Traditsioonilise hiina meditsiini meister Wang Shimin: kliinilised kogemused kroonilise prostatiidi ravis

 

Wang Shimin(sündinud juulis 1935) on aRiiklik TCM-i meister (kolmas rühm), professor klShanxi Hiina Meditsiini Ülikool, peaarst ja doktorikraadi juhendaja. Ta on pikka aega tegelenud kliinilise praktika ja traditsioonilise hiina meditsiini (TCM) uurimisega, omades laialdasi kogemusimeeste urogenitaalsed häired. Ta on tuntud klassikaliste valemite oskusliku rakendamise poolest, ilma et oleks neist jäigalt kinni pidanud. Tema lähenemine diagnoosimisele ja ravilekrooniline prostatiiton eristav. Allpool on ülevaade professor Wang Shimini kliinilisest kogemusest kroonilise prostatiidi ravis kaaspraktikute kasuks.

▲ Wang Shimin, traditsioonilise hiina meditsiini magister (juuli 1935 -)

 

Krooniline prostatiit: tavapärase ravi väljakutsed

Krooniline prostatiit on täiskasvanud meeste tavaline urogenitaalne haigus. Seda iseloomustabkordumine, raskused püsiva remissiooni saavutamiselja apikaajaline, püsiv kursus. AastalNIH prostatiidi klassifikatsioon, vastab see suures osasIII kategooria (CP/CPPS, krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom). Selle patogenees ei ole täielikult teada ja kliinilised ilmingud on mitmekesised. Aruanded viitavad kodumaisele levimusele6.0%–32.9%, koos35%–40%esineb üle 35-aastastel meestel.

Tavapärase lääne meditsiini seisukohast hõlmab juhtimine tavaliseltMSPVA-d, -blokaatorid, antibiootikumidjaeesnäärme massaaž, kuid tulemused on sagelimitterahuldav, millega seoses on märkimisväärne murekõrvaltoimedjakordumine. Seevastu peetakse prostatiidi TCM-i mustripõhisel ravil sageli eeliseid, sealhulgasvähem kõrvaltoimeid, tähendusrikas sümptomite leevendamine, stabiilsemad tulemused, ja tajutav kalduvusmadalam retsidiivkui käsitletakse elustiili ja põhiseaduslikku regulatsiooni.

Praegused TCM-i sekkumised hõlmavad üldiselt järgmist:

Sisemised teraapiad: suukaudne taimne ravim kui põhiravim.

Välised teraapiad: nõelravi, mikrolaineravi, nabarakendused, taimsed klistiirid, istumisvannid jne.

Need lähenemisviisid võivad aidata moduleerida põletikulisi vahendajaid, immuunvastuseid, suguhormoonide regulatsiooni ja oksüdatiivset stressi, aidates seeläbi ära hoida progresseerumist ja toetada taastumist.

 

TCM HERB Cistanche kasulikud omadused neerude ja eesnäärme tervisele

 

 

Levinud kliinilised esitlused

Kroonilise prostatiidiga patsientidel esineb sageli:

Alumiste kuseteede sümptomid: sagedus, nõrk vool, kõhklus, põletustunne kusitis, mittetäielik tühjenemine, "tühjenemisjärgne tilkumine" ja "piimjas eritis urineerimise lõpus".

Vaagnavalu/ebamugavustunne: kõhukelme, peenispea, munandid, alakõhus, vaagnapiirkonna raskustunne või surve.

Psühholoogilised sümptomid: ärevus, unetus, unustamine, depressioon.

Võimalik mõju viljakusele.

Kuigi krooniline prostatiit ei ole tavaliselt eluohtlik, võib see oluliselt kahjustada tööd, igapäevast toimimist, füüsilist mugavust ja vaimset heaolu. Uuringud viitavad sellelepsühhoneuroloogilised teguridmängivad kriitilist rolli alguses ja püsivuses; rohkem kui50%tulekindlatest juhtudest näitavad ilmset psühholoogilist stressi.

 

Osta kohe

Wecistanche'i tugiteenus – koostöö kohta lisateabe saamiseks
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

Etioloogia ja patogenees (TCM-i perspektiiv)

Kliiniliste ilmingute põhjal võib kroonilise prostatiidi liigitada TCM-i kategooriatesse, näiteks"jing zhuo" (hägune olemus), "lao lin", alaseljavalu, "bai yin"ja"lin zhuo."TheLihtsad küsimused (Su Wen)ütleb:
"Lõputumatud mõtted ja täitumata soovid, liigne seksuaalne järeleandlikkus... põhjustavad juhtivate kõõluste lõtvumist, mille tagajärjeks on kõõluste lõtvus ja see võib ilmneda ka bai yinina (ebanormaalne seemne-/ureetra eritis)."

Arvestades selle pikaajalist kulgu ja kordumist, kogevad patsiendid sageli püsivat rahalist ja psühholoogilist stressi. See võib aja jooksul põhjustada emotsionaalset piirangut, qi liikumise halvenemistmaksa qi stagnatsioon. Professor Wang Shimin usubmaksa qi stagnatsioonläbib kogu kroonilise prostatiidi kulgu, mis on tihedalt seotudMaksakanal (Foot Jueyin). Klassikalistes tekstides kirjeldatakse maksakanalit, mis kulgeb läbi suguelundite piirkonna ja alakõhu, seostades selle sellele seisundile tüüpilise anatoomilise ja sümptomaatilise jaotusega.

Kaasaegsed elustiili tegurid aitavad kaasa ka: kõrge töörõhk, liigne suitsetamine ja alkoholi tarbimine võivad kahjustada maksa reguleerivat funktsiooni. Toitumise ebakorrapärasused võivad nõrgendada põrna transformatsioonivõimet, tekitadesniiske-kuumus, mis võib ööbida "essentsikambris". Aja jooksul võib see arenedaqi stagnatsioon ja vere seisak, aidates kaasa seisundile.

 

Kuidas kasutada cistanche'i vastavalt teie olukorrale

Mustri eristamise strateegia

Ravi põhiprintsiip

Paljudel patsientidel on märkimisväärne ärevus, pinge ja depressiivne meeleolu koos selliste sümptomitega nagu urineerimishäired, nõrk voolus, õhuke voolus, valulik urineerimine ja vooluhulk; munandikoti niiskus; and pain/discomfort in the perineum, testes, lower abdomen, and pubic region. With prolonged illness, sexual dysfunction (erectile dysfunction, premature ejaculation) may occur.

erutuvuse, depressiooni ja emotsionaalse piirangu leevendamine on ravi edukuse võtmetegur. Tema põhistrateegia on järgmine:

Rahustage maksa ja reguleerige qi

Taastage qi dünaamika vaba voog

Samal ajal pöörab ta suurt tähelepanu sekundaarsetele patoloogilistele toodetele -niiskus, kuumus ja seisak- sageli kombineerides:

Puhas kuumus ja äravooluniiskus

Turgutage verd ja lahendage stagnatsioon

Ta lõi valemi, mida tuntakse kui"San He Tang" (kolme süvendiga keetmine / kolme seemne keetmine)kroonilise prostatiidi korral ja rõhutab, et valemid peavad vastama mustritele. Kliiniliselt valib ta sageli maitsetaimi mitte ainult mustrite eristamise, vaid ka "sümptomite" ja ürdi omaduste (temperatuur, maitse ja näidustused) alusel.

 

San He Tang (kolme süvendiga keetmine): kliiniline rakendus

Põhivalem

Shanzha Ta(viirpuu süvend/tuum) 20 g

Juhé(mandariini/apelsini süvend) 20 g

Lizhihé(litši süvend) 20 g

Chuan Lian Zi 10 g

Mu Xiang 10 g

Gui Jian Yu 20 g

Yan Hu Suo 10 g

Xiao Hui Xiang 10 g

Yi Zhi Ren 10 g

Wu Yao 3 g

Ta Chuang Zi 10 g

Chai Hu 10 g

Gan Cao 8 g

Valemiloogika (TCM-i põhjendus):
Kolm süvendit/tuuma (viirpuu, tsitruselised, litši) toimivad peamiste ürtidenaliigutada qi, hajutada sõlmed ja leevendada valu. Asetäitjad naguChuan Lian Zi, Mu Xiang, Gui Jian Yu,jaYan Hu Suoreguleerida qi-d, turgutada verd, vabastada tagatised, lahendada staasi ja leevendada valu. Assistendid (Xiao Hui Xiang, Yi Zhi Ren, Wu Yao) soojendab neere, hajutab külma ja toetab uriinikontrolli; arvestades pikka kulgu ja levinud seksuaalfunktsiooni häireid,Ta Chuang Zilisatakse sooja neeru yangi ja toetab seksuaalset funktsiooni.Chai Hujuhib valemi maksa kanalisse, samasGan Caoühtlustab.

Selle kombinatsiooni eesmärk on saavutada:
maksa rahustav ja qi reguleerimine + verd kosutav ja staasi lahendamine + neeru soojendamine ja yangi toetamine.
Valem sisaldab palju sooje ja kibedaid ürte, mis sisenevad peamiselt maksa- ja neerukanalitesse. TCM-i teooria väidab, et soojad ürdid võivad "soojastada ja blokeeringut vabastada, masse hajutada ja hüperplaasiat ohjeldada", samas kui kibedad ürdid võivad "kuivatada niiskust ja eemaldada allapoole". See on kooskõlas kroonilise prostatiidi tavalise patomehhanismiga.

Muudatused esitluse järgi

Niiske-kuumuse märgid(mõru maitse, munandikoti niiskus, kollane rasvane keelekate, libe kiire pulss): lisaQin Pi12 g, soolaga töödeldudHuang Bai 15 g, Zhi Mu 15 g, Che Qian Zi 10 g, Yi Yi Ren10 g kuumuse eemaldamiseks, niiskuse kuivatamiseks, urineerimise soodustamiseks ja kõhuvalu avamiseks.

Qi stagnatsioon ja vere staas(düsuuria, õhuke/lõhenenud vool, püsiv tilkumine, ebamugavustunne kusitis; tume/lillakas keel, pulss katkendlikult): lisaShui Hong Hua Zi 15 g, Tu Bie Chong 10 g, Ji Xue Teng 15 g, Chuan Shan Long 10 g, Dan Shen10 g vere turgutamiseks, tagatiste blokeeringu vabastamiseks ja valu leevendamiseks.

Hilises staadiumis erektsioonihäired koos neeru-yangi puudulikkusega: lisaLu Jiao Jiao(hirvesarve želatiin; lahustada) 10 g,Yu Biao Jiao(kala želatiin; lahustada) 10 g jaRou Cong Rong 10 g.

Kalduvus neeru yini puudulikkusele: valiNv Zhen Zi 15 g, Mo Han Lian 10 g, Tu Si Zi 10 g.

Tugev põletav valu urineerimisel: lisaHai Jin Sha 15 g, Bian Xu 10 g, Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Kehv uni: lisage kaltsineeritudLong Guja kaltsineeritudMu Liigaüks 15 g,Suan Zao Ren 15 g.

Nõrgenenud seedimine pärast mõru-külma ürtide kurnamist: lisaDang Shen 10 g, Shan Yao 10 g, Bai Zhu 10 g.

Professor Wang kasutab San He Tangi baasina ja kohandab seda vastavalt individuaalsele ülesehitusele, mustri tüübile ja sümptomite profiilile, peegeldades väga individuaalset ja patsiendikeskset lähenemist.

 

Rambivalgus: Rou Cong Rongi roll hilises staadiumis juhtumites (miks see on oluline)

Paljude lääne lugejate jaoks on CP/CPPS-i üks praktilisemaid pettumusi see, et vaagnapiirkonna sümptomid võivad paraneda, kuidseksuaalfunktsioon, väsimus ja vastupidavusjääma kahjustuse või retsidiiv tekib stressi, halva une või pikaajalise istumise korral. Professor Wangi hilisemad kohandused toovad esile TCM-i peamise eelise:taastumisvõime toetamine, tugevdades samal ajal sümptomite leevendamist.

Rou Cong Rong (Cistanche)on rõhutatud hilisemas staadiumis patsientidel, kes kalduvad pooleNeeru yangi puudulikkus- sageli kajastub kliiniliselt väsimus, külmad jäsemed, vähenenud erektsiooni jäikus või vähenenud haigusjärgne elujõud. Professor Wangi raamistikus ei kasutata Rou Cong Rongi lihtsalt "seksuaalfunktsiooniga ürdina", vaid laiemalt.põhiseaduslik toetus:

 

 

Cistanche kvaliteedistandardid

Seda rakendataksetoetada neeru yangaidates samal ajal patsiendil taastudasõit, soojus ja funktsionaalne stabiilsuspärast pikaajalist haigust.

See on seotud agentidega naguLu Jiao JiaojaYu Biao Jiaotaastamise ja konsolideerimise tugevdamiseks, kui ägedad obstruktiivsed tegurid (niiske kuumus, seisak, piiratud qi) on vähenenud.

Miks see resoneerib lääneriikide murega kõrvalmõjude pärast

Kroonilise prostatiidi/CP/CPPS-i tavapärane farmakoloogiline ravi võib olla kasulik, kuid paljudel patsientidel on piiranguid:

MSPVA-dvõib pikaajalisel kasutamisel ärritada magu või mõjutada neerufunktsiooni.

-blokaatoridvõib mõnedel patsientidel põhjustada pearinglust, ortostaatilist hüpotensiooni või muutusi ejakulatsioonis.

Antibiootikumidvõib põhjustada seedetrakti häireid ja aidata kaasa mikrobioomi häirele; CP/CPPS (NIH III kategooria) puhul ei ole infektsioon sageli selgelt olemas, nii et korduvad ravikuurid võivad anda väheneva tulemuse.

Selle taustal on professor Wangi strateegia eesmärkvähendada sümptomite koormust, parandades samal ajal keha regulatsioonivõimet, mis võib toetada pikemaajalist stabiilsust. Rõhk Rou Cong Rongile hilisemas faasis peegeldab "ravi enne haigust" mõtteviisi: kui valu ja kuseteede ärritus on kontrolli all, nihkub eesmärkretsidiivi vältimine ja funktsiooni taastaminetugevdades põhipuudust, mis soodustab kordumist.

 

Esinduslik juhtumiuuring

Patsient:Hr Ta, mees, 45 aastat vana
Esimene külastus: 24. juuli 2019
Peamine kaebus:urineerimise sagedus, kiireloomulisus ja mittetäielik tühjendamine 2 kuu jooksul; halvenes 4 päeva jooksul.
Neli päeva varem süvenesid sümptomid pärast liigset alkoholitarbimist õhtusöögi ajal.

Ajalugu ja sümptomid

Alates 2019. aasta märtsist korduvad vaagnapiirkonna pinged ja valud; kõhukelme, alakõhu ja munandite tuim valu/raskustunne; tühjusejärgne valu; tumekollane uriin.

Esmasel konsultatsioonil: urineerimise sagedus ja kiireloomulisus; veniv tilgutamine; tühjenemisjärgne paisumine/valu; madal tuju; ärevus ja pinge; hüpohondriaalne turse; aeg-ajalt "valge ureetra eritis"; noktuuria 5-6 korda/öö; alaselja valulikkus; valulikkus mõlemal kandal; vaagna laienemine; nõrk erektsioon; peenise valu pärast vahekorda; munandikoti niiskus; väsimus; külmad jäsemed; lahtised väljaheited; palavikku pole; magada vastuvõetav; isu õiglane. Keelekate: valge rasvane; pulss: karm ja õhuke. Puudub oluline kroonilise haiguse ajalugu; allergiatest pole teatatud.

Läbivaatus

Munandi ja eesnäärme ultraheliuuring: eesnäärme suurus4,9 cm × 4,0 cm × 3,2 cm

Digitaalne rektaalne uuring: eesnäärme suurenemine

Ekspresseeritud eesnäärme sekretsioon: WBC28; letsitiini kehad(+)

Diagnoos

TCM: Jing Zhuo(hägune essents),qi stagnatsioon ja vere staasi muster

Lääne:krooniline prostatiit

Ravi põhimõte

Rahustage maksa, reguleerige qi-d, turgutage verd, leevendage valu.

Retsept (muudetud San He Tang)

Shanzha Ta 20 g, Juhé 20 g, Lizhihé 20 g, Chuan Lian Zi 10 g, Gui Jian Yu 20 g, Yan Hu Suo 10 g, Xiao Hui Xiang 10 g, Yi Zhi Ren 10 g, Wu Yao 3 g, Mu Xiang 10 g, Ta Chuang Zi10 g, soolaga töödeldudHuang Bai 10 g, Qin Pi 10 g, Tu Bie Chong 10 g, Shui Hong Hua Zi 10 g, Wu Gong2 (tk),Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Väljastamine:14 annust; üks annus päevas, veekeetmine, soojalt jagatuna kaheks annuseks.

Elustiili juhised:säilitada emotsionaalne kergus; vältida suitsetamist ja alkoholi; vähendada pikaajalist istumist; harjutada harjutusi naguBaduanjinjaTai Chi.

 

Teine külastus (7. august 2019)

Pärast 14 annuse manustamist: urineerimissagedus ja urineerimisjärgne paisumine paranesid; vaagna laienemine vähenenud; hüpohondriaalne turse, väsimus, külmad jäsemed, eritis kusitist ja munandikoti niiskus taandusid; noktuuria vähenenud 3-4 korda/öö; endiselt nõrk erektsioon. Uni ja isu hea; väljaheide normaalne. Keel kergelt punane; kate õhuke valge-rasvane; pulss juhtmevaba.

Reguleerimine:Eemaldage töödeldud soolHuang BaijaQin Pi; lisadaBai Zhu; lisadaLu Jiao Jiao(lahusta) 10 g jaRou Cong Rong10 g. Jätkake 14 annust.

 

Kolmas külastus (21. august 2019)

Sümptomid paranesid oluliselt: urineerimissagedus, kiireloomulisus, mittetäielik tühjenemine ja valu märgatavalt leevenev; ei esine ebamugavustunnet kõhuõõnes ega alakõhus; noktuuria 1-2 korda/öö; endiselt nõrk erektsioon ja peenisevalu pärast vahekorda. Söögiisu ja uni hea. Keel kahvatupunane; kate õhuke valge; pulss juhtmevaba. Korduv eesnäärme vedeliku mikroskoopia oli normaalne.

Reguleerimine:Jätkake eelnevat lähenemist; eemaldadaShui Hong Hua Zi, Hua Shi, Sheng Gan Cao; lisadaYin Yang Huo10 g. 14 annust.

 

Neljas visiit (4. september 2019)

erektsioonifunktsioon oluliselt paranenud; valu puudumine pärast vahekorda; muud ebamugavust pole. Söögiisu hea; stabiilne uni; roojamine normaalne. Keel kahvatupunane; kate õhuke valge; pulss juhtmevaba.

Plaan:Tulemuste konsolideerimiseks jätkake valemiga veel 14 annust.

 

Kliinilised märkused

Patsiendil esinesid klassikalised kuseteede sümptomid ja kroonilise prostatiidiga kooskõlas olevad uuringutulemused. Psühholoogilised tegurid (ärevus, pinge, madal tuju) ja alkoholist põhjustatud süvenemine olid selgelt kaasa aidanud. Keele ja pulsi põhjal tuvastati muster järgmiseltqi stagnatsioon ja vere staas koos niiske kuumuse takistusega. Sel juhul oli kesksel kohal emotsionaalne piirang - "kus on takistus, seal on valu." Ravi eelistas qi reguleerimist ja vere turgutamist, et leevendada valu, käsitledes samal ajal ka juurt.

San He Tangi kasutamisel on oluline mõista, et eesnääre soosibvaba voolamine ja takistusteta drenaaž; seega strateegiakosutab verd, lahendab staasi ja eemaldab niiske kuumusepeaks jooksma läbivalt. Teisel visiidil oli munandikoti niiskus taandunud; võttes arvesse patsiendi suhteliselt kõhna kehaehitust ja kalduvust puudujääkidele, vähendati vedelike kaitsmiseks mõru-külma ürtide pikaajalist kasutamist. Kuna erektsiooninõrkus püsis,Lu Jiao JiaojaRou Cong Ronglisatisoojendada ja toetada Kidney yang. Kolmandaks visiidiks oli enamik sümptomeid kontrolli all; erektsioonifunktsiooni ja vahekorrajärgse valu edasiseks käsitlemiseks,Yin Yang Huolisati. Lõppkokkuvõttes taandusid sümptomid ja funktsioon paranes konsolideerimisraviga.