Krooniline kõhukinnisus täiskasvanutel: esmatasandi arstiabiⅠ

Esmatasandi arstiabi on tavaliselt kroonilise kõhukinnisuse (CC) patsientide esitlemise ja ravi alguses. CC levimus on 3–27%, peamiselt naiste ja vanema elanikkonna seas ning seda seostatakse elukvaliteedi langusega.

Klõpsake täiskasvanutel kõhukinnisuse viivitamatuks leevendamiseks

Tõhus juhtimine võib olla väljakutse ilma struktureeritud lähenemisviisita. Kokkuvõte: Kui tavaõpetuse kohaselt määratletakse kõhukinnisus väljaheidete arvuna nädalas, siis patsiendid kaebavad peamiselt muude sümptomite, nagu pinge ja väljaheite konsistentsi, mitte sageduse üle. Sümptomid peavad olema korrelatsioonis tõenäoliste põhjustega ning sekundaarsete põhjuste välistamine ja ravi peaks olema sümptomitepõhine, eristades funktsionaalset kõhukinnisust ja ärritunud soole sündroomi CC-ga.

Ravi võib olla astmeline või hõlmata erinevate ravimeetodite kombinatsioone. Enamiku levinumate ravimeetodite, sealhulgas elustiili meetmete kohta on vähe tõendeid, kuigi stimuleerivad lahtistid võivad olla tõhusad. Põhisõnumid: rutiinse ravi ebaõnnestumine ja alternatiivsete põhjuste varajane kaalumine peaks viima koostööni spetsialistiga, eriti kuna paljud probleemid, nagu vaagnapõhja häired, günekoloogilised probleemid ja düssünergia defekatsioon, nõuavad teisese ravi uuringuid ja abinõusid. Arvestades meie vananevat elanikkonda, tuleks hea elukvaliteedi säilitamiseks kaaluda CC-d läbimõeldult ning diagnoosimist ja ravi kohandada indiviidile.

Sissejuhatus

Krooniline kõhukinnisus (CC) on ebameeldiv probleem, mis esineb peamiselt esmatasandi arstiabis, tavaliselt jaemüügiapteekril või üldarstil. Kuigi seda juhitakse suures osas esmatasandi arstiabis, on juhtumeid, kus spetsialisti sekkumine on õigustatud. CC-d ei tohi pidada lihtsalt ebamugavaks ja optimaalseks haldamiseks tehtavaid diagnostilisi jõupingutusi väärt.

Hea koostöösuhe esmatasandi arstide ja gastroenteroloogide vahel võib vältida paljusid valediagnoose ja lõkse, mida mõned patsiendid peavad kannatama. See on eriti oluline, kuna meil on üha suurem eakas elanikkond, kellel on kõhukinnisus ja keda tuleb ravida läbimõeldud diagnostika- ja ravistrateegiaga. Arstid on võib-olla varem olnud süüdi kõhukinnisuse mõnevõrra vähem keskendunud lähenemises, eriti vanematel inimestel.

Selle uuringu eesmärk oli selgitada välja probleemi ulatus esmatasandi arstiabi seisukohast, esitada diagnoosimise ja juhtimise strateegiad ning rõhutada vajadust organiseeritud ja läbimõeldud protsessi järele patsiendihoolduse optimeerimiseks.

Probleemi ulatus

Umbes 10% kõigist Euroopa esmatasandi arstiabi konsultatsioonidest on seotud seedehäiretega [1] ja CC on tavaline probleem. Selle esinemissagedus on 3–27% elanikkonnast [2, 3], peamiselt naiste seas ja suureneb koos vanusega. Kuigi see mõjutab 2% mitteeakatest (<65 years), it affects 26% of men and 34% of women over 65 years. It has been noted that up to 75% of those in hospital care or nursing homes use laxatives [4]. This is thus a sizeable problem that contributes to discomfort and resource use.

Kuidas kirjeldavad haiged kõhukinnisust?

Tavapärane õpetus on keskendunud roojamise arvule nädalas, kuid patsientide kogemused kõhukinnisusest on mitmekesised ja isiklikud. Patsientide jaoks näib olevat domineerivateks teguriteks pigem väljaheidete pingutamise aste ja konsistents kui sagedus. Patsiendid on kirjeldanud väljaheidete sagedust kui "normaalset" – see on laias vahemikus 3-st päevas kuni 3-ni nädalas [4]. Väljaheite sagedus ühtlane<3 per week is considered normal by many patients if there is no discomfort and/or change in frequency [4]. 

Kõhukinnisusest teatanud inimestega läbi viidud ulatuslikus uuringus [5] olid peamised sümptomid pinge (79%), gaas (74%) ja kõva konsistents (71%), samas kui 57 teatasid harvast roojamisest ja ebatäieliku evakueerimise tundest. ja 54%. See sümptomite lai valik muudab oluliseks, et iga patsiendi probleemid tehakse individuaalselt kindlaks, et koostada individuaalne kliiniline vastus. Ravi tuleb kohandada konkreetsete sümptomitega. Rooma Funktsionaalsete Gastrointestinaalsete (GI) Probleemide Sihtasutus on kehtestanud funktsionaalsete seedetrakti häirete ravi määratlused ja juhised [6].

Rooma IV versioon sätestab funktsionaalse kõhukinnisuse, sealhulgas CC, diagnoosimise kriteeriumid, mis põhinevad sellistel sümptomitel nagu väljaheidete sagedus ja konsistents, ning liigitab CC nelja alatüüpi: (a) funktsionaalne kõhukinnisus, (b) ärritatud soole sündroom koos CC-ga. (IBS-C), (c) opioididest põhjustatud kõhukinnisus ja (d) funktsionaalsed defekatsioonihäired, sealhulgas ebapiisav defekatsiooni tõukejõud ja düssünergia defekatsioon [7].

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Laksatiivne toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soodustab soolte niisutamist ja määrimist, võib see aidata pehmendada tööriistu ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.