Beetelipähkli närimine on seotud neerukivitõve riskiga

Abstraktne:

(1) Taust:Beetli pähkli närimine vigastabkeha tervis. Kuid beetli pähkli närimise janeerukivitõbi (KSD)on teadmata.

(2) Meetodid: analüüsisime 43 636 Taiwani biopanga meest. Jagasime need beetlipähkli närimise staatuse järgi kahte rühma: mitte kunagi närima ja alati närima. Enda teatatud diagnoositud KSD määratleti küsimustikus kui subjekti KSD haiguslugu. Logistilist regressiooni kasutati beetlipähkli närimise seose ja KSD riski analüüsimiseks.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 naela seostati KSD tõenäosuse enam kui 15-kordse suurenemisega (OR, 1,571; 95% CI, 1,186 kuni 2,079);

(4) Järeldused: Meie uuring viitab sellele, et beetlipähkli närimine on seotud KSD riskiga ja nõuab sellele probleemile täiendavat tähelepanu.

Märksõnad:epidemioloogiline uuring;neerukivitõbi; neerukivitõbi; beetli pähkel; areka pähkel; riskitegurid

KUI KAUA LÄBIB, ET CISTANCHE TÖÖTAB?

1. Sissejuhatus

Neerukivitõbi (KSD), tuntud ka kui neerukivitõbi, on tavaline uroloogiline probleem, mis põhjustab tervishoiusüsteemidele kliinilist koormust ja kõrgeid kulusid. KSD aastased ravikulud olid USA-s 2000. aastal üle 2,1 miljardi dollari [1]. Kui kivi blokeerib kuseteede, võib see põhjustada mitmeid sümptomeid, nagu tugev külgvalu, tugev hematuuria ja oksendamine, kusjuures ummistus põhjustab veelgi hüdroonefroosi, postrenaalset asoteemiat, ägedat neerukahjustust ja sepsist. Lisaks on KSD kroonilise neeruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste ja osteoporoosi riskitegur [2–5]. KSD esinemise vältimine on üha olulisem probleem ning on tõestatud, et kivide moodustumine on seotud geneetiliste ja keskkonnateguritega, sealhulgas vanus, sugu, kehamassiindeks (KMI), toitumine, vedeliku tarbimine, kofeiin, suitsetamine, 2. tüüpi diabeet (DM). ) ja kliima [6–11]. Siiski on ka teisi riskitegureid, mida pole veel uuritud, sealhulgas beetlipähkel.

Beeteli pähklit, mida nimetatakse ka areka pähkliks, seostatakse mitmete haigustega, nagu suuhaavandid, periodontaalne haigus ning suuõõne ja söögitoru vähk [12–14]. Lisaks mõjutab see paljusid inimkeha süsteeme, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi, seedesüsteemi, immuunsüsteemi, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi ja neerusüsteemi [12]. Mõned uuringud on näidanud, et beetlipähkli närimine võibvigastada neere[15–17], kuid vähesed uuringud on näidanud seost beetlipähkli närimise ja KSD vahel. Käesoleva uuringu eesmärk on uurida beetlipähklite vahelist seostnärimine ja KSD.

2. Materjalid ja meetodid

2.1. Taiwani biopank ja õppekava

Taiwani biopank (TWB), rahvastikupõhine biopank, koosneb enam kui 100 000 osalejast, kellel ei olnud algtasemel vähidiagnoosi. Enamik osalejaid on rassiliselt liigitatud hani hiinlasteks (üle 99%). TWB kogub teavet elustiilide kohta,tervise riskifaktorid, haiguslugu, füüsiline läbivaatus, vereanalüüsid ja muud bionäidised, mis annavad teadlastele levinud haiguste põhjused ja mehhanismid. Kombineerides meditsiinilist teavet ja haigusi põhjustavaid tegureid, püüab TWB hõlbustada paremat ravi ja ennetamist ning parandada inimeste tervist [18–21].

Selle põhjal kasutati TWB (2008–2019) andmeid, et uurida seost beetlipähkli närimise ja KSD vahel meestel. Käesolevas uuringus osales kokku 43 848 meest, nagu on näidatud joonisel 1. Osalejad, kellel puudus teave pähklikogemuse (N=62), vanuse (N=1), suitsetamisstaatuse (N {{7) kohta. }}), alkoholistaatus (N=41), anamneesis düslipideemia (N=11), kehamassiindeks (N=49), kehalise aktiivsuse staatus (N=16 ), abielustaatus (N=13) ja haridusstaatus (N=10) jäeti välja, seega kaasati lõppanalüüsi 43 636 meest. Kõik osalejad allkirjastasid teadliku nõusoleku ja kõik uurimised järgisid Helsingi deklaratsiooni. Käesoleva uuringu kiitis heaks Kaohsiungi meditsiiniülikooli haigla institutsionaalne ülevaatusnõukogu (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Joonis 1. Uuringus osalejad liigitati beetlipähkli staatuse järgi.

2.2. Beetli pähklite närimishinnangud

Kõigile osalejatele esitati järgmine küsimus: "Kas teil on kunagi olnud beetlipähkli närimisega kogemusi." Osalejad, kes ütlesid "Mitte kunagi või ainult üks või kaks korda", määrati mitte kunagi närivateks rühmadeks ja need, kes vastasid "Jah", määrati alati närivateks. Seejärel esitati beetlipähklite närimise kogemusega osalejate seas järgmised küsimused: "Millal alustasite beetlipähklite närimist?" "Kas sa oled praegune närija?" "Mitu beetlipähklit teil iga päev on?" Vastavalt beetlipähklite kasutamise sagedusele jagasime osalejad rühmadeks "ei kunagi näri", "Vähem või võrdne 10 beetlipähklit päevas", "11–30 beetlipähklit päevas

day", and ">30 beetlipähklit päevas."

2.3. Enesest teatatud diagnoositud KSD

KSD määrati diagnoositud KSD-st enesest teatamise anamneesiga (jah/ei) ja üksikasjalikud küsimused olid järgmised: "Kas teil on kunagi olnud diagnoositud KSD-d?" Kui osalejad vastasid "jah", küsiti neilt: "Millal teil diagnoositi neerukivid?" Intervjueerijad kordavad neid küsimusi, et kõik osalejad mõistaksid ja vastasid järjekindlalt

2.4. Statistilised meetodid

Selles uuringus osalenud vabatahtlikud jagunesid mitte kunagi närivateks ja alati närivateks rühmadeks. CateGoriaalmuutujad esitatakse protsentides ja pidevad muutujad kuitähendab± standardhälve. PearsonχKategooriate erinevuste uurimiseks viidi läbi 2 testcal muutujad, sõltumatudt- testides uuriti pidevate muutujate erinevusi,samas kui logistilist regressiooni kasutati beetli pähkli närimise ja enesest teatamise seose analüüsimiseksdiagnoositud KSD. Annuse mõju uurimine beetlipähkli kasutamise sageduse vahelja KSD, analüüsiti 39 113 osalejast koosnevat adekvaatse informatsiooniga alarühma, olles

jagatud 4 rühma, nagu eelnevalt kirjeldatud, kusjuures logistiline regressioon viiakse läbituvastada seos beetlipähkli kasutamise sageduse ja KSD vahel selles alarühmas. Meiekasutas analüüside tegemiseks R versiooni 3.6.2 ja SPSS 20.0 p-väärtusega< 0.05 loetaksestatistiliselt oluline kõigi analüüside jaoks.

3. Tulemused

3.1. Uuringus osalejate kliinilised omadused

43 636 mehest oli keskmine vanus 50 ± 11 aastat, 36 521 meest (84%) mittenärinud rühmas ja 7115 meest (16%) alati närimise rühmas (tabel 1). Beetlipähklit närivad mehed olid tavaliselt vanemad, kõrgema vererõhu, suurema alkoholitarbimise, suitsetamise, madalama haridustaseme, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu, hemoglobiini, üldkolesterooli, triglütseriidide, veresuhkur, kusihape, kreatiniin ja kõrgem KMI kui mittenärimise rühmas (tabel 1).

Tabel 1. Uuringus osalejate kliinilised omadused liigitatuna beetlipähklite kasutamise järgi.

Tabel 1. Jätk.

3.2. Beetelipähkli närimist seostati KSD suureneva riskiga

Käesolevas uuringus diagnoositi KSD-ga kokku 7728 meest, kellest 6824 (6%) mitte kunagi närinud rühmas ja 904 (12%) alati närimise rühmas. Ühemõõtmelises binaarses logistilises analüüsis oli kõrgem KMI, suitsetamiskogemuse, alkoholitarbimise, füüsilise aktiivsuse, hüpertensiooni, DM, düslipideemia, podagra ja beetlipähkli kogemusega isikutel suurem tõenäosus KSD tekkeks. Vastupidi, kõrgema albumiiniga meestel oli KSD tõenäosus väiksem. Alati närimise rühmas osalejaid seostati KSD 1{10}}kordse suurenemisega kui mitte kunagi närivate rühmas (koefitsientide suhe (OR), 1,252; 95% usaldusvahemik (95% CI), 1,159 kuni 1,354) (tabel 2). Alarühmade analüüsis isikutele, kellel ei olnud anamneesis hüpertensiooni, DM, düslipideemiat, podagra ja rasvumist (KMI suurem kui 30 kg/m2 või sellega võrdne), seostati pidevalt närivate patsientide rühmas endiselt KSD suuremat levimust. (OR, 1,140; 95% CI, 1,014 kuni 1,283) (täiendav tabel S1).

Tabel 2. Parameetrite ja KSD seos ühemuutuja binaarlogistika analüüsis (N=43,636).

Pärast kohordiefekti kohandamist (kasutades ühemõõtmelise analüüsi p-väärtuse läve < 0,05 (tabel 2)), sealhulgas vanus, BMI, suitsetamise staatus, alkoholiseisund, füüsiline aktiivsus, perekonnaseis, haridus seisund, süstoolne vererõhk, diastoolne vererõhk, anamneesis hüpertensioon, anamneesis DM, anamneesis düslipideemia, anamneesis podagra, trombotsüütide arv, seerumi albumiin, tühja kõhuga glükoos, hemoglobiin A1c, üldkolesterool, triglütseriid, kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL) kolesterool, madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) kolesterool, kreatiniin ja kusihape, pidevalt närivate patsientide rühmas seostati oluliselt suurema KSD riskiga kui mitte kunagi närivate rühmas (OR, 1,094); 95% CI, 1,001 kuni 1,196) (tabel 3).

Tabel 3. Parameetrite ja KSD seos mitme muutujaga binaarlogistika analüüsis (N=43,636).

Lühendid: nagu tabel 1 ja CI: usaldusvahemik. Vanuse, suitsetamise staatuse, alkoholiseisundi, kehalise aktiivsuse, perekonnaseisu, haridusliku staatuse, kehamassiindeksi, SBP, DBP, hüpertensiooni anamneesi, düslipideemia anamneesi, suhkurtõve, podagra, trombotsüütide arvu, HbA1c, seerumi kohandamine tühja kõhuga glükoos, üldkolesterool, TG, LDL, HDL, seerumi albumiin, kreatiniin ja UA.

3.3. Beetelipähkli närimise ja KSD riski vaheline annuse-vastuse mõju

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 beetli pähklit päevas olid tõenäosussuhted 1.056 (95% CI, 0.863 kuni 1,291), 1,045 (95% CI, 0,870 kuni 1,255) ja 1,571 (95% CI, 1,186 kuni 2,079) KSD riskis võrreldes mitte kunagi närivate rühmadega (tabel 4). Tõenäosus suurenes veidi väiksema kokkupuute korral (vähem kui 10 beetlipähklit päevas ja 11–30 beetlipähklit päevas), seejärel suurenes märkimisväärselt suurema kokkupuute korral, mis näitas annuse-vastuse suhet päevase beetli pähkli kasutamise kogused ja KSD risk.

Tabel 4. KSD suhteline risk beetlipähkli kasutamise sageduse järgi (N=39,113)