Kroonilise prostatiidi/kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnoosimise ja ravi juhised

Krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom(CP/CPPS) on tavaline uroloogiline haigus, millel on kahjulik mõju patsientide füüsilisele ja vaimsele tervisele ning mõjutab tõsiselt nende elukvaliteeti. SelleCP/CPP patogeneeson keeruline ja mitmekesine, ravivõimalused on keerulised ja tõhusus on ebakindel, mis tekitab kliinilisse töösse suuri vaeva. Viimastel aastatel on see valdkond teinud kiireid edusamme. Diagnoosimis- ja raviplaanide standardiseerimiseks ning kliinilise praktika paremaks juhendamiseks korraldas Hiina meditsiiniliidu androloogiaharu eksperdid põhjalikke arutelusid, et nõu pidada uusimate uurimistulemustega ning viidates asjakohastele sise- ja välismaistele juhistele ning ekspertide konsensusele. CP/CPP -dega seotud küsimustes saavutati üksmeel, eriti kliinilise diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning koostati CP/CPSS -i diagnoosimine ja ravi suunised, lootes anda kasulikke juhiseid ja abi kliinilistele töötajatele CP/CPS -ide diagnoosimisel ja ravimisel.

Uus looduslik ravimvorm kroonilise prostatiidi jaoks
Lisateabe saamiseks klõpsake

 

1 CP/CPP määratlus, klassifikatsioon, epidemioloogia, etioloogia ja patogenees

1. 1 CP/CPP -de määratlus ja klassifikatsioon

1995. aastal liigitas Ameerika Ühendriikide riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) prostatiiti 4 tüüpi, tuginedes sel ajal uurimistöö edenemisele. CP/CPP -d kuuluvad selles klassifikatsioonis III tüüpi, mis viitab sündroomide rühmale, mis on põhjustatud mitmest tegurist, mida iseloomustavad peamiselt vaagnavalu või ebamugavustunne ja madalamad kuseteede sümptomid (LUTS). Nende hulgas on vastavalt sellele, kas valgete vereliblede tase eesnäärme massaaži vedelikus (EPS), sperma või uriin pärast eesnäärme massaaži (VB3) on kõrgenenud, see jaguneb veelgi põletikuliseks (IIIA tüüpi) ja mittepõletiku (tüüp IIIB) [1]. Kuid üha enam uuringuid on näidanud, et EPS -i, sperma ja VB3 valgete vereliblede taset ei saa kasutada CP/CPP -de diagnostiliste kriteeriumidena ja raskusastme otsus [2-4].

Kuna NIH klassifitseerimissüsteem on liiga üldine, ei saa see täielikult kajastada CP/CPP -de kliiniliste ilmingute erinevaid põhjuseid ja heterogeensust. Shoskes jt. [5] pakkus 2009. aastal välja Upinti klassifitseerimissüsteemi. See süsteem erineb NIH klassifitseerimissüsteemist. See võib põhjalikumalt kajastada CP/CPP -de kliinilisi ilminguid, juhendades seeläbi täpsemalt kliinikuid erinevate patsientide jaoks suunatud põhjalikku ravi. UPOOINT CLASSIFITAMIFIMISSÜSTEEMID HÕLMATAKS 6 sõltumatut tegurit, nimelt kuseteede sümptomeid, psühhosotsiaalseid sümptomeid, elunditispetsiifilisi sümptomeid, infektsiooni sümptomeid, neurogeenseid/süsteemseid sümptomeid ja lihaste hellust. Varasemad uuringud on hõlmanud ka seksuaalse düsfunktsiooni, nimelt Upount (d), kuid see on endiselt vaieldav [6-7] (tabel 1). Viimastel aastatel on kodumaised teadlased uurinud kroonilise vaagnavalu mehhanismi ja saavutanud positiivseid tulemusi. Nad väitsid, et CP/CPP -d nimetati ümber eesnäärme vaagna sündroomiks, mis oleks kasulik haiguse mõistmiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Siiski on vaja rohkem kliinilisi rakendusi ja kontrollimist [8].

Uus looduslik ravimvorm kroonilise prostatiidi jaoks

 

1.2 CP/CPP -de epidemioloogia

Prostatiit on täiskasvanud meestel tavaline haigus, moodustades uroloogiaosakondades 8–25% ambulatoorsetest ［9-10］. Välismaal teatatud prostatiidi levimus on 2. 0% kuni 16. 0% ［9,11］ ja levimus Hiinas on 6. 0% kuni 32,9% ［10, 12-13］.
CP/CPPS on kõige tavalisem ja ravitavam prostatiidi tüüpi, moodustades enam kui 90% kogu prostatiidist ning CP/CPP -de esinemissagedus kipub olema noorem ［{12-13］.
Uuringud on näidanud, et CP/CPP-de ilmnemise peamised riskifaktorid on okupatsioon, vürtsikas toit, joomine, pikaajaline istumine, uriini hoidmine, seksuaalsed harjumused ja vaimsed tegurid. CP/CPP -de levimus mõnes spetsiaalses ametikohas, näiteks autojuhis, on oluliselt kõrgem kui teistes ametites [14]; CP/CPPS -i sümptomite võimalus on talvel kõrgem, külma kliima ja lühikeste päikesepaiste tundide ajal [15]; Vürtsikas toit ja joomine võivad esile kutsuda põletikulised tegurid, põhjustades eesnäärme ummikuid, kutsudes esile või süvendades CP/CPPS sümptomeid [16-18]; Pikka aega istumine võib põhjustada vaagnavenoosseid ummikuid ja süvendada CP/CPPS -i sümptomeid; Uriini hoidmine on märkimisväärselt seotud CP/CPP -de esinemisega, mis võib olla seotud suurenenud ureetra rõhuga, põhjustades uriini voolamist eesnäärmekanalisse, põhjustades eesnäärme keemilist põletikku [19]; Pikaajaline karskus, liigne masturbeerimine, ejakulatsiooni kontroll, katkestatud seksuaalvahekord ja muud halvad seksuaalharjumused võivad põhjustada ka eesnäärme ummikuid, põhjustada aseptilist põletikku ja süvendada CP/CPPS sümptomeid [17-18, 20]. Liigne vaimne stress, liigne psühholoogiline koormus ja hilja püsimine tekitavad sageli sümpaatilist närvi põnevust; Ärevus ja depressioon võivad põhjustada ka autonoomset düsfunktsiooni, mille tulemuseks on CP/CPPS sümptomid, näiteks vaagnapõhja lihasspasmid, urineerimisfunktsiooni häired ja vaagnapõhjavalu.

 

Tabeli 1 ÜHEND (S) klassifitseerimissüsteem

 

Sümptom	Peamised ilmingud
Kuseteede sümptomid	Kuseteede sagedus, kiireloomulisus või noktuuria; jääk uriin> 100 ml; Kuseteede sümptomite skoor> 4 Riikliku Tervise Instituutide kroonilise prostatiidi sümptomite indeks (NIH-CPSI).
Psühhosotsiaalsed sümptomid	Kliinilised tõendid depressiooni "katastroofilise" kohta (abitus, lootusetus).
Elundipõhised sümptomid	Spetsiifiline prostatodoodia; Suurenenud valged verelibled ekspresseeritud eesnäärme sekretsioonides (EPS), hematospermia, difuusse eesnäärme lupjumise korral.
Nakkuse sümptomid	I ja II tüüpi prostatiiti väljajätmine; Gram-negatiivsed vardad või enterokokid EPS-is.
Neuroloogilised/süsteemsed sümptomid	Kõhu- ja vaagnavalu väljaspool eesnäärmet; Ärritatud soole sündroom; fibromüalgia; Krooniline väsimussündroom.
Mülgilised sümptomid	Lihaspassid ja käivituspunktid vaagnapõhja ja kõhulihastes.
Seksuaalne talitlushäire	Erektsioonihäired (toim), enneaegne seemnepurske, orgasmiline düsfunktsioon jne.

 

 

1.3 CP/CPP -de põhjused ja patogenees

CP/CPP -de etioloogia on keeruline ja selle patogeneesi pole täielikult selgitatud. On laialt levinud poleemikat: selle võib põhjustada üks algatav tegur või mitmed tegurid, millest üks või mitmed mängivad võtmerolli ja võivad üksteisega suhelda [21]; Selle põhjuseks võivad olla ka paljud erinevad haigused, mida on raske eristada, kuid millel on samad või sarnased kliinilised ilmingud [22]. Praegu arvatakse, et CP/CPP -de peamised põhjused ja patogenees hõlmavad järgmisi aspekte.

 

1.3.1 Patogeeni infektsioon

Ehkki CP/CPPS -i patsientide rutiinne bakterikultuur ei saa tavaliselt patogeene isoleerida, võib see siiski olla seotud nakatumisega mõne spetsiaalse patogeeniga [23]. Lisaks võib urogenitaalse trakti mikroökoloogilise tasakaalu häirimine põhjustada ka CP/CPP -de esinemist [24].

 

1.3. 2 uriini tagasijooksud

Kusepõie väljalaskeava düsfunktsioon, ebanormaalne põie kaela struktuur või sisemise ja väliste ureetra sulgurlihaste ja vaagnapõhja lihaste spasm võivad urineerimise ajal suurendada eesnäärme ureetra rõhku, mis võib kergesti põhjustada eesnäärme uriini tagasivoolu [25]. Metaboliidid, näiteks kusihape, voolavad tagasi eesnäärmesse uriiniga, mis süvendab CP/CPP -de sümptomeid [26].

1.3.3 Alumise kuseteede epiteeli düsfunktsioon
Düsfunktsioon, mis on põhjustatud võimalike kaitsefaktorite ja madalama uriini trakti epiteeli kahjustavate tegurite tasakaalustamatusest, võivad põhjustada CP/CPP -de esinemist [27]. Kaaliumiioonikanalite ekspressioon CP/CPPS patsientide eesnäärme epiteelis on ebanormaalne. Pärast kaaliumiioonide tungimist maatriksisse läbi epiteeli lõhe, võivad nad stimuleerida närvikiud ja põhjustada selliseid kliinilisi sümptomeid nagu valu [28].

Uus looduslik ravimvorm kroonilise prostatiidi jaoks

 

1.3.4 Neuroendokriinsed tegurid

CP/CPPS -i patsientidel on südame löögisageduse ja vererõhu kõikumistele kalduvus, mis näitab, et nende autonoomse närvi tundlikkus on suurenenud [29]. CP/CPPS -i patsientidel vaagnapõhja lihasfunktsiooni muutused on seotud motoorse koore ja aju tagumise isolaarse ebanormaalse erutuvusega [30]. Sellised ained nagu norepinefriin ja prostaglandiinid, mis vabanevad sümpaatiliste närvilõppude poolt, võivad põhjustada ka vaagnapõhja lihaste talitlushäireid ja põhjustada valu sümptomeid [31].

 

1.3.5 Psühholoogilised tegurid

Depressioonis ja ärevatel meestel on sageli kõrgemad prostatiidi sümptomite skoorid [32] ning pikaajalistel CP/CPP-de patsientidel on tavaliselt ilmsed muutused vaimsetes ja isiksuseomadustes [33]. Antidepressantide ja ärevusvastaste ravimite kasutamine võib parandada CP/CPPS-i sümptomeid [34].

 

1.3.6 Vaagnahaigustegurid

Uuringud on näidanud, et CP/CPPS -i patsientidel on suurem varotseeli ja hemorroidide määr [35], mis viitab sellele, et vaagna venoosne haigus võib olla üks CP/CPP -de põhjuseid.

 

1.3. 7 Põletik ja immuunvastus

CP/CPP -d võivad olla põletikuline vastus või/ja autoimmuunhaigus, mida vahendavad tsütokiinid ［36-37］. Th1 ja Th17 rakkude osakaal CP/CPPS -i patsientide perifeerses veres on märkimisväärselt kõrgem kui tervete inimeste puhul ［36］, mis põhjustab keha sekreteerimist põletikulisemaid tsütokiine, reguleerides seeläbi kemokiinide ekspressiooni, indutseerides seeläbi lokaalset immuunvastust, põhjustades eesnäärme mõju ［37］.

 

1. 3. 8 oksüdatiivne stress

CP/CPPS -i patsientidel on reaktiivsete hapnikuliikide (ROS) või/ja suhteliselt ebapiisava kliirensi mahutavuse ülemäärane tootmine, mis suurendab oksüdatiivseid stressitooteid ja/või kõrvalsaadusi, põhjustades seeläbi sümptomeid süvenedes ［38］.

 

1. 3. 9 geneetiline tundlikkus

Mõned teadlased on leidnud, et XQ 11-13 fosfoglütseraadiga kinaasi geeni lähedal asuv lühike tandem -kordusjärjestus (STR) järjestuse polümorfism on seotud CP/CPP -dega ［39］, kuid kas geneetiline tundlikkus on CP/CPPS -i potentsiaalne patogeenne tegur, vajab täiendavaid uuringuid.

Uus looduslik ravimvorm kroonilise prostatiidi jaoks

 

2 CP/CPP -de diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

2.1 Haiguslugu põhjalik ja üksikasjalik uurimine

CP/CPPS -i patsientide haiguslugu ei aita mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid aitab ka seisundi hindamisel, põhjuse edasise analüüsi, sihtotstarbelise ravi ja prognoosi mõistmisel. Haigusloo kogu sisaldab peamiselt nelja peamist aspekti: peamine kaebus, praegune haiguslugu, varasem ajalugu ja isiklik ajalugu.

 

2.1.1 Peamine kaebus

Sealhulgas valu või ebamugavustunde sümptomid, LUT -id ja seksuaalfunktsiooni häirete sümptomid jne. Mõnel patsiendil võivad olla vaimsed ja psühholoogilised sümptomid. Samuti tuleks küsida ülaltoodud sümptomite kestust [40-43].

 

2.1.2 Praegune haiguslugu

Keskenduda peaks haiguse kulgu, alguse põhjustaja, olemuse, asukoha ja valu astmele. LUT -sid, seksuaalfunktsiooni häirete sümptomid, vaimsed ja psühholoogilised sümptomid ning sellega seotud sümptomid tuleks üksikasjalikult uurida [40-43]. Erinevate sümptomite esinemise (primaarse ja sekundaarse) järjekorra kohta on vaja uurida, näiteks depressiooni, ärevuse ja CP/CPPS -i sümptomite järjekorda, mida saab kasutada selleks, et eristada, kas see on psühholoogiline probleem, mis põhjustab CP/CPP -de põhjustatud füüsilist ebamugavust või emotsionaalset kõrvalekaldet.

 

2.1.3 Varasem haiguslugu

Patsientidel tuleks küsida, kas neil on olnud hüpertensioon, diabeet, kilpnäärmehaigus ja urogenitaalne kirurgia [41-42].

 

2.1.4 Isiklik ajalugu

Patsientidel tuleks küsida suitsetamise, joomise, hilja püsimise, pikka aega istumise, väsimuse, vürtsika toidusõltuvuse, uriini hoidmise, sagedase seksuaalvahekorra, viivitatud ejakulatsiooni jms kohta. Patsiendi elukvaliteedi, seksuaalse elu ja vaimse tervise hindamine on samuti oluline, kuna see võib mõjutada ravi valikut [40, 43].

 

2.

 

Urogenitaalsüsteemi, näiteks alakõhu, lumbosakraalse piirkonna, kõhukelme, ureetrali, peenise, munandite, epididüümi, spermaatilise nööri jms uurimine, pöörates tähelepanu hellusele ja ebanormaalsetele massidele, mis on abiks diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel. Pöörake tähelepanu sarnastele perineaalsele valule, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu epididümiit, epididümaalsed sõlmed, varikotseel, spermaatiline nööripõletik, munandite kasvajad jne, mida tuleb diferentseerida prostatiidist.
Rektaalsel uurimisel on prostatiidi teatav väärtus ja see aitab tuvastada muid eesnäärmehaigusi ning perineaalseid, rektaalseid ja neuropaatiat. Samal ajal võib EPS saada eesnäärme massaaži kaudu. Rektaalne uurimine saab mõista eesnäärme suurust, tekstuuri, sõlmi, hellust ja ulatust ning astet.
CP/CPPS -i patsientide rektaalne uurimine näitab, et eesnäärmega on täis ja pehme ning võib olla kerge hellus või laienemine; Pika haigusega patsientidel on eesnäärme kahanenud, karastatud, ebaühtlane ja sellel on väikesed sõlmed. Kontrollige vaagnapõhjalihaste kitsasust ja vaagna seina hellust, eriti müofasciaalse valu käivituspunkte ja võimaliklihaste referentsvalu.

 

2. 3 CP/CPPS kliinilised sümptomid ja sellega seotud hindamisvahendid

2. 3. 1 kliinilised sümptomid

Enamikul CP/CPPS -i patsientidest on pikenenud ja korduvaid haigusi, mis kestavad sageli rohkem kui 3–6 kuud, ja sümptomid erinevad inimestest suuresti. Enamikul patsientidest on üks või mitu valu, LUT -ide, vaimsete ja psühholoogiliste sümptomite, seksuaalse düsfunktsiooni jms sümptomit.

 

2. 3. 1. 1. 1 Valu või ebamugavustunde sümptomid

Asub peamiselt perineumis, munandites, häbemepiirkonnas, peenis ja alakõhu, millele järgneb valu ja ebamugavustunne kusejuhas, perianaalses piirkonnas, nimme sakraalse piirkonnas ja seljaosas. Ejakulatsiooni valu ja valu ning ebamugavustunne pärast peenise erektsiooni võib tekkida.

 

2.. 3. 1. 2 LUTS

Sagedane urineerimine, kiireloomulisus, valu, mittetäielik urineerimine, urineerimisraskused, põletustunne uriinis jne.

 

2. 3. 1. 3. 3 Vaimsed ja psühholoogilised sümptomid

Sellised sümptomid nagu ärevus, depressioon, unehäired, mälukaotus jne.

 

2. 3. 1. 4 seksuaalse düsfunktsiooni

Sellised sümptomid nagu ED, enneaegne ejakulatsioon, nõrk või keeruline ejakulatsioon ja madal libiido ［20, 40, 44］.

 

2. 3. 3. seotud hindamisvahendid

CP/CPPS kliinilised sümptomid on keerulised ja mitmekesised ning tegelikul kliinilises diagnoosimisel ja ravil puuduvad objektiivsed diagnostilised hindamise näitajad. Praegu arvatakse, et NIH krooniline prostatiidi sümptomite skoor (NIH-CPSI) saab suhteliselt objektiivselt ja põhjalikult hinnata CP/CPPS-i patsientide sümptomeid ［45］. NIH-CPSI sisaldab kolme alamühendust, nimelt valu sümptomeid, urineerimissümptomeid ja sümptomite mõju elukvaliteedile.
NIH-CPSI-d saab kasutada CP/CPPS-i sümptomite raskusaste abi diagnostika hindamise vahendina ning seda saab kasutada ka olulise efektiivsuse hindamise vahendina CP/CPPS-i ravi jälgimisel.

CP/CPP ja seksuaalse düsfunktsiooniga patsientide jaoks saab erektsioonifunktsiooni hindamiseks kasutada rahvusvahelist erektsioonihäirete indeksit (IIEF -5) ning ejakulatsioonifunktsiooni hindamiseks saab kasutada enneaegset ejakulatsiooni diagnostilist tööriista (PEDT) [47]. Patsientide jaoks, kellel on sümptomid, mida peamiselt iseloomustab sagedane urineerimine ja kiireloomulisus, saab kõigepealt kasutada üleaktiivset põie (OAB) enesehindamise skaalat (OABSS-i skoor) hindamiseks kõigepealt või kombinatsioonis [48-49]. Kui patsientidel on psühhiaatrilised sümptomid nagu ärevus ja depressioon, siis Hamiltoni ärevuse reitinguskaala (HAMA), Hamiltoni depressiooni reitinguskaala (HAMD), enesehindamise ärevuse skaala (SAS) [50] ja üldistatud ärevushäirete skaala (GAD {7}}) [51] saab hinnata hindamiseks või patsiendile osutada asjakohasele osakonnale.

 

2. 4 laboratoorsed testid

2. 4. 1 Uriini test

2. 4. 1. 1 uriini rutiinitest

See võib välistada muud haigused, näiteks kuseteede infektsioon ja hematuria.

 

2. 4. 1. 2 eesnäärme eksosomaalse valgu (SEP) test

PSEP -i sekreteerivad eesnäärmekorpused. Viimastel aastatel on uuringud leidnud, et PSEP tase CP/CPPS-i patsientide uriinis on kõrgendatud ［52-53］ ja PSEP tase on seotud NIH-CPSI skoori ja valge vereliblede kontsentratsiooniga EPS ［54］. Mitteinvasiivse eksamielemendina vajab PSEP tõenduspõhise ravimi pakkumiseks endiselt rohkem kliinilisi uuringuid.

 

2. 4. 2 EPS -test

EPS oli varem prostatiidi klassifitseerimise ja diagnoosimise oluline näitaja ning seda on kliinilises praktikas pikka aega laialdaselt kasutatud. Kasvavad tõendid näitavad siiski, et valgete vereliblede arv EPS -is ei suuda kajastada CP/CPP -de raskust ega ka oma tulemust kajastada.
Enne EPS -i kogumist tuleks jälgida seksuaalset karskust 2–7 päeva. Tavaliselt tehakse eesnäärmemassaaž rindkere põlve asendis ja proov saadetakse õigeks ajaks uurimiseks. Kui on vaja mikrobioloogilisi katseid, tuleks läbi viia aseptiline töö, tuleks vulva enne massaaži desinfitseerida ja proov koguda steriilsesse anumasse ja saata õigeks ajaks uurimiseks. Kui kahtlustatakse paljunemissüsteemi tuberkuloosi, kasvajat või ägedat nakkust, ei tohiks eesnäärme massaaži teha. Ühe testi jaoks ei ole soovitatav eesnäärme korduvalt masseerida. Kui EPS -i ei saa pärast massaaži koguda, võib patsiendil paluda koguda pärast eesnäärme massaaži analüüsimiseks esimene uriin.
Terve täiskasvanud meeste EPS valged verelibled on alla 10/hj, letsitiini kehad on ühtlaselt jaotunud kogu vaateväljas, pH on 6,4 kuni 6,7 ning aeg -ajalt nähakse punaseid vereliblesid ja epiteelirakke. Põletikuliste CP/CPP-ga patsientide EPS valged verelibled on suuremad kui 10/hj, samas kui mittepõletikuga CP/CPP-ga patsiendid on normaalsed. Valgete vereliblede arv ei korreleeru CP/CPPS sümptomite raskusastmega.

Makrofaagid, mis sisaldavad fagotsüütilisi letsitiini kehasid või rakufragmente tsütoplasmas, on ka prostatiidi ainulaadne ilming.

 

2.4.3 sperma testimine

Patsientidel, kellel on raskusi EPS -i saamisega, võib spermakatsed osaliselt asendada EPS -i testimise kliinilise diagnostilise väärtuse. Samal ajal saavad viljakusnõuetega patsiendid mõista ka sperma kvaliteeti.

 

2.4.3.1 Eesnäärme sekretsiooni funktsiooni testimine

Eesnäärme sekretsioonivedelik sisaldab suures koguses tsinki, tsitraati, kaltsiumi, fosfaati, lipiide, kininaasi, antioksüdantseid ensüüme, polüamiine ja interleukiine. Maailma Terviseorganisatsiooni "inimese sperma eksam ja töötlemise labori käsiraamat" (5. väljaanne) juhib tähelepanu sellele, et tsingi, tsitraadi või happelise fosfataasi sisaldus spermas on usaldusväärne näitaja eesnäärme sekretsiooni funktsiooni tuvastamiseks ja nende markerite vahel on hea korrelatsioon [55].

 

2.4.3.2 Sperma leukotsüütide tuvastamine

Kui sperma leukotsüütide kontsentratsioon on> 1 × 106 /ml, näitab see, et suguelundite põletik võib esineda.

 

2.4. 3.3 Oksüdatsioon ja antioksüdantide testimine

Sealhulgas ROS ja antioksüdantide mahutestide test.

 

2.4.4 Patogeenne mikroorganismi testimine

2.4.4.1 Bakterioloogiline testimine

CP/CPP-de diagnoosimiseks on soovitatav Meares-Stamey nelja tassi või kahe tassi meetod. Samuti on soovitatav kasutada NIH-CPSI küsimustikku haiguse omaduste kirjeldamiseks valu, urineerimise sümptomite ja elukvaliteedi osas [40].
Nelja tassi meetodit kasutatakse patogeenide tuvastamiseks ja valgete vereliblede kvantifitseerimiseks esimese voolu uriinis (VB1), keskmise voolu uriini (VB2), EPS ja uriini pärast eesnäärme massaaži (VB3). VB1 tähistab ureetra, VB2 tähistab põiet ning EPS ja VB3 tähistavad eesnäärmet. Nelja tassi meetod on CP/CPP-de diagnoosimise ja klassifitseerimise alus [56]. Põletikuliste CP/CPPS-i patsientidel on kõrgenenud EPS ja VB3 valged verelibled, samas kui mittepõletikuliste CP/CPP-dega patsientidel on normaalsed valged verelibled ja mõlemal on negatiivsed bakterioloogilised testid.

Kahe tassi meetod on lihtsustatud meetod, mis hõlmab VB2 ja VB3 tuvastamist. Äsja diagnoositud patsientide puhul on kahe tassi meetodil sarnane diagnostiline tundlikkus nelja tassi meetodi suhtes [57]. Põletikuliste CP/CPPS-i patsientidel on kõrgendatud VB3 valged verelibled, samas kui mittepõletikuliste CP/CPP-dega patsientidel on normaalsed valged verelibled ja mõlemal on negatiivsed bakterioloogilised testid.

Mõned teadlased usuvad, et sperma analüüs võib anda lisateavet reproduktiivsete traktide nakkuse kohta, mida ei pruugi tuvastada nelja tassi meetodi proovide või ureetra tampoonide korral. Uuringud on näidanud, et spermal on eesnäärmenakkuse analüüsimisel suurem tundlikkus kui EPS [58]. Seetõttu saab spermat kasutada valitud valimina eesnäärme infektsiooni diagnoosimiseks, kuid spermas tuvastatud põletikulised markerid või mikroorganismid ei ole tingimata eesnäärmest [58].

 

2. 4. 4. 4. 2

Praegu hõlmavad tavalised kliinilised testid ureaplasma urealyticum, mükoplasma genitalium, mycoplasma hominis ja Chlamydia trachomatis. Väikestes kogustes testitakse ka teisi patogeenseid mikroorganisme, näiteks parasiidid, seened, viirused ja trichomonasid.

 

2. 5 Imagingieksamid ja muud eriuuringud

Kujutise uuringuid kasutatakse peamiselt muude haiguste tuvastamiseks, mis võivad lisaks CP/CPP -dele põhjustada vaagnavalu, ja LUT -sid, näiteks kuseteede infektsioon, kivid, obstruktsioon, tuberkuloos, vaagnaelundite kasvajad ning seminari vesiikul, ejakulatoorsed diktaalid ja munandid. Ühiste kujutise uurimise meetodid hõlmavad ultraheliuuringut, CT ja MRI, mille hulgas on kõige sagedamini kasutatav ultraheliuuring, sealhulgas transkoronaarsed ultraheliuuringud ja transrektaalne ultraheliuuring. Enamikul CP/CPPS -i patsientide pildistamise uuringutest ei ole positiivseid leide. Ultraheli ja CT uuringud võivad mõnikord näidata ebaühtlast eesnäärme kaja või tihedust, samuti lupjumist või kive. Kuid need pildistamise leiud on levinud ka asümptomaatilistel meestel ja neid ei saa kasutada alusena CP/CPP -de diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks [59-61].

Muude eriliste uuringute peamine eesmärk on välistada haigusi, mida tuleb eristada CP/CPP -dest, näiteks põiepunktide obstruktsioon, neurogeense põie düsfunktsiooni, põievalu sündroom, põiekasvajad, eesnäärmevähk jne. Need uuringud hõlmavad urodünaamilisi uuringuid, ja prostoopiaid, ja prostaatisid, ja prostaatisid, ja prost. konkreetsele kliinilisele olukorrale [59].
Ülaltoodud eksamite hulgas saab uriinisüsteemi ultraheli kasutada enamiku haiguste välistamiseks, mida tuleb eristada CP/CPP -dest. Lisaks diferentsiaalsele diagnostilisele väärtusele on ultraheli jääk uriini mahu mõõtmine ja uroflowmetry väärtuslikud ka madalamate uriini traktide sümptomite, funktsiooni ja efektiivsuse hindamiseks CP/CPP -ga patsientidel ning neid soovitatakse CP/CPP -de diagnoosimiseks. Muud pildistamine ja erilised eksamid on valikulised eksamikomplektid ［59］.