Kas kroonilise neeruhaigusega lapsed või teismelised saavad Covid{0}} vaktsiini?

Immunosupressiivset ravi saavatel neerusiirdamise (KTR) või kroonilise neeruhaigusega (CKD) lastel ja noorukitel uudse koroonaviiruse kopsupõletiku (COVID-19) mRNA vaktsiini mõju uue koroonaviiruse (SARS-CoV{{2}) vastu }) variandid Humoraalse immuunvastuse andmeid Omicron BA.1 kohta teatatakse harva. Seitse noorukite uuringut (sealhulgas 146 KTR-i) ​​näitasid seroprevalentsuse määra vahemikus 44–{6}} protsenti ega teatanud SARS-CoV-2 Omicron BA.1 neutraliseeriva efektiivsuse andmeid.

Klõpsake siin, et vaadata neeruhaiguse eeliseid ja kõrvaltoimeid

21. novembril 2022 Pediatr Nephrol. avaldas uuringu, et hinnata humoraalset immuunvastust SARS-CoV-2 Omicron BA-le. Neutraliseeriv toime. Uuringus leiti, et immunosupressiivset ravi saanud KTR-i või kroonilise neeruhaigusega lastel ja noorukitel oli pärast COVID-19 mRNA-ga vaktsineerimist nõrgem humoraalne immuunvastus; vaid väikesel osal KTR-i või kroonilise neeruhaigusega lastest ja noorukitest, kes said immunosupressiivset ravi, oli SARS-CoV-2 Omicron BA.1 neutraliseeriv toime.

01 Uurimismeetodid
Selles Saksamaal läbi viidud kahekeskuselises retrospektiivses kohordiuuringus hinnati SARS-CoV-2 Omicron BA.1 kehavedelikke KTR-i või kroonilise kroonilise neeruhaigusega lastel ja noorukitel KTR-i või kroonilise kroonilise neeruhaigusega lastel ja noorukitel pärast COVID-iga vaktsineerimist. {4}} mRNA vaktsiin Heidelbergi ja Kölni ülikooli lastehaiglates Saksamaal. Immuunvastus ja neutraliseeriv toime.

02 Uurimistulemused

Ajavahemikus 2. 021. aprill kuni 2. 022. aprill osales uuringus 123 patsienti. Lõpuks kaasati analüüsi kokku 123 patsienti (45 naist, 36,6 protsenti), kelle keskmine vanus oli 14,1 aastat (5-30 aastat). 5-11-aastaste patsientide rühmas esines 43 juhtu (35,0 protsenti), mille keskmine vanus oli 8,5 aastat (7-10 aastat vana) ja COVID-19 mRNA annus. vaktsiin oli 10 ug. 12-17-aastaste patsientide rühmas, mille keskmine vanus oli 15,0 aastat (13-16 aastat) ja COVID-19 mRNA vaktsiini annus, esines 47 juhtu (38,2 protsenti). oli 30 ug. Üle 18-aastaste patsientide rühmas oli 33 patsienti, kelle keskmine vanus oli 20,4 aastat (19-23 aastat vana). Nende hulgas oli COVID-19 mRNA vaktsiini annus 30 patsiendile 30 ug.

Anti-S1-RBD antikehade vastused SARS-CoV-2-le tuvastati positiivsed 88 patsiendil (71,5 protsenti) pärast 2 annuse COVID-19 mRNA vaktsiini saamist. Ajavahemik 2. annusega vaktsineerimise ja vereproovide võtmise vahel ei erinenud oluliselt antikehadega ja ilma patsientideta [34,5 päeva (22.0–65,5 päeva) vs. 31.0 päeva (20,5–42,5 päeva) ), P=0.473]. Humoraalse immuunvastuse osas esines olulisi erinevusi immunosupressiivset ravi saanud KTR-rühma ja kroonilise neeruhaiguse rühma ning immunosupressiivset ravi mittesaanud kroonilise neeruhaiguse rühma vahel (P=0,008).

77 KTR-i patsiendist 48-l (62,3 protsenti) olid antikehad; 26 immuunsupressiivset ravi saavatest kroonilise neeruhaigusega patsiendist olid 21-l (80,8 protsendil) antikehad; 20 kroonilise neeruhaigusega patsiendist, kes ei saa immunosupressiivset ravi, on 19-l (95 protsendil) antikehad. Anti-S1-RBD antikehade tase oli KTR rühmas 9- korda madalam võrreldes kroonilise neeruhaiguse rühmaga, kes ei saanud immunosupressiivset ravi (P<0.001) (Fig. 1). In terms of the humoral immune response, there was no significant difference between patients who received 10 μg vaccine and those who received 30 μg vaccine. Compared with CKD patients who did not receive immunosuppressive therapy, receiving two (OR 9.24; 95%CI 1.61–175.7), three or more (OR 17.07; 95%CI 2.91–328.0) immunosuppressive therapy was no significant difference. Independent risk factors for humoral immune response.

KTR rühma alarühma analüüs näitas, et serokonversiooni määr ja antikehade tase ei erinenud oluliselt erinevate vanuserühmade vahel; naispatsientidel oli humoraalse immuunvastuse puudumise risk 311- korda suurem (95% CI 1.05-10.0, P=0.046); eGFR alla või võrdne 60 ml/ Patsientidel min/1,73 m2 oli humoraalse immuunvastuse puudumise risk 344-} korda suurem (95% CI 1,16–11,4, P=0,032). Samal ajal olid erinevad immunosupressiivsed raviskeemid ka humoraalse immuunvastuse puudumise (P=0.041) sõltumatud riskitegurid.

15 patsiendist, kellel pärast teist vaktsiiniannust ei reageerinud humoraalne immuunvastus, vaktsineeriti kolmas annus ja 8 patsiendil (53,3 protsenti) tekkis humoraalne immuunvastus, kuid humoraalse immuunvastuse ulatus oli väiksem kui pärast teist annust. vaktsiini annust. reageerivad patsiendid.

Of the 34 patients with BAU ≥ 100/ml who were tested for neutralization efficacy, only 10 patients (29.4%) had the neutralization efficacy of SARS-CoV-2 Omicron BA.1. Among them, 4 cases of KTR, 3 instances of CKD patients receiving immunosuppressive therapy and 3 instances of CKD patients not receiving immunosuppressive therapy had the neutralizing effect of SARS-CoV-2 Omicron BA.1 (Fig. 2). Among patients >1411BAU/ml, 50 protsendil oli SARS-CoV-2 Omicron BA.1 neutraliseeriv toime; patsientide seas<1411BAU/ml, 11% had SARS-CoV-2 Omicron BA. 1; the relative neutralization titers of the two groups had a statistically significant difference (P=0.012) (Figure 2).

03 Järeldus

Immunosupressiivset ravi saavatel KTR-i või kroonilise neeruhaigusega lastel ja noorukitel on pärast COVID{0}} mRNA vaktsiiniga vaktsineerimist nõrgem humoraalne immuunvastus. Lastel, kes said vaktsiini väiksemat annust, oli humoraalse immuunvastuse tase võrreldav noorukitega, kes said suuremat vaktsiiniannust. Humoraalse immuunvastuse puudumise riskitegurid pärast vaktsineerimist on sugu, eGFR-i tase ja immunosupressiivsed režiimid. Ainult väikesel osal KTR-i või kroonilise neeruhaigusega lastest ja noorukitest, kes said immunosupressiivset ravi, oli SARS-CoV-2 Omicron BA.1 neutraliseeriv toime.