Arutelu narratiivse meditsiini rolli ja praktika üle Hiina COVID{0}} epideemias

Rohkem informatsiooni:ali.ma@wecistanche.com

Esiletõstmised

1. Narratiivne meditsiin mängib Hiinas olulist rolliCOVID{0}} epideemia.

2. Narratiivse meditsiini võib jagada laia tähendusega narratiivseks meditsiiniks ja kitsaks narratiivseks meditsiiniks.

3. Epideemiaperioodil ilmnes narratiivmeditsiini laiemas tähenduses järgmised suundumused: narratiivi subjekti ulatus laienes, narratiivsete meediumite ja platvormide arv suurenes ning narratiivne sisu sublimeerus. Narratiivmeditsiinil on oluline roll inimeste südame rahustamisel, empaatia stimuleerimisel, teabe edastamisel ja avaliku arvamuse positiivse õhkkonna loomisel.

4. Epideemiaperioodil on narratiivse meditsiini kliinilist praktikat vaja kohandada vastavalt tegelikule olukorrale. Koos traditsioonilise hiina meditsiini eelistega saame korraldada patsientidele ravi ajal astmelist treeningut, läbi viia sihipärast ravi vastavalt patsiendi kliinilistele sümptomitele ning teha patsientidele kingitusi arsti õnnistuse edastamiseks. Seda kõike selleks, et tõhustada arstide ja patsientide vahelist kontakti ja suhtlust ning luua positiivne rehabilitatsioonikeskkond.

1 Pekingi traditsioonilise hiina meditsiini haigla, Peking 100010, Hiina;

2 Tõenduspõhine meditsiinikeskus, Pekingi traditsioonilise hiina meditsiini haigla, Peking 100010,Hiina.

Abstraktne

Narratiivne meditsiin on meditsiinilise humanistliku hoolduse oluline praktikavorm. sisseCOVID-19, mängis olulist rolli narratiivse meditsiini kontseptsioon ja praktika. Käesolevas artiklis tehakse vahet narratiivse meditsiini kitsa ja laia tähenduse vahel ning selgitatakse üksikasjalikult narratiivse meditsiini laia tähenduse tunnuseid ja mõju epideemiaolukorras, samuti narratiivse meditsiini kitsa tähenduse võimalikke praktikavorme. epideemiaolukorra eriperioodil. Narratiivse meditsiini läbivaatamise kauduCOVID-19, loodame anda ideid narratiivse meditsiini konnotatsiooni- ja rakenduspiiride edasiseks laiendamiseks.

Immuunsuse tagamiseks klõpsake Cistanche tubulosa annusele

Märksõnad:COVID-19,Narratiivne meditsiin, kitsas tähendus, lai tähendus, TCM

Taust

Koroonaviirushaigus 2019 (COVID-19)on äge hingamisteede nakkushaigus, mille põhjustabSARS koroonaviirus 2 (SARS-CoV-2).Narratiivne meditsiin mängib Hiina võitluses epideemia vastu väga olulist rolli. Selle kogemuse kaudu mõistsid inimesed veelgi narratiivse meditsiini olulist mõju suurematel rahvatervise sündmustel ning proovisid ka narratiivse meditsiini praktikat epideemiliste olukordade eriperioodil. Kui tahame selgelt välja selgitada narratiivse meditsiini olulist rolli epideemiaolukorras, peame esmalt selgeks tegema narratiivse meditsiini enda ja selle avaldumisvormide mitmekülgsed tähendused erinevates kontekstides.

Narratiivse meditsiini lai ja kitsas tähendus 2018. aasta novembris toimunud 2-tollisel ülikooli rahvusvahelisel humanitaarteaduste konverentsil tegi professor Guo Liping ettepaneku, et Hiina narratiivse meditsiini teadusuuringud võib jagada kahte kategooriasse, sealhulgas kitsas tähenduses narratiivse meditsiini uuringud ja laia tähendusega narratiiv. meditsiiniuuringud [1] Nende kahe vahel on erinevusi määratluse, omaduste, eesmärgi ja funktsiooni poolest. Nende kahe seose selgitamiseks on vaja arutada narratiivse meditsiini väärtust epideemiaperioodil.

Kitsas tähenduses tähendab narratiivne meditsiin meditsiinipraktikat, mida teatud jutustamisvõimega meditsiinitöötajad võtavad initsiatiivi patsientide ees, keskendudes narratiivse meditsiini spetsiifilisele rakendamisele kliinilises praktikas. Peamine praktika on meditsiinitöötajad ja arstitudengid. 2001. aastal esitas Columbia ülikooli Presbyterian School of Medicine arst ja kirjandusteadlane Rita Charon narratiivse meditsiini praktikamudeli, mis pani aluse narratiivse meditsiini kitsale tähendusele. Narratiivse meditsiini lõppeesmärk on murda praeguses meditsiinikeskkonnas kaua kestnud jäik protseduur, lisada rutiinsele kontrolli-, uurimis- ja raviprotsessile humanistlikku värvi ja emotsionaalset suhtlust ning anda arstidele võimalus väljendada oma emotsioone, patsiente. vabastama oma emotsioonid ja austama mõlema poole emotsioone. Seetõttu on Rita Charoni leiutis "paralleelsed haiguslood" muutunud oluliseks meetodiks narratiivse meditsiini praktiseerimiseks.

Laiemas tähenduses tähendab narratiivne meditsiin arsti-patsiendi kohtumiste ja haiguskogemuste jutustamist, jagamist ja uurimist spontaanse vormis ja sisus meditsiiniga seotud rühmade poolt multidistsipliinide osalusel. Praktika subjektiks võib olla igaüks ja enamik selle uurijaid on pärit lingvistika ja sotsioloogia valdkondadest. Narratiivne meditsiin laiemas tähenduses pöörab rohkem tähelepanu meditsiiniliste jututekstide uurimisele ja konnotatsiooni uurimisele. Ainult meditsiinihumanitaarteadlaste ja narratiivmeditsiini teadlaste ümberkujundamisega saab selle saavutusi rakendada narratiivse meditsiini väljaõppes ja praktikas. Narratiivse meditsiini lai tähendus võib aga avardada narratiivse meditsiini kitsa tähenduse piiri, pakkuda viimastele väärtuslikke jututekste ja juhtumeid ning rikastada veelgi narratiivse meditsiini õppematerjale ja akadeemilist sügavust.

Narratiivne meditsiin COVID-i laiemas tähenduses{0}}

COVID-i tekkimine ja laialdane levik{0}} rikkus kõigi ühiskonnaliikmete normaalsed töö- ja elutingimused. Olenemata sellest, kas nad olid nakatunud või mitte, said kõik inimesed COVID-i epideemilise olukorra vahetuteks osalisteks-19. Sel juhul tekkis suur hulk üldistatud narratiivset meditsiini, mis näitas epideemilise olukorra eripärasid ja mängis samuti asendamatut rolli Hiina epideemiavastasel perioodil. Epideemiaperioodil on narratiivsel meditsiinil laiemas tähenduses järgmised tunnused: Narratiivsete subjektide arv ja ulatus on kiiresti laienenud. COVID-i -19 puhangu algstaadiumis kasvas nakatunute arv plahvatuslikult, haiguse levikut ei ole tõhusalt kontrollitud ja tõkestatud ning nakatunute arv Hiina erinevates provintsides ja linnades kasvab iga päevaga. Kõik sotsiaalsed rühmad peale meditsiinitöötajate ja avaliku teenistuja peavad leppima koduse isolatsiooniga, et oodata epideemia leevenemist. Nakkus- ja surmaandmete sagenemine, ettearvamatust tulevikust tingitud hirm, tohutud muutused elus ning kodusest eraldatusest tingitud emotsionaalne depressioon tekitavad enamikus sotsiaalsetes liikmetes potentsiaalset ärevust ja soovi väljendada. Kuid. epideemiavastase võitluse eesliinil olevad meditsiinitöötajad, kahjuks COVID-i nakatunud patsiendid-19. toetavate meditsiinimeeskondade liikmed teistes provintsides ja linnades, avalike teenuste pakkujad ja vabatahtlikud, kes toetavad epideemiaperioodil materiaalset tarnimist ja sotsiaalkindlustust, muutuvad inimesteks, keda ähvardab COVID{7}} nakatumise ja surma oht. . Nende kõrge intensiivsusega töö, surmaga silmitsi seismise surve ning rikkalik ja ainulaadne epideemiavastane kogemus pakuvad külluslikumaid meditsiinilisi narratiivmaterjale ja impulsse.

Meditsiinilise narratiivi meedia näitab mitmekesistumise tendentsi Meie-meediaajastu saabumine avardab inimeste häälekandmise, oma seisukohtade väljendamise ja kogemuste jagamise kanaleid ning rikastab epideemiaperioodil suuresti üldistatud narratiivse meditsiini vorme ja meediat. Lisaks traditsioonilistele meediakanalitele, nagu televisioon, raadio ja uudisteportaal, on paljud meediaplatvormid, nagu ametlik WeChati konto, Sina mikroblogi, WeChati sõpruskond, TikTok ja nii edasi, muutumas olulisteks kanaliteks individuaalse meditsiinilise jutustamise jaoks. Selline rikkalik teabe avaldamise platvorm võimaldab ka narratiivižanre mitmekesistada. Avalik meditsiiniline narratiivne dokumentaalfilm, mis koosneb lugematutest individuaalsetest narratiivifragmentidest, sisaldab igas ajasõlmes teksti, pilte, videoid, muusikat, maale ja muid žanre [2], mis esitab kõige elavama ja kolmemõõtmelisema narratiivi väljendusviisi all. epideemiline olukord, nii et narratiivi vastuvõtja saab jutustaja kogemusest isiklikult teadlik olla, mille tulemuseks on sügavam empaatia, kaastunne ja liigutus.

Meditsiinilise narratiivi sisu on sublimeeritud. COVID-i leviku enneolematu mõju{0}} on harva asetanud nii palju inimesi samasse kriisikonteksti. See loob ka eelduse sügavaks empaatiaks üksikisikute vahel. Mõnda aega on saatuse kogukonnatunnet kandunud edasi kõikidesse inimestesse. Sel juhul võib narratiivne sisu kergesti minna kaugemale mikroperspektiivist, keskendudes indiviidile endale ning keskenduda kõigi epideemiaolukorras elavate inimeste rõõmudele ja muredele: selle teema ei hõlma mitte ainult pessimismi, nagu hirm, põgenemine, üksindus ja surm. , kuid tõstab esile ka suure armastuse, vastastikuse abistamise, kaastunde, lootuse, ennastsalgava pühendumise ja ohverduse üllad omadused, mis näitavad tõeliselt ja sügavalt inimeste reaktsiooni, mõtlemist ja tegutsemist elu kadumisele epideemilises olukorras.

Meditsiinilise narratiivi roll Narratiivmeditsiin laiemas tähenduses mängib epideemiaolukorra eriperioodil väga olulist rolli: esiteks annab igaühe narratiivne sisu epideemilise olukorra mõjul kõige tõelisema elu, milles on palju. jutustajad anuvad abi, sest on hädas. Selle sisu laialdase levikuga, epideemiavastase võitluse suure tausta taustal, on iga väikese indiviidi hädal ja vajadustel võimalus tähelepanu saada. Teiseks, epideemiaperioodil on isoleeritus sundinud tavapäraseid sotsiaalseid suhtlusi katkestama. Hajutatud isendid on nagu üksikud saared. Meditsiinilise narratiivi laialdane ja vastastikune kaja paneb inimesed tundma täielikku empaatiat ja lohutust teiste inimeste jutustustes. Lõdvestunud suhtumise ja rikkaliku kehahoiakuga suudavad nad kõrvaldada praeguse ärevuse ja individuaalse üksinduse ning hirmu tundmatu ees. Epideemiaolukorras on arstidel väga eriline identiteet. Nagu tavalised inimesed, võivad ka nemad põdeda COVID-i-19, kuid neil tuleb kanda epideemiaga võitlemise koorem eesliinil. Arstidena on arstide meditsiinilistes narratiivides põimunud nii vastutus- ja missioonitunne kui ka tavainimeste kahetsus kaotuste pärast ja mure enda haiguste pärast.

Nende meditsiiniliste narratiivide laialdasel levikul on arstide ja patsientide vahelise lõhe ületamisel suur tähtsus. Väga oluline on tugevdada arstide ja patsientide vahelisi suhteid, suurendada arstide ja patsientide vahelist mõistmist ning anda edasi epideemia vastu võitlemise kindlustunnet ja jõudu.

Kitsas meditsiinilise narratiivi praktika epideemiaolukorras

Kitsas narratiivne meditsiin rõhutab spetsiifilist rakendust kliinilises praktikas ja nõuab, et meditsiinitöötajatel oleks võime "patsientide narratiividest aru saada, neid vastu võtta ja neile vastata". Patsientide narratiivide süvitsi kuulamine, üksikasjade ja vihjete kogumine, et mõista patsiendi hetkeolukorda ja soove, ning nendele soovidele vastamine, et suurendada arstide ja patsientide vahelist mõistmist, usaldust ja emotsioone, panna paika hea psühholoogiline alus. patsiendi paranemiseks ja haigusest paranemise soodustamiseks.

Kui aga COVID{0}} ootamatult tabab, põhjustab patsientide arvu järsk kasv meditsiiniressursside äärmise nappuse. Iga meditsiinitöötaja võib vastutada enam kui kümne patsiendi samaaegse ravi eest. lühike ajavahemik. Seetõttu ei saa narratiivse meditsiini poolt nõutavate praktiliste meetodite praktiseerimiseks piisavalt aega hankida. Seistes silmitsi äkilise füüsilise šokiga ja COVID-iga nakatunud patsientide surmavõimalusega-19 on patsiendil väga oluline mõju, kas patsient suudab säilitada rahulikku meeleolu, kindlat usku paranemisse ja tugevat vaimset tuge. patsiendi seisund. Seetõttu on epideemia ajal patsientidele kahtlemata vajalik praktiseerida narratiivset meditsiini. Ent sellistel ebakonventsionaalsetel tingimustel on küsimus, millises vormis kitsa narratiivse meditsiinipraktika peaks võtma, millele peame mõtlema.

Autor leiab, et narratiivse meditsiini praktika eriperioodil peaks keskenduma selle vaimule ja lõppeesmärgile ning olema vormilt paindlik. Kõige olulisem on leevendada patsientide pingeid ja hirmu erinevate suhtlus- ja kontaktivormide kaudu arstide ja patsientide vahel. Usk ja soov haigusest jagu saada ning patsientidele emotsionaalset tuge pakkuda on meditsiinilise humanistliku abi elluviimise lõppeesmärk. TCM-i arstina loodab autor ühendada Jiangxta mobiilse kabiiniga haigla [3] meditsiinipraktika kogemused, mis on ainus Hubei haigla, mis keskendub epideemia ajal traditsioonilisele hiina meditsiinile, ja pakub välja võimalikud viisid narratiivse meditsiini praktiseerimiseks epideemia ajal.

Kasutage traditsioonilise hiina meditsiini harjutusmeetodeid hea taastumisõhkkonna loomiseks. Hiina meditsiin ei ole hea mitte ainult suukaudsete ravimite kasutamises haiguste raviks, vaid loob ja pärib palju harjutusi, et parandada patsientide füüsilisi funktsioone ja tõsta haiguskindlust. Corvidi{0}} ravimisel võivad need treeningmeetodid nende mõju täielikult mängida. Vastavalt COVID-19 kopsupõletikku põdevate patsientide seisundile, vanusele ja füüsilisele seisundile valige kihtidena TCM-i omadustega treeningprogrammid. Näiteks noortele parema kehaehitusega ja kerge haigusega patsientidele õpetavad valvearstid õigeaegselt tai chi ja baduaniini, keerulisemate haigustega (peamiselt teise staadiumisse sattunud patsiendid), vanematele ja nõrgema kehaehitusega patsientidele. , õigeaegne õpetamine "Tai Chi Six Qi meetod" ja "Hingamismeetod" ja muud väikese treeningmahuga harjutused, et rõõmustada tuju, vähendada ärevust ja taastuda haigusest. Harjutuste õpetamise ja harjutamise käigus on patsientidel rohkem võimalusi mõnusas treeningõhkkonnas arstidega tutvuda, kontakteeruda ja nendega suhelda ning meelt ja keha lõdvestada. füüsilised harjutused mitte ainult ei tõsta tõhusalt patsiendi füüsilist vormi ja haiguskindlust, vaid aitavad leevendada ka patsiendi närvilisust ja ärevust ning soodustavad haigusest taastumist psühholoogilisel tasandil.

Töötage välja haiguse eksklusiivsed diagnoosi- ja raviplaanid Hiina meditsiini tuum seisneb sümptomite ja tunnuste eristamises. Isegi kui nad kõik põevad COVID-i{0}}, ilmnevad patsientidel erineva kehaehituse tõttu väga erinevad kliinilised sümptomid. TCM-i sündroomi diferentseerimise ja ravi, individuaalse diagnoosimise ja ravi eeliste täielikuks kasutamiseks saab traditsioonilise hiina meditsiini meetodeid, nagu nõelravi, moksibusioon, akupunktmassaaž, kõrva akupunktide pealekandmine, meridiaani patsutamine jne, paindlikult rakendada, lähtudes patsiendi seisundi ja sümptomite põhjal ning ühise retsepti alusel. Selline sihipärane diagnoosimis- ja raviplaan üksikutele patsientidele ei saa mitte ainult sihipäraselt parandada patsiendi seisundit, vaid ka panna patsiendid sügavalt tundma neile osaks saanud tähelepanu, austust ja hoolitsust. Moksibussiooni, akupunktmassaaži ja kõrvaakupunkti pealekandmise protsessis saavad patsiendid arstidega sügavalt suhelda ja suhelda, et suurendada nende kindlustunnet haigusest paranemise vastu.

Andke kingitusi arstide ja patsientide vahelise kiindumuse edastamiseks Kotikestel on Hiinas pikk ajalugu. Igal traditsioonilisel Hiina festivalil Dragon Boat Festival, mille pereliikmete valmistatud kotikesed kannavad, on hea nägemus kurjade vaimude väljaajamisest, mustuse vältimisest ja turvalisuse kaitsmisest. Kotike on tihedalt seotud traditsioonilise hiina meditsiini kultuuriga. Sellesse täidetud taimed on Hiina taimsed ravimid, mis valitakse välja Hiina traditsioonilise meditsiini teooria juhendamisel. Patsiendi haiglasse sattumisel saab arst anda omavalmistatud kotikese. Kotikeses sisalduv aromaatne hiina meditsiin võib suurendada patsientide söögiisu ja mis veelgi olulisem, sellise kingituste jagamise kaudu on arstidel konkreetsem väljendusvektor patsientide hooldamiseks ja õnnistamiseks. Kui raske kaitseriietus takistab suhtlemist, võib odav, kuid südamlik kingitus võimaldada arstide ja patsientide vahelist kiindumust vaikselt edasi anda. Kui patsient võitleb haigusega üksi, andke patsiendile sooja seltsi.

Tulevik ja väljavaade

Narratiivse meditsiini lai ja kitsas tähendus põhinevad tegelikult erineva eesmärgiga narratiividel ning neid tuleb integreerida erinevatesse stsenaariumidesse, et edendada meditsiinilise humanistliku vaimu ja moraalse hoolitsuse realiseerimist. Need täiendavad üksteist, st eristuvad, mõjutavad üksteist ja tugevdavad üksteist. Lai narratiivne meditsiin uurib meditsiinilisi narratiivseid materjale, mis jäävad kergesti kahe silma vahele laiast valdkonnaülesest ja mitme valdkonna vaatenurgast, et rikastada meditsiinilise jutustamise teema filosoofilist tähendust, mõtte sügavust ja emotsionaalset väärtust. Narratiivne meditsiin kitsamas tähenduses keskendub narratiivi rolli teadvustamisele. See kasvatab arstide ja arstitudengite "jutustusvõimet" läbi meditsiinihariduse ning muudab meditsiinilise narratiivi rikkaliku väärtuse patsientide kliinilises praktikas kasuks spetsiifiliste ja teostatavate praktiliste meetodite abil. Narratiivne meditsiin ei piirdu enam akadeemilise diskussiooniga, vaid sellel on võimalus reaalsusesse naasta.

COVID{0}} epideemia ajal on tohutud muutused ühiskonnaelus ja meditsiiniliste ressursside suhteline nappus seadnud uusi väljakutseid laia narratiivse meditsiini uurimisele ja kitsa narratiivse meditsiini praktikale. Esimesele, kui soovite selgitage vihjeid, leidke reegleid ja kaevake välja peidetud tähendused rikkalikust ja ulatuslikust jutustavast materjalist, võite vajada suurandmete tehnoloogia ja tehisintellekti algoritmide abi. Viimaste puhul ei pea humanistlik hoolitsus ja narratiivne abi tohutu rahvatervise kriisi ajal mitte ainult viimistlema sellise epideemia praktikas saadud kogemusi, vaid peaksid ka eelnevalt uurima ja koostama suhteliselt täieliku raviplaani, et kriisile reageerida. Ettevalmistava plaani korrektseks täitmiseks kriisireageerimisprotsessis peab humanitaarabi igal ajal hädaolukordadele vastu.

Viited

1. Wang YF, Guo LP. Narratiivse meditsiini areng Hiinas laiemas mõttes: kirjanduse ülevaade. Hiina meditsiinieetika 2019, 32(02):17- 23.

2. Li F. Individuaalsed narratiivid COVID-i kohta-19. Meditsiin ja filosoofia 2020, 10:12-15.

3. Shi SF, Liu QQ. Arutelu Hiina traditsioonilise meditsiini väärtusest COVID-i ravis{1}} „Jiangxia mobiilse kabiiniga haigla TCM-mudelist”. Jiangsu Traditsioonilise Hiina meditsiini ajakiri 2020, 04:11-14.