Kognitiivne käitumisteraapia kroonilise väsimussündroomi korral: autorite vastus, naturalistlikud tulemused

Varem teatasime rutiinsetest kliinilistest tulemustest pärastkognitiivse käitumise teraapiayjaokskroonilise väsimuse sündroomNHS-i kliinikus. Leidsime selleväsimus, füüsiline funktsioneerimine ja sotsiaalne kohanemine on kõik oluliselt paranenud, pakkudes mõningaid tõendeid selle kohta, et randomiseeritud kontrollitud uuringute tulemusi saab ekstrapoleerida igapäevastesse kliinilistesse olukordadesse.

Vink, Vink-Niese2 ja Tack3 tõstatasid meie väljaandes mitmeid probleeme, millele me vastame. Kuigi NHS-i kliinikus võetakse vastu nii kroonilise väsimuse kui ka kroonilise väsimuse sündroomiga patsiente, vastasid kõik sellesse hindamisse kaasatud patsiendid kroonilise väsimussündroomi NICE kriteeriumidele ja kogenud arst hindas neid enne ravi alustamist.

Füüsilise funktsioneerimise skaalal SF-36 puudus osa skooridest. See ei olnud seotud väljalangemisega, vaid meetme kasutuselevõtuga kaks aastat pärast muu rutiinse tulemusandmete kogumise algust. Valimi suurus oli siiski mõistlik. Kaasasime selle meetme, kuna seda kasutatakse regulaarselt kroonilise väsimussündroomi käitumisravi uuringutes.

Pakutava kognitiivse käitumisteraapia hulk oli paindlik sõltuvalt patsiendi vajadustest. Need, kellel andmed puuduvad, ei langenud kõik ravist välja. Määratlesime väljalangevuse kui need, kes ei võtnud kolm kuud pärast heakskiidu ja järelkontrolli ühtegi meetmete võtmist lõpule. Naturalistliku uuringuna pidasime oluliseks kaasata võimalikult palju osalejaid. Seda silmas pidades valisime ka statistilise lähenemisviisi, mis haldab puuduvaid andmeid. Lisaks tegime väljalangemise analüüsi ja olime selge, et see on piirang. Tunnistasime lehes, et väljalangejad olid alguses haigemad. Kuid see ei vähenda tõsiasja, et paljud neist, kes järgisid kroonilise väsimussündroomi kognitiivse käitumise teraapia kogu kursust, nägid märkimisväärset paranemist. Asjaolu, et paranemine toimus suurel osal ravi lõpetanud inimestest, on kasulik tähelepanek nii patsientidele kui ka arstidele.

Meie arvates ei ole „subjektiivsete” meetmete kasutamine „objektiivsete” meetmete asemel nõrkus. Kroonilise väsimuse sündroomi määravad endiselt subjektiivsed kriteeriumid, nimelt sümptomid, ja seni pole leitud ühtegi "objektiivset" biomarkerit. Isegi kui see juhtub, ootame jätkuvalt, et patsientide teatatud tulemusnäitajad jäävad sama oluliseks kui mitte olulisemaks kui objektiivsed meetmed. Lõpuks leiavad arstid jätkuvalt, et miski ei asenda patsiendi ärakuulamist, kui nad otsustavad, kas juhtimine on edukas või mitte.

Patsiendid olid kognitiivse käitumisteraapiaga suures osas rahul, üle 90 protsendi hindas oma rahulolu vähemalt veidi rahulolevaks ja 45 protsendi väga rahulolevaks. Need arvud esindavad kõiki patsiente, kes täitsid haiglast lahkumisel enesest teatamise meetmed, ja on seega vastavuses kõigi teiste registreeritud andmetega. Kuigi me ei teatanud patsientide rahulolust järelkontrolli ajal, jäi rahulolu määr samale tasemele lahkumisel.

Kokkuvõtteks ei nõustu me Vinki, Vink-Niese ja Tacki järeldustega. Kuigi mõned patsiendid jäävad invaliidiks, on märkimisväärsed paranemised ja keskmise mõjuga enesehinnangud positiivseks tulemuseks paljude Ühendkuningriigi erikliinikutes viibivate patsientide jaoks. Konkureerivate huvide deklaratsioonid: TC teatab Ühendkuningriigi NIHR-i toetustest, ta on uuringu läbiviimise ajal pidanud seminare meditsiiniliselt seletamatute sümptomite kohta (edaspidiste uuringute jaoks KCL-i makstud raha). Ta on eneseabiraamatute autor, mille eest ta sai varem autoritasusid. AS oli NICE juhiste CG53 (2007) juhiste väljatöötamise rühma liige. Krooniline väsimussündroom/müalgiline entsefalomüeliit: diagnoosimine ja ravi.

LEIA PARIM BOTAANILINE HOLISTILINE HOOLDUS kroonilise neeruhaiguse (CFS) jaoks

Meie hoolikalt käsitsi valmistatud Neuro Regeni valem sisaldab kõige paremini uuritud ürte. Igaüks neist näitab hämmastavat potentsiaali närvivalu juhtimiseks ning üldist närvi- ja neuronitoetust.

Sisaldab:

Leevendab füüsilist väsimust -

① Cistanchesisaldab mitmesuguseid polüfenoole ja glükosiide, mis võivad suurendada antioksüdantsete ensüümide aktiivsust ja millel on vabade radikaalide kõrvaldamise funktsioon;

③ Cistancheomab funktsioonineerude toitmine ja yangi tugevdamine, ning võib parandada raskest koormusest põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-hüpofüüsi seisundit. Sugunäärmetelje funktsioon soodustab testosterooni eritumist, on kasulik organismi anabolismile ja omab väsimusevastast toimet;

④Cistanchesisaldab erinevaid tõhusaid koostisosi, mis võivad soodustada keha energiavahetust ja mängidaväsimusevastane toime.