Kas neeruhaigusega patsiendid soovivad vähendada uriini valgusisaldust? Ära lihtsalt tea ARB-d!

Uriini valkude kontrollimine on üks olulisi strateegiaid neeruhaiguse progresseerumise edasilükkamiseks

Üldiselt on 24-tunnine uriinivalgu kvantifitseerimine alla 150 mg normi piires. Neeruhaigusega patsientidel peab 24-tunnine uriinivalgu kvantifitseerimine olema alla 500 mg. Praegu hõlmavad uriini valgusisalduse vähendamiseks kasutatavad ravimirežiimid tavaliselt järgmist:

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

ravi

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (praimer- ja sartaanravimid) ei saa mitte ainult alandada vererõhku, vaid ka vähendada intraglomerulaarset rõhku, vähendada uriini valku ja aeglustada neerufunktsiooni progresseerumist. Raske proteinuuriaga kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kes ei saa dialüüsi, on soovitatav kasutada AKE- või ARB-ravi; mõõduka proteinuuria ja diabeediga patsientidel on soovitatav kasutada AKE- või ARB-ravi.

②SGLT2i

Kuigi SGLT2i on hüpoglükeemiline ravim, võib see kaitsta neerufunktsiooni mitme mehhanismi kaudu, nagu "tuubuloglomerulaarse tagasiside" parandamine, glomerulaarse hüperfiltratsiooni parandamine, intraglomerulaarse rõhu vähendamine, lokaalse hüpoksia parandamine ja tubulite koormuse vähendamine. , et vähendada uriini valgusisaldust.

Olenemata sellest, kas kroonilise neeruhaigusega patsientidel on diabeet või mitte, võib SGLT2i-d kasutada raviks. Peamised ravimid on dapagliflosiin ja empagliflosiin.

Dapagliflosiin ja empagliflosiin 10 mg üks kord päevas, võtta tühja kõhuga või pärast söömist. Annustamissoovitused neerukahjustusega patsientidele on järgmised:

③ Mineralokortikoidi retseptori antagonist (MRA)

MRA kaitseb neere, antagoniseerides mineralokortikoide ja nende retseptoreid, et vähendada oksüdatiivset stressi, põletikulist reaktsiooni ja mineralokortikoidi retseptorite liigsest aktiveerumisest põhjustatud fibrootilist toimet.

Diabeedi ja proteinuuriaga kroonilise neeruhaigusega patsientidele, keda on ravitud ACEI/ARB ja/või SGLT2i maksimaalse talutava annusega, võib vastavalt vajadusele lisada MRA ja soovitatakse eelistada mittesteroidset MRA-d (fenelidoon).

Fenelidooni algannus tuleb määrata eGFR-i ja seerumi kaaliumisisalduse põhjal:

If serum potassium is >5.{1}}mmol/L ehk eGFR on<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Kui seerumi kaaliumisisaldus on 50mmol/l või sellega võrdne ja eGFR suurem kui 60 ml/(min·1,73 m2) või sellega võrdne, on soovitatav standardannus 20 mg/päevas;

Kui seerumi kaaliumisisaldus on väiksem või võrdne 50mmol/L, 25 ml/(min·1,73 m2) eGFR või sellega võrdne<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Seerumi kaaliumi- ja eGFR-i taset tuleb jälgida 4 nädala jooksul pärast fenelidoonravi alustamist:

Kui seerumi kaaliumisisaldus on 4,8 mmol/l või sellega võrdne ja eGFR väheneb viimase testiga võrreldes vähem kui 30% võrra, võib annust suurendada 20 mg-ni päevas või säilitada 20 mg/päevas;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% võrreldes viimase katsega, tuleks säilitada praegune annus 10 või 20 mg/päevas;

If serum potassium is >5,5 mmol/L, tuleb fenelidoonravi katkestada.

Samaaegselt uimastiraviga ei saa tähelepanuta jätta ka neeruhaigusega patsientide toitumist.

Kvaliteetne madala valgusisaldusega dieet

Valk on väga oluline organismi kudede uuenemise ja keha funktsioonide säilitamiseks. Enamik kroonilise neeruhaigusega patsiente kannatab valgu kadu. Valkude liigne tarbimine suurendab kroonilise neeruhaigusega patsientide neerude koormust ja kiirendab haiguse progresseerumist. Seetõttu tuleks kroonilise neeruhaigusega patsientide toidus sisalduva valgu tüüp ja kogus valida vastavalt nende haiguse staadiumile. Kvaliteetne valk peaks moodustama üle 50% koguvalgust. Kvaliteetne valk on tavaliselt rikas loomsetes toiduainetes ja sojaubades. .

Kroonilise neeruhaiguse staadiumis 1–2 põdevate patsientide valgutarbimist tuleb kontrollida tasemel 0,8–1.0g/(kg·d); 3–5 kroonilise neeruhaiguse staadiumis stabiilse metabolismiga mittedialüüsi saavad patsiendid peaksid piirama valgu tarbimist oma dieedis ja taimse valgu tarbimise osakaalu saab vastavalt suurendada. haiguse progresseerumise edasilükkamiseks.

Söö vähem soola ja kontrolli õli

"Toidu- ja toitumisjuhised kroonilise neeruhaigusega täiskasvanutele (2024. aasta väljaanne)" Soola tarbimise kontrollimine dieedis aitab parandada vererõhku ning vähendada proteinuuriat ja turset kroonilise neeruhaigusega patsientidel. Kroonilise neeruhaigusega patsientidel on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 5 grammi soola päevas; kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kellel on tursed, tuleks järgida madala soolasisaldusega dieeti ja päevane soola tarbimine ei tohi ületada 3 g.

Vältige suitsutatud, grillitud, marineeritud ja muude ületöödeldud toitude söömist, piirake sojakastme, naatriumglutamaadi, kanaessentsi, erinevate kastmete ja muude maitseainete tarbimist ning proovige valida looduslikke maitseaineid nagu viirpuu, sidrun, pipar, Sichuani pipraterad, äädikas jne.

Neeruhaigusega patsiendid peaksid proovima suitsetamisest loobuda

Suitsetamine on kroonilise neeruhaigusega patsientide jaoks sõltumatu riskitegur. Uuringud on näidanud, et suitsetajatel on suurem risk albuminuuria tekkeks kui mittesuitsetajatel. Seetõttu on kroonilise neeruhaigusega patsientidel soovitatav albuminuuria vähendamiseks ja haiguse progresseerumise edasilükkamiseks suitsetamisest loobuda.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud kuivatatud vartestCistanchedeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.