Ekspertide konsensus kliiniliste haiguste kohta, mis vastavad spetsiaalselt traditsioonilisele hiina meditsiinile: krooniline prostatiit
Aug 26, 2024
3.4 CP patsiendid alumiste kuseteede sümptomitega CP patsientidel esinevad kliinilises praktikas tavaliselt erineva raskusastmega alumiste kuseteede sümptomid, sealhulgas säilitusnähud, naguurineerimisvajadus,sagedane urineerimine,suurenenud noktuuriajatungiv uriinipidamatus, urineerimise sümptomidnagu hilinenud urineerimine, õhuke uriinijuga ja düsuuria ning urineerimisjärgsed sümptomid, nagu mittetäielik urineerimine ja urineerimisjärgne tilkumine. Lääne meditsiin kasutab alumiste kuseteede sümptomite parandamiseks sageli retseptori blokaatoreid, kuid mõnel patsiendil on madal efektiivsus või nad kogevad talumatuid kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon ja retrograadne ejakulatsioon [18]. Seetõttu võib alumiste kuseteede sümptomitega CP-patsientide puhul kasutada peamise ravimeetodina traditsioonilist Hiina meditsiini. Alumiste kuseteede sümptomid kuuluvad traditsioonilises hiina meditsiinis "kusepeetuse" ja "sperma hägususe" kategooriatesse. Haigus paikneb põies, hõlmates põrna, kopse, neere ja kolmekordseid energiaallikaid. Patogenees on põie qi düsfunktsioon [19]. CP TCM-i sündroomi diferentseerimisel on alumiste kuseteede sümptomite peamised ilmingud niiskuse ja kuumuse kahanemise sündroom, niiske kuumuse staasi sündroom, neeru yangi puudulikkuse sündroom ja neeru yin puudulikkuse sündroom. Seetõttu peaks CP-ga patsientide alumiste kuseteede sümptomite leevendamiseks ravi hõlmama kuumuse ja niiskuse eemaldamist, hägususe eemaldamist ja stranguria leevendamist, neeru soojendamist ja qi muundamist ning vere staasi eemaldamist ja avade avamist[{{7} }]. Mitmed uuringuanalüüsid on näidanud, et Longqingi tabletid võivad parandada selliseid kliinilisi sümptomeid nagu kusiti põletustunne, sagedane urineerimine, kiireloomulisus ja valu urineerimisel[22]; Ningmitai kapslid võivad parandada selliseid kliinilisi sümptomeid nagu urineerimisraskused, tilkumine ja valulik urineerimine[23]; Shumitongi kapslid võivad parandada selliseid kliinilisi sümptomeid nagu düsuuria, väike uriinikogus ja mittetäielik urineerimine[24].
TCM rõhutab terviklikku kontseptsiooni, käsitleb kuseteede süsteemi tervikuna ning viib läbi komplekssete alumiste kuseteede sümptomite terviklikku ja süstemaatilist reguleerimist, mis võib oluliselt parandada patsientide üldisi sümptomeid, leevendada düsuuriat, vähendada valu ja ebamugavustunnet ning parandada kuseteede kvaliteeti. elu.
TAIMNE VALMISTUSAP PATSIENTID, KUI KUI ALUMINE KUSETE SÜMPTOMID
3,5 CP kerge ärevuse ja depressiooniga patsiendid. Ärevus ja depressioon ei mõjuta mitte ainult patsiendi vaimset tervist, vaid mõjutavad ka patsiendi ravisoostumust, mis omakorda mõjutab haiguse efektiivsust ja prognoosi [25]. Põhjused, miks CP patsiendid on altid ärevusele ja depressioonile: ①CP haiguse kulg
Sümptomid püsivad pikka aega, seisund on pikaajaline, raskesti paranev ja kergesti taastuv. Üldiselt on ravitoime halb. Pikaajaline raviprotsess koormab patsiendi vaimu ja ökonoomsust, mis omakorda kutsub esile pessimismi, negatiivsuse, ärevuse ja depressiooni. ② Patsiendi enda ebaõige arusaam haigusest koos mõne asutuse eksliku propagandaga on põhjustanud patsiendi arusaama oma seisundist tõsiselt liialdatud ja moonutatud, mistõttu tema süda täitub järk-järgult ärevuse ja depressiooniga. ③CP osakond on suhteliselt privaatne. Traditsioonilise hiina kultuuri taustal on osa patsiente häbi sellest rääkida ja osad lausa väldivad arstiabi. Ja haiguse progresseerumisel tekivad mõnedel patsientidel järk-järgult seksuaalhäired, nagu erektsioonihäired või enneaegne ejakulatsioon, mis veelgi süvendab patsiendi ärevust ja depressiooni.
CP ning ärevus ja depressioon mõjutavad teineteist ning on põhjus ja tagajärg. Seetõttu on parema tegeliku kliinilise efektiivsuse saavutamiseks vajalik CP ravi ajal võimalikult palju parandada patsiendi vaimset seisundit. Kui lääne meditsiin selliseid patsiente ravib, kasutavad nad tavaliselt laialt kasutatavaid psühhotroopseid ravimeid ja kutsuvad psühhiaatreid patsientidele psühholoogilisi teste läbi viima.
Sekkumine, psühhotroopsetel ravimitel on palju kõrvalmõjusid ja kõrvaltoimeid ning psühholoogilise sekkumise tõhusus on samuti inimeseti erinev ega ole eriti teostatav. Minu riigi praeguste meditsiiniliste tingimuste kohaselt on enamik patsiente psühhotroopsete ravimite suhtes resistentsed ja mõned patsiendid ei ole kvalifitseeritud psühhiaatrite ühiseks raviks, seega on üldine ravitoime halb. Sellest lähtuvalt tuleks kerge ärevuse ja depressiooniga CP patsiente ravida traditsioonilise hiina meditsiiniga.
Ärevus ja depressioon kuuluvad traditsioonilises hiina meditsiinis "depressioonihaiguse" kategooriasse. Haigus paikneb maksas ja südames. Peamine patogenees on maksa qi stagnatsioon ja rahutus. Ravi eesmärk on rahustada maksa ja reguleerida qi-d, rahustada südant ja rahustada meelt [26]. Ekspertide konsensus ja juhised soovitavad kasutada Wulingi kapsleid ärevuse ja depressiooniga CP patsientide raviks, mis võib aidata leevendada CP patsientide ärevust.
ärevus ja depressioon, parandavad elukvaliteeti ja kliinilist efektiivsust [27-28]. Traditsiooniline hiina meditsiin on juba iidsetest aegadest omistanud suurt tähtsust emotsioonide mõjule haigustele. Sellel on teoreetiline alus seitsmele haigust põhjustavale emotsioonile ja viiele vaimuorganile. See keskendub keha ja vaimu reguleerimisele igapäevase toitumise ja igapäevaelu kaudu. On ka selliseid traditsioone nagu Baduanjin ja Tai Chi, mis võivad leevendada kerget ärevust ja depressiooni. Kung Fu [29]. Seetõttu on traditsioonilise hiina meditsiini terviklikul ravil kerge ärevuse ja depressiooniga CP-patsientide jaoks eelised ja see väärib kliinilist edendamist. 3,6 CP-ga patsiendid, kellel on sperma ebanormaalne vedeldumine, viitavad sellele, et sperma ei vedele enam kui 60 minutit toatemperatuuril. Ebanormaalne sperma vedeldamine piirab spermatosoidide liikuvust, mis omakorda mõjutab viljastumisprotsessi ja viib meeste viljatuseni. Asjakohaste küsitlusandmete kohaselt on CP-patsientidel ebanormaalne sperma vedeldumine, mis on suurem kui tavapopulatsioonil [30]; Põhjus on selles, et CP patsientide eesnäärmevedelikus proteolüütiliste ensüümide aktiivsus väheneb, mille tulemuseks on sperma
Fibriini hüdrolüüsiprotsess on blokeeritud, mis lõpuks viib sperma ebanormaalse veeldamiseni [31]. Ebanormaalne sperma veeldamine ei mõjuta oluliselt CP kulgu ja ravi. Kliinilises praktikas võib sperma ebanormaalsest vedeldamisest põhjustatud meeste viljatus aga oluliselt süvendada patsiendi ärevust ja depressiooni ning kahjustada patsiendi emotsionaalset ja vaimset seisundit. See mõjutab igakülgselt efektiivsust ja prognoosi. Seetõttu tuleb CP-ga patsientidel, kellel on ebanormaalne sperma veeldamine, CP ravi ajal lahendada ebanormaalse sperma veeldamise probleem. Lääne meditsiin ei ole veel jõudnud üksmeelele ebanormaalse sperma veeldamise patogeneesis. Kliinilises ravis kasutatakse peamiselt antibiootikume reproduktiivtrakti infektsiooniga patsientidel, testosterooni preparaate testosterooni puudulikkusega patsientidel või emakasisese kunstliku viljastamise tehnoloogiat, et vältida ebanormaalse sperma veeldamise mõju viljastamistsoonile. negatiivseid mõjusid. Siiski on palju probleeme, nagu ebapiisav tõhusus, ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, madal edukus ja kõrge hind [32].
Ebanormaalne sperma vedeldamine kuulub traditsioonilises hiina meditsiinis "külma sperma" ja "kuuma sperma" kategooriasse. Etioloogia ja patogenees hõlmavad neeru yini puudulikkust, neeru yangi puudulikkust, niisket kuumust ning röga ja vere staasi. [33] Traditsioonilise hiina meditsiiniga ravimisel tuleks selgelt välja tuua külma- ja kuumapuudus ning liig ning lähtuda organismi tugevdamise ja kurjuse kõrvaldamise ning vedeldamise taastamise põhimõttest. Traditsioonilise CP-ravi korral tuleks võtta arvesse üldist ravi, et võtta arvesse ebanormaalse veeldamise regulatsiooni. Patsientidel, kellel on põletikuline CP koos sperma ebanormaalse veeldamisega, võib traditsioonilise hiina ja lääne meditsiini raviks kombineerida antibiootikume [34]. Vaata tabelit 2.
Tabel 2 Traditsioonilise hiina meditsiini kliinilised eelised CP ravis
4 Arutelu
CP on traditsioonilise hiina meditsiini üldiste eelistega meestemeditsiini alal haigus, mis väärib põhjalikku arutelu ja uurimist. Selles artiklis selgitatakse välja 6 tüüpi traditsioonilise hiina meditsiini raviks sobivaid olukordi, keskendudes traditsioonilise hiina meditsiini eelistele, eelistele ja eelistele. See võtab enamiku androloogide jaoks kokku traditsioonilise hiina meditsiini eelised CP ravis.
Praegu on CP traditsioonilise hiina meditsiini ravi peamisteks meetoditeks sisekeedu ehk Hiina patentravi teraapia, traditsioonilise hiina meditsiini välisravi ning sise- ja välisravi kombineeritud ravi. Hiina ravimtaimede keetmise või Hiina patenteeritud ravimite ratsionaalne kasutamine, mis põhineb sündroomi eristamisel ja ravil, võib avaldada head ravitoimet ning leevendada patsientide füüsilisi ja vaimseid sümptomeid. Lisaks on taimsed preparaadid nagu palmetto viljaekstrakt saavutanud hea kliinilise efektiivsuse CP ravis [35], mis väärib edasisi kvaliteetseid kliinilisi uuringuid, et pakkuda peamist tõenduspõhist meditsiini. Traditsioonilise hiina meditsiini välised ravimeetodid hõlmavad rektaalseid ravimküünlaid, nõelravi, nõelravi, moksibutsiooni, massaaži, hiina meditsiini retentsiooniklistiiri, istumisvanni ja muid ravimeetodeid [36]. Nende hulgas on rektaalsete ravimküünalde ja nõelravi kohta rohkem kliinilisi uuringuid, samas kui teiste ravimeetodite kohta on kirjanduses vähem teateid ja nende toimemehhanisme saab põhjalikult uurida. Prostatiidi erilise anatoomilise asukoha ja füsioloogiliste omaduste tõttu on paljud suukaudsed ravimid raskesti ligipääsetavad ja neil on hea ravimiefekt. Traditsioonilise hiina meditsiini välisravi väldib aga maksa esmakordset toimet ja suudab ravimitoime avaldamiseks hästi läbida kapsli. Selle eelised on kiire toime, vähesed kõrvaltoimed, hea kasutuskogemus ja patsiendi kõrge vastavus. Siiski on asjakohaste teadusuuringute praegune tase madal, kliinilised uuringud on haruldased ja puuduvad kvaliteetsed kliinilised uuringud. Tulevikus tuleks võimalikult palju läbi viia kvaliteetset RCT-d ja RWS-i, et pakkuda kõrgetasemelist tõenduspõhist tuge. Lisaks puudub traditsioonilise hiina meditsiini CP-ravi tervisemajanduslik hinnang, mis mõjutab traditsioonilise hiina meditsiini CP-ravi kliiniliste eeliste tunnustamist ja aktsepteerimist inimeste ja lääne meditsiini kolleegide poolt. Tulevikus tuleks see tühimik võimalikult kiiresti täita. Vt tabel 3.
Tabel 3 Rahuldamata kliiniliste vajaduste punktid CP-s
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | Valu, raskustunne või ebamugavustunne eesnäärmes või vaagnapõhja piirkonnas on valu leevendamine ja sümptomite parandamine ravi väljakutseks. | Hiina taimsete ravimite, nõelravi ja füsioteraapia kombinatsioon võib oluliselt parandada tõhusust. Kuigi eelised on ilmsed, on siiski vaja süstemaatilist kokkuvõtet ja reklaami. |
| 2 | Kroonilise prostatiidi keerulise, püsiva ja korduva olemuse tõttu mõjutab see tõsiselt patsientide füüsilist ja vaimset tervist ning elukvaliteeti. | Kasutades teooriat "ravida enne haigust", kasutades taimseid valemeid ja traditsioonilist harjutusravi, võib parandada patsiendi füüsilist vormi ja elukvaliteeti ning vältida haiguse kordumist. |
| 3 | Krooniline prostatiit on komplitseeritud ja kalduvus korduda ning mõnel patsiendil on ka psühholoogilisi häireid, nagu ärevus, depressioon, unetus ja mälu halvenemine. | Traditsioonilised ravimeetodid nagu kõrva nõelravi võivad oluliselt parandada patsiendi vaimset seisundit ja unekvaliteeti. |
| 4 | Mõnel patsiendil on samaaegsed erektsioonihäirete, enneaegse ejakulatsiooni ja öise emissiooni sümptomid. | Hiina ja lääne meditsiini integreeriva lähenemisviisi kasutamine võib kiiresti parandada seksuaalfunktsiooni ning sünkroniseerida vaimu ja keha. |
| 5 | Eesnäärme massaaž on traditsioonilises hiina meditsiinis oluline diagnostiline ja ravimeetod. Siiski napib standardiseeritud tööprotseduure ja sellega seotud uuringuid. | Eesnäärme massaaži tööstusjuhised saab koostada standardiseeritud osakondade projektide ja selle salongi ekspertide ühiste jõupingutuste kaudu. |
| 6 | Mõnel fertiilses eas kroonilise prostatiidiga patsiendil on ka seemnevedeliku ebanormaalne vedeldumine ja kroonilise prostatiidi ravis tuleb lahendada ebanormaalse vedeldamise probleem. | Traditsioonilise hiina meditsiini eesmärk on taastada yini ja yangi tasakaal ning taastada veeldamine. Kroonilise prostatiidi rutiinsel ravimisel võib ebanormaalse veeldamise reguleerimiseks kasutada ka terviklikku lähenemisviisi. |
5 Ekspertide nimekiri
Hiina traditsioonilise hiina meditsiini assotsiatsioon korraldas 20. kliinilise eelise haiguste konverentsi ja sõnastas ülaltoodud soovitused traditsioonilise Hiina ja lääne meditsiini CP kliiniliste eelistega haiguste kohta. Konkreetne osalevate ekspertide nimekiri on järgmine.
Liu Ping, Hiina traditsioonilise hiina meditsiini assotsiatsioon
Zhang Xiaoxiao, Hiina traditsioonilise hiina meditsiini assotsiatsioon
Li Haisong, Pekingi Hiina meditsiini ülikooli Dongzhimeni haigla
Yuan Shaoying, Guangdongi provintsi traditsioonilise hiina meditsiini haigla Zhuhai haigla
Tang Yuxin, Sun Yat-seni ülikooli viies sidushaigla
Fang Zihan, Hiina biotehnoloogia arenduskeskus
He Rongrong, Jinani ülikooli traditsioonilise hiina meditsiini kool
Qin Zhan, Guangdongi provintsi traditsioonilise hiina meditsiini haigla Zhuhai haigla
Wang Bin, Pekingi Hiina meditsiini ülikooli Dongzhimeni haigla
Hong Zhiming, Shenzheni traditsioonilise hiina meditsiini haigla
Wang Zhigang, Guangzhou Hiina meditsiini ülikooli esimene sidushaigla
Chen Wangqiang, Zhejiangi provintsi integreeritud traditsioonilise hiina ja lääne meditsiini haigla
Yang Yijian, Yunnani traditsioonilise hiina meditsiini provintsi haigla
Deng Longsheng, Xiameni traditsioonilise hiina meditsiini haigla
Peng Jing, Pekingi ülikooli esimene haigla
Zhang Li, Anhui meditsiiniülikooli esimene sidushaigla
Wu Zhigang, Wenzhou meditsiiniülikooli esimene sidushaigla
Duan Yonggang, Hongkongi ülikooli Shenzheni haigla
Kong Lingbo, Pekingi Hiina meditsiini ülikooli Dongzhimeni haigla
Yan Zhanfeng, Pekingi Hiina meditsiini ülikooli Dongzhimeni haigla
Huvide konflikt: selles artiklis pole huvide konflikti.
Viited:
[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Kroonilise prostatiidi / kroonilise vaagnavalu sündroomi patogeneesi uurimine [J]. Chinese Journal of Urology, 2021, 42(10): 797-800.
[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY jt. Rostatiidi epidemioloogia: uued tõendid ülemaailmse probleemi kohta [J]. Maailm J Urol. 2003; 21(2): 70-74.
[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Kroonilise prostatiidi multidistsiplinaarsed diagnoosi- ja ravijuhised, mis ühendavad traditsioonilist hiina ja lääne meditsiini [J]. Chinese Journal of Andrology, 2020, 26(4): 369-376
[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang jt. Arutelu traditsioonilise hiina meditsiini kliiniliste eeliste üle androloogia ravis[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Chinese Medicine, 2021, 27(12): 182-188
[5] Kroonilise prostatiidi/kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnoosimise ja ravi juhised[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Liang Chaochao. Eesnäärme vaagna sündroomi teoreetiline progress ja praktiline rakendamine[J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.
[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR jt. Kroonilise prostatiidi / kroonilise vaagnavalu sündroomi ja interstitsiaalse tsüstiidi kliiniline fenotüüpimine: uroloogiliste krooniliste vaagnavalu sündroomide ravistrateegia [J]. Eesnäärmevähk Eesnäärmevähk. 2009; 12 (2): 177-183.
[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Edusammud kroonilise prostatiidi / kroonilise vaagnavalu sündroomi füsioteraapias [J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming jt. Tamsulosiini ja sertraliini kombinatsiooni kliiniline efektiivsuse analüüs ⅢB tüüpi kroonilise prostatiidi ja psühholoogilise ärevusega patsientide ravis [J]. Kaasaegne diagnostika ja ravi, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang jt. Tamsulosiinvesinikkloriidi ja sertraliini või dapoksetiinvesinikkloriidiga kombineeritud toime kroonilise prostatiidi sekundaarse enneaegse ejakulatsiooni ravis Võrdlus [J]. Chinese Journal of Sexology, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S jt. Rostatiit: ülevaade [J]. Curr Urol Vabariik 2023; 24 (5): 241-251.
[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Meestehaiguste diagnoosimise ja ravi juhend (2022. aasta väljaanne) [M]. Peking: Hiina meditsiini elektrooniline audiovisuaalne kirjastus, 2022.09.
[13] Ning Keqin, Ji Qing. Kroonilise vaagnavalu sündroomi TCM diagnoosi ja ravi kokkuvõte [J]. Jiangsu Traditsiooniline Hiina meditsiin, 2010, 42(9): 57-58.
[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu jt. TCM-i ja lääne meditsiini kroonilise prostatiidi diagnoosimise ja ravistrateegiate võrdlus [J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi jt. Qianliexini kapsli efektiivsuse vaatlus kroonilise prostatiidiga patsientide kliiniliste sümptomite korral [J]. Hiina seksoloogia ajakiri, 2020,
