Väsimus, läbipõlemine ja kroonilise väsimussündroom haiguslehel olevate töötajate seas: kas omistamised mõjutavad?

Taust:Püsivväsimustöötajate hulgas, läbipõlemine jakroonilise väsimuse sündroom(CFS) onkolm väsimusseisundit, millel on teoreetiliselt ühised omadused. Neid tingimusi aga ei oleempiirilistes uuringutes võrreldud, hoolimata kontseptuaalsetest sarnasustest.Meetodid:Selle läbilõikeuuringu eesmärk oli uurida seoseidpüsiv väsimus, läbi põlema, jaCFSkirjeldades 151 haiguslehel olevast väsinud töötajast koosneva valimi kliinilisi tunnuseid. Kasutadesvalideeritud instrumendid, uurimiskriteeriumidel põhinevad alarühmadCFSja läbipõlemine valimisväsinud töötajadvõrreldi 97 diagnoosiga CFS-iga patsiendi võrdlusrühma. Analüüsid kohtaviidi läbi kovariatsioon.

Tulemused:Kokku 66 (43,7 protsenti) väsinud töötajat vastasid CFS-i uurimiskriteeriumidele (välja arvatud sümptomite kriteeriumid) ja 76 (50,3 protsenti ) vastasid läbipõlemise uurimiskriteeriumidele. "CFS-i sarnased töötajad" (väsinud töötajad, kesvastas CFS-i kriteeriumidele) teatasid tugevamatest somaatilistest omistustest kui "mitte-CFS-i sarnased töötajad". Läbipõlenud CFS-i sarnanetöötajad olid rohkem depressioonis ja ahastuses kui CFS-i sarnased töötajad, kes ei olnud läbi põlenud.Läbipõlemisjuhtudel mitte-CFS-i sarnaste töötajate seas oli tugevam psühholoogiline tingivus kui väsinudtöötajaid, kes läbi ei põlenud. Võrreldes diagnoositud CFS-i patsientidega, on CFS-i sarnased töötajad lihtsaltväsimuskaebused kestsid lühemat aega. Läbipõlenud CFS-i sarnastel töötajatel oli tugevam psühholoogiline seisundatribuutidega ja olid rohkem mures kui CFS-iga patsiendid.

Järeldused:Väsinudtöötajad jagasid CFS-i patsientidega palju olulisi omadusi, hoolimata sellestläbipõlemise staatust ja paljud väsinud töötajad vastasid CFS-i ja/või läbipõlemise kriteeriumidele. Erinevusedpuudutas siiski tehtud põhjuslikke seoseid. See tekitab küsimusi rolli kohtapõhjuslikud omistused: kas neid muudavad väsimuskaebused või määravad need haiguse tulemuse?

Lisateabe saamiseks klõpsake siin

Väsimuson üldine kaebus üldiselt ja tööelanikkonnast, teatatud levimus varieerub 7 protsendist kuni45 protsenti.1–3 Väsimust saab kõige paremini mõista kui kontiinumit,alates kergetest kaebustest, mida kogukonnas sageli esinebühelt poolt tugevale invaliidistavale väsimusele, ntkroonilise väsimuse sündroom teiselt poolt.1 Kui väsimus seastöötajad muutuvad raskeks ja püsivaks, võib see põhjustada pikaajalisttähtajaline haiguspuhkus ja töövõimetus.4 Kontseptuaalselt seotudväsimus ja töölt puudumine on läbipõlemise nähtus. sisseüldiselt võib läbipõlemist kirjeldada kui püsivat, negatiivset,tööga seotud meeleseisund, mida iseloomustab tööga seotud emotsionaalnekurnatus ja millega kaasneb stress, (tajutav)vähenenud efektiivsus, vähenenud motivatsioon ja talitlushäiredhoiakud ja käitumine tööl.5 Läbipõlemise sümptomidon enamasti psühholoogilised ja läbipõlenud töötajad sageli põhjuslikel põhjustelomistavad oma kaebused tööprobleemidele, süüdistades neidtöökohti nende seisundile.5 Levimuse konservatiivne hinnang"kliinilisest" läbipõlemisest on tööl 4,2 protsentielanikkonnast.6 Nagu püsiv väsimus, võib ka läbipõlemine põhjustada pikaajalisthaigusleht. Siiski on oluline seda mõistapüsivalt väsinud töötajad ei ole definitsiooni järgi läbi põlenud,ja et läbipõlenud töötajad ei pruugi kogeda väsimust kui asuur kaebus.Teadaolevalt on tõsine nii püsiv väsimus kui ka läbipõleminetingimused,6 kuid nende kliinilisi uuringuid on väheFunktsioonid. Sellega seoses on kroonilise väsimuse sündroom (CFS).pälvis laiemat tähelepanu.7 CFS-i iseloomustabpüsiv meditsiiniliselt seletamatu väsimus vähemalt kuuskuud, mitmed seletamatud sümptomid ja raske funktsionaalnekahjustus,8 mille teatatud levimus on vahemikus 0,2 protsenti kuni0,5 protsenti .9 10 CFS-i põhjus on teadmata ja enamik patsiente teeb sedaei taastu spontaanselt.11–15 Erinevatest somaatilistest ja psühholoogilistestravimeetodid, ainult kognitiivse käitumise teraapia jahindeline harjutus tundub paljulubav.16 Huvitav sellesaustus seisneb selles, et CFS-iga patsiendid kipuvad tegema põhjuslikke seoseideeldades, et nende haigus tuleneb füüsilisest protsessist.17 18 Väsimus, läbipõlemine ja kroonilise väsimuse sündroom

Mitmed uuringud on näidanud, et tugevam füüsiline põhjuslikatribuudid ennustavad väsimuskaebuste pikemat kestustCFS.13 15 19 On püstitatud hüpotees, et väsimuse kaebustenakestavad aja jooksul ja meditsiinilisi vastuseid ei saa anda, vajadusühe lõpliku füüsilise põhjusliku seletuse tugevuseksens CFS-i patsientidel.19 Kas see kehtib väsinud või läbipõlenud kohtasamuti tuleb veel uurida.Meile teadaolevalt puudub kirjandus, millesCFS, läbipõlemine ja töötajate pidev väsimus onvõrrelda vaatamata nende sarnasustele (näiteks väsimus jakahjustus, mis võib põhjustada töövõimetuse). EsimeneEelduseks on, et nende vahel on teatav (kontseptsiooni) kattuvusneed väsimustingimused, nagu on näidatud joonisel 1. Lisakskui väsimuskaebuste kestus CFS-i patsientidelsuureneb, vähenevad taastumise võimalused kuni 15. aastanikuud täielik taastumine on haruldane.19 See viib meid sellenioletada, et väsinud töötajad, kes on pikka aegakaebused võivad juba CFS-i kriteeriumidele vastata. Samuti, kunapõhjuslikud omistused näivad mängivat CFS-is olulist rolli, meievõib oletada, et nende kolme väsimuse erinevusedtingimused kajastuvad põhjuslikes omistustes, mis ontehtud.Selle uuringu eesmärk on uurida seoseidpüsivat väsimust, läbipõlemist ja CFS-i, kirjeldades kliinilisihaiguslehel olevate väsinud töötajate valimi tunnused. Alarühmadpõhineb CFS-i ja läbipõlemise uurimiskriteeriumidelvõrreldakse väsinud töötajate valimit. sisseLisaks tehakse võrdlusi alarühmade vahelväsinud töötajad ja diagnoositud CFS-i patsientide valimmis toimivad võrdlusrühmana.MEETODIDÕppeainedHaiguslehel väsinud töötajad värvati 80 000põhikutse registreeritud töötajadtervishoiuteenistus (OHS) Madalmaade lõunaosas. Pealigakuiselt, haiguslehel kauem kui kaks nädalat,olenemata põhjusest saadeti sõelumisnimekiri. Tööle võttaosalejad said osaleda, kui nad täitsid järgmised nõudedkaasamise kriteeriumid: tugev väsimus (skoor 35 või kõrgemalaskaala väsimuse tõsidus kontrollnimekirja Individuaalne tugevus(SRÜ)20 21) üle nelja kuu; väsimus väidetavaltüks peamisi tervisekaebusi; ja täielik töölt puuduminetöölt 6-26 nädalat. Asjakohased välistamiskriteeriumidolid somaatiline seletus väsimusele ja ajaloole või praeguselepsühhiaatriline kaasuv haigus. Kokku 151 väsinud töötajatolid seega kaasatud.Lisaks 97 patsienti, kellel diagnoositi CFS ja kes olidhaiguspuhkus, kas ajutine või tööpuude tõttuvõrdlusrühm. Need patsiendid kuulusid suuremasse valimissemujal kirjeldatud diagnoositud CFS-i patsientidest.22 InstrumendidVäsimusVäsimuse raskusastet mõõdeti väsimuse alamskaala abilSRÜ tõsidus.20 21 See alamskaala sisaldab kaheksat hinnatud üksustseitsmepallisel skaalal, hinded vahemikus 8–56, kõrgemadskoorid, mis näitavad väsimuse suuremat raskust.Funktsionaalne kahjustusmõõdeti alamskaalagaLühivormi terviseuuringu füüsiline toimimine (SF-36).23 SF{{0}} hinded võivad olla vahemikus 0 kuni 100, kõrgemhinded, mis näitavad kõrgemat füüsilise funktsioneerimise taset. Sestspetsiifilisuse põhjustel valisime üsna konservatiivse piiripunkti60 või vähem funktsionaalsete häirete korral, kuigi teisedon pakkunud piirväärtusena kõrgemaid väärtusi (vähem kahjustusi).punkt.24 Läbi põlemaLäbipõlemist mõõdeti Maslach Burnout Inventory abilÜlduuring (MBI-GS).25 26 Hinded kolmel alaskaalalMBI-GS (kurnatus, professionaalne tõhusus ja küünilisus)võib olla vahemikus 0 kuni 6. Kõrgemad hinded nendel alamskaaladel indikatab vastavalt kõrgemat emotsionaalset kurnatust,(tajutud) ametialane tõhusus ja küünilisus töö suhtesüldiselt.Kehaline aktiivsusFüüsilist aktiivsust mõõdeti tahhomeetriga, liikumisandurigapahkluu külge kinnitatud seade, mida on kantud 12 päevapidevalt.27 Hinded peegeldavad keskmist füüsilist aktiivsust12 päeva, väljendatuna keskmise kiirenduste arvunaviie minuti periood. Kõrgemad hinded näitavad kõrgemat tasetkehaline aktiivsus, tervete puhul keskmiselt 91 (SD 25).teemasid.27 Psühholoogilised probleemidPsühholoogilisi probleeme hinnati kahe seotud konstruktsiooni abil, depressioon ja psühholoogiline stress üldiselt.Depressiooni mõõdeti Becki depressiooni inventuuriga(BDI).28 BDI hinded võivad olla vahemikus 0 kuni 63, rohkemskoorid, mis näitavad kõrgemat depressiooni taset skooriga 16kui kliinilise depressiooni piirpunkt. Psühholoogiline distressmõõdeti sümptomite kontrollnimekirjaga 90 (SCL-90).29 SCL{0}} hinded võivad olla vahemikus 90 kuni 450, mis on kõrgemadmis viitab kõrgemale psühholoogilisele stressile.Enesetõhusus ja omistamisedEnesetõhususe mõõtmiseks enesetõhususe skaala22 30 manustadameie eelmistes CFS-i uuringutes kasutati. Skaala koosnebneli küsimust viiepallisel skaalal ja üks küsimus neljapallisel skaalalskaala, mis mõõdavad kontrollitunnet seoseskaebused, mille hinded on vahemikus 5–24, kõrged punktisummadmis näitab enesetõhususe kõrget taset.

Uskumuste mõõtmiseksväsimuse somaatiliste ja psühholoogiliste põhjuste kohtakaebused, põhjuslike seoste loendi muudetud versioon(CAL)22 30 Kasutati meie eelmistes CFS-i uuringutes manustatud.CAL koosneb kahest alamskaalast, psühholoogilistest omistustestja somaatilised atribuudid. Selles uuringus alamskaala psühholoogilineatribuudid sisaldasid viit küsimust nelja punkti kohtaskaala, mille hinded on vahemikus 5 kuni 20. Alamskaala somaatilineomistamised sisaldasid nelja küsimust neljapallisel skaalal,hinded vahemikus 4 kuni 16. Kõrgemad hinded neil kahelalamskaalad näitavad tugevamat psühholoogilist või somaatilist omistamist. Iseefektiivsuse skaala ja CAL-i näidiselemendid onkarbis esitatud.Alarühmade moodustamineVäsinud töötajad tuvastati potentsiaalsete CFS-i juhtudena, kuinad vastasid kõigile järgmistele operatiivuuringute kriteeriumidele: aSRÜ skoor 40 või kõrgem, väsimuskaebuste kestus kuuskuud või rohkem ja SF{0}} skoor füüsilise funktsioneerimise kohta60 või vähem. Need operatiivuuringu kriteeriumid põhinesidCDC kriteeriumid8 kuigi CDC sümptomite kriteeriumid ei olnud rakendatud. Somaatiline seletus väsimuse ja praeguse psühhiaatri kohtakaasuvad haigused, vastunäidustused CFS-i diagnoosimiseks,on juba olnud valiku välistamiskriteeriumidväsinud töötajad.Siin rõhutatakse, et need osalejad, kes kohtusid CFS-igakriteeriumid ei kvalifitseerunud tingimata CFS-i patsientideks: viimaneCFS-i diagnoosi saab teha ainult arst pärastpiisav füüsiline läbivaatus. Ükski väsinud töötajatestkellel oli uuringusse sisenemisel CFS-diagnoos. Seetõttu needkes vastavad uurimiskriteeriumidele, nimetatakse CFS-i sarnasekstöötajad (selle selgitamiseks kasutati järelliidet "meeldib".osalejad vastasid kriteeriumidele ainult enesearuande alusel31). Väsinud töötajaid peeti potentsiaalseks läbipõlemiseksjuhtudel, kui nad vastasid läbipõlemise operatiivuuringute kriteeriumideleMaslachi läbipõlemise inventuuri ülduuringu põhjal(MBI-GS). MBI-GS sisaldab kolme alamskaala, mis hõlmavadläbipõlemise asjakohased aspektid: kurnatus (endine), professionaalnetõhusus (pe) ja küünilisus (cy).26 Kliiniliselt saadud katkestusläbipõlemise punkt – määratakse Maasi andmete põhjaltricht Cohort Study – kasutati järgmiste kriteeriumide alusel: ex > 2,78 ja pe < 3,55 või cy > 1,75, mis näitab potentsiaaliläbipõlemisjuhtum.32 Statistiline analüüsRühmadevaheliste erinevuste testimiseks kovariatsioonianalüüsi seeria(ANCOVA) teostati. ANCOVA-t kasutati astatistiline sobitamise protseduur kohandamaks rühma tähendab milleksneed oleksid siis, kui kõik katsealused saaksid samade ühismuutujate põhjal võrdselt tulemusevalik.33 Kuna on oluline valida väike arvkovariaadid, et vältida võimsuse vähenemist, piiratud arvdemograafilisi muutujaid peeti potentsiaalseteks ühismuutujateks. Seega kaasati "vanus" ja "sugu" ühismuutujatenaanalüüs. ANCOVA mudeli eeldused (normaalsusvalimijaotused, dispersiooni homogeensus, usaldusväärsusühismuutujad, ühismuutujate vahelise multikollineaarsuse puudumine,lineaarsus, kõrvalekallete puudumine, regressiooni homogeensus) olidhinnata enne iga analüüsi. Kui Levene test võrdsuse kohtavigade dispersioon oli märkimisväärne, kohandati alfa väärtuseks 0.01.Pärast peamise efekti hindamist paaridepõhised võrdlusedkohandatud vahendite vahel. Suure tõttuvõrdluste arvu, alfa kohandati kasutadesBonferonni meetod. Puuduminestatistiliselt olulistest erinevustest ei oleviitavad kliinilisele võrreldavusele või samaväärsusele. Seetõttu samaväärsusvahendeid hinnati usalduse hindamisegaintervall (CI) korrigeeritud rühmade tegeliku erinevuse jaokstähendab.34 Esiteks, iga meetme puhul kliiniliselt olulineerinevus (∆) määrati kliinilise põhjenduse põhjaleksperdid.34 Seejärel määrati sätte abil ette samaväärsuse vahemikkuni intervalli, mis vastab kliinilise puudumise erinevuseletähtsus, ulatudes−∆ plussile∆. Kliiniliselt asjakohaneerinevused ja samaväärsuse vahemikud määratleti järgmiste jaoksinstrumendid: SRÜ (∆5), SF-36 (∆10), aktomeeter (∆10), enesetõhusus (∆3), psühholoogilised atribuudid (∆2,5), somaatilineomistamised (∆2), BDI (∆5) ja SCL-90 (∆30). Kui CI jaokstegelik erinevus seisneb täielikult nende vahel−∆ ja pluss∆, samaväärsuseeldati.TULEMUSEDTabelis 1 on esitatud 151 demograafilised ja uuringumuutujadväsinud töötajad ja CFS-i patsientide võrdlusrühm.Mõlemas rühmas väsimuskaebuste keskmine kestusoli suhteliselt pikk (väsinud töötajad 27,4 kuud, CFSpatsiendid 62 kuud). Väsinud töötajate hulgas keskminekehalise funktsioneerimise tulemus oli alla piirpunkti (60või madalam) funktsionaalsete häirete korral. Väsinud töötajatel olikõrged hinded kurnatuse ja küünilisuse osas, aga kaprofessionaalne tõhusus.Tabelis 2 on esitatud väsinud töö kohandatud keskmised rühmadees, kes ei vastanud CFS-i kriteeriumidele, kihistati vastavaltläbipõlemine (mitte-CFS-i sarnased töötajad, rühmad 1 ja 2), väsinud

töötajad, kes vastasid CFS-i kriteeriumidele, kihistades läbipõlemise järgi(CFS-i sarnased töötajad, rühmad 3 ja 4) ja diagnoositud CFSpatsiendid, kes puudusid töölt (pikaajalisel) haiguslehel(5. rühm).

Kui palju haiguslehel väsinud töötajaid kohtusCFS-i ja läbipõlemise operatiivuuringute kriteeriumid?

Kokku täitis kriteeriumid 66 (43,7 protsenti) väsinud töötajatCFS ja 76 (50,3 protsenti) väsinud töötajat vastasid kriteeriumideleläbi põlema. CFS-i sarnased töötajad olid sama suure tõenäosusega läbipõlejadmitte-CFS-i sarnaste töötajatena.

Kas haiguslehel väsinud töötajad, kes kohtusid CFS-igaerinevad kriteeriumid nendest, kes ei vastanud CFS-i kriteeriumidele?

Kuna CFS-i sarnased töötajad ja mitte-CFS-i sarnased töötajad olidjagatud väsimuse, väsimuskaebuste kestuse jafüüsiline toimimine, erinevused nende rühmade vahelneid muutujaid ei testitud. Mõlemas CFS-i sarnases töötajasja mitte-CFS-i sarnased töötajad, väsimuse erinevused (rühmtähendab: (1)=47.2; (2)=47.0; (3)=51.8; (4)=50.2), kestuskaebustest (rühma tähendab: (1)=23.8; (2)=18.8; (3) =38,5; (4)=25.9) ja füüsiline toimimine (rühm tähendab: (1)= 78.3; (2)=71.9; (3)=42.6; (4)=37.9) läbipõlemise vaheljuhtumid ja mitteläbipõlemisjuhtumid (rühm 1v 2, rühm 3v 4) olidei ole oluline (ei ole tabelis). Tegelikult olid mõned rühmavahendideeldatakse, et see on samaväärne läbipõlemise ja mitteläbipõlemise korraljuhtudel (väsimus, 1. ja 2. rühmad; füüsiline talitlus, 1. rühmadja 2, 3 ja 4).Erinevused ilmnesid põhjuslikes omistustes: läbipõlenud, mitte-CFS-i sarnanetöötajatel (rühm 1) oli tugevam psühholoogilineomistused kui mitteläbipõlemise juhtumid CFS-i sarnaste jamitte-CFS-i sarnased töötajad (rühmad 2 ja 4), samas kui CFS-i sarnased töötajadtöötajatel oli tugevam somaatiline omistamine kui mitte-CFSnagu töötajad, olenemata läbipõlemise staatusest. Lisaks onEeldati psühholoogiliste omaduste skooride samaväärsustkahe läbipõlemisgrupi (1 ja 3) ja vahelkaks mitteläbipõlemisrühma (2 ja 4), kuigi see leid on2. ja 3. rühmade vaheline samaväärsus.Lõpuks olid märkimisväärsed läbipõlenud CFS-i sarnased töötajad (rühm 3).tunduvalt rohkem masendunud ja psühholoogiliselt hädas kuimittepõlenud CFS-i sarnased töötajad (4. rühm).Olulisi erinevusi enesetõhususes jakehaline aktiivsus CFS-i sarnaste töötajate ja mitte-CFS-i sarnaste töötajate vaheltöötajaid ega läbipõlemisjuhtumite ja mitteläbipõlemise vaheljuhtudel.

Kas haiguslehel väsinud töötajad, kes kohtusid CFS-igakriteeriumid erinevad haigetel diagnoositud CFS-i patsientideltlahkuda?

Väsimus ei erinenud CFS-i sarnaste töötajate ja CFS-i patsientide puhulhaiguslehel (rühm tähendab: (3)=51.8; (4)=50.2; (5) =52,8): läbipõlenud CFS-i sarnaseid töötajaid (grupp 3) oli isegiväsimusskoorid on samaväärsed CFS-i patsientide omadega (mitte intabel). CFS-i patsientidel oli väsimus pikemkaebusi kui CFS-i sarnased töötajad (grupp tähendab sissekuud: (3)=38,5; (4)=25.9; (5)=64.1), kuid erinevussaavutas tähtsuse ainult läbipõlemata CFS-i sarnase vaheltöötajad (4. rühm) ja CFS-i patsiendid (ei ole tabelis).Läbipõlenud CFS-i sarnastel töötajatel (3. rühm) oli tugevam psühholoogiline seisundomistusi ja rohkem psühholoogilist stressi kuiCFS-i patsiendid. Täheldatud erinevused CFS-i sarnaste töökohtade vahelees ja CFS-i patsientidel somaatiliste omistuste, enesetõhususe jadepressioon ei olnud oluline ja somaatiliste atribuutide hindedCFS-i patsientide ja CFS-i sarnaste patsientide vaheltöötajaid peeti samaväärseteks.

ARUTELU

Selles uuringus uurisime seoseid CFS-i ja põletusegahaiguslehel olevate väsinud töötajate valimis.Esiteks tuvastasime oma valimi hulgas potentsiaalsed CFS-i juhtumidväsinud töötajad. Uurimiskriteeriumidele vastas üle 40 protsendiCFS-i jaoks. Lisaks erinevustele väsimuses, kaebuste kestuses,ja füüsilise funktsioneerimise tõttu valikuprotseduuri, need"CFS-i sarnastel töötajatel" olid somaatilised omistamised tugevamad kuineed, kes ei vastanud CFS-i kriteeriumidele. Võrreldes diagnoositudCFS-i patsientidel olid CFS-i sarnastel töötajatel võrreldavad hindedväsimust, enesetõhusust ja somaatilisi omadusi, kuid lühemväsimuskaebuste kestus, mis näitab, et CFS-i sarnanetöötajad olid üldiselt haiguse varasemas staadiumis kuiCFS-i patsiendid.Suhete edasiseks valgustamiseks kihistasime osalejadläbipõlemise staatuse järgi ja leidis, et pooledväsinud töötajad täitsid läbipõlemise kriteeriumid, peaaeguvõrdselt CFS-i sarnaste ja mitte-CFS-i sarnaste töötajate vaheltöötajad. Läbipõlemine väsinud töötajate seas oli ainultseotud psühholoogiliste omistuste ja psühholoogilisteprobleeme. See oli ootuspärane, kuna määratlesime läbipõlemiseeelkõige negatiivse meeleseisundina, millega kaasneb psühholoogilineprobleeme. Need ühendused olid aga erinevadCFS-i sarnastele töötajatele ja mitte-CFS-i sarnastele töötajatele: seesCFS-i sarnaste töötajate rühm, need, kes vastasid läbipõlemise kriteeriumideleolid rohkem masendunud ja ahastuses kui need, kes seda tegidei vasta läbipõlemise kriteeriumidele, samas kui läbipõlemisjuhtumidmitte-CFS-i sarnasel rühmal olid tugevamad psühholoogilised atribuudidkui mitteläbipõlemise juhtumid kummaski rühmas. Lisaks läbi põlenudCFS-i sarnastel töötajatel olid tugevamad psühholoogilised omadusedja olid rohkem mures kui CFS-iga patsiendid.Seoses meie uuringu metodoloogiliste piirangutega,see oleks võinud olla läbinägelik, kui oleksime saanud uuridasuuremad valimid iseseisvalt värvatud väsinud töötajatest,diagnoositud läbipõlenud töötajad ja CFS-i kasutavad patsiendidsamad vahendid. Meie lähenemine andis meile siiski võimalusepiisavalt teavet, et vastata mitmele olulisele küsimusele.Kuna SF{0}} andmed CFS-i patsientide kohta ei olnud kättesaadavad, olimeei suuda kindlaks teha, mil määral on töötajad väsinudja CFS-i patsientidel võivad füüsilised funktsioonid erineda.Tulemusi üle vaadates järeldame, et meie valim onväsinud töötajatel oli palju olulisi omadusiCFS-i patsientidega: tõsine väsimus, funktsionaalne kahjustus jasuhteliselt pikk kaebuste kestus. Erinevused siiskiseotud põhjuslike teguritega. CFS-i sarnased töötajadja CFS-iga patsiendid omistasid oma seisundi tõenäolisemaltsomaatiliste tegurite suhtes kui väsinud töötajad, kes ei vastanudCFS-i kriteeriumid, samas kui läbipõlenud töötajatel olid tugevamad psühholoogilised omadusedkui mittepõlenud töötajad ja CFSpatsiendid. See tekitab küsimusi põhjuslike omistuste rolli kohta: kas neid on muudetud olemuse, püsivuse ja kestuse järgikaebustest või on need haiguse määravad teguridtulemus?Põhjuslikud omistamised ennustavad selle kulguCFS.13 15 19 Viis, kuidas inimene märgistab oma väsimustkaebused, näiteks kui ajutine seisund ajutise tõttusurve tööl (nt läbipõlemine) versus krooniline,püsiv seisund, mis võib teadmatuse tõttu kesta lõputultsomaatilised tegurid (nt CFS), võivad mõjutada kulgu jakaebuste kestus. Oluline on seda meeles pidadaselles uuringus osalenud väsinud töötajad, kes vastasid CFS-i kriteeriumideleei diagnoositud ja ei pruugi kunagi olla teadlikudsee "staatus": CFS-i sarnased töötajad (ükski polnud varem saanudCFS-diagnoos) tuvastati operatiivuuringute kriteeriumide abilCFS-i puhul CDC sümptomite kriteeriumid8 ei rakendatud javäsinud töötajad ei läbinud füüsilist läbivaatust. Meiekalduvad arvama, et paljud neist väsinud töötajatestvõib olla parem prognoos kui "tavalistel" CFS-i patsientidel, mitteainult nende lühema väsimuse tõttukaebuste, vaid ka nende kaebuste erineva märgistuse tõttu. Üldiselt ei parane paljud CFS-iga patsiendid spontaanseltoma kaebustest ilma piisava ravita.11–15 Kuienamik väsinud töötajaid taastub spontaanselt, põhjuslikultomistused võivad oma rolli mängida. Butler ja kolleegid18 onsoovitas kalduvust teha somaatilisi omistusivõib olla CFS-i arengu haavatavustegur. Meieei tea, kas ja kuidas see väsinud töötajate kohta käib. sisseselles mõttes on väga oluline tuvastadaVäsinud töötajate taastumist määravad tegurid: kui põhjuslikatribuudid võivad määrata väsimuse kulgu ja tulemusetöötajate kaebused, võib see viidata sellele, et varakultKroonilise väsimuse ennetamine seisneb osaliselt muutustesväsimuskaebuste märgistamine, näiteks kasutamiselkognitiivsed käitumistehnikad.

LEIA PARIM BOTAANIKA HOLISTILINE HOOLDUS TAASTAMISEKS

Meie hoolikalt käsitsi valmistatud Neuro Regeni valem sisaldab kõige paremini uuritud ürte. Igaüks neist näitab hämmastavat potentsiaali närvivalu juhtimiseks ning üldist närvi- ja neuronitoetust.

Sisaldab:

Cistanche- 

Cistanche on traditsioonilise hiina meditsiini retseptides kõige sagedamini kasutatav ravimtaimfüüsilise väsimuse leevendamine. Tegelikult on Cistanche omamoodi toidumaterjal. Traditsioonilise meditsiini teoreetilisel alusel on kaasaegne meditsiin läbi viinud palju uuringuidväsimusevastane toimekohtaCistanche. Katsed on tõestanud, etväsimusevastane toimeCistanche on tingitud kehaorganite paranemisestCistanche. Cistanchevõib parandada neerude ja maksa funktsioone, saavutades seeläbiväsimusevastane toime. Järgmine on ülevaade sellest, kuidas Cistanche suudableevendada väsimust.

4 Cistanche glükosiidide omadused

Ühiskonna arenguga läheb inimeste elu järjest kiiremaks. Päikese tõusust alates peavad kõik "elava masina" osana oma postidele tormama. Olenemata sellest, kas olete töökojas seisev tehnik, arvuti ees istuv börsikaupleja või isegi mänguväljakul mängiv üliõpilane, peate silmitsi seisma lugematute pingetega. Inimeste töökohad on erinevad, kuid neil kõigil on üks ühine probleem – väsimus. Väsimus on nagu prussakas, kes peidab end kööginurgas. Sellel pole olulist kahju, kuid see on alati inimesi vaevanud.

Kui teil jääb millestki arusaamatuks, ärge kartke mulle öelda:wallence.suen@wecistanche.com