COVID{0}} ja inimese papilloomiviirus: paradoksaalne immuunsus
Mar 08, 2023
Abstraktne
2019. aasta koroonaviirushaigus (COVID-19) on multisüsteemne haigus, mis võib põhjustada progresseeruvat kopsupuudulikkust, elundite talitlushäireid ja hüübimishäireid, mis on seotud suure suremuse ja haigestumusega. COVID-19 põhjustab teadaolevalt peamiselt nahasümptomeid või suurendab olemasolevaid nahahaigusi. Inimese papilloomiviirus (HPV) on DNA viirus, mis võib põhjustada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Mucocutaneous verruca vulgaris on HPV tavalised healoomulised kahjustused. Siin teatame verruca vulgaris'e juhtumist, mis taandus pärast COVID-i-19.
Tüügaste ilmumine tuletab meelde, et meie immuunsus langeb. Saame parandada oma immuunsust erinevate meetodite abil, nagu näiteks treening või toidulisandite, näiteks Cistanche, abil. Kaasaegsed uuringud näitavad, et Cistanche sisaldab rohkem kui 10 liiki vitamiine ja 15 liiki aminohappeid. Rohkem kui 20 liiki mikroelemente, rohkem kui 20 liiki alkaloide, rohkem kui 300 liiki mineraale ja palju erinevaid kristalseid leeliselisi aineid. Cistanche deserticola, ehhinakosiidi ja verbaskosiidi polüsahhariidid on füüsilise väsimuse leevendamiseks ja immuunsuse parandamiseks kõige tõhusamad koostisosad.
Cistanche polüsahhariid on Cistanche immuunregulatsiooni funktsiooni materiaalne alus, mis võib soodustada lümfotsüütide proliferatsiooni, parandada organismi immuunfunktsiooni, aktiveerida immuunrakke ja tugevdada T-rakkude immuunsust ning võib oluliselt parandada makrofaagide fagotsütoosi ja sekretsiooni funktsiooni, seeläbi aktiveerivad makrofaage, mängivad rolli immuuntegevuse reguleerimisel.
MÄRKSÕNAD
COVID{0}}, inimese papilloomiviirus, paradoksaalne immuunsus
1|SISSEJUHATUS
2019. aasta koroonaviirushaigus (COVID-19) on multisüsteemne haigus, mille põhjustab väga nakkav raske ägeda respiratoorse sündroomi koronaviirus 2 (SARS-CoV-2) viirus, mis ilmus esmakordselt Hiinas Wuhanis. COVID-19 võib põhjustada elundite talitlushäireid, progresseeruvat hingamispuudulikkust ja hüübimishäireid, mis on seotud kõrge suremusega, ning samuti mitmesuguseid limaskestade ilminguid. Praeguses kirjanduses on väidetud, et COVID{6}} põhjustab peamiselt nahasümptomeid või süvendab olemasolevaid nahahaigusi.1,2 Siin kirjeldame verruca vulgarise juhtumit, mis taandus pärast COVID-i-19.
2|JUHTUMI ESITLUS
26--aastasel muidu tervel naispatsiendil oli 10 aasta jooksul mõlemal käel mitu viirustüügast, ilma et see oleks reageerinud paljudele raviskeemidele, sealhulgas paikse salitsüülhappe, paikse tretinoiini, paikse fluorouratsiili, elektrokirurgia ja krüokirurgia ühekordne või kombineeritud kasutamine ( Joonis 1A). Ta viidi haiglasse 2020. aasta novembris, kui tal oli kahepäevane kerge palavik, väsimus ja köha. Ninaneelu tampooniproov osutus SARS-CoV-2 suhtes positiivseks. Vereuuringud, sealhulgas täielik vereanalüüs, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirus, Ddimer, seerumi elektrolüüdid, maksafunktsiooni testid ja neerufunktsiooni testid, olid normi piires.
Patsient sai COVID-diagnoosiga favipiraviiri (1. päev küllastusannusega 2 × 800 mg; 2-5. päeval säilitusannusega 2 × 300 mg) ja enoksapariini (40 mg päevas) kombinatsiooni. }}. COVID-19-ga seotud sümptomid taandusid täielikult seitsme päeva jooksul. Täheldati, et kõik mõlemal käel paiknevad viirustüükad taandusid spontaanselt üks kuu pärast COVID{9}}-ga seotud sümptomite ilmnemist (joonis 1B). Patsienti jälgiti kaks kuud ilma ravita ja kordumist ei täheldatud.
JOONIS 1 A, Periungual verruca vulgaris enne COVID-i-19, B, kahjustused, mis taanduvad spontaanselt pärast COVID-i-19
3|ARUTELU
Immuunsüsteem kaitseb meid viiruste ja haiguste eest ning toodab antikehi patogeenide inaktiveerimiseks. Kirjanduses on kirjeldatud palju eksperimentaalseid uuringuid, mis näitavad, kuidas immuunsüsteem toimib SARS-CoV-2 nakkuse ja selle mehhanismi vastu. SARS-CoV-2 siseneb kopsurakkudesse ja põhjustab programmeeritud rakusurma liiga põletikulise vormi, mida nimetatakse püroptoosiks, käivitades kaasasündinud immuunsüsteemi makrofaagid ja monotsüüdid. Tsütokiinid ja kemokiinid, nagu IL-1, IL-6, IFN-y, MCP1, makrofaagide põletikuline valk 1 (MIP1) ja kasvaja nekroosifaktor (TNF) ja IP-10, mida sekreteerib Need aktiveeritud rakud reguleerivad adaptiivse immuunsüsteemi T- ja B-rakkude immuunvastuseid ja pärsivad seega viiruse aktiivsust.
Kuid mõnedel patsientidel võib laialt levinud kopsupõletikust tingitud düsfunktsionaalne immuunsüsteem põhjustada tsütokiinide tormi. Selline olukord võib põhjustada suremusega seotud tüsistusi, nagu progresseeruv hingamispuudulikkus, hüübimishäired ja mitme organi düsfunktsioon. Kokkuvõtteks võib öelda, et immuunsüsteemi nõuetekohane toimimine ja õige vastuse tase patogeenile on patsiendi ellujäämiseks väga olulised kõrge suremuse ja haigestumusega infektsioonide korral.3,4
Inimese papilloomiviirus (HPV) on DNA viirus, mis võib põhjustada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Mucocutaneous verruca vulgaris on HPV tavalised healoomulised kahjustused. Esimesed ravivõimalused hõlmavad paikset salitsüülhapet, krüokirurgiat, fluorouratsiili, paikset tretinoiini ja elektrokirurgia. Nendele ravimeetoditele resistentsete kahjustuste korral võib kasutada immunoteraapiaid, nagu paikselt manustatavat imikvimood, kahjustuse sisest MMR- ja BCG-vaktsiini, PPD-d, Trichophytoni antigeeni, D3-vitamiini, tsinki, levamisooli, tsimetidiini, taruvaigu ja HPV vaktsiine.5
Meie teadmiste kohaselt ei ole praeguses kirjanduses ühtegi uuringut, mis uuriks võimalikku seost HPV ja SARS-CoV{1}} nakkuse vahel. Vavoulidis jt teatasid aga 32-aastasest patsiendist, keda jälgiti teadaoleva emakakaela HPV infektsiooniga. Tal diagnoositi COVID-19 2020. aasta aprillis, ta paranes täielikult ja ta lubati uuesti regulaarseks jälgimiseks. Autorid täheldasid, et emakakaela epiteelis tekkis kahjustus, mis lõpuks diagnoositi histopatoloogiliselt emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks{7}}. Nad jõudsid järeldusele, et keegi ei saa toetada hüpoteesi SARS-CoV-2 nakkuse ja selle kahjustuse tekke vahelise seose kohta. Autorid tegid ka ettepaneku, et see tähelepanek peaks motiveerima edasisi uuringuid, et välja selgitada, mis täpselt COVID-i põdevatel patsientidel toimub{10}}.6 Meie aruanne seevastu toetab võimalikku negatiivset korrelatsiooni SARS-CoV{13}} ja SARS-CoV vahel. HPV infektsioonid. Eeldasime, et ülemäärane põletikuline reaktsioon SARSCoV-2 infektsioonile võib vallandada paradoksaalse immuunreaktsiooni, mille tulemuseks on viiruslike tüükade taandareng.
Veelgi enam, SARS-CoV-2 infektsioon võis käivitada viiruse kliirensi, põhjustades hilinenud ülitundlikkusreaktsiooni, nagu on täheldatud tõrksate tüügaste puhul kasutatavate kahjustustesisese MMR- ja BCG vaktsiini, PPD ja trichophyton antigeenide ravis. Sellest vaatenurgast soovitame uurida, kas COVID-19 vaktsiinidel, mis on laialt levinud, on sarnane mõju HPV-st põhjustatud viirustüügastele.
Käesoleval juhul näib ebatõenäoline, et tüügaste taandareng võib olla seotud favipiraviiri ja enoksapariiniga, mida manustati COVID-i raviks{0}}. Favipiraviir on uue põlvkonna viiruse RNA-st sõltuv RNA polümeraasi inhibiitor ja sellel ei ole eeldatavasti viirusevastast toimet DNA viirustele, nagu HPV.7 Enoksapariin on madala molekulmassiga hepariin, mida kasutatakse COVID-iga seotud trombovaskulaarsete tüsistuste profülaktikaks-19 .
Trükieelses in vitro uuringus, milles kasutati spike-glükoproteiini pseudotüüpset mudelit, on oletatud, et enoksapariinil võib olla viirusevastane toime, blokeerides SARS-CoV-2 sisenemise.8 Spike-glükoproteiin seondub heparaaniga. sulfaat, mida leidub kõigi imetajarakkude pinnal.8 Arvestades, et HPV interakteerub rakupinnaga ka peamise kapsiidivalgu interaktsiooni kaudu heparaansulfaadi proteoglükaanidega, võib enoksapariinil olla HPV-le viirusevastane toime sarnase mehhanismiga.9 See potentsiaal Enoksapariini viirusevastane toime piirdub aga viiruse rakku sisenemise staadiumiga ja tundub ebatõenäoline, et see mõjutab aktiivset viirusinfektsiooni.
Meie tähelepanekute põhjal järeldame, et põhjalikud uuringud, mis uurivad võimalikke viroloogilisi ja immunoloogilisi seoseid COVID-19, COVID-19-ga seotud ravimeetodite ja HPV vahel, võivad pakkuda viiruspatogeenidega tegelemisel uut perspektiivi.
AUTORI PANUS
AD tegeles kirjanduse otsimise, kujundamise ja käsikirja kirjutamisega. AD, HE, Ö.FE, GUD ja MU on andnud olulise panuse andmete kontseptsiooni ja kujundamisse ning tõlgendamisse. AD, Ö.FE, Ü.T. ja TL osalesid käsikirja toimetamises, muutmises ja lõplikus kinnitamises.
NÕUSOLEK VÄLJAANDMISEKS
Selles käsikirjas olev patsient on andnud kirjaliku teadliku nõusoleku oma juhtumi üksikasjade avaldamiseks.
EETIKAAVALDUS
Patsiendilt saadi selle juhtumiaruande avaldamiseks kirjalik teadlik nõusolek.
ANDMETE KÄTTESAADAVUSE AVALDUS
Selle uuringu tulemusi toetavad andmed on mõistliku taotluse korral kättesaadavad vastavalt autorilt.
VIITED
1. Elmas ÖF, Demirbaş A, Özyurt K, Atasoy M, Türsen Ü. COVID-i nahailmingud-19: ülevaade avaldatud kirjandusest. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13696.
2. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Coronavirus-days ıin dermatology. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13438.
3. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. COVID-i kolmainsus-19: immuunsus, põletik ja sekkumine. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):363-374.
4. Demirbaş A, Elmas ÖF, Türsen Ü, Atasoy M, Lotti T. Pindmine tromboflebiit COVID-iga patsiendil-19: hepariinravi pärast D-Dimeri hindamist. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13768.
5. Thappa DM, Chiramel MJ. Immunoteraapia muutuv roll tulekindlate tüügaste ravis. Indian Dermatol Online J. 2016;7(5):364-370.
6. Vavoulidis E, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Dinas K. SARS-CoV-2 infektsioon ja mõju naiste suguelunditele: testimata hüpotees. Medi hüpoteesid. 2020;144:110162.
7. Zarandi PK, Zinatizadeh MR, Zinatizadeh M, Yousefi MH, Rezaei N. SARS-CoV-2: patogeneesist võimaliku viirusevastase ravini. Biomed Pharmacother. 2021;137:111352.
8. Tandon R, Sharp JS, Zhang F jt. Tõhus SARSCoV-2 sisenemise pärssimine hepariini ja enoksapariini derivaatide poolt. bioRxiv [Eeltrükk]. 2020.
9. Horvath CA, Boulet GA, Renoux VM, Delvenne PO, Bogers JP. Inimese papilloomiviiruste rakkude sisenemise mehhanismid: ülevaade. Virol J. 2010;7:11.
For more information:1950477648nn@gmail.com
