Kas Cistanche aitab neerukive?
Mar 13, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, Ph.D.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
Abstraktne
Taust:
Värsked andmed viitavad selleleneerudkivimoodustajatel (KSF) võib olla kogu keha anatoomilistes kohtades suurenenud biomineralisatsioon võrreldes mittekivimoodustajatega (NSF). Selle uuringu eesmärk on võrrelda KSF-i ja NSF-i mitterenaalsete süsteemsete kaltsifikatsioonide mahtu, kasutades standardiseeritud süsteemi kõhuaordi (AA) ja põrnaarteri (SA) kaltsifikatsioonide analüüsimiseks.
Meetodid: NSF-i kohort saadi aneeruddoonori tulevikus peetav andmebaas. Vanuse, soo ja kehamassiindeksi põhjal sobitati sada üheksakümmend seitse NSF-i 197 KSF-ga. Hinnati mittekontrastseid CT-skaneeringuid ja AA ja SA kaltsifikatsiooni Agatstoni skoori saamiseks kasutati poolautomaatset CT-tarkvara. Wilcoxoni auaste-summa testi kasutati pidevate muutujate puhul ja hii-ruut testi või Fisheri täpset testi kategooriliste muutujate puhul. Koefitsientide suhted (OR) anti muutuja mõju kohta kivide või kaltsifikatsioonide tekkele.
Cistanche võib parandada neerufunktsiooni
Tulemused:
AA ja SA lupjumised olid enam levinud KSF rühmas (vastavalt p=0.011 ja p=0.027). KSF-idel oli 1,9 korda suurem tõenäosus keskmise või raske AA kaltsifikatsiooni tekkeks kui NSF-i puhul (OR=1.9, p=0.004). Raskete AA lupjumiste seos oli veelgi suurem (VÕI=3.1, p=0.019). KSF-idel oli ka suurem tõenäosus SA, kuid see ei saavutanud statistilist olulisust (VÕI=3.7, p=0.103).
Järeldus:
Suurenenud süsteemse kaltsifikatsiooniga, eriti aordi või põrna kaltsifikatsiooniga patsientidel võib tulevikus olla suurem riskneerudkivide moodustumine. Patsiente, kellel on sellised pildiandmed ja täiendavad kivihaiguse riskifaktorid, võidakse nõustada kivide tekkeriski tulevikus.
Märksõnad:
neerud, endouroloogia, pildistamine, urolitiaas.
Sissejuhatus
Tistanche parandab neerude tööd
Levimusneerudkivitõbi Ameerika Ühendriikides on pidevalt kasvanud ja hinnanguliselt on see peaaegu 9 protsenti.1,2Arvatakse, et meditsiiniliste kaasuvate haiguste esinemissageduse suurenemine on üheks teguriks haiguse levimuse suurenemiselneerudkivid, kuna on teada, et mitmed haigusseisundid on seotud kuseteede kivide haigusega.3Varasemad uuringud on näidanud seost südame-veresoonkonna haiguste ja kuseteede kivide moodustumise vahel, millega kaasneb müokardiinfarkti (MI) risk kivihaigetel.3.4Lisaks on uuringud näidanud seost aordi lupjumise janeerudkivid, samuti koronaararterite ateroskleroos ja korduvadneerudkivid, mis viitab võimalikule ühisele patofüsioloogiale süsteemse biomineralisatsiooni ja kivide moodustumise vahel.5–8Selle uuringu eesmärk on võrrelda mitterenaalsete süsteemsete kaltsifikatsioonide mahtuneerudkivimoodustajaid (KSF) ja mittekivivorme (NSF), kasutades standardiseeritud arvutisüsteemi. Seose olulisus süsteemse biomineralisatsiooni janeerudkivide moodustumine võib viia varajasele ennetavale ravile patsientidel, kellel on risk kivide tekkeksneerudkivid, samuti pöördvõrdeline asjakohane nõustamine süsteemsete arterite lupjumise riskide ja meditsiiniliste kaasuvate haiguste tekke kohta kivihaigusega patsientidel.
Materjalid ja meetodid
Tistanche parandab seksuaalsust
Meie päringule saadi institutsioonilise ülevaatenõukogu heakskiitNeerKiviregister jaNeerDoonoriregistrid. TheNeerKiviregister sisaldab teavet patsientide kohta, kellel on diagnoositud aneerudkivi meie kolmanda taseme akadeemilises keskuses. Samuti sisaldab doonoriregister teavet patsientide kohta, kellele tehti doonori nefrektoomia samas akadeemilises keskuses. Kõikneerudkaasati doonorid aastatel 2010–2015, kellel on jälgimisandmed vähemalt ühe 1-aasta jooksul pärast doonorlust. Kõik neerudoonorid, kellel oli anamneesis urolitiaas, jäeti välja. KSF valiti ja sobitati doonoritega vanuse, soo ja kehamassiindeksi (KMI) alusel.
Hinnati mittekontrastseid CT-skaneeringuid ja poolautomaatset CT-tarkvara (Aquarius iNtuition versioon 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) kasutati kõhuaordi (AA), pankrease ja põrnaarteri (SA) lupjumise Agatstoni skoori saamiseks. vastavalt eelnevalt kirjeldatud meetoditele.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). JaoksneerudDoonoritele hinnati preoperatiivseks hindamiseks koolitatud CT-programmide mittekontrastset faasi. KSF-i patsientide puhul hinnati mittekontrastseid CT-skaneeringuid, mis olid doonori CT-skannimise kuupäevale kõige lähemal, et vältida olulisi ajavahesid, mis võivad põhjustada eelarvamusi. Pildiülevaatus ulatus novembrist 2005 kuni juulini 2018. Kokku 197 paarineeruddoonorid ja kivimoodustajad sobitati vanuse, soo ja KMI järgi. Andmed tubaka ajaloo ja hüpertensiooni kohta koguti elektroonilistest haiguslugudest. Rühmadevaheliseks võrdluseks kasutati Wilcoxoni auastme-summa testi pidevate muutujate puhul ja hii-ruudu testi või Fisheri täpset testi, kui rakkude arv on<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Tulemused
Kokku 197neeruddonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 protsenti vs 45 protsenti KSF-ist. KMI ja vanuse osas rühmade vahel statistiliselt olulist erinevust ei esinenud, mis näitab, et sobivus oli sobiv (vastavalt p=0,962 ja p=0,3). Seitsmekümne kolmel (37,1 protsendil) doonoritest oli tubakat pruukinud. Samamoodi oli 83 (42,4 protsenti) KSF-ist tubakatarbimist (p=0.332). Viiekümne kahel doonoril (26,4 protsenti) diagnoositi hüpertensioon vs 85 (43,2 protsenti) KSF (p <>
Ainult kolmel KSF-il oli pankrease kaltsifikatsioon, mistõttu pankreast NSF-i kohordis ei uuritud. AA ja SA lupjumised olid enam levinud KSF rühmas (vastavalt p=0.011 ja p=0.027). Lupjumist kui sündmust käsitledes oli KSF-i patsientidel 1,9 korda suurem tõenäosus keskmise või raske AA kaltsifikatsiooni tekkeks (OR=1,9, 95 protsenti CI 1,1–3,5, p=0,004) või patsientidel arterite lupjumistel oli 1,9 korda suurem tõenäosus kivide tekkeks kui neil, kellel neid polnud. Raske AA lupjumise OR oli veelgi suurem (OR=3.1, p=0.019). KSF-ga patsientidel oli SA kaltsifikatsiooni tõenäosus 3,7 korda suurem (OR=3,7, 95 protsenti CI 1–14,6, p=0,103) või SA kaltsifikatsiooniga patsientidel 3,7 korda suurem tõenäosus. kivid kui need, kellel neid polnud, kuid see ei saavutanud statistilist olulisust.
Arutelu
Tistanche parandab seksuaalfunktsiooni
Mitmed uuringud on käsitlenud seost veresoonte lupjumise janeerudkivid. Yasui ja kolleegid5 hindasid aordi seina lupjumist KSF-is ja NSF-is, mõõtes lubjastumise ümbermõõtu. Nad leidsid, et 20–40-aastastel meestel ja üle 60-aastastel naistel oli suurenenud aordi seina lupjumine. Shavit ja kolleegid6 mõõtsid kaltsineeritud aordi segmentide arvu 57 KSF-l ja 54 doonoril. Nad leidsid, et AC-i esinemissagedus oli mõlemas rühmas sarnane, kuid KSF-il oli AC-i raskusaste kõrgem, tuginedes lupjunud segmentide keskmisele protsendile. Kuid sobitamine tehti vanuse ja soo alusel ning see ei sisaldanud KMI-d. Lisaks oli sarnaselt meie uuringuga KSF-i rühmas kõrgem hüpertensiooni levimus ja seetõttu võis suurenenud veresoonte lupjumise risk olla kivihaigusest sõltumatu. Kuid meie analüüse kohandati nii tubakatarbimise kui ka hüpertensiooni jaoks.
Reiner ja kolleegid7 kasutasid CARDIA uuringu andmeid, et hinnata võimalikku seost unearteri ateroskleroosi janeerudkivid. CARDIA uuring oli pikaajaline uuring, milles vaadeldi kardiovaskulaarsete riskifaktorite arengut noortel täiskasvanutel, keda jälgiti 20 aastat.Neerkividest teatati ise. Seal oli 200 (3,9 protsenti) patsienti, kelle anamneesis oli enesest teatatudneerudkivid, kes sooritasid 20-aasta eksami, sealhulgas unearteri ultraheli. Autorid leidsid, et unearteri stenoosi üldine risk KSF-ides ei ole oluliselt suurenenud, kuid unearteri seina paksus oli suurem patsientidel, kellel oli teatatud sümptomaatilisest anamneesis.neerudkivid ja unearteri ateroskleroosi risk 1,6 korda suurenenud pärast peamiste riskiteguritega kohanemist.
Hsi ja tema kolleegid8 analüüsisid andmeid 3282 patsiendi kohta, kellel olid CT koronaarsete lupjumise skoorid ja enda teatatud haiguslugu.neerudkivid. Nad leidsid, et patsientidel, kellel ei ole teatatud kivide esinemisest, esines korduval KSF-il mõõdukas või raske kaltsifikatsioon võrreldes selle puudumisega või kergete pärgarterite kaltsifikatsioonidega. Koronaarsete lupjumiste raskusaste oli tugevam seos kui kaltsifikatsioonide olemasolu või puudumine. Tulemused viitavad sellele, et KSF-il, millel pole varasemat südamehaigust, võib tulevikus olla suurem risk raskete koronaarsete lupjumiste ja kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks kui NSF-il. Kardiovaskulaarsete sündmuste suurenenud riski kivihaigetel kirjeldasid varem Rule jt,4 kes leidsid, et kivimoodustajatel suurenes MI risk 31 protsenti, sõltumata kroonilisest haigusest.neerudhaigus ja muud südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid.
See uuring kinnitab seost süsteemse biomineralisatsiooni janeerudkivid. Erinevalt varasematest uuringutest kasutasime kahes anatoomilises kohas kaltsifikatsioonide arvu kvantifitseerimiseks meie radioloogiakolleegidega töötavat standardset süsteemi. Poolautomaatset süsteemi kirjeldasid varem Patel jt, 9 kes kirjeldasid seost kõhuaordi lupjumise ning madala uriini pH ja hüpotsitratuuria vahel. Märkimisväärne korrelatsioon kaltsifikatsioonide ja kivitõve vahel selles uuringus koos varasemate publikatsioonidega toetab vaskulaarset teooriatneerudkivid. Kirjeldatud on kolme teooriat, mis seovad veresoonte etioloogiad kivide moodustumisega.11 Turbulentne vool, mis on levinud niudearterites, unearterites ja aordi bifurkatsioonis, võib soodustada põletikku, mis võib muutuda ateroskleroosiks ja lupjumiseks. On näidatud, et verevool on turbulentne papilla otsas, kus tekivad Randalli naastud ja kivid. Lisaks võib hüperosmolaarne mikrokeskkond viia põletikuliste tsütokiinide kuhjumiseni. Kolmas teooria hõlmab hapniku mahu vähenemise gradienti neerukoorest kuni papilla otsani.
Uuringu piirangud hõlmavad retrospektiivset olemust ja meditsiiniliste kaasuvate haiguste võimalust, mis võivad muuta süsteemsed lupjumised ühes kohordis, eriti suhkurtõve korral, sagedasemaks. Vähemalt kaheksal KSF-ist oli teadaolev diabeet. Täiendav töö peaks tulevikus arvestama sobitamisprotsessis täiendavaid kaasuvaid haigusi, sealhulgas suhkurtõbe.Neerdoonoritel on tavaliselt parem tervis kui elanikkonnal. Kuid BMI kaasati sobitamisprotsessi ning erinevalt varasematest uuringutest kontrolliti analüüsis tubaka ajalugu ja hüpertensiooni. Lisaks oleks suurema uuringupopulatsiooniga olnud võimalik saada lisaandmeid teiste süsteemsete lupjumiste, näiteks kõhunäärme kohta. See töö tehti olemasoleva doonorikohordi abil, kuid tulevane töö võib hõlmata võimsusanalüüsi sobiva uuringupopulatsiooni suuruse määramiseks, et täpsustada Agatstoni skooride väikeste muutuste statistilist olulisust.
TASUTAÜRD
Järeldused
Suurenenud süsteemse kaltsifikatsiooniga, eriti aordi või põrna kaltsifikatsiooniga patsientidel võib tulevikus olla suurem riskneerudkivide moodustumine. Patsiente, kellel on sellised pildiandmed ja täiendavad kivihaiguse riskifaktorid, võidakse nõustada tulevase kivide tekkeriski osas ning arutada tuleks asjakohaseid järelmeetmeid ja toitumissoovitusi.
Autori avalikustamisavaldus
Konkureerivaid finantshuve ei ole.
Viited
1. Kaalud CD Jr, Smith AC, Hanley JM jt. Levimusneerudkivid Ameerika Ühendriikides. Eur Urol 2012;62:160–165.
2. Kaalud CD Jr, Curtis LH, Norris RD jt. Kivihaiguse soolise levimuse muutumine. J Urol 2007;177:979–982.
3. Carbone A, Al SY, Tasca A jt. Rasvumine ja neerukivitõbi: süstemaatiline ülevaade. Minerva Urol Nefrol 2018;70: 393–400.
4. Reegel AD, Roger VL, Melton LJ 3., Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA jt. Neerukivid on seotud suurenenud müokardiinfarkti riskiga. J Am Soc Nephrol 2010;21:1641–1644.
5. Yasui T, Itoh Y, Bing G. Aordi lupjumine urolitiaasiga patsientidel. Scan J Urol Nephrol 2007;41:419–421.
6. Shavit L, Girfoglio D, Vijay V jt. Veresoonte lupjumine ja luu mineraalne tihedus korduvate neerukivide moodustajate korral. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10:278–285.
7. Reiner AP, Kahn A, Eisner BH jt. Neerukivid ja subkliiniline ateroskleroos noortel täiskasvanutel: CARDIA uuring. J Urol 2011;185:920–925.
8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML jt. Koronaararteri kaltsiumi skoor ja seos korduva neerukivitõvega: ateroskleroosi mitmerahvuseline uuring. J Urol 2016;195:971–976.
9. Patel NS, Ward RD, Calle J et al. Vaskulaarsed haigused ja neerukivid: kõhuaordi lupjumist seostatakse madala uriini pH ja hüpotsitratuuriaga. J Endourol 2017;31:956–961.
10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ jt. Koronaararteri kaltsiumi kvantifitseerimine ülikiire kompuutertomograafia abil.
11. Bagga HS, Chi T, Miller J jt. Uued arusaamad neerukivide patogeneesist. Urol Clin North Am 2013;40:1–12.
