Funktsionaalne kõhukinnisus on seotud sõnatuvastuse vähenemisega 2 aastat hiljem kogukonnas elavatel vanematel täiskasvanutel: Korea nõrkuse ja vananemise kohordiuuring Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Järeldused: Funktsionaalne kõhukinnisus oli algtasemel seotud sõnade äratundmise vähenemisega 2 aasta pärast.

Klõpsake kõhukinnisuse leevendamiseks

SISSEJUHATUS

Kõhukinnisus on ebarahuldav roojamishäire, mida iseloomustavad harv väljaheide, raske väljaheide või mõlemad, ja see on üks levinumaid terviseprobleeme vanematel täiskasvanutel.1-3)Funktsionaalse kõhukinnisuse määratles Rooma sihtasutus, et aidata standardida krooniline kõhukinnisus ilma rutiinsete diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud füsioloogiliste kõrvalekalleteta, mida peetakse kliiniliselt sobivaks.4) Täiskasvanute funktsionaalse kõhukinnisuse levimus maailmas on 10,1%,5) ja funktsionaalse kõhukinnisuse levimus suureneb koos vanusega. Funktsionaalset kõhukinnisust on teatatud 30–40% vanematest täiskasvanutest üle maailma) ja 19,6% Korea täiskasvanutest vanuses 72–86 eluaastat.7) Kognitiivsed häired on vanemate täiskasvanute peamine isiklik ja rahvatervise probleem.

Seetõttu on kognitiivsete häirete ennetamiseks oluline kognitiivsete häirete riskitegurite tuvastamineja võib aidata edendada edukat kognitiivset vananemist.8)Kõhukinnisus on autonoomse närvi düsfunktsiooni olulise ilminguna teadaolevalt Parkinsoni tõve kõige sagedasem mittemotoorika tüsistus. Santos García et al.9) leidsid, et kõhukinnisus ennustab Parkinsoni tõve kognitiivsete funktsioonide langust. Läbilõikelises populatsioonipõhises kohortuuringus näitasid Wang et al.10, et suurem kõhukinnisuse esinemissagedus on seotud dementsuse ja mitteamnestilise kerge kognitiivse kahjustusega. Siiski ei ole üheski tulevases kohordiuuringus veel uuritud funktsionaalse kõhukinnisuse ennustavat mõju kognitiivsele langusele. Seetõttu uurisime kogukonnas elavate vanemate täiskasvanute funktsionaalse kõhukinnisuse ja kognitiivse languse vahelist seost, kasutades Korea nõrkuse ja vananemise kohordiuuringu (KFACS) pikisuunalist andmebaasi.

MATERJALID JA MEETODID

Uurimispopulatsioon

KFACS on üleriigiline mitmekeskuseline pikisuunaline uuring, mis viidi läbi aastatel 2016 ja 2017, et tuvastada 70–84-aastaste kogukonnas elavate inimeste nõrkust ja vananemist soodustavaid tegureid. Kohortuuringu alguuring viidi läbi 10 keskuses, 2016. aastal osales 1559 ja 2017. aastal 1455 osalejat.11) Osalejad võeti tööle linna-, äärelinna- ja maakogukondadest üleriigiliselt. Et uurida nõrkuse levimust kolmes vanuserühmas ja arvestada kõrgemat hõrenemismäära vanimas vanuserühmas, võttis KFACS-i kohort vastu vanuse järgi kihistatud kvoodivalimi (70–74, 75–79 ja 80–84 aastat, suhtega 6: 5:4).

See kvoodi valim põhineb vanema rühma ülevalimisel, kasutades Korea statistikaameti 2015. aasta Korea rahva ja eluruumide loenduse andmeid (jaotused 43,5%, 33,8% ja 22,7% täiskasvanute puhul vanuses 70–74, 75–79 ja 80 aastat). – vastavalt –84 aastat).12) Osalejad värvati erinevatest paikadest (kohalikud eakate hoolekandekeskused, kogukonna tervisekeskused, korterid, elamukompleksid ja ambulatoorsed kliinikud), et vähendada valiku kallutatust. Kõik osalejad olid ambulatoorsed, kasutasid kõndimisvahendeid või ilma.

Järelkontrollid on läbi viidud 2-aastaste intervallidega. Funktsionaalse kõhukinnisuse hindamise küsimustik lisati 2018. aasta järeluuringusse. 1292 osalejast vanuses 72–86 aastat, kes osalesid 2018. aastal järeluuringus, külastasid 1273 keskust kahe aasta pärast, et teha teine ​​kord. 2020. aastal tehtud uuring. 1273 osalejast jäeti välja need, kellel ei olnud retseptiteavet (n=356) ja need, kellel oli diagnoositud dementsus või ajuveresoonkonna haigus (n=66), ning uuringusse registreeriti 851 isikut. analüüs (joonis 1).

KFACS-i protokolli kiitis heaks institutsionaalne ülevaadeKyung Hee ülikooli meditsiinikeskuse kliiniliste uuringute eetikakomitee juhatus (IRB nr 2015-12-103) ja kõik osalejad andsid kirjaliku teadliku nõusoleku. Andmete anonüümseks muutmine viidi läbi osalejate privaatsuse kaitsmiseks. See uuring viidi läbi Helsingi deklaratsioonist tulenevate konsensuse eetiliste põhimõtete alusel. See uuring järgis autorsuse ja ajakirjas Annals of Geriatric Medicine and Research avaldamise eetilisi suuniseid.13)

Funktsionaalse kõhukinnisuse hindamine

Funktsionaalne kõhukinnisus on funktsionaalne soolehäire, mis väljendub ilmselge madala sagedusega või mittetäieliku roojamisega.4)Funktsionaalset kõhukinnisust hinnati Rooma IV funktsionaalse kõhukinnisuse kriteeriumide alusel.

(1) Peab sisaldama kahte või enamat järgmistest:

- Pingutus rohkem kui ühe neljandiku (25%) roojamise ajal. - Kühm või kõva väljaheide (Bristoli väljaheite skaala 1–2) enam kui neljandikul (25%) roojamistest.

- Mittetäieliku evakueerimise tunne enam kui neljandikul (25%) defekatsioonist.

- Anorektaalse obstruktsiooni või ummistuse tunne enam kui neljandikul (25%) defekatsioonist.

- Käsitsi manöövrid, et hõlbustada enam kui neljandikku (25%) roojamisest.

Vähem kui kolm spontaanset roojamist nädalas.

(2) Lahtist väljaheidet esineb harva ilma lahtisteid kasutamata.

(3) Ebapiisavad kriteeriumid ärritunud soole sündroomi jaoks.

Lisaks kaasati ROME IV kriteeriumide kohaselt funktsionaalse kõhukinnisuse uuringusse need, kellel olid sümptomid ilmnenud rohkem kui 6 kuud varem.

Kognitiivse funktsiooni hindamine

Laiaulatusliku kognitiivse funktsiooni hindamiseks kasutati neuropsühholoogilist testi, Alzheimeri tõve hindamispatarei registri loomise konsortsiumi (CERAD-K) ja Frontal Assessment Battery (FAB) Korea versiooni. CERAD-Kis on standardiseeritud kliinilise ja neuropsühholoogilise hindamise aku Alzheimeri tõvega patsientide hindamiseks.14) CERAD-K koosnes algselt kaheksast testist – verbaalne sujuvus, modifitseeritud Bostoni nimetus, vaimse seisundi miniuuringu (MMSEKC) korea versioon, sõnaloendi mälu , ehituspraktika, sõnaloendi meeldetuletamine, sõnaloendi tuvastamine ja ehituspraktika meeldetuletamine; sellesse uuringusse kaasati aga sõnaloendi mälu, sõnaloendi meeldetuletus, sõnaloendi tuvastamine, numbrivahemik (edasi ja tagasi), jäljeloome test (TMT) A ja MMSE-KC.14)

Sõnaloendi mälu on test, mis hindab mälu uue teabe õppimiseks. See viiakse läbi, esitades 10 sagedamini kasutatavat sõna kahesekundiliste intervallidega ja sõnad ette lugedes, millele järgneb võimalikult paljude sõnade kohene meeldejätmine 90 sekundi jooksul. Maksimaalne punktisumma oli 30 punkti, 10 punkti seansi kohta. Sõnaloendi meeldetuletamise test hindab võimet meelde tuletada 10 sõna sõnaloendi mälutestist. Lubatud oli maksimaalselt 90 sekundit ja maksimaalne punktisumma oli 10. Sõnaloendi tuvastamise test mõõdab äratundmisvõimet.

Eesmärk oli eristada sõnaloendi mälutesti 10 sõna ja 10 uut sõna. Maksimaalne võimalik punktisumma oli 10. TMT A hindab tähelepanu, järjestamist, täidesaatvat funktsiooni, aegruumi otsingut ja vaimse liikumise kiirust. Patsientidel paluti joonistada joon, mis ühendab kasvavas järjekorras numbreid 1 kuni 25, ja kulunud aeg registreeriti. Osalejad, kes ei täitnud seda 360 sekundi jooksul, jäeti välja. Numbrivahemiku test hindab lühiajalist mälu, töömälu ja tähelepanu, tuletades meelde numbrijada pärast numbrite edasi-tagasi kuulmist.

Edasi- ja tagasisuunalised numbrivahemikud koosnesid seitsmekohalistest küsimustest ja neile esitati kaks katset. Iga numbri õigesti meelde tuletamisel saadi üks punkt ja maksimaalne punktisumma oli 14 punkti iga numbrivahemiku eest edasi ja tagasi. Numbriline spantotal on edasi- ja tahapoole suunatud numbrivahemiku kombineeritud skoor.14) FAB hindab täidesaatvaid funktsioone, nagu planeerimine, töömälu, vaimne paindlikkus ja inhibeerimine. See koosneb sarnasustest (kontseptualiseerimine), leksikaal-verbaalsest sujuvusest (vaimne paindlikkus), motoorsest seeriast (programmeerimine), vastuolulistest juhistest (tundlikkus häirete suhtes), Go–No Go (inhibeeriv kontroll) ja eelhäälestuskäitumisest (keskkonna autonoomia). maksimaalne punktisumma 18; kõrgemad hinded näitavad paremat otsmikusagara funktsiooni.15)

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.