Mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide enesejuhtimist mõjutavad tegurid

Lisateabe saamiseks. kontaktidavid.wan@wecistanche.com

Kokkuvõte: Eesmärk: Uus suundumus ettevõtte juhtimiseskrooniline neeruhaigus(CKD) põhineb enesejuhtimise lähenemisviiside kasutuselevõtul. Siiski on vähe uuringuid, mis hindavad mittedialüüsi saavate patsientide enesejuhtimise käitumise taset. Uuringu eesmärk on hinnata seost enesejuhtimise käitumise ja haigusspetsiifiliste teadmiste taseme vahel mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide seas. Lisaks oli selle uuringu eesmärk hinnata mitte-kroonilise neeruhaigusega patsientide enesejuhtimise ennustajaid. Meetodid: Saudi Araabia nefroloogiakliinikutest küsitleti mugavusvalimi 203 mittedialüüsi saavatest 3-5 staadiumis kroonilise neeruhaigusega patsiendist. Andmete analüüsimiseks kasutati kirjeldavat statistikat ja lineaarset regressiooni. Tulemused:" Teadmiste ja enesejuhtimise keskmine tase oli vastavalt 17,9±3,2 ja 76,9±13,3. Enesejuhtimise mitmekordse regressiooni tulemused näitasid, et teadmised olid iseseisvalt seotud enesejuhtimisega (r{{22} }.51,*,lk<001). conclusions:="" this="" study="" demonstrated="" that="" knowledge="" and="" self-management="" were="" associated="" with="" each="" other="" in="" non-dialysis="" patients.="" more="" efforts="" are="" needed="" to="" track="" and="" enhance="" the="" knowledge="" levels="" in="" patients="" with="" ckd.="" future="" research="" should="" focus="" on="" the="" effectiveness="" of="" educational="" programs="" for="" self-management="">

Märksõnad: krooniline neeruhaigus; teadmised neeruhaigustest; õendusabi; mittedialüüs; enesejuhtimine

Cistanche kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin

1. Sissejuhatus

Krooniline neeruhaigus (CKD) on muutumas rahvatervise probleemiks, mille ülemaailmne levimus on 1-5 staadiumis 13,4 protsenti ja 3-5[1] staadiumis 10,6 protsenti. Kroonilise neeruhaiguse tegelik levimus on eeldatavasti suurem kui teatatud väärtused, kuna seda diagnoositakse sageli juhuslikult. CKD on vaikne haigus, mis võib areneda haiguse lõppstaadiumiks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi ilma ilmsete sümptomiteta. Prognooside kohaselt suureneb kroonilise neeruhaiguse levimus täiskasvanute seas 2030. aastaks 16,7 protsenti[2]. Lisaks näitavad ülemaailmsed epidemioloogilised andmed, et 2017. aastal suri kroonilise neeruhaiguse tõttu 1,2 miljonit inimest ja see suremus suurenes aastatel 1990–2017 41,5 protsenti [3]. Kõrge levimuse ja suremuse määr on tõenäoliselt tingitud haiguse ebapiisavast ohjamisest ja elanikkonna vananemisest[3].

CKDon keeruline haigus, millel on inimeste elule mitmemõõtmeline mõju. Haiguse progresseerumisel kogevad kroonilise neeruhaigusega inimesed sageli mitmeid sümptomeid ning neil tekivad kardiovaskulaarsed tüsistused ja muud kaasnevad haigused, mis nõuavad pidevat jälgimist ja hooldust [4]. Nende patsientide eest hoolitsemine hõlmab füüsilise ja psühholoogilise funktsioneerimise säilitamist, haiguse progresseerumise edasilükkamist ja võimalike tüsistuste ennetamist [5]. Suur hulk kirjandust viitab sellele, et osa hoolduskohustusest peaksid patsiendid ise hakkama saama [6,7]. Lisaks hõlmab uus suund kroonilise neeruhaiguse ravis patsiendikeskset lähenemist, mis keskendub enesejuhtimisele. Selle lähenemisviisi puhul keskendub kroonilise neeruhaiguse juhtimine inimese enesejuhtimise tulemustele, mille eesmärk on üldiselt lihtsustada inimese võimet muuta elustiili ning hallata sümptomeid, ravimeid ning kroonilise neeruhaiguse ja sellega seotud kaasuvate haiguste füüsilisi ja psühhosotsiaalseid kõrvalmõjusid. Kroonilise neeruhaigusega patsiente hinnatakse viie mõõtme järgi: suhtlemine, partnerlus hoolduses, enesehooldustegevus, enesega integreerumine ja soovitatud ravi järgimine. See hõlmab raviskeeme, hoiatusmärkide varajast äratundmist (nt vererõhu ja glükoositaseme jälgimine) ning elustiili muutusi, nagu toitumissoovitused ja füüsiline aktiivsus [8].

Enesehooldus võib parandada mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide üldisi tervishoiutulemusi ning aeglustada haiguse progresseerumist ja vähendada haigestumuste esinemist [4, 7, 9]. Lisaks on mõned tõendid selle kohta, et 1-5 staadiumis kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kes said iseraviprogramme, on haiglaravi määr madalam[10] ja ravimite järgimine parem kui teistel rutiinravi saavatel patsientidel [11]. Hiljutine uuring on näidanud, et kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis on enesejuhtimise ja teadmiste vahel tugev seos[5]. Piisavate teadmiste omandamine võib parandada enesejuhtimise käitumist. Seetõttu peavad kroonilise neeruhaigusega inimesed säilitama enesejuhtimise käitumise ja olema valmis osalema oma igapäevaelu vajaduste optimeerimises, mis nõuab piisavaid teadmisi nende haiguse ja selle ravi kohta.

Enesejuhtimise käitumine nõuab keskendumist haigusvajadustele, mis eeldab piisavaid teadmisi, häid pädevusi ja kindlustunnet meditsiiniliste väljavaadete suhtes [12,13]. Kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid oma haigusega toimetulemiseks omama piisavalt teadmisi oma seisundist ja mõistma põhilist terviseteavet [14]. Mitmed uuringud on näidanud seost inimese kroonilise neeruhaiguse mõistmise ja kliiniliste tulemuste vahel [15,16]. Näiteks kroonilise neeruhaigusega inimestel, kes mõistavad vererõhu (BP) jälgimise eesmärke, on BP paranenud ja neil, kes on teadlikud dialüüsist, on sageli püsiv arteriovenoosne juurdepääs [17, 18]. Lisaks on 23 protsendil kroonilise neeruhaigusega inimestest madalad teadmised neeruhaigustest, mida on seostatud kliiniliste tulemuste halvenemisega [19, 20].

Kroonilise neeruhaigusega patsiendi enesejuhtimisoskuste arendamisel on õdedel võtmeroll. Siiski on jälgimine endiselt väljakutse, sest patsiendid peavad olema väga hõivatud, kuid paljude patsientide pühendumise tase on endiselt ebapiisav [6]. Lisaks seisavad kroonilise neeruhaigusega inimesed silmitsi mitmete väljakutsetega, sealhulgas ebapiisav teave kroonilise neeruhaiguse juhtimise ja kontrollimise juhiste ja soovituste kohta [21].

Kogu maailmas on vähe andmeid dialüüsi mittesaavate kroonilise neeruhaigusega patsientide teadmiste ja enesejuhtimise kohta. Mitmed uuringud on näidanud, et mittedialüüsi saavate patsientide teadmiste tase on madal kuni mõõdukas [5,22,23], samas kui teised on näidanud kroonilise neeruhaigusega patsientide madalat enesejuhtimise taset [5,24,25]. Nendest kahe kontseptsiooni seost käsitlevad uuringud on piiratud. Chuang jt (2020) näitasid, et haiguse tundmine ja enesejuhtimine on tugevalt seotud kroonilise neeruhaiguse varase staadiumiga [5]. Lisaks näitasid kvalitatiivse uuringu tulemused, et teadmiste suurendamise kaudu on võimalik parandada kroonilise neeruhaiguse enesejuhtimist [26]. Saudi Araabias puuduvad andmed mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide enesejuhtimise käitumise ja teadmiste taseme kohta. Selle suhte mõistmine mittedialüüsipatsientide vahel aitab õdedel ja teistel tervishoiutöötajatel rakendada asjakohaseid sekkumisi, mis parandavad selles populatsioonis enesejuhtimise käitumist.

2. Uuringu eesmärk

Selle uuringu eesmärk oli hinnata mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide enesejuhtimise käitumist ja kroonilise neeruhaiguse teadmiste taset ning uurida nende kahe teguri vahelisi seoseid. Selle eesmärk oli ka hinnata mitte-KRN patsientide enesejuhtimise ennustajaid.

3. Metoodika

3.1.Disain

Selles uuringus kasutati enesejuhtimise käitumise ja enesejuhtimise taseme hindamiseks korrelatsioonilist ristlõike disaini.neeruhaiguskroonilise neeruhaigusega täiskasvanute seas.

3.2. Osalejad ja seadistus

Kroonilise neeruhaigusega patsientide mugavusvalim värvati Saudi Araabia Kuningriigi läänepiirkonna kahest haiglast erinevatest nefroloogiakliinikutest 2019. aasta oktoobrist 2020. aasta jaanuarini. Kokku 203 kroonilise neeruhaigusega patsienti vastasid järgmistele kaasamise kriteeriumidele: vanus Suurem kui või võrdne 18 aastaga, kroonilise neeruhaiguse 3-5 staadiumi diagnoosimine, araabia keele mõistmise võime ja valmisolek uuringus osaleda. Siiski jätsime välja patsiendid, kellele oli siirdatud neer või kes alustasid dialüüsravi ja kognitiivsete häiretega patsiendid.

Valimi suurus arvutati G* Power 3.1 tarkvara abil, eeldades 95-protsendilist võimsust (1-beeta=0,95), 1. tüübi veamäär (alfa) on 0,05(kaks -sabaga) ja suur efekti suurus (Coheni d =0.1). Neid kriteeriume soovitatakse vaatlusuuringutes, et tagada uuringupopulatsiooni suurem võimsus ja suurem esindatus [27]. Seega nõuti minimaalselt 133 osalejat.

3.3. Meetmed

Koguti demograafilised ja kliinilised andmed, mida võib seostada enesejuhtimise käitumisega. Nende hulka kuulusid vanus, sugu, perekonnaseis, haridustase, elukutse staatus, aeg pärast kroonilise neeruhaiguse diagnoosimist, kehamassiindeks (BMI) ja BP tase. Kuigi ülekaalulisus ja kontrollimatu BP võivad ennustada madalat enesejuhtimist, on neid tegureid harvem hinnatud; seega kaasasime need oma uuringusse.

Kroonilise neeruhaigusega seotud teadmisi mõõdeti Kidney Disease Knowledge Survey (KiKS) abil, milles on 28 küsimust; iga õige vastuse eest antakse üks punkt. See vahend keskendub peamiselt patsiendi teadmiste taseme määramisele konkreetsete valdkondade kohta, nagu neerufunktsioon, ravivõimalused, nähud ja sümptomid ning sihipärane BP. Selle instrumendi sisu on kooskõlas enesejuhtimise käitumisega, mis peegeldab käitumise muutusi. Koguskoori saab saada õigete vastuste summeerimisel, mis jäävad vahemikku 0 kuni 28, kusjuures 28 näitab kõrgeimat teadmiste taset [28]. See instrument on kehtiv ja usaldusväärne ning seda on kasutatud mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel [25, 28, 29].

Kroonilise neeruhaiguse enesejuhtimise käitumist hinnati kroonilise neeruhaiguse enesejuhtimise-29(CKD-SM-29) instrumendi abil. Sellel on 29 elementi, mis hõlmavad nelja alaskaalat: eneseintegratsioon (11 eset), probleemide lahendamine (9 eset), sotsiaalse toetuse otsimine (5 eset) ja soovitatud režiimi järgimine (4 eset). Iga üksust mõõdetakse skaalal 1 (mitte kunagi) kuni 4 (alati) ja selle instrumendi koguskoor arvutati iga üksuse hinde summeerimise teel, kusjuures lõpptulemus oli vahemikus 29 kuni 116. Kõrgeim koguskoor näitab efektiivsemat kroonilise neeruhaiguse enesejuhtimise käitumist [25,30]. See instrument töötati välja spetsiaalselt mittedialüüsi saavatele kroonilise neeruhaigusega patsientidele ning on osutunud kehtivaks ja usaldusväärseks [30].

Mõlemad instrumendid tõlgiti araabia keelde, kasutades tagurpidi tõlkimise tehnikat ja valideeriti kroonilise neeruhaigusega patsientidel[31]. KiKSi ja CKD-SM-29 araabiakeelse versiooni sisemine konsistents oli vastavalt 0.75 ja 0.91. Klassisisene korrelatsioonikoefitsient CKD-SM{{10}} hindajatevahelise usaldusväärsuse määramiseks oli 0,90 ja KiKS-i araabiakeelse versiooni vastav väärtus oli 0,87 . Tõlgitud instrumentide puhul demonstreeriti ka konvergentset ja diskrimineerivat kehtivust [31].

3.4.Andmete kogumine

Haiguse staadiumi kinnitamiseks kontrolliti viimaseid ajakohastatud seerumi kreatiniinitaseme ja uriinivalgu tulemusi ning klassifitseeriti need vastavalt riikliku neeruhaiguste fondi neeruhaiguste tulemuste kvaliteedialgatuse juhistele. Abikõlblikud osalejad valis välja peaõe abi, kes vaatas üle kõik broneeritud vastuvõtud nefroloogiakliinikutes. Abikõlblike osalejate poole pöörduti nefroloogiakliinikute ootealadel. Seejärel selgitati uurimistööd suuliselt ja kirjalikult; kui osaleja oli valmis selles uuringus osalema, täitis osaleja nõusolekuvormi ja talle anti õppematerjalid. Üks selle uuringu autoritest vastutas andmete kogumise eest, mis viidi läbi enda esitatud küsimustiku abil. Muud kliinilised andmed saadi haiglatoimikutest. Kirjaoskamatute patsientide puhul aitas uuringuankeetide täitmisel kaasa sama teadlane, kes luges ilma täiendavate selgitusteta valjult ja selgelt punktid täpselt nii, nagu need olid ankeetides kirjas. Lisaks on uurija taganud, et osalejatel on piisavalt aega küsimustikele vastamiseks. Seda tehnikat kasutades saavad osalejad sarnased juhised, mis minimeerib varjatud eelarvamusi, mis võib mõjutada nende vastuseid [32]. Selle uuringu kiitis heaks haigla uurimiseetika nõukogu (viitenumber HA.-02-J.008).

3.5.Andmete analüüs

Andmed sisestati statistikatarkvara IBM SPSS versioon 25. Üldistes instrumentides leiti vähe puuduvaid andmeid (<2%)and were="" missing="" completely="" at="" random.="" therefore,="" missing="" data="" were="" substituted="" by="" mean="" values.="" the="" data="" were="" assessed="" for="" linearity,="" outliers,="" normality,="" and="" collinearity.="" frequencies="" and="" percentages="" were="" used="" to="" describe="" the="" distribution="" of="" patient's="" demographic="" and="" clinical="" data.="" the="" knowledge="" and="" self-management="" questions="" were="" assessed="" and="" scored.="" to="" calculate="" the="" total="" score="" of="" the="" kiks,="" one(+1)="" mark="" was="" given="" for="" each="" correct="" response,="" zero="" (0)was="" assigned="" for="" each="" incorrect="" response,="" and="" the="" scores="" for="" the="" correct="" answers="" were="" summed.="" the="" pearson="" correlation="" coefficient="" was="" used="" to="" examine="" the="" relationships="" between="" knowledge="" and="">

Enesejuhtimise ennustajate hindamiseks viidi läbi mitmekordne regressioonanalüüs. Mudeli koostamiseks kasutasime ennustavate muutujatega sisestusmeetodit. Ennustajad valiti lisaks kahe muutujaga seoste statistilisele olulisusele vastavalt kirjandusele, mis on seotud demograafiliste ja kliiniliste muutujatega. Pidevate muutujate vaheliste seoste hindamiseks kasutati Pearsoni korrelatsioonitesti. Seetõttu hõlmas lõplik mudel vanust, BMI-d, hariduslikku staatust, aega alates teadlikust kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisest ja teadmisi. Statistiline olulisus määrati p<>

4. Tulemused

4.1.Demograafilised ja kliinilised omadused

203 osaleja omadused on toodud tabelis 1. Osalejate keskmine vanus oli 47,3 ± 12,1 aastat. Pooled osalejatest olid mehed (50,2 protsenti) ja 75,9 protsenti olid abielus. Enamik neist käis keskkoolis või madalamas (57,1 protsenti), 21,7 protsendil oli bakalaureusekraad. Vaid 18,7 protsenti osalejatest töötas praegu. Keskmine KMI oli 28,8±6,6 kg/m2, mis kuulub ülekaalulisuse kategooriasse. Rohkem kui üks kolmandik osalejatest (38,4 protsenti) oli oma kroonilise neeruhaiguse diagnoosist teadlik vähem kui neli aastat.

4.2. CKD-SM-29 ja KiKS kirjeldav statistika

KiKSi maksimaalne võimalik koguskoor oli 28. Selles uuringus jäid hinded vahemikku 6–25, keskmine oli 17,9±3,2. CKD-SM-29 puhul olid võimalikud minimaalsed ja maksimaalsed skoorid vastavalt 29 ja 116. Selles uuringus jäid hinded vahemikku 43–116, keskmisega 76,9±13,3 (vt tabel 2). Lisaks on tabelis 2 toodud kroonilise neeruhaiguse populatsiooni enesejuhtimise käitumise nelja alamskaala ülevaade: (1) eneseintegratsioon, (2) probleemide lahendamine, (3) sotsiaalse toetuse otsimine ja (4) järgimine. soovitatav režiim. Siiski oli soovitatava raviskeemi alamskaala järgimine teiste alamskaaladega võrreldes madalaim (M=9,6±2,8).

4.3. Kroonilise neeruhaiguse enesejuhtimise ennustajad

Võtmemuutujate mitmemõõtmelise analüüsi tulemused näitavad olulist korrelatsiooni enesejuhtimise käitumise ja teadmiste, vanuse, BMl, haridusliku staatuse ja kroonilise neeruhaigusest teadliku aja vahel(r=0.514,p<0.001;r=-0.165,p=0.029;r=-0.149,p=0.034;r=0.15, p="0.043;r" =="" -0.16,="" p="0.023,">

Viidi läbi mitmekordne regressioonanalüüs (tabel 3), et uurida seost demograafiliste ja kliiniliste tunnuste, neeruhaigust puudutavate teadmiste ja enesejuhtimise käitumise vahel. Tulemused näitasid, et neeruhaiguse teadmised, vanus ja BMI olid sõltumatult seotud enesejuhtimise käitumise skooridega. Standardiseeritud koefitsientide põhjal oli kõige tugevam mõjutegur neeruhaigustest, millele järgnes vanus. Mudel selgitas 29 protsenti enesejuhtimise koguskoori kõikumisest.

5. Arutelu

See uuring annab esmased tõendid enesejuhtimise käitumise kohta mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide seas. Kogu maailmas on selle konkreetse populatsiooni kohta vähe andmeid. Lisaks on see uuring esimene, mis hindab enesejuhtimise käitumist seoses teadmiste tasemega Saudi Araabia mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide seas. Üldiselt peeti kroonilise neeruhaigusega patsientide enesejuhtimise taset ja teadmisi madalaks. Enesejuhtimise keskmine skoor oli 76,9 ± 13,3, mis on madalam kui varem teatatud rahvusvahelistes uuringutes |24,25]. Lisaks oli meie uuringu keskmine teadmiste skoor 17,9 ± 3,2. See leid on ka madalam kui varasemates rahvusvahelistes uuringutes [22, 23]. Väike erinevus võib olla tingitud haiguse staadiumi erinevusest; meie patsiendid olid ainult 3. ja 5. staadiumis. Lisaks oli ainult 21,7 protsendil meie patsientidest kõrge haridustase, mis võib seletada meie valimis olevate teadmiste puudumist. Teised tegurid, mis võivad kaasa aidata mittedialüüsipatsientide teadmiste kehvale tasemele, on tervishoiutöötajate ja patsientide vahelise suhtluse tase, mis võib olla tingitud klientide arvust kliiniku kohta, ebapiisavast teabest ja patsiendihoolduse üleandmisest hooldajate vahel. Klientide rahulolu suhtlemisega on peetud üheks teguriks, mis mõjutab tajutavaid teadmisi kroonilise neeruhaiguse populatsioonis [23,28]. Veelgi enam, tõhusal suhtlusel on positiivne mõju krooniliste haiguste raviskeemide järgimisele [33]. Lisaks võib patsientidele pakutav vähene koolitus olla veel üks tegur, mis soodustab mittedialüüsi saavate patsientide madalaid teadmisi.

Meie uuring näitas ka tugevat seost mittedialüüsi saavate patsientide teadmiste ja enesejuhtimise vahel; kõrgemat teadmiste taset seostatakse parema enesejuhtimise käitumisega. See tulemus on kooskõlas uuema uuringuga, mis teatas seostest kroonilise neeruhaiguse kõrgemate teadmiste taseme, positiivse suhtumise ja enesejuhtimise vahel [24].

Selles uuringus olid teadmised enesejuhtimise tugevaim ennustaja pärast vanuse, haridustaseme, KMI ja kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise kontrollimist. See tulemus ühtib mitme varasema uuringuga, milles kirjeldati neeruhaiguse ja muude krooniliste haigustega patsiente [34, 35]. Varasemad uuringud kroonilise neeruhaigusega inimestega on näidanud, et paremad haigusega seotud teadmised on seotud parema enesejuhtimise käitumisega, mida näitas parem vererõhu kontroll[18,29]. Seetõttu on inimesed, kes on oma haigusest teadlikumad, tõenäoliselt haigusega toimetulemises kindlamad. See tulemus viitab sellele, et positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja teadmisi nende patsientide jaoks mõeldud haridusprogrammide kaudu. Huvitaval kombel ei leitud selles uuringus haridustaset enesejuhtimise ennustajana. Näib, et tervisealast kirjaoskust ja konkreetseid haigusteadmisi tuleb hinnata kõigi patsientide puhul, olenemata nende haridustasemest.

Mitmed uuringud on näidanud, et patsientide koolitamine on seotud pikema elulemuse ja dialüüsiravi alustamise hilinemisega [36,37]. See viitab sellele, et on patsiente, kes on valmis tegelema parema juhtimisega ning mida varasemas staadiumis haigus on, seda olulisem ja kasulikum on patsientide harimine ja tuttavate valgustamine. Selle peamiseks põhjuseks on see, et mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel on suurem võimalus saavutada hariduslike sekkumiste tulemuslikud tulemused [38]. Õed peaksid hindama üksikisikute teadmiste taset kroonilise neeruhaiguse kohta standardsete meetmete abil ja registreerima selle algteabe ühe peamise eesmärgina, mis sisaldub raviplaanis, mis on suunatud aktiivsele enesejuhtimisele [39]. Siiski on kliinikute ajalisi piiranguid peetud oluliseks takistuseks mittedialüüsi saavatele kroonilise neeruhaigusega patsientidele piisavate teadmiste pakkumisel kroonilise neeruhaiguse kohta [40A41]. Selliste uuenduslike lähenemisviiside rakendamine kroonilise neeruhaiguse õpetamisel (nt SMS, jagatud otsuste tegemine ja digitaalse meedia kasutamine) võib teadmisi suurendada [41]. Vanus on dialüüsi mittesaavate patsientide teine ​​oluline enesejuhtimise ennustaja. Leidsime, et vanem vanus oli märkimisväärselt seotud kroonilise neeruhaiguse madalama enesejuhtimise käitumisega, mis on mõistetav, arvestades, et eakatel inimestel on madal kaasamisvõime [42]. Nendele patsiendirühmadele tuleb rohkem tähelepanu pöörata. Edasised jõupingutused sobivate sekkumiste kavandamiseks kroonilise neeruhaigusega eakate inimeste enesejuhtimise oskuste parandamiseks, mis võivad hõlmata pereliikmeid, võivad olla kasulikud, et aidata neil neeruhaigusega paremini toime tulla. Lisaks leiti selles uuringus vastupidine seos KMI ja enesejuhtimise käitumise vahel mittedialüüsi saavatel patsientidel, mis näitab, et kõrgem KMI ennustab madalamat enesejuhtimise käitumist. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et kliendid on enesekindlamad ja teadlikumad ning peavad kinni raviplaanist, mis hõlmab igapäevast toitumiskäitumist ja kehalist aktiivsust, mis on kõige keerulisemad tegurid patsiendi kehakaalu kontrollimisel.

Seni on tõendid varasemas neeruhaiguse staadiumis patsientide enesejuhtimise kohta endiselt ebapiisavad. Aktiivse enesejuhtimise käitumise parandamiseks ja otsuste tegemise hõlbustamiseks mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide eri staadiumides (3-5) tuleks hinnata ja täiendada neeruhaigusega seotud spetsiifilisi teadmisi. See on esimene Saudi Araabia uuring, mis tõstab sellist teemat oluliste tulemustega esile.

Kuigi sellel uuringul on praktikale ja tulevastele uuringutele märkimisväärne mõju, on sellel ka mõningaid piiranguid. Tulevastes uuringutes tuleb käsitleda ennustavaid muutujaid, nagu sotsiaalne toetus ja tervisealane kirjaoskus, mida võib seostada enesejuhtimisega. Läbilõike disain põhjustab tõestatud seostes ajalisuse probleemi. Lisaks võib leidude üldistatavus olla piiratud kitsaste uuringutingimuste tõttu, mis hõlmasid ainult Saudi Araabia lääneosa. Lisaks tuleks tunnustada mõningaid eelarvamuste allikaid, mis võivad ilmneda ristlõike kavandamise ja eneseteatatud uuringuga, näiteks valiku- ja tagasikutsumise kallutatused.

6. Järeldused

See on esimene uuring, mille eesmärk on hinnata mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientide enesejuhtimise käitumist ja haigusspetsiifiliste teadmiste taset ning uurida nendevahelisi seoseid Saudi Araabias. Selle uuringu tulemused aitavad kaasa kirjanduse kasvavale hulgale. Lisaks aitab mittedialüüsi saavate patsientide teadmiste ja enesejuhtimiskäitumise vaheliste seoste parem mõistmine õdedel rakendada asjakohaseid sekkumisi, et parandada selles populatsioonis enesejuhtimist.

Selle uuringu tulemused rõhutavad haiguse spetsiifiliste teadmiste suurendamise tähtsust kroonilise neeruhaiguse kohta, et parandada enesejuhtimise käitumist haiguse varases staadiumis. Õed ja teised tervishoiutöötajad peavad hindama kroonilise neeruhaigusega patsientide teadmisi haiguste kohta ja koostama oma teadmiste täiendamiseks asjakohased koolitusplaanid. Siiski näib, et mittedialüüsi saavatele kroonilise neeruhaigusega patsientidele staadiumis 3-5 ei anta kliinikutes piisavalt teadmisi, mis võib olla tingitud tervishoiutöötajate ajapiirangutest. Kui aga õed seavad prioriteediks nende populatsioonide harimise, võib tulemuseks olla märkimisväärne positiivne tulemus. Patsientide kaasamine otsustajatena raviplaani koostamise ajal võib parandada soovitatud raviskeemi järgimist ja seega viia parema enesejuhtimiseni. Arvestades kliinikute tõsist ajapiirangut, peavad poliitikakujundajad hõlbustama selliste uuenduslike lähenemisviiside – nagu SMS, jagatud otsuste tegemine ja digitaalse meedia kasutamine – rakendamist patsientide koolitamisel. Seetõttu on kroonilise neeruhaiguse paranenud teadmised üliolulised kroonilise neeruhaiguse enesejuhtimise parandamiseks, eriti varajases staadiumis, edendades seeläbi inimeste tervist ja ennetades kroonilise neeruhaiguse progresseerumist. Tulevased uuringud peaksid keskenduma enesejuhtimiskäitumise haridusprogrammide tõhususe hindamisele.