Soolestiku eest hoolitsemine ja kõhukinnisuse mõistmine

See, mida arstid kliiniliselt kõhukinnisuseks nimetavad, erineb tavainimestest. Ma kohtan ambulatoorses kliinikus sageli patsiente, kes ütlevad mulle kohe pärast saabumist: "Doktor, mul on juba mitu aastat kõhukinnisus." Kuid lähemal uurimisel ei olnud tema seisund kõhukinnisus. Kõhukinnisuse kliinilised diagnostilised kriteeriumid peavad hõlmama kahte või enamat järgmistest tingimustest:

1. Rohkem kui 25% patsientidest on raskusi roojamisega;

2. üle 25% kuivad väljaheited ja kõvad väljaheited;

3. Mittetäieliku roojamise tunne enam kui 25% juhtudest;

4. Anorektaalne obstruktsioon enam kui 25% juhtudest;

5. Rohkem kui 25% tehnikatest on abistatud;

6. Rohkem kui 25% roojab spontaanselt vähem kui 3 korda nädalas.

Klõpsake kõhukinnisuse leevendamiseks

Lisaks on lahtiste väljaheidete esinemine harvaesinev ilma lahtisteid kasutamata, mis võib olla põhjustatud teatud ravimite võtmisest. Sümptomid on olnud vähemalt 6 kuud ja ülaltoodud kriteeriumid on täidetud viimase 3 kuu jooksul.

Paljud ambulatoorsed patsiendid tulevad minu polikliinikusse, arvates, et neil on kõhukinnisus, kuid ma küsin nende haigusloo kohta. Näiteks tekkisid neil kõhukinnisuse sümptomid alles viimase kuu jooksul, mis tähendab, et need ei ole ilmnenud 6 kuu jooksul. Või võib see ilmneda alles pärast grilli või teatud ärritavate toitude söömist ning esinemissagedus on üks või kaks korda kuus. Sel juhul ei saa "kõhukinnisuse" diagnoosi panna. Mõned inimesed roojavad aastaringselt kord kahe-kolme päeva jooksul. Roojamisprotsess on sujuv ja nad ei tunne ebamugavust. Seda seetõttu, et nad on kuulnud teisi ütlemas, et nad peavad kord päevas roojama. Tänapäeval soovitavad seda väga paljud nn ilu- ja terviseartiklid. "Võõrutus", see tähendab väljaheite puhastamine, muudab inimesed, kellel on algselt iga kahe-kolme päeva tagant väljaheide, väga ärevaks, arvates, et neil on kõhukinnisus. Aga tegelikult on normaalne, et ta selline on ja see pole kõhukinnisus.

Kõhukinnisuse definitsiooni ja klassifikatsiooni järgi näeme ka seda, et eri tüüpi kõhukinnisuse põhjused ja ravieesmärgid on erinevad. Meie roojamine ei ole ainult toidujääkide kehast väljutamise protsess, see protsess tekitab inimestes eufooriatunnet. Igal kõhukinnisusega patsiendil on erinevad mured. Mõned inimesed tahavad ainult väljaheidet ja mõned inimesed ei soovi mitte ainult väljaheiteid, vaid soovivad ka sujuvat roojamist ja suhteliselt head enesetunnet pärast roojamist. Kõhukinnisusega patsientide raviks kasutatakse tavaliselt lihtsalt lahtisteid, lootes, et lahtistid võivad nende kõhukinnisuse sümptomeid lahendada. Mitu korda joovad nad janu kustutamiseks mürki. Mida rohkem lahtisteid kasutatakse, seda tõsisemaks muutub kõhukinnisus. Alguses saate väljaheiteid väljutada ühe tabletiga korraga. Mõne aja pärast peate võib-olla kasutama kahte pilli roojamiseks. Mõne aja pärast peate võib-olla kasutama kolme pilli. Siis muutub see lahtistav toime ebaefektiivseks ja peate üle minema teisele. Lahtistid, korrake ülaltoodud protsessi. Kõhukinnisuse sümptomid süvenevad ja patsient muutub üha õnnetumaks.

Kui ma olen ambulatoorne, küsivad patsiendid minult seda küsimust sageli. Tavaliselt annan neile analoogia: lahtistid võivad lahendada ainult ajutisi probleeme. Roojamiseks peavad teie sooled esmalt olema peristaltilised, et viia väljaheide jämesoolde. , pärast teatud koguseni kogunemist tekib tung roojamiseks. See roojamistung kandub ajju närvide kaudu, mida me nimetame aju-soolestiku refleksiks, mis ütleb teile, et peate roojama. Nüüd kasutate lahtisteid, mis häirivad normaalset roojamist. Eelkõige võivad mõned stimuleerivad lahtistid stimuleerida teie soolestiku peristaltikat ja roojamist. See on samaväärne sellega, kui keegi teeb kõik teie eest ära, nii et teie sooletrakt ja aju-soolestiku refleks muutuvad laisemaks ja laisemaks. Ilming on selles, et kõhukinnisus läheb aina hullemaks ja olen üha enam sõltuv lahtistitest.

Ei saa öelda, et kõhukinnisust ei tohi lahtistitega ravida. Mõnda kõhukinnisust tuleb ravida lahtistitega. Sellele küsimusele vastamiseks mõistkem kõigepealt lahtistite klassifikatsiooni.

Kõhukinnisuse raviks kasutatakse kliiniliselt nelja peamist lahtistite kategooriat, nimelt mahulised lahtistid, stimuleerivad lahtistid, lahtistavad lahtistid ja määrivad lahtistid. Kõige sagedamini kasutatavad lahtistid on stimuleerivad lahtistid, nagu rabarber, senna, kanepipillid jne, mis võivad otseselt stimuleerida soolestiku peristaltikat ja vähendada vee imendumist. See võib saavutada lühiajalisi mõjusid, kuid võib kergesti põhjustada kõrvaltoimeid, nagu elektrolüütide tasakaaluhäired ja kõhuvalu. Pikaajaline efektiivsus ei ole siiski optimistlik. Patsientide sõltuvust lahtistitest ja kõhukinnisuse progresseeruvat süvenemist on lihtne tekitada. Laksatiivide pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka selliseid tüsistusi nagu alatoitumus ja pikaajaline toime ei ole rahuldav. Antrakinooni lahtistid, nagu rabarber, senna ja aloe vera, võivad põhjustada melanoosi coli. Kliiniliselt näeme, et paljudel pikaajalise kõhukinnisusega patsientidel on kolonoskoopial sooled mustad. Seda nimetatakse melanosis coliks. Valdav enamus pigmentatsioonist on põhjustatud antrakinooni lahtistite, nagu rabarber, senna ja aloe vera, pikaajaline suukaudne manustamine. Kui sooled muutuvad mustaks, on see pöördumatu ja jääb mustaks igavesti. Mõned uuringud on samuti teatanud, et soolevähi esinemissagedus melanosis coli's on tavapärasest veidi kõrgem.

Stimuleerivad lahtistid ei ole kroonilise kõhukinnisuse puhul esimene valik. Stimuleerivate lahtistite võtmine võib põhjustada kõhukinnisuse ja coli melanoosi suurenemist. Siinkohal soovitan ka paljudel iluarmastavatel daamidel mitte pimesi kuulata reklaame, kus öeldakse, et nad joovad XX iluteed ja soolestikku niisutavat teed, et oma nahka detoksifitseerida ja toita. Lisaks ärge kuulake mõne ilusalongi propagandat, nn "defekatsiooni" ja võõrutusravi ning tehke mõned klistiiriprotseduurid. Kuulsin, et mõnes iluasutuses on võõrutuspaketid, millest paljud on kallid, ja väidetavalt kasutatakse mõnes hinnalist traditsioonilist Hiina meditsiini või kõrgtehnoloogilisi ravimeid. Tule klistiiri tegema. Siinkohal tuletan kõigile meelde, et tarbiks ratsionaalselt.

Tagasi küsimuse juurde kõhukinnisuse lahtistite kohta. Ütlesime just, et lahtistid hõlmavad 4 kategooriat, nimelt mahulahtistid, stimuleerivad lahtistid, lahtistavad lahtistid ja määrivad lahtistid. Stimuleerivad lahtistid ei ole esimene valik ja rutiinne ravi, seega on lahtistite valikul esimeseks valikuks mahtlahtistid ja osmootsed lahtistid. Kerge kõhukinnisuse korral kasutatakse mahulahtisteid, mõõduka kõhukinnisuse korral osmootseid lahtisteid.

Volumeetrilised lahtistid (mahulahtistid) toimivad lahtistitena, säilitades väljaheites vett, suurendades väljaheite veesisaldust ja mahtu ning soodustades soolestiku peristaltikat. Neid kasutatakse peamiselt kerge funktsionaalse kõhukinnisusega patsientidel ja ravimi võtmise ajal tuleb neid piisavas koguses täiendada. veest. Tavaliselt kasutatavad hulgiravimid, nagu glükomannaan, nisutselluloos jne. Siinkohal tahaksin soovitada nisukiudaineid, et täiendada toidu kiudaineid, suurendada roojamist ja see on täiesti loomulik. See sobib rasedatele ja imetavatele naistele, eakatele ja lastele. Samuti ei sisalda see kaloreid ja suurendab küllastustunnet, seega sobib see ka inimestele, kes üritavad kaalust alla võtta. Võtke seda toidule või joogile lisades. Nagu supp, puder, piim, mahl jne.

Osmootsete lahtistite tekitatud intraluminaalne osmootse rõhu gradient võib soodustada vee ja elektrolüütide sekretsiooni, vähendades seeläbi väljaheite karedust, suurendades väljaheite mahtu ja soodustades soolestiku peristaltikat. Ravimite hulka kuuluvad polüetüleenglükoolid, imendumata suhkrud (nagu laktuloos, laktitool ja mannitool) ja soolalahtistid (nagu magneesiumsulfaat, magneesiumtsitraat, naatriumfosfaat ja dinaatriumvesinikfosfaat). Need, mida me tavaliselt kasutame, on laktuloos ja polüetüleenglükool.

Kui sellel patsiendil on lähiajal tekkinud kõhukinnisus, ta on vanem kui 50 aastat või tal on häirenähud, tuleb esmalt teha vajalikud laboratoorsed, pildi- ja kolonoskoopiauuringud, et teha kindlaks, kas kõhukinnisus on põhjustatud orgaanilisest haigusest. Häiremärkideks on veri väljaheites, positiivne peitvere test väljaheites, õhuke väljaheide, aneemia, kaalulangus, ilmne kõhuvalu, kõhumass, kolorektaalsete polüüpide anamneesis ja kolorektaalsete kasvajate perekonnas. Alles pärast orgaanilistest kahjustustest põhjustatud kõhukinnisust, nagu jämesoole kasvajad, soolesulgus või stenoos, pärakulõhed, sisemised hemorroidid jne, käsitlen ma kõhukinnisust funktsionaalse kõhukinnisusena.

Funktsionaalse kõhukinnisuse ravi jaguneb põhiraviks, erakorraliseks raviks ning ärevus- ja depressiooniraviks. Kõigepealt peame rääkima kõhukinnisusega patsientidele, eriti neile, kes loodavad pikka aega lahtistitele ja stimuleerivatele lahtistitele, et neil oleks väljaheide. Neid lahtisteid tuleks kasutada erakorralise ravina, see tähendab, et neid tuleks kasutada ainult siis, kui väljaheide ei välju ja nende kõht on väga punnis. tuleks kasutada rutiinravina. Kõhukinnisuse ravi eelduseks on baasravi.

Mis on põhiline ravi?

1. Esiteks peaksid funktsionaalse kõhukinnisusega patsiendid tagama piisava vee ja kiudainete tarbimise. Täiskasvanute soovitatav päevane vedelikukogus on 2L. Täiendage täiskasvanute toidukiudaineid ja juhendage patsiente strateegias "alustage väikesest annusest ja suurendage aeglaselt". Sööge mõõdukas koguses toite, mis võivad soolestikku niisutada ja kõhukinnisust leevendada, nagu seesamiseemned, mesi, magusad mandlid jne. Roojamise hõlbustamiseks sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, näiteks banaane, draakonipuuvilju jne. Kui patsientidel on ebapiisav kiudainete tarbimine, võivad nad kaaluda valmis kiudainete ostmist.

2. Mõõdukas treening võib parandada kõhukinnisust. Regulaarne aeroobne treening võib aidata leevendada kõhukinnisust, hõlbustada soolegaaside väljutamist ja parandada kõhupuhitust. Võib teha sobivaid harjutusi, nagu kõhu hõõrumine, tõsteharjutused, kõndimine ja jooksmine. See on eriti kasulik noortele, kes istuvad pikka aega arvuti ees, ja eakatele patsientidele, kes teevad vähe trenni.

3. Luua head roojamisharjumused. Käärsoole tegevus on kõige aktiivsem hommikul ärgates ja pärast sööki. Patsientidel on soovitatav valida iga päev kindel kellaaeg, püüda tavaliselt roojata hommikul või 2 tunni jooksul pärast sööki, keskenduda roojamisele ja vähendada välistegurite mõju. Häireid, ärge vaadake oma telefoni, mõelge roojamisele ja arendage aeglaselt oma soolestiku-aju refleksi.

4. Võtke iga päev probiootikume. Probiootikumid võivad tekitada soolestikus orgaanilisi happeid, parandada ja soodustada soolestiku tööd, alandada sooleõõne pH väärtust, reguleerida soole neuromuskulaarset aktiivsust ja tõhustada soolestiku peristaltikat, soodustades seeläbi seedimist ja imendumist soolestikus; samal ajal võivad need tõhusalt pärssida mädabakterite kasvu soolestikus, parandada soolekeskkonda ning muuta väljaheited pehmeks ja eritumist soodustavaks.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.