Kas pikendatud ülemise pooluse ureterektoomia võib ennetada ureteraalse kännu sündroomi pärast proksimaalset lähenemist dupleksneerudele?

José Murillo Bastos Netto jt

cistanche for kidney disease

Cistanche kohta kusejuha jaoks lisateabe saamiseks klõpsake siin.

KOMMENTEERI

Tahaksin õnnitleda autoreid selle huvitava uuringu puhul, mis lisab mõned uued andmed arutelusse selle üle, kas me peaksime või mitte laiendama kusejuha dissektsiooni lastele heminefrektoomia tegemisel. Suurem osa seda teemat käsitlevatest uuringutest on umbes kümme aastat vanad või vanemad ja enamik neist hõlmab üsna väikest rühma patsiente.

Varasemad aruanded on näidanudkusejuhakännu tüsistuste esinemissagedus on vaid 12 protsenti (1, 2) ja autorid pooldavad, et distaalnekusejuhakännu võib ohutult jätta, isegi kui vesikoureteraalne refluks on näidustus nefrektoomiaks. Nendes seeriates olid kõige sagedasemad tüsistused korduvad kuseteede infektsioonid, mis taandusid pärast sedakusejuhakännu eemaldamine. Teises uuringus on Caluwe et al. jätsid ka kusejuhi jääkkännud ja 20 protsenti nende seeria patsientidest vajasid sekundaarset protseduuri, et ravida jääkkännu tüsistusi (3).

Üks põhjusi, miks kusejuha distaalsest osast lahkuda, eriti duplekssüsteemis, on ülemise ja alumise pooluse kusejuha ühine ümbris, mis muudab dissektsiooni keerulisemaks, jättes terve kusejuhi osa devaskularisatsioonile ja kirurgilistele kahjustustele. Teine põhjus on teine kubeme sisselõige, et laiendada kusejuha dissektsiooni selle distaalse osa suunas avatud operatsiooniga patsientidel, mis suurendab kirurgilist haigestumust. Teisest küljest võib laparoskoopiline operatsioon vähendada teise sisselõike haigestumust, kuid ureetra alumise osa hoolikas dissektsioon on siiski vajalik.

Cistanche is good for renal function

Cistancheon hea jaoksNeerufunktsioon

Vastupidi, Cezarino et al. on näidanud 30-protsendilist kusejuhi osalise eemaldamisega seotud tüsistuste esinemissagedust, võrreldes 6 protsendiga neil, kellele tehti ureetra pikendatud ekstsisioon, kuid nad ei suutnud leida nende tüsistustega seotud tegureid (4). Hiljuti on Escolino jt, 2016, näidanud suuremat tüsistuste esinemissagedust lastel, kellel esineb vesikoureteraalne refluks pikema aja jooksul.kusejuhakänd jäeti paigale ja soovitas neil patsientidel kusejuhi täielikku ekstsisiooni (5).

Kuigi alati vaieldakse kusejuha täieliku ja osalise ekstsisiooni üle, tuleks perega hoolikalt arutada kusejuha täieliku ekstsisiooni plusse ja miinuseid ning teise operatsiooni vajamise võimalusi. Minu arvates tuleks laparoskoopilise lähenemisviisi kasutamisel läbi viia hoolikas kogu kusejuha dissektsioon ja eemaldamine, et vältida selliseid tüsistusi ja täiendavaid kirurgilisi protseduure, mis võivad tekkida kuni 30 protsendil juhtudest, nagu on näidanud Cezarino et al. , siin (4). Avatud operatsioonide puhul tuleks arvestada täiendava kubemelõike vajadusega ja jätta see hilisemaks hetkeks teisejärguliseks protseduuriks, kuikusejuhakänd sündroomesineb.

HUVIDE KONFLIKT

Ükski pole deklareeritud.

VIITED

1. Barroso U Jr, Calado AA, Filho MZ. Refluksi distaalse osa rollkusejuhakännud pärast nefrektoomiat. J Pediatr Surg. 2002;37:653-6.

2. Lee YS, Hah YS, Kim MJ, Jung HJ, Lee MJ, Im YJ jt. Kusejuhi tüsistustega seotud tegurid pärast proksimaalset ureteroureterostoomiat. J Urol. 2012;188:1890-4.

3. De Caluwé D, Chertin B, Puri P. Säilitatud kusejuha pikaajaline tulemus pärast alumise pooluse heminefrektoomiat dupleksneerudes. Eur Urol. 2002;42:63-6.

4. Cezarino BN, Lopes RI, Berjeaut RH, Dénes FT. Kas pikendatud ülemise pooluse ureterektoomia saab ennetada kusejuha sündroomi pärast proksimaalset lähenemist dupleksneerudele? Int Braz J Urol. 2021;47: 821-26. 5. Escolino M, Farina A, Turrà F, Cerulo M, Esposito R, Savanelli A jt. Distaalse kusejuha kännu hindamine ja tulemus pärast nefroureterektoomiat lastel. Laparoskoopia ja retroperitoneose koopia võrdlus. J Pediatr Urol. 2016;12:119.e1-8.

Improve Kidney disease--Cistanche acteoside