Krooniline neeruhaigus: vaikne tapja

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

SISSEJUHATUS

WHO tähistab 9. märtsi ülemaailmse neerupäevana. See sümboliseerib võitu selliste nakkushaiguste üle nagu rõuged, katk, lastehalvatus jne, mille tõttu inimesed elavad palju kauem kui varem. See võit on toonud kaasa uusi haigusi ja need on mittenakkuslikud ja degeneratiivsed haigused, nagu diabeet, hüpertensioon1, südame- ja tserebrovaskulaarsed õnnetused, vähk jakroonilised neeruhaigused.

Krooniline neeruhaigus(CKD) on ülemaailmne pandeemia,2 kuid Indias on seda väga vähe tunnustatud terviseprobleem. Krooniline neeruhaigus on vähi- ja südamehaigustele järgnevate eluohtlike haiguste hulgas 3. kohal. Iga 10. inimene kannatab kroonilise neeruhaiguse all ja selle arvutuse kohaselt kannatab Indias kroonilise neeruhaiguse all 100 miljonit inimest. India ei saa endale lubada lõppstaadiumi haiguse ravi ja seetõttu on meie jaoks oluline mõista kroonilist neeruhaigust ja seda hästi hallata. Mõiste "krooniline neerupuudulikkus" on asendatud terminiga "Krooniline neeruhaigus", kuna termin neer on paljudele tuttavam. Lisaks on asendatud mõiste "puudulikkus", mis viitab süngemale pildile. Oleme teadlikud, et krooniline neeruhaigus on progresseeruv haigus ja patsiendid võivad esineda erinevates staadiumides. Uus terminoloogia ja staadium tooks kasutuse ühtsuse üle kogu maailma ning suhtlus oleks lihtsam, sisukam ja paremini mõistetav.

Cistanche võib ravida kroonilist neeruhaigust

Definitsioon

Krooniline neeruhaigus(CKD), nagu on määratlenud National Kidney Foundation2 ja mis on rahvusvaheliselt aktsepteeritud järgmiselt: "Lahke kahjustuse markerite olemasolu > 3 kuud, mis on määratletud neeru struktuursete või funktsionaalsete kõrvalekalletega koos vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (GFR) või ilma, mis väljendub kas patoloogilistes kõrvalekalletes või muud neerukahjustuse markerid, sealhulgas kõrvalekalded vere või uriini koostises ja/või kõrvalekalded pildianalüüsides. Või GFR < 60 ml/min/1,73 m2 > 3 kuu jooksul ilma muude ülalkirjeldatud neerukahjustuse tunnusteta.

etapidKrooniline neeruhaigus

Kroonilise neeruhaiguse staadium aitab palju ja annab meile aru, kus patsient täpselt seisab. Samuti aitab see planeerida edasist ravi ja ennustada tulemust. Avastamata kroonilise neeruhaiguse tagajärjed on progresseeruv neerufunktsiooni kaotus, mis põhjustab neerupuudulikkust ning vajadus dialüüsi ja siirdamise järele, mis on ravimeetodid. Teine oluline tagajärg on enneaegne surm kardiovaskulaarsete sündmuste tõttu3,4. Dialüüsi saavate patsientide suremus on väga kõrge, peaaegu üle 100 korra suurem kui üldpopulatsioonis.

Hiljuti avalikustatud andmed on näidanud, et isegi seerumi kreatiniinitaseme väike tõus avaldab tohutut mõju kardiovaskulaarsele moraalile5,6. Samuti kasvavad kogu maailmas lõppstaadiumis neeruhaiguse ravikulud. Majanduslik koormus võib pingestada tervishoiueelarveid kogu maailmas ja veelgi enam arengumaades. Seega on vaja varakult avastamist ja võimalikku ennetamist (joonised 1 kuni 3).

cistanche, mis ravib neeruhaigust

Ohustatud elanikkond

1. Diabeetikud72. Hüpertensioon 3. Neerukivid 4. Kõrge riskiga rasedus5. Ägeda neerupuudulikkuse anamneesis 6. Vanadus7. "Valuvaigistite" harjumuspärane tarbimine8. Patsiendid, kes kasutavad Ayurveda ravimeid9. Kareda vee joomine 10. Krooniliselt nakatunud sügeliste ja kurguvaluga11. Neeruhaiguste perekonna ajalugu.

Seetõttu peavad esmased rahvatervise ennetusmeetmed olema suunatud haiguse arengu ärahoidmisele riskirühmas8 (nimetagem neid mugavuse huvides O-staadiumisse). Üldsuse teadlikkuse tõstmise programmid peavad olema suunatud O-staadiumis patsientide väljaselgitamisele ja õige ravi alustamisele. sekkumine.

Joonis 1: CKD koormus: suurenenud suremus

Joonis 2: kroonilise neeruhaiguse koormus: suurenenud CV-sündmused

Joonis 3: kroonilise neeruhaiguse koormus: suurenenud haiglaravi

Arstide roll

Arstide roll on tohutu ja nad peavad olema juhid. Esiteks peavad nad pandeemia olukorrast aru saama ja mõistma. Just arstid võtavad need kõrge riskiga patsientide rühma kokku ja koolitavad, neile tuleks rääkida erinevatest võimalustest ja teha rutiinseid tervisekontrolle. Lõppkokkuvõttes määrab arst mikroalbuminuuria testi igale diabeetikule või hüpertensiivsele patsiendile ja selgitab haiguse pöörduvuse võimalust. Just tema peab alustama Atseinhibiitoriga9 ja õpetama patsiendile, et vererõhk on 120/80 mm Hg. Samuti õpetage patsiente regulaarselt GFR-i mõõtma kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis. Seega on arstide roll pandeemilise olukorra kontrolli all hoidmisel, kroonilise neeruhaiguse varajasel avastamisel ja kroonilise neeruhaiguse progresseerumise pidurdamisel väga oluline. Samuti on väga oluline arsti varajane suunamine anefroloogi vastuvõtule10.

Kroonilise neeruhaiguse juhtimine

Riskirühma ja I ja II etapi jaoks: Diabeedi ja hüpertensiooni ennetusstrateegia ABC:A. HbA1C – hoida < 7.0b.="" vererõhk="">< 130/80="" mm="" hg="" ja="" rohkem="" ideaalne="" on="" 125/75="" mm="" hg.c.="" kolesterool-ldl="">< 100="">

A HbA1C jaoks

• Mõõtke keskmine veresuhkur 3 kuu jooksul

• Hoidke FBS vahemikus 80-100 kuni PLBS < 140 mg/dl. Samme selle saavutamiseks

• Dieedi muutmine

• Narkootikumid

• Harjutus

• Jälgige veresuhkrut

• Järeltegevus.

Cistanche võib ravida neeruhaigust

B vererõhu jaoks

Siht-BP peab olema 130/80 mm Hg ja kui esineb proteinuuria või riskifaktorid, siis peaks see olema 125/75 mm Hg.

Saavutamise sammud

• Soola piiramine

• Tavaline harjutus

• Õige hindamine

• Õigeaegselt alustatud ravi

• Vererõhu regulaarne enesekontroll

• Ace inhibiitorite ja ARBS kasutamine

C kolesterooli jaoks

• LDL-kolesterool < 100 mg/dl

• Iga-aastane kontroll

• Toitumisnõuanded

• Harjutus

• Statiinid ja teised

Kroonilise neeruhaiguse ravi (III etapp ja edasi)

Ideaalis tuleks seda teha konsulteerides nefroloogidega, kuna kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kontrollimiseks tuleb võtta mitmeid samme.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1,5 ja naistel > 1,3 mg protsenti ) tuleks uuesti sisse lülitada.2. Reguleerige ravimite annuseid ja vältige nefrotoksilisi ravimeid.3. Ravige täiendavaid pöörduvaid tegureid, nt ravimite toksilisust, dehüdratsiooni, vältige valuvaigisteid, Bahama jne.4. Arvutage GFR.5. Ravida kroonilise neeruhaiguse tüsistusi, nt aneemiat, renalosteodüstroofiat jne.6. Ettevalmistus RRT-ks.

Kroonilise neeruhaiguse ravimisel tuleb meeles pidada kroonilise neeruhaiguse progresseerumist. See on meie riigis väga oluline ja me kõik peame sellele keskenduma. Meie peamine eesmärk on ESRD edasi lükata. Seda saab saavutada järgmiste meetmetega: 1. Spetsiifiline renoprotektiivne ravi Ace inhibiitori või ARBS112-ga. Valkude piirang toidus kuni < 0,8="" gm/päevas="" ja="" millest="" peamine="" on="" esmaklassiline="" valk="" või="" kõrge="" bioloogilise="" väärtusega="" valk12.3.="" lipiidide="" taset="" alandavad="" ained="" –="" statiinid4.="" diabeedi="" ja="" hüpertensiooni="" range="" kontroll5.="" vältige="" suitsetamist="" 6.="" vältige="" edasist="" neerukahjustust,="" nt="" dehüdratsiooni,="" infektsiooni,="" nefrotoksilisi="" ravimeid="" jne.7.="" ravida="">

Kroonilise neeruhaiguse kaugelearenenud staadiumide ravimisel tuleb silmas pidada kroonilise neeruhaiguse tüsistusi ja selle ravi. See aitab säilitada teiste organite paremat vormi. Järgmisi peamisi punkte tuleb meeles pidada:1. Aneemia korrigeerimine, mis aitab kontrollida südametalitlust ja säilitada heaolutunnet13.2. Helitugevuse ülekoormuse korrigeerimine3. Kaaliumi kontroll 4. Neerude osteodüstroofia ravi.

Kroonilise neeruhaiguse ravimisel tuleb silmas pidada patsiendi täielikku rehabilitatsiooni. See on patsiendi individuaalsete seisukohtade edukaks haldamiseks väga oluline. See koosneb järgmistest punktidest: 1. Enesejuhtimise õpe2. Füüsiline taastusravi3. Vaimse tervise ravi144. Sotsiaaltoetus155. Kutsealane rehabilitatsioon.

Tistanche neeruhaiguste korral

VIITED

1. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, HigginsM jt. Hüpertensiooni levimus USA täiskasvanud elanikkonnas.Hypertension 1995;25:305-13.

2. National Kidney Foundation-K/DOQI. Kliinilise praktika juhisedkrooniline neeruhaigus: hindamine, klassifitseerimine ja kihistamine. Am J Kidney Dis 2002; 39 (2 lisa 1): S1-266.

3. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Kroonilise neeruhaiguse südame-veresoonkonna haiguste kliiniline epidemioloogia. Am J KidneyDis 1998;32:112-19.

4. Levin A, Singer J, Thompson C. Levinud vasaku vatsakese hüpertroofia predialüüsi saavatel patsientidel: sekkumisvõimaluste tuvastamine. Am J Kidney Dis 1996;27:347-54.

5. Sarnak MJ, Levey AS. Südame-veresoonkonna haigused ja krooniline neeruhaigus: uus paradigma. Am J Kidney Dis 2000;35:S117-S131.

6. Levey As, Beto JA, Coronado Be, Eknoyan G, Foley RN, KlagMJ jt. Kardiovaskulaarsete haiguste epideemia kontroll kroonilise neeruhaiguse korral: mida teavad inimesed? Mida me peame õppima? Kuhu me siit läheme? Am J Neeruhaigus1998;32:853-905.

7. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Epstein M, Toto RDA, Tuttle K jt. Neerufunktsiooni säilitamine hüpertensiooni ja diabeediga täiskasvanutel: konsensuslik lähenemisviis. National Kidney Foundationi hüpertensiooni ja diabeedi täitevkomiteede töörühm. Am J Kidney Dis 2000;36:646-61.

8. Levey AS. Neeruhaiguse progresseerumise ennetamise ravi efektiivsuse hindamine. Am J Kidney Dis 1993;22:207-14.

9. Lemann J, Bidani AK, Bain RP, Lewis EJ, Rohde RD. Seerumi kreatiniini kasutamine glomerulaarfiltratsiooni määra tervise ja varajase diabeetilise nefropaatia hindamiseks. Diabeetilise nefropaatia angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibeerimise koostööuuringurühm. Am J Kidney Dis 1990;16:236-43.

10. Arora P, Obrador GT, Ruthazer R, Krausz AT, Meyer KB, Jenuleson CS jt. Hilise nefroloogia suunamise levimus, ennustajad ja tagajärjed kolmanda taseme hooldekeskusesse. J Am SocNephrol 1999;10:1281-6.

11. Wang PH. Millal tuleks IDDM-iga normaalse vererõhuga patsientidele AKE inhibiitoreid anda? Lancet 1997;349:1782-3.

12. NKF-K/DOQ. Kroonilise neerupuudulikkuse toitumise kliinilised praktikajuhised. Am J Kidney Dis 2000;35:S1-S140.

13. Besarab A, Levin A. Neeruaneemia raviperioodi määratlemine. Am J Kidney Dis 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depressioon on meditsiinilise ravi mittejärgimise riskitegur: ärevuse ja depressiooni mõjude metaanalüüs patsiendi ravist kinnipidamisele. Arch Intern Med 2000;2101-7.

15. Christensen AJ, Smith TW, Turner CW, Holman JM, GregoryMC, Rich MA. Perekonna toetus, füüsiline kahjustus ja hemodialüüsi järgimine: peamiste ja puhverdavate mõjude uurimine. J Behav Med 1992;15:313-25.

16. McClellan WM, Knight DF, Karp H, Brown WW. Neeruhaiguse varajane avastamine ja ravi hospitaliseeritud diabeetikutel ja hüpertensiivsetel patsientidel: olulised erinevused praktika ja avaldatud juhiste vahel. Am J Kidney Dis 1997;29:268-375.

17. Mathiesen ER, Hommel E, Hansen HP, Smidt UM, ParvingH-H. Randomiseeritud kontrollitud uuring kaptopriili pikaajalise efektiivsuse kohta neerufunktsiooni säilitamisel normotensiivsetel insuliinsõltuva diabeedi ja mikroalbuminuuriaga patsientidel. BMJ 1999;319:24-5.

18. Mailloux LU, Levey AS. Hüpertensioon kroonilise neeruhaiguse korral.Am J Kidney Dis 1998;32:S120-S141.

19. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM. Varajane agressiivne antihüpertensiivne ravi vähendab diabeetilise nefropaatia neerufunktsiooni languse kiirust. Lancet 1983;1:1175-9