Tsink ja kaltsiumisisaldusega neerukivid noorukieas
Feb 26, 2022
Gregory E. Tasian, MD, MSc, MSCE,1,2,3,4Michelle E. Ross Ph.D.,4,5et al
Abstraktne
EesmärkEt teha kindlaks seos toiduga saadava tsingi ja juhusliku kaltsiumi vahelneerudkividja uurida seost toidu kaudu tarbitava tsingi ja tsingi uriiniga eritumise vahel noorukite seas.
Materjalid ja meetodidSee uuring oli pesastatud juhtumikontrolli uuring, mis viidi läbi suures pediaatrilises tervishoiusüsteemis. Kolm 24-tunnist toitumise tagasivõtmist ja uriinipunktide analüüsid saadi 30 osalejalt vanuses 12-18 aastat, kellel oli esimene idiopaatiline kaltsiumipõhine ravi.neerudkivija 30 tervet kontrolli, mis sobivad vanuse, soo, rassi ja registreerimiskuu järgi. Tingimuslikke logistilisi regressioonimudeleid kasutati igapäevase tsingi tarbimise ja juhusliku kaltsiumi vahelise tõenäosuse suhte (OR) hindamiseks.neerudkivid, kohandades jaoksdieedilisedfütaat, valk, kaltsium, naatrium ja oksalaat. Toidu ja uriini tsingi vahelise seose hindamiseks kasutati mitme muutujaga lineaarset regressiooni, kohandades uriini kreatiniini ning toidu fütaadi ja kaltsiumi sisaldust.
TulemusedJuhtudel oli väiksem päevane tsingi tarbimine (8,1 mg) kui kontrollrühmal (10 mg; p=0,029).
Poiste ja tüdrukute igapäevane tsingi tarbimine kaltsiumigakividoli vastavalt 2 mg ja 1,2 mg madalam kui meditsiiniinstituudi soovitatud päevane tsingi kogus. Iga 1 mg suurema päevase tsingitarbimise korral oli kivide sattumise tõenäosus 13 protsenti väiksem (OR, 0.87; 95 protsenti CI, 0.75-0.99). Tingitud tsingisisaldus uriinis suurenes hinnanguliselt 4,5 µg/dl 1 mg tsingisisalduse suurenemise kohta toidus (p{14}},009), kusjuures vähesed tõendid näitasid, et tsingisisaldus uriinis suurenes vähem kui kontrollrühmas (koostoime p{16). }}.08).
JäreldusedMadalamat tsingi tarbimist toidus seostati selles noorukite populatsioonis sõltumatult kaltsiumi nefrolitiaasiga.
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Cistanche tubulosa hoiab ära neeruhaiguse, proovi saamiseks klõpsake siin
Sissejuhatus
Kaltsiumi baasilneerudkivid peegeldavad mineraalide homöostaasi häireid. Seos teatud mineraalide, näiteks kaltsiumi, toiduga tarbimise janeerudKivide moodustumine täiskasvanueas on hästi välja kujunenud.1 Siiski on mikroelementide, nagu tsingi, roll ebaselge.2 See seos on eriti ebakindel laste puhul, kelle seas on vähe uuritud neerukivitõve muudetavate riskifaktorite tuvastamiseks. Toiduga saadavate mineraalide rolli mõistmine laste neerukivitõve korral on eriti oluline neerukivide esinemissageduse kiire tõusu ja sellega seotud suure retsidiivide esinemissageduse tõttu lapsepõlves.3, 4neerudnoorukite kivitõbi võib anda ülevaate sellest, miks neerukivitõbi esineb nüüd nooremas eas, ja viia strateegiateni, et vähendada eluaegset neerukivitõve riski.
Varasemad katsed on näidanud, et tsink, oluline mikroelement, mõjutab kaltsiumi ainevahetust janeerudkivide moodustumist ja pärsib kaltsiumfosfaadi (CaP) kristalliseerumist.5-8 Tsingi ja neerukivitõve kliinilised uuringud on aga andnud ebajärjekindlaid tulemusi. Uuringus, milles kasutati riiklikku tervise- ja toitumisuuringu uuringut (NHANES), oli toidu kaudu saadav tsingi tarbimine suurem neerukivitõvega vanematel täiskasvanutel, kuid väiksem neerukivitõvega noortel täiskasvanutel.9 Varasemad uuringud, milles uuriti tsingi taset uriinis neerukivitõvega ja ilma neerukivitõveta täiskasvanutel, andsid samuti erinevaid tulemusi. .10, 11 Need varasemad uuringud olid läbilõikelised, hõlmasid ainult täiskasvanuid ja neid segasid tõenäoliselt mõõtmata toiduga tarbimine, nagu fütaat, mis seob soolestikus tsinki ja vähendab selle biosaadavust.12
Tulevased kohortuuringud, mida on laialdaselt kasutatud täiskasvanutel esinevate kivide toitumise riskitegurite tuvastamiseks, nagu õdede terviseuuring, ei ole laste jaoks olemas. Seetõttu viisime läbi pesastatud juhtumikontrolli uuringu, et teha kindlaks seos toiduga saadava tsingi ja juhusliku kaltsiumi nefrolitiaasi vahel noorukite seas. Valisime selle vanuserühma, kuna noorukitel on kõige suurem esinemissagedusneerudkivid lapsepõlves. Meie teiseseks eesmärgiks oli uurida erinevusi tsingi toidutarbimises ja uriiniga eritumises juhtumite ja kontrollide vahel.
Materjalid ja meetodid
Tegime juhtumikontrolli uuringu Philadelphia lastehaigla (CHOP) tervishoiusüsteemis, mis hõlmab Ida-Pennsylvaniat ja New Jerseyt teenindavaid esmatasandi ja eriarstiabi kliinikuid. Osalejad registreeriti 2014. aasta juulist 2016. aasta märtsini. Selle uuringu kiitis heaks CHOP-i institutsionaalne läbivaatamisnõukogu.
Juhtumi määratlus
Järjestikused patsiendid vanuses 12-18 aastat, kellel oli spontaanselt läbi viidud või kirurgiliselt eemaldatud esimene kaltsiumipõhineneerudkivi uuriti ja registreeriti ühe kuu jooksul pärast diagnoosimist. Kivide klassifitseerimiseks kaltsiumoksalaadiks (CaOx) või CaP-ks kasutati oksalaadi ja fosfaadi 50-protsendilist piirmäära. Uuringuprotseduurid (24-tunnine toitumise tagasivõtmine ja uriini määramine) viidi lõpule enne, kui patsientidel soovitati kivide taastekke riski vähendamiseks dieeti muuta.
Kontrolli määratlus
Kontrollrühmad valiti juhuslikult patsientidest vanuses 12-18 aastat, kes osalesid hea lapse tervisevisiitidel kahes CHOP-i esmatasandi arstiabi võrgustiku kliinikus. Elektroonilisi haiguslugude filtreid kasutati kliiniku ajakavade skriinimiseks ja potentsiaalselt abikõlblike kontrollis osalejate tuvastamiseks. Sobilikud kontrollid sobitati 1:1 juhtumitega vanuse (pluss / - 2 aastat), soo ja rassi järgi. Kontrollid registreeriti 2 kuu jooksul pärast juhtumeid, et minimeerida hooajalisi erinevusi dieedi ja uriini koostises. Kontrollidelt küsiti neerukivitõve anamneesi kohta, kuid neilt ei tehtud pildistamist.
Välistused
Diabeedi, pahaloomuliste kasvajate, kromosomaalsete anomaaliate, neurodegeneratiivsete häirete, hüpertensiooni, liikumatuse, põletikulise soolehaiguse, ureteropelvic ristmiku obstruktsiooni, RTA ja hüperparatüreoidismiga patsiendid jäeti välja. Samuti jäeti välja patsiendid, kellel oli isiklik või perekondlik tsüstinuuria, primaarne hüperoksaluuria ja Denti tõbi. Diureetikume, tsitraati, topiramaati, kaltsitriooli, allopurinooli ja steroide võtnud patsiendid jäeti välja.
Õppeprotseduurid
Teadusuuringute toitumisspetsialistid meenutasid osalejatele kolm 24-tunnist toitumist. Toitumisalane tagasivõtmine viidi läbi telefoni teel, see algas kohe pärast uuringusse registreerumist ja viidi läbi 2 tööpäeval ja 1 nädalavahetuse päeval. Tagasikutsumiste kogumiseks kasutati arvutipõhist tarkvararakendust Nutrition Data System for Research13, mis kasutab mitmekordset intervjuud, et hinnata toidu kaudu omastatavat ning toiduainete ja jookide toitainete ja mineraalainete sisaldust, ning see on kinnitatud noorukite seas.14, 15
Osalejad esitasid registreerimisel tühjenenud uriiniproovi, milles mõõdeti tsinki, pH-d, kaltsiumi, oksalaati, tsitraati ja kreatiniini. Uriini keemilisi näitajaid analüüsisid ARUP ja CHOP põhilaboratooriumid.
Statistiline analüüs
Valimi suurus 30, kus igas rühmas on 15 osalejat, annab 80-protsendilise võimsuse (kahepoolse =5 protsendiga), et tuvastada 0,78 mg/päevas tsingi erinevus uuringute vahel. 9 Suurendasime planeeritud osalejate arvu 60 osalejani, et võtta arvesse toidust saadava fütaadi mõju tsingi biosaadavusele, mida varasemates uuringutes ei arvestatud.
Pidevate muutujate võrdlemiseks rühmade vahel vastavalt andmete jaotusele kasutati paaris-t-teste või järjestus-summa teste. Tingimuslikke logistilisi regressioonimudeleid koos tugevate standardvigadega, mis moodustasid sobiva disaini, kasutati igapäevase toiduga saadava tsingitarbimise (mg) ja juhuslike kaltsiumikivide vahelise seose hindamiseks. Mudeleid kohandati vastavalt fütaadi, naatriumi, üldvalgu, kaltsiumi ja oksalaadi igapäevasele tarbimisele. Samuti hindasime meie uuringuvalimi toidukoguste puhul kaltsiumikivide tõenäosuse muutust kvartiilidevahelises vahemikus (IQR) ühiku suurenemise kohta. Toidu tsingi ja uriini tsingi vahelise seose hindamiseks kasutati lineaarset regressiooni, kohandades uriini kreatiniini ning toidu fütaadi ja kaltsiumi sisaldust. Lisati interaktsioonitermin toiduga saadava tsingi ja juhtumi/kontrolli staatuse vahel, et teha kindlaks, kas seos tsingi tarbimise ja uriiniga eritumise vahel erines juhtumite ja kontrollide vahel. Regressioonimudelitesse kaasati kõik toitumise tagasivõtmised. Analüüsid viidi läbi versioonides R v3.2.2 ja SAS 9.4. Katsed olid kahepoolsed ja lk<0.05 was="" the="" threshold="" for="" statistical="">
Tundlikkuse analüüsid
Matched pairs with solitary extreme dietary intake values were excluded to determine if non-representative meals influenced the results. Second, analyses were restricted to participants with stones containing >50 protsenti CaOx, et teha kindlaks, kas tulemused olid kivi koostise suhtes tundlikud.
Tulemused
Toitumisalane tarbimine ja juhuslikud kaltsiumipõhised neerukivid
Igas rühmas osales kolmkümmend osalejat (joonis, tabel 1). Keskmine päevane tsingi tarbimine oli juhtude seas madalam (8,1 mg) kui kontrollrühmas (10 mg; p=0,03; tabel 2). Keskmine päevane fütaatide tarbimine oli juhtude seas madalam kui kontrollrühmas (lk<0.001). sodium,="" protein,="" calcium,="" and="" fluid="" intake="" were="" similar.="" oxalate="" intake="" was="" similar="" except="" for="" one="" recall="" for="" a="" control="" participant="" who="" had="" an="" oxalate="" intake="" over="" three="" times="" the="" maximum="" observed="" for="" any="" other="" participant="" in="" either="" group.="" the="" main="" sources="" of="" zinc="" were="" red="" meat,="" zinc-fortified="" cereal,="" and="" pizza.="" most="" phytate="" intakes="" came="" from="" breakfast="" cereals,="" chips,="" seeds,="" and="" nuts.="" controls="" ate="" more="" cereal="" (source="" of="" zinc="" and="" phytate)="" and="" pizza="" (source="" of="" zinc)="" than="">
Igapäevase tsingi, fütaadi ja oksalaadi tarbimise ja kaltsiumikivide vahel esines statistiliselt olulisi seoseid, kohandades naatriumi, valgu ja kaltsiumi tarbimist (tabel 3a). Tsingi tarbimise suurenemist 1 mg võrra seostati kaltsiumikivide sattumise tõenäosusega 13 protsenti (OR, 0.87; 95 protsenti CI, 0.75-0.99). Tsingitarbimise 75. protsentiiliga patsientidel oli kaltsiumikivide tekke tõenäosus 58 protsenti väiksem kui 25. protsentiiliga patsientidel (OR, 0.42; 95 protsenti CI, 0). 16}}.97), mis oli 6 mg erinevus meie uuringu valimis. Iga 423 mg võrra suurem päevane fütaatide tarbimine, meie uuringuvalimis sisalduv fütaadi IQR, oli seotud 51 protsenti väiksema kivide tõenäosusega (OR, 0.49; 95 protsenti CI, 0).{25 }}.95). Iga 73 mg võrra suurem igapäevane oksalaadi tarbimine, oksalaatide IQR meie uuringus, oli seotud 30 protsenti väiksema kivide tõenäosusega (OR, 0.70; 95 protsenti CI, 0.{{) 33}}.97). Statistiliselt olulisi seoseid teiste mineraalide või toitainete ning juhuslike kivide vahel ei täheldatud.
Uriini tsink
Tsingisisaldus uriinis oli juhtumite ja kontrollide seas vastavalt 32,5 µg/dl ja 50 µg/dl, kuid see erinevus ei olnud statistiliselt oluline (p=0,28). Korrigeerides uriini kreatiniini ning toidu fütaadi ja kaltsiumi sisaldust, suurenes tsingi sisaldus uriinis hinnanguliselt 4,5 µg/dl 1 mg tsingisisalduse suurenemise kohta toidus (p=0,009). Esitati mõningaid tõendeid uriini tsingisisalduse väiksema suurenemise kohta kui kontrollrühmas, mida näitas statistilisele olulisusele läheneva interaktsioonitermini mõõdukalt suur koefitsiendi hinnang (tabel 4). Toidu tsingi ja uriini kaltsiumi, tsitraadi või oksalaadi vahel ei olnud statistiliselt olulisi seoseid.
Tundlikkuse analüüsid
Pärast sobitatud paari välistamist oksalaadi vaatlusega suurenes madalama toiduga saadava tsingi ja kivide vahelise seose suurus ja statistiline olulisus ning oksalaadi ja fütaadi seosed ei olnud enam statistiliselt olulised (tabel 3b). Ainult 25 CaOx kividega osaleja ja nende sobitatud paaride kaasamine ei muutnud seost tsingi ja langevate kivide vahel (OR, 0.36;
95 protsenti CI, 0.13-0.98).
Arutelu
Nefrolitiaasi esinemissageduse suurenemine noorukite seas ja selle tõusu tuvastatavate põhjuste puudumine nõuavad paremat arusaamist neerukivitõve tekke riskifaktoritest lapsepõlves. Vaatamata paljudele in vitro katsetele, mis näitavad, et tsink pärsib kaltsiumi kristalliseerumist, on see uuring meie teadmiste kohaselt esimene, mis uurib seost toiduga tsingi tarbimise ja kaltsiumi neerukivide vahel nii lastel kui ka täiskasvanutel. Täheldasime tugevat seost suurema toiduga saadava tsingi ja kaltsiumi neerukivide väiksema tõenäosuse vahel noorukite seas. Mitme tundlikkuse analüüsis oli kaltsiumikivide tõenäosus pidevalt 60 protsenti madalam patsientidel, kelle igapäevane tsingi tarbimine oli 75. protsentiili juures, võrreldes 25. protsentiiliga patsientidega.
Tsingi igapäevane tarbimine on vajalik rakkude ainevahetuse, piisava luutiheduse ja normaalse kasvu säilitamiseks lapsepõlves. Soovitatav päevane tsingi kogus 14-18-aastastele poistele ja tüdrukutele on vastavalt 11 mg ja 9 mg.16 Meie uuringus oli kividega poiste ja tüdrukute keskmine päevane tsingi tarbimine vastavalt 2 mg ja 1,2 mg väiksem kui neil. nõuded. Tsingi allikad olid rühmade vahel sarnased, mis näitab, et tsingi ja kivide vahelise seose põhjuseks on pigem kogus kui tsinki sisaldava toidu tüüp. Need leiud viitavad sellele, et ebapiisav tsingi tarbimine võib olla lapsepõlves kaltsiumikivide tekke riskitegur.
Toidu tsingi ja juhuslike kaltsiumikivide vahelise pöördvõrdelise seose kõige tõenäolisem seletus on tsingi inhibeeriv toime CaP kristalliseerumisele. Tsink soodustab lahustuvamaid CaP faase, vähendab CaP kristallide suurust ja inhibeerib brushiidi muundumist hüdroksüapatiidiks.8, 17 See CaP kristalliseerumise ja transformatsiooni pärssimine on oluline nii CaP kui ka CaOx kivide moodustumisel. Idiopaatilised CaOx kivid moodustuvad Randalli naastudel, mis on hüdroksüapatiidi ladestused, mis algavad Henle õhukeste silmuste basaalmembraanist.18, 19 Üks meie täheldatud seose hüpotees on see, et tsink pärsib varajast CaP kristalliseerumist neerudes ja see proksimaalne inhibeerimine takistab CaP-kivide kasvu ja Randalli naastude esialgset teket. Vaja on täiendavaid anatoomilisi ja eksperimentaalseid uuringuid, et teha kindlaks tsingi mõju kaltsiumikivide moodustumise algfaasis.
Prior studies demonstrated conflicting results about the direction of the association between zinc and nephrolithiasis. The rapid stone formation was reported in an adult woman with zinc toxicity.20 Additionally, an analysis of NHANES found that adults older than 30 years with zinc intake >15 mg/päevas (mis ületab oluliselt täiskasvanutele soovitatavat kogust) suurendas neerukivitõve tõenäosust 70 protsenti võrreldes nendega, kes tarbisid vähem kui 7 mg päevas.9 Tsingi tarbimine oli aga 1 mg madalam 18-29-aastaste laste seas. kivide ajalugu kui kivideta 18-29-aastaste seas. Üks seletus nendele lahknevatele tulemustele on see, et nii liigne kui ka ebapiisav tsink soodustab kivide moodustumist. Samuti on võimalik, et piisava tsingi tarbimise suurem tähtsus noorukieas võib põhjustada nooremate ja vanemate patsientide erinevusi. Mitmed varasemad uuringud on leidnud, et suurem tsingi tarbimine on seotud laste ja noorte täiskasvanute luude suurema mineraalainete sisalduse ja tihedusega.21, 22 Selles mineraalide ainevahetuse kontekstis toetavad meie tulemused ideed, et tsink võib olla ebanormaalse mineralisatsiooni oluline regulaator. kasvuperioodidel. Täiendavad mehhaanilised uuringud on vajalikud, et selgitada välja toiduga saadava tsingi bioloogilised mõjud kaltsiumikivide moodustumisele ja selle võimalik seos ebanormaalse luu homöostaasiga.23, 24
Samuti leidsime seose suurema fütaadisisalduse ja kaltsiumi neerukivitõve väiksema tõenäosuse vahel, mis on kooskõlas noorte naiste seas leidudega.25 Fütaat, mis on taimedes peamine fosfaadi säilitamise vorm, seob soolestikus tugevalt tsinki ja vähendab selle teket. biosaadavus. Lisaks inhibeerib fütaat hüdroksüapatiidi ja CaOx kristalliseerumist26 ning sellel võib olla iseseisev pärssiv toime kivide moodustumisele.27 Sellegipoolest tuleks meie tulemusi pidada esialgseteks, kuna seos fütaadi ja kaltsiumikivide vahel muutus statistiliselt ebaoluliseks pärast suure toiduga oksalaadiga osaleja väljajätmist. Samuti tuvastasime pöördvõrdelise seose toidu oksalaadi ja kaltsiumi nefrolitiaasi vahel. See seos on tõenäoliselt võlts, kuna seda ajendas üks kontroll, kus oksalaadi tarbimine oli väga kõrge, ja sellel seosel puudub bioloogiline usutavus. Naatriumi tarbimine oli juhtumitel ja kontrollidel üle 3 g päevas ning seda ei seostatud kivide esinemisega. See tulemus on sarnane meeste ja vanemate naiste leidudele, 1, 28, kuid erineb kõrge naatriumitarbimisega seotud suurenenud riskist nooremate naiste seas.25 Vedelikutarbimises ei esinenud erinevusi juhtumite ja kontrollide vahel. Kuigi on võimalik, et kõrge naatriumi tarbimine ja vähene vedeliku tarbimine ei ole noorukite seas nii olulised riskitegurid, on tõenäolisem, et äsja diagnoositud kividega osalejad vähendasid naatriumisisaldust ja suurendasid vedeliku tarbimist enne toitumise hindamist, kuna need tavalised kivide ennetamise soovitused on kergesti kättesaadavad. ligipääsetav.29
Toidu ja uriini tsingi vahel oli tugev positiivne seos, mis on kooskõlas varasemate täiskasvanud naistega tehtud uuringutega.30 Meie tulemused näitavad, et uriini tsingitase peegeldab tsingi tarbimist toidust nii neerukivitõvega kui ka ilma selleta noorukite seas. Siiski jääb teadmata, kas toidu või uriini tsink peegeldab tsingi kontsentratsiooni ja aktiivsust neerupapillide tasemel, mis on kivide inhibeerimise oletatav aktiivsuskoht. Samuti olid nõrgad tõendid selle kohta, et kaltsiumikividega noorukid eritavad uriiniga vähem tsinki iga toiduga saadava tsingi suurendamise korral. Tsingi madalama uriiniga eritumise võimalus kaltsiumnefrolitiaasiga noorukite seas väärib täiendavat uurimist.
Juhtumikontrolli ülesehitusega seotud põhjuslike järelduste tegemisel on piiranguid. Ideaalne uuring oleks mõõtnud toidu tarbimist enne kivide diagnoosimist. Siiski ei eksisteeri laste tulevasi kohortuuringuid, mis mõõdaksid toitumist ja neerukive. Neerukivid on ka lapsepõlves haruldased, mistõttu oli nende seoste uurimiseks vaja juhtumikontrolli uuringut. Vaatamata sellele piirangule on ebatõenäoline, et pärast kivide diagnoosimist väheneks teadlikult või tahtmatult tsingi tarbimine. Kivikividega lastele ei soovitata praegu toiduga saadava tsingi muutmist ega valgu tarbimise (peamine tsingiallikas) vähendamist. Lisaks saadi enne patsientide nõustamist toitumise muutmise osas, et vältida neerukivide kordumist, toidukogused ja uriiniproovid. Lõpuks uuriti ja registreeriti juhtumeid järjestikku ning see uuring viidi läbi loendatud lähtepopulatsioonis, mis minimeerib valiku kallutatust. Teiseks ei tehtud kontrollide pildistamist, mis suurendas võimalust, et neil võis olla asümptomaatilised neerukivid. Seda arvestades on see ebatõenäoline<1% of="" people="" have="" nephrolithiasis="" by="" 18="" years.3="" third,="" we="" did="" not="" assess="" supplemental="" zinc="" intake.="" however,="" zinc="" supplementation="" is="" not="" prescribed="" routinely="" during="" childhood="" and="" is="" not="" related="" to="" kidney="" stone="" status.="" it="" is="" likely="" that="" any="" zinc="" supplement="" use,="" should="" it="" exist,="" would="" be="" similar="" between="" groups.="" fourth,="" we="" measured="" spot="" rather="" than="" 24-hour="" urine="" chemistries.="" future="" studies="" of="" dietary="" zinc="" should="" examine="" 24-hour="" zinc="" excretion.="" finally,="" although="" residual="" confounding="" is="" possible,="" it="" is="" unlikely="" that="" other="" dietary="" factors="" would="" negate="" the="" strong="" association="" between="" higher="" dietary="" zinc="" and="" reduced="" risk="" of="" stones="" among="">
Kokkuvõtteks võib öelda, et ebapiisav tsingi tarbimine toiduga oli sõltumatult seotud kaltsiumi neerukivitõvega selles noorukite populatsioonis.
1 Kirurgia osakond, laste uroloogia osakond, Philadelphia lastehaigla, Philadelphia, PA
2 kirurgiaosakond, uroloogia osakond; Perelmani meditsiinikool Pennsylvania ülikoolis, Philadelphia, PA
3 Pediaatrilise kliinilise efektiivsuse keskus, Philadelphia lastehaigla, Philadelphia, PA
4 Kliinilise epidemioloogia ja biostatistika keskus, Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikool, Philadelphia, PA
5 Biostatistika ja epidemioloogia osakond, Perelmani meditsiinikool Pennsylvania ülikoolis, Philadelphia, PA
6 Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli pediaatria osakond, Philadelphia, PA
7 Pediaatria osakond, üldpediaatria osakond, Philadelphia lastehaigla, Philadelphia, PA
8 Biomeditsiini ja terviseinformaatika osakond, Philadelphia lastehaigla, Philadelphia, PA
9 Pediaatria osakond, nefroloogia osakond, Philadelphia lastehaigla, Philadelphia, PA
10 Uroloogia osakond, California Ülikool, San Francisco, San Francisco, CA 11 Toitumise ja ainevahetuse keskus, Lastehaigla Oaklandi Uurimisinstituut, Oakland, CA
Viited
1. Curhan, GC, Willett, WC, Rimm, EB et al.: Prospektiivne uuring toidu kaltsiumi ja teiste toitainete ning sümptomaatiliste neerukivide riski kohta. In: N Engl J Med, vol. 328, lk 833-838, 1993
2. Ramaswamy, K., Killilea, DW, Kapahi, P. et al.: Kaltsiumipõhiste uriinikivide elementoom ja selle roll urolitiaasi korral. Nat Rev Urol, 12: 543, 2015
3. Tasian, GE, Ross, ME, Song, L. et al.: Nefrolitiaasi aastane esinemissagedus laste ja täiskasvanute seas Lõuna-Carolinas aastatel 1997–2012. Clin J Am Soc Nephrol, 11: 488, 2016
4. Tasian, GE, Kabarriti, AE, Kalmus, A. et al.: Kidney Stone Recurrence among Children and Adolescents. J Urol, 2016
5. Carpentier, X., Bazin, D., Combes, C. et al.: Randalli naastu kõrge Zn-sisaldus: mu-röntgeni fluorestsentsi uuring. J Trace Elem Med Biol, 25: 160, 2011
6. Chi, T., Kim, MS, Lang, S. jt: Drosophila mudel tuvastab tsingi kriitilise rolli neerukivitõve mineralisatsioonis. PLoS One, 10: e0124150, 2015
7. Kimmel, PL, Watkins, DW, Gubish, CT et al.: Tsingi toiteväärtus moduleerib 1,25-(OH)2D. Vastus ureemilistel rottidel. Miner Electrolyte Metab, 17: 307, 1991
8. LeGeros, RZ, Bleiwas, CB, Retino, M. et al.: Tsingi mõju kaltsiumfosfaatide in vitro moodustumisele: olulisus hambakivi moodustumise kliinilise pärssimise seisukohalt. Am J Dent, 12: 65, 1999
9. Tang, J., McFann, K., Chonchol, M.: Tsingi tarbimine toiduga ja neerukivide moodustumine: NHANES III hindamine. Am J Nephrol, 36: 549, 2012
10. Atakan, IH, Kaplan, M., Seren, G. et al.: Seerumi, uriini ja kivide tsingi, raua, magneesiumi ja vase tase idiopaatilise CaOx kiviga patsientidel. Int Urol Nephrol, 39: 351, 2007
11. Trinchieri, A., Manfredi, A., Luongo, P. et al.: Tsitraadi, glükoosaminoglükaanide, magneesiumi ja tsingi eritumine uriiniga seoses vanuse ja sooga normaalsetel isikutel ja patsientidel, kellel moodustuvad kaltsiumikivid. Scand J Urol Nephrol, 26: 379, 1992
12. Schlemmer, U., Frolich, W., Prieto, RM et al.: Fütaadid toiduainetes ja tähtsus inimestele: toiduallikad, tarbimine, töötlemine, biosaadavus, kaitsev roll ja analüüs. Mol Nutr Food Res, 53 Suppl 2: S330, 2009
13. Feskanich, D., Sielaff, BH, Chong, K. et al.: Toidu tarbimise teabe arvutipõhine kogumine ja analüüs. Comput Methods Programs Biomed, 30: 47, 1989
14. Johnson, RK, Driscoll, P., Goran, MI: energiatarbimise 24-tunnise tagasikutsumise hinnangute võrdlus kogu energiakuluga, mis on määratud kahekordse märgistatud vee meetodiga väikelastel. J Am Diet Assoc, 96: 1140, 1996
15. Mullenbach, V., Kushi, LH, Jacobson, C. jt: 3-päevase toiduajakirja ja 24-tundide meeldetuletuse võrdlus telefoni teel toitumise hindamiseks noorukitel. J Am Diet Assoc, 92: 743, 1992
