Täiskasvanute kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse farmakoloogiliste ravimeetodite uurimine: tagasivaade tulevikkuⅠ

Kokkuvõte: Hoolimata suurtest edusammudest farmaatsiauuringutes ei ole kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse meditsiiniline ravi kaugeltki ideaalne. Käesoleva artikli eesmärk oli vaadata läbi kirjanduse andmed, keskendudes vähe uuritud või kaubanduslikult kättesaamatud / heakskiitmata ravimitele, mis võivad olla kasulikud kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse raviks täiskasvanutel.

Klõpsa lahtistavaks

Ulatuslik veebipõhine kirjanduse otsing, kasutades märksõnu "krooniline kõhukinnisus", "käärsool", "kõhukinnisus", "ravimid", "lahtistid" ja "ravi", viidi läbi erinevates kombinatsioonides ajavahemikus jaanuar 1960 kuni detsember 2022. Kirjanduse otsing näitas, et mõnede ravimite olemasolu, mille tõhusust on tänapäevased uuringud alles hiljuti tõestanud ja mis tõenäoliselt lisatakse tulevastesse juhistesse, teiste ravimite olemasolu, mis on osutunud tõhusaks ja potentsiaalselt tõhusaks kõhukinnisusega patsientidel, kuid mida piiravad väikesed või suhteliselt vanad uuringud või kõrvaltoimed, mida saaks kasutada kogenud käed, ja muud, mis võivad olla kasulikud, kuid millel puudub kindel teaduslik taust. Kroonilise kõhukinnisusega patsientide tulevikku vaadates võib raviportfelli lisada veel mõned vahendid, eriti nende patsientide teatud alarühmade jaoks.

Märksõnad: krooniline kõhukinnisus; alternatiivne ravi; uimastiravi; farmakoloogiline ravi; lahtistid; magneesiumisoolad

Krooniline idiopaatiline kõhukinnisus (CIC) on igapäevases kliinilises praktikas sageli esinev häire ning see põhjustab märkimisväärset tootlikkuse ja tervishoiuteenuste kasutamise vähenemist [1]. CIC-i meditsiiniline ravi põhineb tavaliselt erinevat tüüpi lahtistite kasutamisel [2,3] ja mitmed farmakoloogilised lähenemisviisid on saadaval ka patsientidele, kes ei allu tavalistele esmavaliku ravidele [4]. Laksatiive on CIC-i raviks kasutatud pikka aega [5]; Huvitaval kombel jõudis 2002. aasta metaanalüüs järeldusele, et selleteemaliste madala kvaliteediga uuringute tõttu puuduvad objektiivsed tõendid nende tõhusa kasutamise kohta selle näidustuse puhul [6]. Järgnevatel aastatel on aga selle valdkonna uurimishuvi lahvatanud; seega on kirjanduses ilmunud mitu topeltpimedat randomiseeritud kontrollitud uuringut ja nüüdseks on mitmeid lahtistavate omadustega ravimeid, mida peetakse tõhusaks vahendiks CIC ravis [7].

Hiljutised tõendid viitavad aga sellele, et rangelt hinnates on patsientide rahulolematuse protsent esimese ja teise rea lahtistitel põhinevate ravimeetoditega üsna suur [8], nagu soovitavad lääne- ja idapoolsed CIC-i juhised [9]. –11]. Kuigi viimastel aastatel on heaks kiidetud mitmeid uusi CIC-patsientidel aktiivseid ravimeid, tasub rõhutada, et hästi läbi viidud topeltpimedate randomiseeritud uuringute tulemuste põhjalik analüüs on näidanud, et need ravimid ei tundu olevat paremad kui vanemad ravimid. 12], mis on ka tunduvalt odavamad. Käesoleva ülevaate eesmärk oli hinnata olemasolevat kirjandust, keskendudes vähe uuritud või tõhusatele, kuid mitte kaubanduslikult kättesaadavatele / heakskiitmata ravimitele, mis võivad olla kasulikud CIC-ga patsientide raviks.

2. Meetodid Otsingustrateegia.

Ulatuslik otsing Medline (PubMedi kaudu), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE ja Science Citation Index kasutati märksõnu "krooniline kõhukinnisus", "käärsool", "kõhukinnisus", "ravimid", "lahtistid" ja " ravi", erinevates kombinatsioonides Boole'i ​​operaatoritega ja, või, ja mitte. Kaasati ainult täiskasvanud inimestega tehtud uuringute artiklid ja viidi läbi käsitsi ristviide. Välja valiti artiklid, mis on avaldatud ingliskeelsena ajavahemikus jaanuar 1960 kuni jaanuar 2023, kuid otsing viidi läbi ka muus kui inglise keeles ning meie ülikooli ja teiste raamatukogude ajakirjade ja raamatute hulgast, mis on vanemad kui 1960. aastal.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad, kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslid, ja muud tooted on välja töötatud, kasutades toorainena kõrbetsitanche, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.