Töömälu lagunemine korduva depressiooni korral: kodeeringu halvenemine ja piiratud hooldusega immuun-kodeeringu piirang

Abstraktne:

Üldiselt arvatakse, et töömälu (WM) on depressiooni korral düsfunktsionaalne. Siiski on endiselt ebaselge, kas see halvenenud jõudlus tuleneb kahjustatud kodeerimisest, hooldusest või mõlemast etapist. Siin püüdsime lagundada kodeerimise ja hoolduse ebanormaalseid omadusi korduva suure depressiivse häirega (MDD) patsientidel. Kolmkümmend patsienti ja kolmkümmend üheksa tervet kontrolli täitsid ruumilise töömälu ülesande, kus kodeerimisaeg ja säilitusaeg võisid erinevatel koormustasemetel erineda. Kodeerimise jõudlust hinnati lühikeste ja pikkade kodeerimisaegade täpsuse võrdlemise teel ning hoolduse toimivust hinnati lühikese ja pika säilitusaja täpsuse võrdlemise teel. Tulemused näitavad madalamat jõudlust depressiooni korral kui kontrollrühmad. Siiski, kuigi kontrollrühmas suurendas pika säilitamisega (võrreldes lühikese säilimisega) vähenenud täpsust lühike kodeerimisaeg, ei mõjutanud depressioonirühma säilitamise jõudlus lühikese kodeerimisaja tõttu veelgi. Üldiselt häiritud kodeerimine koos piiratud immuunsuse säilimisega piiratud kodeerimisaja vastu viitavad ühisele kallutamisele fikseeritud sisemise töötlemise ja välise töötlemise suhtes korduva MDD korral. Selles uuringus esitatud paradigma võib olla mugav ja tõhus kliiniline test WM-i kodeerimis- ja hooldusfunktsiooni hindamiseks

Hiina ravimtaim - Depressiooni ravi neerude toniseerimisega

 Märksõnad:

korduv suur depressioon; töömälu; kodeerimine; hooldus; koormus

1. Sissejuhatus

Depressioon on üks levinumaid psühhiaatrilisi häireid, mis mõjutab rohkem kui 264 miljonit inimest kogu maailmas [1]. Vaatamata kliinilise ravi edusammudele on retsidiivide risk endiselt kõrge ja retsidiivide määr on hinnanguliselt suurem kui 50% [2]. Depressiooni kognitiivsed mudelid väitsid, et depressiooni tekkimine ja kordumine on seotud nii välise (nt negatiivne sündmus) kui ka sisemise (nt negatiivne uskumus) teabe kallutatud kognitiivse töötlemisega [3–5]. Oluline on see, et depressiivsed populatsioonid ei näita mitte ainult kognitiivset eelarvamust negatiivse teabe osas, vaid näitavad ka üldist puudujääki paljudes kognitiivsetes funktsioonides, nagu tähelepanu ja täidesaatev kontroll, isegi kui tegemist ei ole emotsionaalse teabega [6, 7]. Kognitiivsed puudujäägid võivad võimendada depressiooni emotsioonide reguleerimise düsfunktsiooni [4]. Töömälu (WM) on kognitiivne põhifunktsioon, mis toetab eesmärgipärast käitumist, pakkudes liidest taju, pikaajalise mälu ja tegevuse vahel [3,8]. WM-i peetakse üldiselt hõlmavaks vaimse esituse kodeerimist, ajalist hooldust ja manipuleerimist. EJ Rose et al. kasutas erineva raskusastmega n-tagasi ülesandeid, et uurida depressiooniga patsientide töömälu toimivust. Tulemused näitavad, et depressiooniga patsientidel oli aeglasem reaktsiooniaeg ja vähenenud täpsus, samas kui kiirem reageerimine suurema raskusastmega ülesannetele ilmnes ainult tervetel kontrollidel [9]. Kasutades kahte verbaalset alamtesti ja WAIS-R skaala jõudluse alamtesti, Fouladi et al. [10] uuris depressiivsete patsientide tähelepanu, tööd ja verbaalset mälu ning leidis, et tervetel rühmadel oli parem tulemuslikkus. Samamoodi Stevan Nikolin et al. viis läbi süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi ning leidis, et depressiooniga patsientide n-tagasi ülesande täpsus oli kontrollrühmaga võrreldes oluliselt vähenenud. Samal ajal leidsid nad ka, et kliiniline olukord võib süvendada depressiooniga seotud töömälu puudujääke [11]. Kuigi varasemad uuringud on näidanud WM-i jõudluse halvenemist depressiooni korral [9,12], jääb ebaselgeks, kas WM-i puudujäägid tulenevad kodeerimise, hoolduse või mõlema halvenemisest.

Nende probleemide lahendamiseks manipuleerisime selles uuringus samaaegselt ruumilise WM-i ülesande kodeerimise ja säilitamise raskustega ning uurisime, kuidas nende kahe faasi raskused mõjutavad järgmist jõudlust korduva suure depressiivse häire (MDD) korral. Täpsemalt, selles ülesandes paluti osalejatel esmalt meelde jätta erinevate kujundite asukohad. Pärast säilitusintervalli ilma sensoorse sisendita paluti neil teatada ühe meeldejäänud kujundi asukoht. Stiimuli esitamise kestus ja säilitusintervall võivad olla mõlemad lühikesed või pikad, mille tulemuseks on erinevad raskusastmed nii kodeerimisel (lühike vs. pikk kodeerimine) kui ka säilitamisel (lühike vs. pikk säilitamine). Nende rühmasiseste manipulatsioonide puhul ei ole võimalik rühmadevaheline interaktsioon (depressioon vs terved kontrollid) ja kodeerimise/säilitamise raskused lihtsalt põhjustatud kahe rühma erinevast motivatsioonitasemest ülesande täitmiseks. Eeldasime, et lühike kodeerimine ja pikk säilitamine kahjustavad WM-i jõudlust, mille tulemuseks on nende kahe tingimuse puhul madalam täpsus kui vastavalt pikk kodeerimine ja lühike säilitamine. Seoses meie uurimisküsimusega ennustavad depressiooniga seotud kodeerimise puudujäägid, et lühike kodeerimisaeg peaks depressioonirühmas jõudlust rohkem halvendama kui kontrollrühmas. Samamoodi ennustavad depressiooni säilituspuudujäägid, et pikaajaline säilitamine halvendab depressioonirühmas sooritust rohkem kui kontrollrühmas. Arvestades, et depressiooni kognitiivsed puudujäägid ilmnevad mälukoormuse suurenedes [12], manipuleeriti ka käesolevas uuringus mälukoormusega, muutes meelde jätvate üksuste arvu.

Hiina ravimtaim - Depressiooni ravi neerude toniseerimisega

2. Materjalid ja meetodid

2.1. Osalejad

Valimi suurus määrati pilootuuringu (täiendavad materjalid, [13]), osalejate kättesaadavuse ning kaasamise ja väljajätmise kriteeriumide põhjal. Patsiendid värvati Hiinast Wuhu neljanda rahvahaigla ambulatoorsetest psühhiaatriakliinikutest. Diagnoosi viisid läbi litsentseeritud psühhiaatrid, kasutades DSM-V-l põhinevaid struktureeritud intervjuusid [14]. Patsientide kaasamise kriteeriumid olid: (1) vanuses 18–60 aastat, paremakäeline, keskharidusega (st vähemalt 9-aastane formaalne haridus); (2) kellel on diagnoositud vähemalt kaks korda MDD ja kellel on praegune episood; ja 3) vähemalt kaks kuud jooksva jao ja eelmise episoodi vahel. Patsiendid jäeti välja, kui nad vastasid esmase diagnoosina skisofreenia, skisoafektiivse häire, bipolaarse häire või ärevushäire kriteeriumidele. Katses osales 30 täiskasvanud patsienti, kes vastasid ülaltoodud kriteeriumidele. Kontrollrühm värvati haiglast ja kogukonnast haigla kohta kuulutuste kaudu. Kontrollrühma kaasati 39 tervet osalejat, kes vastasid järgmistele kriteeriumidele: (1) vanuses 18–60 aastat, paremakäeline, keskharidusega; (2) ei vastanud kliinilise diagnoosi kohaselt MDD diagnostilistele kriteeriumidele; (3) ei teatanud, et neil pole anamneesis vaimuhaigusi ega neuroloogilisi haigusi. Kontrollrühm koosnes patsientidega saatjatest, haiglas viibivatest meditsiinitöötajatest ja haigla lähedal elavatest inimestest. Lisaks kliinilisele intervjuule täitsid mõlemad rühmad enne katset Becki depressiooni inventuuri (BDI, [15]). Kahe rühma demograafilised ja kliinilised omadused on näidatud tabelis 1.

Tabel 1. Osalejate demograafilised ja kliinilised omadused (keskmine ± SD).

Kõigilt osalejatelt saadi enne katset teadlik nõusolek. Järgisime osalejate kohtlemisel nii APA eetikastandardeid kui ka Helsingi deklaratsiooni. Selle uuringu kiitis heaks Shanghai Jiao Tongi ülikooli inimuuringute kaitse institutsionaalne ülevaatenõukogu (B2020013I).

2.2. Disain ja protseduur

Katse viidi läbi haigla laboriruumis. Ruumilise WM-i toimivuse hindamiseks võeti kasutusele meie rühma ja kaastöötajate poolt välja töötatud paarisümbolite ruumiline töömälu ja tähelepanu test (SWAPS, [16]). See test on osutunud lihtsaks ja kliiniliseks kasutamiseks sobivaks.

SWAPS-i test koosneb visuaalsest kahemõõtmelisest ruudustiku tasapinnast (13◦ * 13◦ vaatenurk) padjaekraanil (joonis 1). Iga katse alguses esitati kaks sihtkuju (kumbki 3,4◦ * 3,4◦ nägemisnurk), mis paiknesid ruudustiku kahes erinevas lahtris. Osalejatel paluti meelde jätta esitatud esemete asukoht (st kodeerimisfaas). Erinevates katsetes manipuleeriti mälukoormust erinevatel tasemetel, muutes üksuste hulka. Tingimuses Laadimine 1 esitati ainult kaks sama kujuga üksust. Koormust 2 koormusele 3 ja koormusele 4 suurenes sama kujuga paaride arv 2 3 ja 4; koormuses 2 oli kaks paari kujundeid, koormuse 3 puhul kolm paari kujundeid ja koormuse 4 puhul neli paari kujundeid. Kodeerimise aeg oli kas 500 ms (lühike stiimuli kodeering) või 2000 ms (pika stiimuli kodeering). Seejärel esitati tühi ruudustik, mis toimis säilitusintervallina. Säilitusintervalli kestus võib olla kas 500 ms (lühike intervall) või 2000 ms (pikk intervall). Pärast säilitusintervalli esitati üks meeldejäänud kujunditest ja osalejatel paluti näidata teise sama kujuga eseme õiget asukohta, puudutades ekraani parema nimetissõrmega. Kohtuprotsessi ei lõpetatud, kui vastust ei antud. Osalejad pidid vastama võimalikult täpselt. Koormus 1 ja koormus 2 olid täitetingimused, millest igaüks hõlmas ainult 4 katset (pilootuuring, kus koormus 2 lisati katsetingimuseks, näitas sama tulemuste mustrit, vt lisamaterjalid). Koormuse 3 ja koormuse 4 puhul viidi läbi 32 katset iga tingimuse jaoks: stiimulid-lühikesed (Encode-S), stiimulid pikad (Encode-L), intervalliga lühikesed (Interval-S) ja intervalli pikkused (intervall). -L). Erinevatel tingimustel tehtud katsed segati ja esitati juhuslikus järjekorras. Enne ametlikku katset esitati illustreeritud juhend ja osalejad pidid läbima viis praktikakatset.

Joonis 1. Stiimulid (a) ja näidiskatse (b) töövoog. Mälu koormust manipuleeriti kujupaaride arvu muutmisega. Ring ja valge nool parempoolses alumises lahtris on illustreeritud, et näidata praeguse katse õiget vastust, kuid neid ei esitatud katses

2.3. Statistiline analüüs

Iga osaleja jaoks arvutati täpsus (õige vastusega katsete protsent) ja reaktsiooniajad (RT) igas katsetingimustes. Keskmine täpsus ja RT-d standardveaga igas katsetingimustes on näidatud tabelis 2. A 2 (rühm: MDD vs kontroll) * 2 (koormus: koormus 3 vs. koormus 4) * 2 (kodeerimisaeg: lühike vs. pikk ) * 2 (peetumisintervall: lühike vs. pikk) viidi läbi korduvate mõõtmiste dispersioonanalüüs (ANOVA), kusjuures iga rühm oli katsealuste vaheline tegur. Pärast interaktsiooni rühmadega viidi läbi täiendavad eraldi ANOVA-d ja t-testid.

Tabel 2. Keskmised täpsused (M) ja reaktsiooniajad (RT) koos standardvigadega (SE) igas katsetingimustes igas rühmas. Encode-S: lühike aeg stiimuli kodeerimiseks; Encode-L: pikk aeg stiimuli kodeerimiseks; Intervall-S: lühike säilitusintervall; Intervall-L: pikk säilitusintervall

Iga tingimuse täpsus ja RT on näidatud tabelis 2. Statistilised järeldused keskendusid peamiselt täpsusele, kuna julgustati ainult õigeid vastuseid, kuid mitte kiireid vastuseid. Siiski, et näidata, kas RT-de muster oli täpsusega kooskõlas, viidi sama statistiline analüüs läbi ka RT-de kohta.

Statistilise olulisuse lävena kasutasime {{0}}.05. Kahesuunaliste interaktsioonide puhul, mis hõlmasid rühmi, viidi aga läbi ka täiendavad analüüsid pärast p-väärtuse vähenemist vahemikus 0, 05 kuni 0, 1. Otsustasime neid mõjusid järgides täiendavaid analüüse läbi viia, tuginedes meie hüpoteesile, et depressiooni tulemuslikkust mõjutavad rohkem ülesande raskused (nt suurem koormus, lühem kodeerimisaeg, pikem säilitusaeg). "Erinevuseta" järelduse tegemisel viidi läbi Bayesi faktori (BF) analüüs, et kvantifitseerida, mil määral oli nullhüpotees tõenäolisem kui alternatiivne hüpotees [17,18]. Kokkuleppe kohaselt peetakse testitud hüpoteesi mõõdukaks tõendiks BF > 3 [19].

3. Tulemused

The four-way ANOVA on accuracies revealed the main effect of group, F(1, 67) = 17.60, p < 0.001, indicating a lower accuracy in the depression group (58.3%) compared with the control group (73.3%), ηp 2 = 0.208 (Figure 2a). The main effect of load was significant, F(1, 67) = 329.36, p < 0.001, indicating a lower accuracy under Load 4 (54.1%) than under Load 3 (77.4%), ηp 2 = 0.831. The main effect of encoding was significant, F(1, 67) = 113.66, p < 0.001, indicating a lower accuracy following a short encoding time (58.1%) than following a long encoding time (73.4%), ηp 2 = 0.629. The main effect of retention was also significant, F(1, 67) = 12.09, p < 0.001, indicating a lower accuracy after a long retention interval (63.2%) than after a short retention interval (68.4%), ηp 2 = 0.153. The interaction between group and load was significant, F(1, 67) = 6.75, p = 0.012, ηp 2 = 0.092. This interaction was due to the larger decreased accuracy by Load 4 (vs. Load 3) in the depression group (26.7%) compared with the control group (20.0%), t(67) = 2.60, p = 0.012, Cohen's d = 0.631, 95% confidence interval (CI) = (1.6%, 11.8%). There was also a significant interaction between load and encoding, F(1, 67) = 10.64, p = 0.002, ηp 2 = 0.137. However, the other two-way interactions did not reach significance (all p > 0.083). Moreover, the three-way interaction between groups, encoding, and retention was significant, F(1, 67) = 9.32, p = 0.003, ηp 2= 0.122, whereas the other three-way interactions did not reach significance, p >0.192. Neljasuunaline interaktsioon ei saavutanud olulisust, F(1, 67)=3.10, p=0.083. Arvestades kolmepoolset suhtlust, mis hõlmas rühmi, kodeerimist ja säilitamist, keskendus edasine analüüs sellele, kuidas grupid ja kodeerimine säilitamist mõjutasid, kusjuures täpsus vähenes koormuse 3 ja koormuse 4 korral. Selleks on eraldi 2 ( rühm: MDD vs kontroll) * 2 (retentsiooniaeg: lühike vs pikk) ANOVA viidi läbi vastavalt lühikese ja pika kodeerimise jaoks. Pange tähele, et me ei uurinud, kuidas säilitamine ja rühmitus mõjutasid kodeerimise jõudlust, kuna kodeerimine eelneb alati hooldusele.

Hiina ravimtaim - Depressiooni ravi neerude toniseerimisega

Lühikese kodeeringu puhul on grupi põhiefekt F(1, 67)=16.80, p < 0.001, ηp 2=0.200 ja retentsiooni põhiefekt, F(1, 67)=15.37, p < 0,001, ηp 2=0 0,187, olid olulised, samas kui interaktsioon rühma ja retentsiooni vahel ei saavutanud olulisust, F < 1, mis viitab sellele, et täpsuse vähenemine pika säilitamise tõttu (vs. lühike retentsioon) oli samaväärne depressioonirühma (5,5%) ja kontrollrühma vahel. (8,7%). Pika kodeerimise puhul, kuigi säilimise peamine mõju ei olnud märkimisväärne, on F(1, 67)=2.93, p=0.091, mis on mõlemad rühma põhiefekt, F(1, 67)=13.80, p < 0,001, ηp 2=0.171 ning grupi ja kinnipidamise interaktsioon, F(1, 67)=7.37, p=0. 008, ηp 2=0.099, olid olulised. See interaktsioon tekkis seetõttu, et ainult depressioonirühmas oli täpsus märkimisväärselt vähenenud pika säilimise tõttu (vs. lühike retentsioon, 8,3%), paaris t(29)=2.56, p=0.016, Coheni d=0.467, 95%CI=(1,7%, 15,0%), samas kui kontrollrühmal olulist erinevust (–1,9%) ei ilmnenud, t < 1. Pealegi, täpsuse erinevuse analüüs näitas, et pika säilitamise tõttu vähenenud täpsus oli pärast lühikest kodeerimist suurem kui pika kodeerimise korral kontrollrühmas (paar t(38)=4.06, p < 0.001, Coheni d=0.650, 95% CI=(5,3%, 15,8%)), samas kui pika säilivuse tõttu vähenenud täpsus oli depressioonirühmas samaväärne lühikese kodeerimise ja pika kodeerimise vahel, t < 1 (joonis 2b). Seda erinevuste puudumist depressioonirühmas kinnitas veelgi BF-analüüs, mis andis tulemuseks B01=3.937, mis viitab sellele, et nullhüpotees, st "pika säilitusintervalli tõttu vähenenud täpsus ei erinenud lühikese kodeerimise ja pika kodeerimise vahel ", vastab tõenäolisemalt 3,937 korda tõenäolisemalt kui alternatiivne hüpotees, st "pika säilitusintervalli tõttu vähenenud täpsus erines lühikese kodeerimise ja pika kodeeringu puhul". Lisaks, kuigi depressioonirühma täpsus lühikese kodeeringu ja pika säilitamise korral oli madal, oli see siiski üle juhuse taseme (12,5%, üks kaheksast ruudustiku ülejäänud lahtrist), t(29)=10 0,70, p < 0,001 (ühe valimi t-test), Coheni d=1,96, 95%CI=(37,7%, 55,5%). Need tulemused viitavad sellele, et lühike kodeerimisaeg ei kahjustanud depressioonirühma säilivust veelgi, ei saa olla lihtsalt põrandaefekti tõttu.

Joonis 2. Täpsused (a) ja keskmised reaktsiooniajad (RT) (c) koos standardvigadega on näidatud iga rühma kodeerimisaja ja retentsiooniaja funktsioonina. Erinevus täpsuses lühikese ja pika säilitamise vahel (b) ning erinevus RT-s pika ja lühikese säilitamise vahel (d), kusjuures standardvead on näidatud iga rühma kodeerimisaja funktsioonina. Encode−S: lühike aeg stiimuli kodeerimiseks; Encode−L: pikk aeg stiimuli kodeerimiseks; Interval-S: lühike säilitusintervall; Intervall−L: pikk säilitusintervall

The four-way ANOVA on RTs showed the main effect of group (Figure 2c), F(1, 67) = 6.62, p = 0.012, ηp 2 = 0.090, with slower responses in the depression group (1.98s) than responses in the control group (1.59s); the main effect of load, F(1, 67) = 22.93, p < 0.001, ηp 2 = 0.255, with slower responses under Load 4 (1.90s) than Load 3 (1.66s); the main effect of encoding, F(1, 67) = 14.06, p < 0.001, ηp 2 = 0.173, with slower responses following short encoding (1.85s) than following long encoding (1.71s); the main effect of retention, F(1, 67) = 4.20, p = 0.044, ηp 2 = 0.059, with slower responses after long retention (1.82s) than after short retention (1.74s). There was a trend of interaction between groups and encoding, F(1, 67) = 3.67, p = 0.060, ηp 2 = 0.052, which was due to a slower response by long encoding (vs. short encoding) in the depression group (218ms) than in the control group (71ms), t(67) = 1.92, p = 0.060, Cohen's d = 0.465, 95% CI = (-6ms, 301ms). The interaction between load and retention was significant, F(1, 67) = 6.15, p = 0.016, ηp 2 = 0.084, whereas the other two-way interactions did not reach significance (all p > 0.308). There was a significant three-way interaction between load, encoding, and retention: F(1, 67) = 4.72, p = 0.033, ηp 2 = 0.066. No other significant effects were observed (all p >0.091). Seega oli RT-de muster kooskõlas täpsusmustriga, kuna WM-kodeering oli depressioonis halvenenud võrreldes tervete kontrollidega. Kuigi RT-d ei näidanud statistiliselt olulist interaktsiooni rühmade, kodeerimise ja säilitamise vahel, oli muster sama, mis täpsusmuster (joonis 2d), välistades võimaliku täpsuse ja kiiruse kompromissi, mis põhjustab täheldatud mõjusid. Tabelis 2 on näidatud iga rühma keskmised täpsused ja reaktsiooniajad igas katsetingimustes.

4. Arutelu

Sarnaselt varasemates depressiooni uuringutes näidatud WM-defitsiidiga [9,12] oli selles uuringus näidatud ruumilise WM-i ülesande üldine täpsus depressioonirühmas tervete kontrollidega võrreldes madalam. Laiendatud uuringus eraldasime WM-i kodeerimise ja hoolduse komponendid ning demonstreerisime korduvate MDD-de kodeerimis- ja hooldusomadusi. Täpsemalt, depressioonirühm kannatas lühikese kodeerimisaja tõttu rohkem kui kontrollrühm, näidates suuremat vähenenud täpsust ja rohkem hilinenud vastust lühikeses kodeerimises kui pika kodeerimisaja puhul. Kuid erinevust lühikese ja pika säilivuse vahel kahes rühmas moduleeris kodeerimisaeg erinevalt. Pika kodeerimisaja jooksul näitas depressioonirühmas suurem täpsuse vähenemine pika säilimise tõttu (vs. lühike säilivus) kui kontrollrühmas. Lühikese kodeerimisaja jooksul suurenes kontrollrühmas täpsuse vähenemine pika säilitamise tõttu (vs. lühike säilivus), samas kui depressioonirühma see enam ei mõjutanud. Kokkuvõttes näitavad tulemused, et WM-i kodeerimine oli korduva MDD korral üldiselt halvenenud võrreldes tervete kontrollidega. Seevastu, kuigi depressiooni säilitamine allus pikkadele säilitusintervallidele, oli see säilitamine kodeerimispiirangute suhtes immuunne.

Selles uuringus näidatud depressiooni kodeerimispuudujäägid on kooskõlas depressiooni hästi dokumenteeritud tähelepanupuudulikkusega [4]. Piiratud võimsusega süsteemina tugineb WM tähelepanu keskpunktile, nii et ülesandega seotud teavet saab prioritiseerida ja ülesandega mitteolulist teavet saab tõhusalt välja filtreerida [20, 21]. Nõudlus fookuskauguse järele võib olla suur, kui kodeerimisaeg on lühike (nt 500 ms), mille tulemuseks on vähenenud jõudlus võrreldes pika kodeerimisajaga (nt 2000 ms), eriti depressioonirühma puhul, kelle fookus tähelepanu on haavatav.

Hiina ravimtaim, mis toniseerib neere

Cistanche neeruhaiguste toodete vaatamiseks klõpsake siin

【Küsi lisa】 E-post:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Kuigi depressiooni kodeerimine oli üldiselt kontrollidega võrreldes halvenenud, näitas kahe rühma säilitamine erinevaid mustreid pärast pikka kodeerimist ja lühikest kodeerimist. On oletatud, et praeguse tähelepanu fookuse laiust mõjutas kriitiliselt meeleolu [22, 23]. Näiteks leiti, et tähelepanuvälja ahendasid negatiivsete emotsioonidega näod, samas kui positiivsete emotsioonidega näod avardasid [23]. Seega võib depressiivsetel patsientidel vähene tuju tõttu tähelepanu fookus olla ahenenud. Kooskõlas selle ennustusega leidsid de Fockert ja Cooper [24], et madala depressiooniskooriga osalejad töötlesid globaalset visuaalset teavet tõhusamalt kui kohalikku teavet, samas kui kõrge depressiooniskooriga osalejad ei näidanud seda globaalset eelarvamust, kuigi üldiselt. ilmnes tajudefitsiit. Nende leidude põhjal võivad terved kontrollid käesolevas uuringus kodeerida kõiki stiimuleid WM-i. Üksiku stiimuli eraldusvõimet võib aga vähendada lühike kodeerimisaeg. Oluline on see, et WM-is hoitava stiimuli madal eraldusvõime võib pikema säilitusintervalli tõttu veelgi kannatada, mille tulemuseks on pärast pikka säilitamist rohkem meeldetuletustõrkeid kui pärast lühikest säilitamist. Seevastu depressioonirühma kitsast tähelepanufookusest võidi kodeerida vaid paar korda, mis takistas järgnevat säilitamist lühikese kodeerimisaja tõttu veelgi kannatama.

WM-i hooldus tähendab, et immuunsus kodeerimispiirangu suhtes võib olla seotud täiustatud sisemise töötlemisega, näiteks mäletsemisega, mis on depressiooni diagnostiline [25, 26]. Joormann jt. (2011) [27] leidsid, et depressiivsetel osalejatel oli raskem WM-is üksuste järjekorda muuta, mis tõi kaasa suuremad sorteerimiskulud kui tervetel kontrollidel. Oluline on see, et sellised depressiooni sorteerimiskulud olid tugevas korrelatsioonis mäletsemistulemustega. Kuigi nende leiud olid spetsiifilised negatiivsete emotsioonidega, kuid mitte positiivsete emotsioonidega, näitas teine ​​​​uuring, et depressiooni vahetuskulud tekkisid sõltumata WM-i sisu emotsionaalsest valentsist [28]. Paindlikkuse puudumine WM-i sisu muutmisel tõi kaasa kognitiivsed kulud, mis võivad vältida valemälestust. Selles kontekstis viitab kodeerimise suhtes immuunsuse säilitamise piirang sellele, et depressiooni fikseeritud sisemine töötlemine ei pruugi piirduda negatiivsete mõtetega.

Tähelepanu ja WM on üksteisega tihedalt seotud [20,29]. Kognitiivse juhtimisprotsessina jagab WM sageli kattuvaid närviahelaid ülalt-alla tähelepanuga [30]. Postle et al. leidis, et SWM-i (ruumiline töömälu) ja tähelepanuvõimet toetavad kattuvad närvibaasid, sealhulgas alumine parietaalsagara, ülemine parietaalsagara ja külgmine prefrontaalsagara [31]. Kuigi kodeerimiskvaliteet sõltub peamiselt väliste stiimulite tähelepanu töötlemisest, soovitatakse kodeeritud esemete hoidmist säilitusperioodi jooksul olla sisemine tähelepanuprotsess [29, 32]. Sellest vaatenurgast võib depressiooni WM-i kodeerimise ja säilitamise omadusi seletada sisemise tähelepanu kallutatusega välise tähelepanu suhtes ning sisemise ja välise tähelepanu koordineerimise paindumatusega, mis tulenevad ühisest piiratud kognitiivsest ressursist. Täpsemalt, välise tähelepanu puudumine põhjustas üldiselt kodeeringu jõudluse halvenemise. Kui kodeerimisaeg on pikk ja tekitatakse rohkem väliseid tähelepanuelemente, tuleb välise tähelepanu puudumise kompenseerimiseks kasutada sisemist tähelepanu. Paindlikkuse puudumine kognitiivsete ressursside tagasi suunamisel sisemise hoolduse toetamiseks põhjustas hooldustegevuse halvenemise. Seevastu kui kodeerimisaeg on lühike, ei pruugi olla aega tähelepanu suunamiseks seest väljapoole ja fikseeritud sisemine tähelepanu hoiab ära hoolduse edasise kannatamise pikkade säilitusintervallide tõttu.

Välis- ja sisetöötluse ühised ressursid kajastuvad ka viimastes uuringutes. Keller et al. väitsid, et depressiooniga patsientidel ilmneb tavaliselt selektiivne tähelepanuhäire, püsiv tähelepanuhäire ja jagatud tähelepanuhäire, mis põhinevad välise tähelepanu jaotusel. Sisemise tähelepanu säilitamine väljendub tavaliselt kalduvuses negatiivse teabe poole [33]. Murphy et al. soovitas tugevamat sisemist töötlemist säilitamise ajal, kuid nõrgemat välist töötlemist kodeerimise ajal. Samaaegset häiritud kodeeringut saab neutraliseerida MDD täiustatud hooldusega, mille tulemuseks on kontrollrühmaga võrreldav tagasikutsumine [34]. Sellel uuringul on mõned piirangud. Esiteks, et hinnata depressiooni WM-i põhiliste kodeerimis- ja hooldusprotsesside ebanormaalseid omadusi, kasutasime ülesandes neutraalseid, kuid mitte emotsionaalseid stiimuleid. Seetõttu ei saa see seletada depressiivses populatsioonis täheldatud negatiivse teabe kognitiivset eelarvamust [4, 5]. Teiseks võib kodeerimise ja hoolduse erinevatel tasemetel olla kahe rühma eristamisel ebavõrdne jõud [35]. Selles uuringus näidatud korduva MDD kodeerimis- ja hooldusomadusi tuleks täiendavalt kontrollida sobitatud eristusvõimega ülesannete puhul. Kolmandaks, me ei arutanud ega analüüsinud uimastite mõju kognitiivsele jõudlusele, mis võib paljastada võimaliku seose ravimite ja kognitiivse jõudluse vahel tulevikus.

Cistanche tubulosa eelised- tugevdada immuunsüsteemi

5. Kokkuvõtted

WM-i kodeerimise ja hoolduse raskustega otseselt manipuleerides leidsime, et korduvad MDD-d näitasid kodeerimispuudujääke, mis olid tervete kontrollidega võrreldes vastuvõtlikumad piiratud kodeerimisajale. Oluline on see, et kuigi piiratud kodeerimisaeg mõjutas kergesti WM-i hooldust tervete kontrollide puhul, oli WM-i hooldus korduvas MDD-s kodeerimise piirangute suhtes immuunne. Samaaegne kahjustatud MW kodeering ja piiratud säilitamine, et immuunsus kodeerimispiirangute suhtes võib peegeldada ühist kognitiivset eelarvamust fikseeritud sisemise töötlemise jaoks, võrreldes depressiooniga välise töötlemisega. See ühine kognitiivne eelarvamus võib olla integreeritud selgitus ebanormaalsetele WM-i kodeerimis- ja hooldusprotsessidele depressioonis ning on seotud depressiooni mäletsemisega. Meie selles uuringus esitatud paradigma võib olla mugav ja tõhus test selliste kognitiivsete protsesside uurimiseks kliinilise diagnoosimise ajal.

Viited

1. James, SL; Abate, D.; Abate, K.; Abay, S.; Abbafati, C.; Abbasi, N.; Abbastabar, H.; Abd-Allah, F.; Abdela, J.; Abdelalim, A. Ülemaailmne, piirkondlik ja riiklik esinemissagedus, levimus ja puudega elatud aastad 354 haiguse ja vigastuse korral 195 riigis ja territooriumil, 1990–2017: süstemaatiline analüüs ülemaailmse haiguskoormuse uuringu jaoks 2017. Lancet 2018, 392 , 1789–1858. [CrossRef] [PubMed]

2. Sim, K.; Lau, W.; Sim, J.; Sum, M.; Baldessarini, R. Relapsi ja retsidiivide ennetamine suure depressiivse häirega täiskasvanutel: kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüsid. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2016, 19, pyv076. [CrossRef]

3. Beck, AT Kognitiivteraapia ja emotsionaalsed häired; Pingviin: New York, NY, USA, 1979.

4. Gotlib, IH; Joormann, J. Kognition ja depressioon: hetkeseis ja tulevikusuunad. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2010, 6, 285. [CrossRef] [PubMed]

5. Mathews, A.; MacLeod, C. Kognitiivne haavatavus emotsionaalsete häirete suhtes. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2005, 1, 167–195. [CrossRef] [PubMed]

6. Harvey, P.-O.; Fossati, P.; Pochon, J.-B.; Levy, R.; LeBastard, G.; Lehéricy, S.; Allilaire, J.-F.; Dubois, B. Kognitiivne kontroll ja ajuressursid suure depressiooni korral: fMRI uuring, milles kasutati n-tagasi ülesannet. Neuroimage 2005, 26, 860–869. [CrossRef] [PubMed]

7. Snyder, HR Suur depressiivne häire on seotud täidesaatva funktsiooni neuropsühholoogiliste näitajate ulatuslike kahjustustega: metaanalüüs ja ülevaade. Psychol. Bull. 2013, 139, 81. [CrossRef] [PubMed]

8. Buchweitz, A. Töömälu mudelid: aktiivse hoolduse ja tegevjuhtimise mehhanismid. Ilha do Desterro 2002, 43, 193–200.

9. Rose, E.; Ebmeier, K. Häiritud töömälu muster raske depressiooni ajal. J. Afekt. Häire. 2006, 90, 149–161. [CrossRef]

10. Fouladi, A.; Goli, S. Töömälu, verbaalse mälu ja tähelepanu hoidmine maniakaalses faasis ja depressioonis bipolaarse häire korral. J. Adv. Pharm. Education. Res.|aprill-juuni 2018, 8, 83.

11. Nikolin, S.; Tan, Y.; Schwaab, A.; Moffa, A.; Loo, C.; Martin, D. Depressiooni töömälu puudujääkide uurimine n-tagasi ülesande abil: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J. Afekt. Häire. 2021, 284, 1–8. [CrossRef]

12. Pelosi, L.; Slade, T.; Blumhardt, L.; Sharma, V. Töömälu düsfunktsioon suure depressiooni korral: sündmustega seotud potentsiaalne uuring. Clin. Neurofüsiool. 2000, 111, 1531–1543. [CrossRef] [PubMed]

13. Faul, F.; Erdfelder, E.; Lang, AG; Buchner, A. G* Power 3: paindlik statistilise võimsuse analüüsi programm sotsiaal-, käitumis- ja biomeditsiiniteaduste jaoks. Behav. Res. Methods 2007, 39, 175–191. [CrossRef] [PubMed]

14. Väljaanne, F. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Olen psühhiaater. Dots 2013, 21, 591–643.

5. Steer, R. Becki depressiooni inventuuri käsiraamat-II. Saadaval võrgus: https://www.scienceopen.com/document?vid=9feb932 d-1f91-4ff9-9d27-da3bda716129 (juurdepääs 27. september 2022).

16. Song, W.; Zhang, K.; Sun, J.; Ma, L.; Jesse, F.; Teng, X.; Zhou, Y.; Bao, H.; Chen, S.; Wang, S. Lihtne ruumilise töömälu ja tähelepanu test paarismärkidel näitab skisofreeniahaigete arenguhäireid. Neuraalne plastik. 2013, 2013, 130642. [CrossRef]

17. Rouder, JN; Morey, R.; Speckman, P.; Province, J. Vaikimisi Bayesi tegurid ANOVA disainilahenduste jaoks. J. Math. Psychol. 2012, 56, 356–374. [CrossRef]

18. Wagenmakers, E.-J.; Marsman, M.; Jamil, T.; Ly, A.; Verhagen, J.; Armastus, J.; Selker, R.; Gronau, Q.; Šmíra, M.; Epskamp, ​​S. Bayesi järeldus psühholoogia kohta. I osa: teoreetilised eelised ja praktilised tagajärjed. Psühhon. Bull. Rev 2018, 25, 35–57. [CrossRef]

19. Wagenmakers, E.-J.; Armastus, J.; Marsman, M.; Jamil, T.; Ly, A.; Verhagen, J.; Selker, R.; Gronau, Q.; Dropmann, D.; Boutin, B. Bayesi järeldused psühholoogia kohta. II osa: JASP-i rakenduste näidised. Psühhon. Bull. Rev 2018, 25, 58–76. [CrossRef]

20. Awh, E.; Jonides, J. Tähelepanu ja ruumilise töömälu kattuvad mehhanismid. Trends Cogn. Sci. 2001, 5, 119–126. [CrossRef]

21. Gazzaley, A.; Nobre, A. Ülalt-alla modulatsioon: valikulise tähelepanu ja töömälu ühendamine. Trends Cogn. Sci. 2012, 16, 129–135. [CrossRef]

22. Rowe, G.; Hirsh, J.; Anderson, A. Positiivne mõju suurendab tähelepanu valiku ulatust. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2007, 104, 383–388. [CrossRef] [PubMed]

23. Zhang, X.; Japee, S.; Safiullah, Z.; Mlynaryk, N.; Ungerleider, L. Emotsionaalse tähelepanu normaliseerimise raamistik. PLoS Biol. 2016, 14, e1002578. [CrossRef] [PubMed]

24. de Fockert, JW; Cooper, A. Kõrgemat depressiooni taset seostatakse visuaalse töötluse globaalse eelarvamuse vähenemisega. Cogn. Emot. 2014, 28, 541–549. [CrossRef] [PubMed]

25. Nolen-Hoeksema, S. Mäletsemise roll depressiivsete häirete ja segatud ärevuse/depressiivsete sümptomite korral. J. Ebanorm. Psychol. 2000, 109, 504. [CrossRef]

26. Spasojevi´c, J.; Sulam, LB Rumination kui tavaline mehhanism, mis seostab depressiivseid riskitegureid depressiooniga. Emotsioon 2001, 1, 25. [CrossRef]

27. Joormann, J.; Levens, S.; Gotlib, I. Kleepuvad mõtted: Depressioon ja mäletsemine on seotud raskustega töömälus emotsionaalse materjaliga manipuleerimisel. Psychol. Sci. 2011, 22, 979–983. [CrossRef] [PubMed]

28. De Lissnyder, E.; Koster, E.; Everaert, J.; Schacht, R.; Van den Abeele, D.; De Raedt, R. Sisemine kognitiivne kontroll kliinilise depressiooni korral: üldised, kuid mitte emotsioonispetsiifilised kahjustused. Psychiatry Res. 2012, 199, 124–130. [CrossRef] [PubMed]

29. Chun, MM; Golomb, J.; Turk-Browne, N. Välise ja sisemise tähelepanu taksonoomia. Annu. Rev. Psychol. 2011, 62, 73–101. [CrossRef]

30. Keller, AS; Ball, T.; Williams, L. Tähelepanuhäirete sügav fenotüüpimine ja tähelepanematuse biotüüp depressiivse häire korral. Psychol. Med. 2020, 50, 2203–2212. [CrossRef]

31. Postle, BR Tähelepanu ületav pidev tegevus asukohtade viivitatud tuvastamise ajal. Neuroimage 2006, 30, 950–962. [CrossRef]

32. Kiyonaga, A.; Egner, T. Töömälu kui sisemine tähelepanu: sisemiste ja väliste valikuprotsesside integreeriva ülevaate poole. Psühhon. Bull. Rev. 2013, 20, 228–242. [CrossRef] [PubMed]

33. Keller, AS; Leikauf, J.; Holt-Gosselin, B.; Staveland, B.; Williams, L. Tähelepanu pööramine depressiooni korral. Tõlk. Psühhiaatria 2019, 9, 1–12. [CrossRef] [PubMed]

34. Murphy, O.; Hoi, K.; Wong, D.; Bailey, N.; Fitzgerald, P.; Segrave, R. Depressiooniga inimestel ilmneb töömälu kodeerimise ja hoolduse ajal närvivõnketegevuse ebanormaalne modulatsioon. Biol. Psychol. 2019, 148, 107766. [CrossRef] [PubMed]

35. Chapman, LJ; Chapman, JP Probleemid kognitiivsete puudujääkide mõõtmisel. Psychol. Bull. 1973, 79, 380. [CrossRef]