicer RD, Blodgett D, Fews AL, Parker CL, Links JM. Haddoni maatriksi rakendamine rahvatervise valmisoleku ja reageerimise planeerimisel.Keskkonna tervise vaade. 2005;113(5):561-566.

6. Haddon W, Jr. Muutuv lähenemine traumade epidemioloogiale, ennetamisele ja leevendamisele: üleminek etioloogilisele, mitte deskriptiivsele lähenemisviisile.Am J Rahvatervise Rahvaste tervis. 1968;58(8):1431-1438.

7. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L jt. Koroonaviirushaigus 2019: esilekerkivate nakkuste mõju siirdamisele.Olen J siirdamine. 2020.

8. Kumar D, Manuel O, Natori Y jt. COVID-19: globaalne siirdamise perspektiiv pandeemiaga edukalt toimetulemiseks.Olen J siirdamine. 2020.

9. Rasked tulemused 2019. aasta koroonaviirushaigusega (COVID-19) patsientide seas – Ameerika Ühendriigid, 12. veebruar – 16. märts 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 18. märts 2020. DOI: http://dx. doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 Juurdepääs 22. aprillil 2020.

10. Ameerika Ühendriikide neeruandmete süsteem. 2018. aasta USRDS-i aastaandmete aruanne: Neeruhaiguste epidemioloogia Ameerika Ühendriikides. Riiklikud terviseinstituudid, riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituut, Bethesda, MD, 2018.

11. Sethuraman N, Jeremiah SS, Ryo A. SARS-CoV diagnostiliste testide tõlgendamine-2.JAMA.2020.

Autorid Kaastöö avaldus