"Buyi Ganshen", traditsioonilise hiina meditsiini ravimeetod koos dopapreparaatidega Parkinsoni tõve raviks: Randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs

Rohkem informatsiooni:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Hao, Wen-Wen Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Zhu, Dong-Feng Chen, Wei-Hong Kuang, Mei-Ling Zhu

1 Shenzheni integreeritud traditsioonilise hiina ja lääne meditsiini haigla, Guangzhou Hiina meditsiini ülikool, Shenzhen 510800, Hiina

2 Traditsioonilise Hiina meditsiini innovatsioonikeskus, Shenzhen Baoani traditsioonilise hiina meditsiini haigla, Guangzhou Hiina meditsiini ülikool, Shenzhen 518000, Hiina

3 Anatoomia osakond, integreeriva põhimeditsiini uurimiskeskus, Guangzhou Hiina meditsiini ülikool, Guangzhou 510006, Hiina

4 The Second Clinical Medical College, Guangdongi meditsiiniülikool, Dongguan 523808, Hiina

Esiletõstmised

Traditsiooniline Hiina meditsiin Buyi Ganshen teraapia kombineerituna dopa preparaadiga ravisParkinsoni tõbivõib suurendada kliinilist ohutust ja efektiivsust võrreldes ainult dopa preparaadiga. Täpne mehhanism, kuidas Buyi Ganshen toimib koos dopapreparaadiga, on siiani teadmata ja registreeritud artiklite kvaliteet oli suhteliselt ebapiisav, kuid see võib olla kliinilises rakenduses ja edasistes uuringutes viiteallikaks.

Abstraktne

Taust: uurida traditsioonilise Hiina meditsiini "Buyi Ganshen" mõju, mida tavaliselt kasutatakse "Maksa ja neerude toniseerimine", lisas dopa preparaati raviksParkinsoni tõbi. Meetodid: see metaanalüüs uuris olemasolevat kirjandust, otsides seitsmest elektroonilisest andmebaasist (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane'i raamatukogu ja VIP andmebaas) algusest kuni 2019. aasta detsembrini. Juhuslikud kontrollitud uuringud, milles hinnati "Buyi Gansheni" mõju Tuvastati koos dopa preparaadiga Parkinsoni tõve jaoks. Peamised tulemused olid kliiniline efektiivsus, UPDRS I (vaimne skoor), kogu ühtneParkinsoni tõbihindamisskaala skoor, UPDRS III (motoorse skoor), UPDRS II (igapäevaelu tegevused) ja UPDRS IV (ravi tüsistused). Teised tulemused olid SPOCA-AUT skoorid, traditsioonilise hiina meditsiini sündroomid ja muud kõrvaltoimed. Koondhinnangu efekti arvutamiseks kasutati tarkvara Review Manager 5.3. Tulemused näidati suhtelise suhtena 95-protsendilise usaldusvahemikuga. Fikseeritud või juhuslik mudel valiti teadlaste homogeensuse taseme põhjal. I2 kasutati heterogeensuse tuvastamiseks. Samuti hinnati uurimistöö kvaliteeti. Tulemused: metaanalüüs hõlmab 2241 isikut kokku 30 uuringust. Need andmed viitasid sellele, et raviParkinsoni tõbi"Buyi Ganshen" ja dopa preparaadi kombinatsioon oli tõhusam võrreldes ainult dopa valmistamisega. Järeldus: "Buyi Ganshen" koos dopa preparaadiga on teatud määral olemas, et suurendada Parkinsoni tõve ravis kliinilist ohutust ja efektiivsust, võrreldes ainult dopa preparaadiga. Kuna enamik kaasatud uuringuid olid madala kvaliteediga, tuleb seda järeldust käsitleda ettevaatusega. Seega on vaja rohkem mitmekeskuselisi, kvaliteetseid prospektiivseid randomiseeritud kontrollitud uuringuid piisavalt suure valimi suurusega, et veelgi paremini valgustada "Buyi Gansheni" mõju koos dopa ettevalmistamisega.Parkinsoni tõbi.

Märksõnad:Parkinsoni tõbi, Buyi Ganshen, Dopa valmistamine, metaanalüüs

Klõpsake tsüstanche pulbri tervisega seotud eeliste saamiseks Parkinsoni tõve korral

Taust

Parkinsoni tõbi (PD), levinuim neurodegeneratiivne haigus maailmas, on järkjärguline neurodegeneratiivne haigus, mis on seotud mittemotoorse ja motoorsete häiretega, mis mõjutavad tõsiselt elukvaliteeti [1]. Kasvavad uuringud on näidanud, et PD esinemissagedus oli vahemikus 3,5 protsendist 42,8 protsendini ja püsib viimastel aastatel kõrgel tasemel [2] ning PD ülemaailmne esinemissagedus ulatub 2040. aastaks ligikaudu 13 miljonini [3].

Dopamiinipreparaat on olnud peamine ravim PD ravis alates 1975. aastast [4]. Samas on dopa preparaadi pikaajaline ravi pidevalt seotud ületamatute liikumistüsistustega nagu düskineesia koreoatetoos ja liikumisfunktsioonide kõikumised [5]. PD arenguga muutuvad üha ilmsemaks mittemotoorsed sümptomid, nagu kognitiivne düsfunktsioon, sensoorsed kõrvalekalded, autonoomne düsfunktsioon, vaimse käitumise kõrvalekalded ja unehäired, mis mõjutab tõsiselt patsientide elukvaliteeti ja suurendab nende suremust [6] ].

Traditsioonilise hiina meditsiini (TCM) ravi PD jaoks on eriti tuttav. TCM võib olla tagasivaade varasemale klassikalisele Hiina taimravimile Huangdi Neijingile (kollase keisri sisekaanon, 221 eKr–220 e.m.a) Hiinas [7]. Siiani on TCM endiselt populaarne PD ravis, eriti Aasia riikides [8]. "Buyi Ganshen" (BYGS) on mitmesugused Hiina meditsiini segu ühendid, mille eesmärk on "maksa toniseerimine ja neerude reguleerimine" (see tähendab "Buyi Ganshen"). BYGS-i kasutatakse sageli PD kliiniliseks raviks koos dopa preparaadiga Hiinas, mis võib aidata kaasa PD sümptomite leevendamisele [9].

Selles artiklis tehakse metaanalüüs, et hinnata PD-ravis koos dopa-preparaadiga kasutatava BYGS-i kliinilisi toimeid ja ohutust, et uurida, kas see võib suurendada PD-ravi kliinilisi toimeid ja vähendada kõrvaltoimeid.

meetodid

Kirjanduse otsimise strateegia

Neli uurijat (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu ja Wenwen Si) otsisid sõltumatult CNKI-st, WanFangist, EMBASE-st, PubMedist, Medline'ist, Cochrane'i raamatukogust ja Hiina teaduse ja tehnika ajakirjade andmebaasist (VIP), et hankida kõik seotud uuringud [10]. Kõik artiklid avaldati enne 2019. aasta oktoobrit. Kasutasime meditsiinilise teema rubriigi (MeSH) termineid vaba tekstiga järgmiste otsinguterminitena: ("Buyi Ganshen" VÕI "Zibu Ganshen" VÕI "Buyi Ganshen ja dopapreparaat" VÕI "Zibu" Gansheni ja dopa preparaat") JA ("Parkinsoni tõbi" VÕI "treemori sündroom"). Hiina andmebaasi hankimisel tõlgiti need terminid hiina keelde. Kõikide artiklite avaldamiskeeled olid ainult hiina ja inglise keel.

Artiklite kaasamise ja väljajätmise kriteeriumid

Kaasamise kriteeriumid. Artiklite tüüp: artiklid olid randomiseeritud kontrollitud uuringud (RCT), mis hindavad dopa preparaadiga seotud BYGS-i mõju PD ravis, sõltumata ravi ulatusest.

Osalejate tüüp: Ühendkuningriigi ajupanga kriteeriumide [11], Hiina riikliku diagnoosistandardi 2006. aastal uuendatud versiooni PD jaoks [12], 1984. aasta PD Hiina riikliku diagnoosistandardi [13] või muude formaalsete võrreldavate kriteeriumide kohaselt kinnitati osalejaid. diagnoositud PD sõltumata vanusest ja soost.

Sekkumiste tüüp: PD raviti BYGS-iga koos dopa preparaadiga. Ravi, mis ei sisaldanud ühtegi dopapreparaati, ei osalenud.

Tulemustesti tüüp: peamised tulemused olid kliiniline efektiivsus, UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) koguskoor, UPDRS I (vaimne skoor), UPDRS III (motoorse skoor), UPDRS II (igapäevaelu tegevused) ja UPDRS IV ( ravi tüsistused) olid SPOCA-AUT skoorid, TCM sündroomid ja kõrvaltoimed.

Välistamiskriteeriumid. Kõik väljajäetud artiklid vastavad järgmistele kriteeriumidele: mitteterapeutilised kliinilised uuringud, ülevaateuuringud, viidete keel ei olnud inglise ega hiina keel; ja loomatooted; ei saa võrrelda kahe rühma tasakaalu; uuringus puuduvad asjakohased tulemusnäitajad; duplikaatpublikatsiooniga uuringutest välja võetud kuupäevad; katsealustel oli enne uuringusse kaasamist raske maksa- ja neerukahjustus.

Dokumentide sõelumine ja andmete väljavõtmine

Kolm retsensenti (Ye Tian, ​​Yichun Ji ja Dongfeng Chen) hindasid registreeritud uuringuid üksi, kontrollides pealkirju ja kokkuvõtteid ning kõrvaldades artiklid, mis ei vastanud kaasamiskriteeriumidele. Autorite nimed ja institutsioonid jäid retsensendile pimedaks, et vältida subjektiivsust. Kolmanda retsensendiga arutades eemaldasime kõik lahkarvamused (Meiling Zhu). Eraldame igast kaasatud artiklist järgmise teabe: esimene autor, avaldamisaasta, patsientide vanus, valimi suurus, haiguse kulg, ravikuur, tulemusnäitajad ja sekkumise üksikasjad.

Õppekvaliteedi hindamine

Kolm uurijat (Liu Jie, Xinrong Li ja Weihong Kuang) hindasid ainult katsete metoodilist kvaliteeti, kasutades Cochrane Collaboration'i eelarvamuse riski tööriista järgmiste üksuste kaudu: osaleja; terapeut; eraldamise varjamine; jada genereerimine; mittetäielikud tulemuste andmed ja tulemuste hindaja pimestamine; valikuline tulemuste aruandlus; ja muud eelarvamuse allikad [14]. Igale domeenile saab iga võimaliku kõrvalekalde astme järgi anda 3 kategooria "pluss" (väike nihke risk), "−" (kõrge nihke risk) või "? " (ebaselge kallutatuse risk). Kui on lahkarvamusi, lahendasime selle kolmanda uurijaga (Meiling Zhu) konsulteerides.

Andmete süntees ja statistiline analüüs

Metaanalüüs viidi läbi ülevaatehalduriga 5.3 (Cochrane Collaboration, Ühendkuningriik). Arvutati selle uuringu keskmine erinevus (MD) ja tõenäosussuhe (OR) 95-protsendilise usaldusvahemikuga (CI). Katsete tulemuste statistilist heterogeensust hinnati hii-ruudupõhise Q-statistilise testiga ja vastuolu arvutati I2 abil. Kui homogeensus (P suurem või võrdne 0.1, I2 väiksem või võrdne 50 protsenti) eksisteeris, arvutati kokkuvõtlik VÕI ja 95 protsendi CI fikseeritud efektide mudeli abil. Kui ei, siis kasutati juhuslike efektide mudelit, kui P < 0,1,="" i2=""> 50 protsenti. Lisaks oli vaja läbi viia tundlikkuse analüüs, et teha kindlaks, milline üksik uuring mõjutas tugevalt ühendatud mõju. Avaldamise kallutatuse hindamiseks kasutati lehtri diagramme.

Tulemused

Sõelumisprotsessi kirjeldus

Üksikasjaliku sõelumisprotsessi salvestamiseks kasutame PRISMA vooskeemi (joonis 1). Meie uuringud hõlmasid 128 uuringut CNKI, WanFangi, Medline'i, Embase'i, PubMedi, CENTRAL-i, VIP-andmebaasides ja käsitsi otsingus. Pealkirja ja kokkuvõtte põhjal sõeluti kokku 104 artiklit ning artiklid leiti pärast duplikaatide eemaldamist. Seejärel lükkasime kõrvale 48 uuringut, mis ei vastanud meie kaasamise kriteeriumidele, hõlmates 5 loomkatset, 7 teooriauuringut, 28 mitte-PD ja BYGS uuringut ning 8 ülevaateuuringut. Täistekstiga hinnati 56 artiklit. Seejärel lükkasime kõrvale 26 uuringut järgmistel põhjustel: 10 ebamõistlikku uuringukavandi artiklit, 8 ebapiisavate andmetega artiklit ja 8 mitte-RCT-uuringut. Lõpuks jäi alles 30 uuringut [15–44], mis kaasati meie metaanalüüsi.

Uuringu omadused

Kaasatud uuringute üldised omadused on kokku võetud tabelis 1. Teraapiaanalüüsis osales kokku 2241 osalejat, valimite suurus vahemikus 27 [15] kuni 180 [16] PD-ga inimesteni. Nendes uuringutes osalenud patsientide keskmine vanus jäi vahemikku 35–80 aastat. Nendes uuringutes teatatud keskmine PD kestus on 1 kuni 32 aastat. Kõik hiina keeles avaldatud uuringud pärinesid Hiinast ja viitasid kahe käega disainile: kontrollrühm ja katserühm. Kontrollrühmale anti ainult dopapreparaatravi ja katserühmaks oli BYGS-ravi pluss dopapreparaatravi.

Kliiniline efektiivsus

Kliiniline ravi efektiivsus. Kaheksateist uuringut [18–35], milles osales kokku 1275 patsienti, näitasid kliinilist ravi efektiivsust. Madal statistiline heterogeensus uuringute vahel, mis ilmnes heterogeensuse testiga (Chi2=20.41, P=0.25, I2=17 protsenti). Kombineeritud OR ja 95 protsendi CI väärtuseks 3,77 (2,82, 5.{16}}6), P < 0,00001="" arvutati="" fikseeritud="" efektiga="" mudeliga,="" mis="" viitab="" statistiliselt="" märkimisväärsele="" erinevusele="" ainult="" dopa="" preparaadi="" ja="" bygs-i="" rühmade="" vahel.="" dopa="" valmistamine.="" see="" viitab="" sellele,="" et="" võrreldes="" puhta="" dopa="" preparaadiga="" võib="" bygs="" koos="" dopa="" preparaadiga="" tõhusalt="" parandada="" kliinilist="" ravi="" efektiivsust="" (joonis="">

UPDRS hinded. UPDRS I: 8 uuringut [16, 19, 32–37] kokku 745 patsiendiga registreerisid UPDRS I. Heterogeensustesti tulemus (Chi2=74.32, P < 0.{{13}="" }0001,="" i2="91" protsenti="" )="" näitas="" statistiliselt="" olulist="" heterogeensust="" artiklite="" vahel,="" analüüsimiseks="" kasutati="" juhuslike="" efektide="" mudelit.="" md="" ja="" 95="" protsenti="" ci="" olid="" –0,28="" (–0,46,="" –0,10),="" p="0,002," mis="" näitab="" kahe="" rühma="" vahel="" märkimisväärset="" erinevust="" (joonis="" 3a).="" see="" näitab,="" et="" bygs="" koos="" dopa="" preparaadiga="" võib="" updrs="" i="" oluliselt="">

UPDRS II: 1 0 uuring [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37], milles osales kokku 870 UPDRS II-d. 10 võrdluse metaanalüüs näitas, et BYGS koos dopa preparaadiga vähendas oluliselt UPDRS II (heterogeensus: Chi2=159.34, P < 0,00001,="" i2="94" protsenti;="" md:="" –3,27,="" 95="" protsenti="" ci="" –="" 4,56="" kuni="" -1,98,="" p="">< 0,00001;="" joonis="" 3b)="" võrreldes="">

UPDRS III: 11 artiklit [16, 19–21, 25, 32–37] näitasid, et heterogeensuse test (Chi2=49.06, P < 0.00001,="" i{{="" 11}}="" protsenti="" )="" näitas="" statistiliselt="" tähenduslikku="" heterogeensust="" artiklite="" vahel,="" analüüsiks="" kasutati="" juhuslike="" mõjude="" mudelit.="" md="" arv="" ja="" 95="" protsenti="" ci="" olid="" –2,82="" (–3,84,="" –1,80),="" p="">< 0,00001,="" mis="" viitab="" statistiliselt="" olulisele="" erinevusele="" kahe="" rühma="" vahel="" (joonis="" 3c).="" see="" näitab,="" et="" bygs="" koos="" dopa="" preparaadiga="" võib="" updrs="" iii="" oluliselt="">

UPDRS IV: 6 uuringu [16, 19, 21, 33, 36, 37] metaanalüüs, milles osales kokku 609 patsienti, näitas, et BYGS koos dopa preparaadiga võib oluliselt vähendada UPDRS IV võrreldes dopaga ainult ettevalmistus (heterogeensus: Chi2=89.37, P < 0.00001, I2=94 protsenti ; MD: –1,40, 95 protsenti CI: –1,83 kuni – 0,96, P < 0,00001; joonis 3D).

UPDRS-i koguskoor: 17 artiklit [16, 19, 26, 27, 29–34, 37–43] kokku 1387 patsiendiga näitas, et BYGS koos dopapreparaadiga võib oluliselt vähendada UPDRS-i koguskoori võrreldes ainult dopa preparaadiga (heterogeensus). : Chi2=127.00, P < 0.00001, I2=87 protsenti ; MD: –7,66, 95 protsenti CI: –9,48 kuni – 5,83, P < 0,00001; joonis 3E).

SPOCA-AUT skoor.

Neljas uuringus [33, 37, 41, 42] hinnati SPOCA-AUT skoori 334 patsiendil. Tulemused näitasid, et artiklite vahel esines statistilist heterogeensust (Chi2=9.16, P=0.03, I2=67 protsenti , MD ja 95 protsenti CI kui −4,26 (−5,48, −3,05). Tundlikkuse analüüside eesmärk oli otsida heterogeensuse aluseks olevaid allikaid. Uuringu [17] ravikuur erines kolmest ülejäänud uuringust. Kolm võrdlust näitasid, et BYGS kombineerituna dopa preparaadiga oli siiski parem kui dopa ainult ettevalmistus (MD: –3,68, 95 protsenti CI: –4,38 kuni –2,98, P < 0,00001;="" heterogeensus:="" chi2="1.98," p="0.37," i2="0" protsenti)="" see="" viitab="" sellele,="" et="" bygs="" koos="" dopa="" preparaadiga="" võib="" vähendada="" spoca-aut="" skoori,="" et="" tõsta="" elukvaliteeti,="" võrreldes="" ainult="" dopa="" preparaadiga="" raviga="" (joonis="">

TCM sündroomid. Kümme uuringut [17, 18, 22, 31, 32, 4{{10}}−44] hõlmasid 676 patsienti, et hinnata TCM-i sündroomide muutumist. Heterogeensuse test näitas Chi2=255.64, P < 0,00001="" ja="" i2="96" protsenti,="" mis="" näitab="" olulist="" statistilist="" heterogeensust="" artiklite="" vahel.="" md="" ja="" 95="" protsenti="" ci="" olid="" –7,31="" (–9,93,="" –4,70),="" p="">< 0,00001.="" see="" näitab,="" et="" bygs="" koos="" dopa-preparaadiga="" pd="" raviks="" võib="" oluliselt="" leevendada="" tcm-i="" sündroome="" (joonis="">

Kõrvaltoimed

Seitsmes artiklis [18–20, 26, 27, 30, 38], sealhulgas 423 patsienti, kirjeldati kõrvaltoimeid. Heterogeensuse test näitas metaanalüüsis Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 protsenti, mis viitab sellele, et uuringute vahel puudub statistiline heterogeensus, seega fikseeritud efektid mudel kombineeritud OR ja 95 protsendi CI arvutamiseks, mis olid 0,32 (0,18, 0,58), P=0,0001 (joonis 6), mis näitab statistilist erinevust kahe rühma vahel, mis selgitab et BYGS-ravi koos dopapreparaadiga PD ravis võib kõrvaltoimeid vähendada, võrreldes ainult dopapreparaadiga.

Eelarvamuse oht

Iga uuringusse kaasatud uuringu eelarvamuste riski hindamiseks vaatame süstemaatiliselt üle sekkumised, kasutades Cochrane'i käsiraamatu juhiseid [14]. 30 registreeritud artiklist 21 [15–17, 19, 21, 22, 24, 26–29, 31–36, 38, 41, 42, 44] kirjeldasid randomiseerimist, kuid randomiseerimismeetodeid ei mainitud. Ainult 9 uuringus [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] kirjeldasid randomiseerimise meetodit. Ainult ühes uuringus [39] kirjeldati osalejate ja töötajate pimestamist, kõigis teistes uuringutes ei kirjeldatud personali, jaotamise varjamist, tulemuste hindamist ja valikulist aruandlust. Puuduvad mittetäielikud tulemuste andmed ja muud eelarvamuste allikad, seega pidasime teist eelarvamust madala riskina (joonis 7 ja joonis 8).

Väljaannete eelarvamuste analüüs

Joonistel 9–11 on kujutatud lehtrigraafikud, mis pärinevad artiklitest, mis sisaldavad andmeid kliinilise ravi efektiivsuse, UPDRS-skooride ja TCM-i sündroomide kohta. Lehtri graafikud näitasid, et kõik sõlmed olid asümmeetrilised, mis võib mõjutada meie uuringu tulemusi, mis võib meie kaasatud uuringutes esineda avaldamise kallutatusega.

BYGSi koostis

Tabelis 2 on näidatud BYGS-i traditsiooniline koostis. Põhikoostis on Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angelica), Rouchani kõrb (C), Rouchan kõrb (C), (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (Hiina hundimari). Need ravimtaimed töötavad koos, et "tugevdada maksa ja neere ning reguleerida Yin ja Yang" TCM-is.

Arutelu

Peamiste tulemuste kokkuvõte

"Maksa- ja neerupuudulikkus" on Hiina meditsiini järgi kõige enam PD põhjus [45] ning elundite edasine düsfunktsioon, nagu flegma aglutinatsioon, Qi stagnatsioon, põrn ja mao ning vere staas, põhjustavad lõpuks PD tootmist. Seega on PD TCM-ravi peamine põhimõte "maksa ja neerude toniseerimine" (see on BYGS-i määratlus). Tehti andmete metaanalüüs, mis toetab selle ravimeetodi tõhusust. PD täiendava ravina vähendas BYGS koos dopapreparaadiga UPDRS koguskoori, UPDRS I II III IV skoori, SPOCA-AUT skoori ja TCM sündroomide skoori ning suurendas kliinilise ravitoime efektiivsust. Lisaks näitasid patsiendid, keda raviti BYGS-iga koos dopapreparaadiga, kõrvaltoimete vähenemist.

BYGS-i koostise analüüs

Paljud artiklid on näidanud, et BYGS-is sisalduvad ravimid avaldavad PD patsientidel kliinilist neuroprotektiivset toimet. Arvatakse, et mitokondriaalne düsfunktsioon, oksüdatiivne stress, põletik, valkude valesti voltimine ja agregatsioon ning apoptootiline rakusurm mängivad olulist rolli PD patogeneesis, kuid täpsed patogeensed mehhanismid, mis on PD-s selektiivsete dopamiinergiliste neuronite kadumise aluseks, on endiselt hämarad [46]. PD on omavahel seotud sündmuste kombinatsioon, mis ei ole ühe konkreetse raja düsfunktsiooni tagajärg. Neuroprotektiivse ravi väljatöötamine, mis on suunatud rohkematele potentsiaalsetele signaaliteedele, on tungiv vajadus PD-ravi järele [47]. Maitsetaimede peamiste toimeainete in vivo või in vitro katsetes on mõned anti-PD mehhanismid. Uuring sisaldab katalpoli, mis võib leevendada oksüdatiivset stressi, vähendades reaktiivsete hapnikuliikide taset [48]. Teine uuring näitas, et toimeainedEhhinakosiid (Cistanche deserticola)avaldas tugevamat pärssimist mitmete põletikueelsete tsütokiinide, sealhulgas kasvaja nekroosifaktori, interleukiini (IL)-1, lämmastikoksiidi, IL-1 ja IL{{4} tootmisele ja/või ekspressioonile. } [49]. 2,3,5,4′-tetrahüdroksüstilbeen-2-O- -D-glükosiid (Polygonum multiflorum Thunb) võib lahjendada mitokondriaalset düsfunktsiooni, keelates raku ATP taseme ja mitokondriaalse membraani potentsiaali nõrgenemise [50]. n-butülideeneftaliid (Angelica) avaldas antiapoptootilist võimet, pärssides Bax/Bcl-2 suhte tõusu ning aktiveerides kaspaasi-3 ja kaspaasi-8 [51]. Lisaks saame uurida kõrgelt kasutatavate ürtide parimat valemikombinatsiooni ning see valgustab ka traditsioonilist ravimtaimeravi meetodit PD patsientide jaoks.

See metaanalüüs näitas, et BYGS-ravi tõepoolest parandab kliinilist toimet ja ellujäämise kvaliteeti. Lisaks vähendas BYGS kahjulikke mõjusid. Võimalik, et valimi väikese suuruse tõttu ilmnes E-rosetile vähe mõju. Need mõjud võivad tulevaste suuremahuliste uuringute käigus üksikasju põhjalikumalt käsitleda. Lühidalt, see analüüs näitas TCMBYGS-i kasutamise ohutust ja efektiivsust koos dopa preparaadiga PD raviks.

Piirangud

Metaanalüüs on täiesti uus süsteemiülevaade BYGS-ravi kohta koos dopa-preparaadiga PD-ga patsientide ravis. Meie metaanalüüsi eelised hõlmasid paljusid spetsiifilisi kliinilise efektiivsuse, kliinilise ravivastuse määra, UPDRS-i koguskoori, UPDRS IV, UPDRS III, UPDRS II, UPDRS I tulemusi. Teisesed tulemused olid SPOCA-AUT skoor, TCM-i sündroom ja muud tulemused. kõrvaltoimed. Siiski on sellel uurimistööl mõned piirangud, mis takistavad meil kindlate järelduste tegemist. Esiteks ei registreeritud ühtegi kaasatud uuringut kliiniliste uuringute registris enne isikute uuringusse kaasamist [52]. Teiseks oli registreeritud RCT-de metoodiline kvaliteet tavaliselt madal. Kõik registreeritud artiklid ei kirjeldanud tulemuste hindamise ja eraldamise varjamise pimestamist. Ainult ühes uuringus [39] teatati õigest meetodist osalejate ja töötajate pimestamiseks. Võib esineda avaldamise eelarvamusi. Kolmandaks võivad uurimistulemused vähendada kõrge kliinilise heterogeensuse kehtivust ja usaldusväärsust. Lõpuks ei pruugi otsingustrateegia kõiki asjakohaseid uuringuid eristada. Ülaltoodud piirangute tõttu on selle uurimistöö kinnitamiseks vaja ulatuslikku uurimistööd.

Järeldus

TCM BYGS-ravi kombineerituna dopa preparaadiga PD ravis võib suurendada patsientide immuunsust, et suurendada kliinilist ohutust ja efektiivsust. Kuid sügavalt juurdunud mehhanism, kuidas BYGS toimib koos dopa valmistamisega, on endiselt teadmata ja registreeritud artiklite kvaliteet oli suhteliselt ebapiisav. Seega on nõue viia läbi suurema proovi, mitmekeskuselised, randomiseeritud, kvaliteetsed, tulevased topeltpimedad kliinilised uuringud, et hinnata täiendavalt BYGS-i ja dopapreparaatide ravi efektiivsust PD puhul.

Viited

1. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X jt. Treeningu ja füsioteraapia pikaajaline mõju Parkinsoni tõvega inimestele. Nat Rev Neurol 2017, 13: 689–703.

2. Kovacs M, Makkos A, Pinter D jt. Probleemse Interneti-kasutuse sõeluuring võib aidata tuvastada Parkinsoni tõve impulsikontrolli häireid. Behav Neurol 2019, 2019: 1–8.

3. Dorsey ER, Constantinescu R, Thompson JP jt. Parkinsoni tõbe põdevate inimeste prognoositav arv kõige suurema rahvaarvuga riikides aastatel 2005–2030. Neurology 2007, 68: 384–386.

4. Tolosa E, Marti MJ, Valldeoriola F jt. Levodopa ja dopamiini agonistide ajalugu Parkinsoni tõve ravis. Neurology 1998, 50: S2–S10.

5. Jenner P. Parkinsoni tõve hilisemate staadiumite ravi – farmakoloogilised lähenemisviisid praegu ja tulevikus. Transl Neurodegener 2015, 4: 3.

6. Wang X, Qian M, Xie M. Kliiniliste uuringute edusammud traditsioonilises hiina meditsiinis kombineerituna dopapreparaatidega Parkinsoni tõve ravis. China Pharm 2017, 20: 1578–1583.

7. Zheng GQ. Parkinsoni tõve terapeutiline ajalugu Hiina meditsiinilistes traktaatides. J Altern Complement Med 2009, 15: 1223–1230.

8. Yan W, Xie C, Wang WW jt. Täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamise epidemioloogia Parkinsoni tõvega patsientidel. J Clin Neurosci 2013, 20: 1062–1067.

9. Zhang X, Chen D. Hiljutised uuringud UPDRS-i skoori parandamise kohta Parkinsoni tõvega patsientidel "Tonifying Liver and Kidney" ravimtaimede ja dopapreparaadi kombinatsiooni abil. Guangxi J Tradit Chin Med 2016, 39: 1–3.

10. Chen Y, Zhang G, Chen X jt. Jianpi Bushen, traditsiooniline hiina meditsiini teraapia koos maovähi ravi keemiaraviga: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. Evid Based Complement Altern Med 2018, 2018: 1–14.

11. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L jt. Idiopaatilise Parkinsoni tõve kliinilise diagnoosi täpsus: 100 juhtumi klinopatoloogiline uuring. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992, 55: 181–184.

12. Zhang Z. Parkinsoni tõve diagnoos. Chin J Neurol 2006, 39: 408–409.

13. Wang XD. Parkinsoni tõve ja Parkinsoni sündroomide diagnoosimise ja eristamise standard. Chin J. Neurol, 1985, 18:256.

14. Higgins JPT, Altmani peadirektoraat. Cochrane'i käsiraamat sekkumiste süstemaatiliseks ülevaateks: Cochrane'i raamatusari. John Wiley Sons, 2011.

15. Jiang XC. Kliiniline vaatlus 15 Parkinsoni tõve juhtumi kohta, mida raviti integreeritud Hiina ja Lääne meditsiiniga. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2003, 12: 934–935.

16. Ren XM, Shi Y, Song SL jt. Nõelravi kliiniline uuring "Toniseerivad maksa ja neerud" Parkinsoni tõve ravis. China Arch Tradit Chin Med 2011, 29: 96–99.

17. Bai QL, Feng Z. Maksa-neeru toitmise ja tuule kustutamise mõju maksa-neeru yin-i puudulikkuse Parkinsoni tõve sümptomitele. Liaoning J Tradit Chin Med 2010, 37: 83–85.

18. Cao Y, Wen LN, Zhao H jt. Buyi Gansheni keetmise kliiniline uuring Parkinsoni tõvega patsientide elamisvõime ja unehäirete parandamiseks. J Shaanxi Univ Chin Med 2018, 41: 60–62.

19. Cao Y, Xu FY, Wen LN jt. Maksa ja neerude toniseerimise kliiniline toime koos Madopariga Parkinsoni tõvega patsientidele ja kognitiivse funktsiooni paranemine. Prog Mod Biomed 2017, 17: 6308–6311.

20. Chen SZ, Yuan CX, Chang HJ jt. Parkinsoni tõve ravi Zibu Ganshen Tongluo Jiedu teraapiaga. Jiangsu J Tradit Chin Med 2012, 44: 32–34.

21. Fan YP, Zeng L, Sun YZ jt. Treemori tüüpi Parkinsoni tõve kliiniline uuring PD nr 2-ga. Tianjin J Tradit Chin Med 2010, 27: 20–21.

22. Huang ZL. Maksa ja neerude toitmise, toitva vere ja Roujini jälgimine maksa ja neerude Yini puudulikkuse tüüpi Parkinsoni tõve sündroomi ravis. Nanjingi Hiina Meditsiini Ülikool, 2013.

23. Li ZT, Yang WB. Parkinsoni tõve ravimise Zibu Gansheni ja Tianjin Yisui ravi kliiniline vaatlus. Lishizhen Med Mater Medica Res 2006, 17: 258–259.

24. Ma YZ, Guan YP. 30 Parkinsoni tõve juhtumit, mida raviti integreeritud traditsioonilise Hiina ja lääne meditsiiniga. Henan Tradit Chin Med 2008, 27: 77–78.

25. Ming KW, Hong CX. Modifitseeritud Dadingfengzhu kliiniline uuring Parkinsoni tõve ravis maksa-neeru yini puudulikkuse sündroomiga. J New Chin Med 2010, 42: 23–24.

26. Shen XM, Zuo JL, Ma YZ jt. Peiyuan Dingchani keetmine koos Medopaga 42 maksa- ja neeru-yini puudulikkuse Parkinsoni tõve juhtumi raviks. Tradit Chin Med Res 2013, 26: 12–14.

27. Sun LM, Wu W. Kliiniline vaatlus Parkinsoni tõve ravi kohta Zishui Hanmu ravi ja Medopa tablettidega. J Tradit Chin Med 2013, 54: 51–53.

28. Tan WL, Zhang YQ, Lu H. Zhengan Xifengi keetmise kliiniline uuring maksa-neeru yini puudulikkuse Parkinsoni tõve ravis. J Hubei Univ Chin Med 2012, 14: 52–53.

29. Wang MX, Yang WM, Wang H jt. Kliiniline vaatlus Parkinsoni tõve kohta, mida ravitakse maksa ja neerude toitmise meetodil, yin-i täiendamise ja tuule kustutamise meetodil. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2011, 13: 174–176.

30. Wei F, Zhu XX. Kliiniline vaatlus Bushen Yanggan Xifengi retsepti ja Madopariga kombineeritud toime kohta Parkinsoni tõve ravis. Liaoning J Tradit Chin Med 2012, 39: 2202–2204.

31. Wu ZH, Zhang XX. Kliiniline vaatlus 31 Parkinsoni tõve maksa ja neeru Yini puudulikkuse juhtumi kohta, mida raviti integreeritud traditsioonilise Hiina ja lääne meditsiiniga. Beijing J Tradit Chin Med 2013, 32: 35–37.

32. Yang WJ, Zhang HH, Xie FH. Maksa- ja neerupuudulikkusega Parkinsoni tõvega patsientide kognitiivse funktsiooni kliiniline vaatlus Zishui Hanmu retsepti alusel koos dopaziidi tablettidega. Shaanxi J Tradit Chin Med 2019, 40: 1021–1024.

33. Cui XY, Li WT. Kliiniline uuring Parkinsoni tõve mittemotoorsete sümptomite 38 juhtumi ravist integreeritud traditsioonilise hiina ja lääne meditsiiniga. Jiangsu J Tradit Chin Med, 2015, 47: 30–31.

34. Huo Q, Liu L, Li Q jt. Uuring Shuihe Ningfangi kohta, mis parandab Parkinsoni tõvega patsientide elukvaliteeti. Global Tradit Chin Med 2016, 9: 1553–1555.

35. Li LL, Liu JH, Pan DX jt. Toitva Yini ja maksa keetmise kliiniline vaatlus Parkinsoni tõve ravis maksa-neerupuudulikkuse sündroomiga. Res Integr Tradit Chin West Med 2013, 5: 169–171.

36. Li HY, Lang ML, Chen CJ. Buyi Gansheni keetmise kliiniline vaatlus Parkinsoni tõve autonoomse närvi düsfunktsiooni ravis. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2018, 6: 159–160.

37. Wang CJ, Yuan K, Han XJ jt. Kliiniline vaatlus Buyigansheni supi ravitoime kohta autonoomse düsfunktsiooniga Parkinsoni tõve ravis. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2016, 25: 3316–3319.

38. Cheng CH, Ma YZ, Ma L jt. Uuring Xifeng Dingchani pillide mõju kohta Madopari annusele Parkinsoni tõve korral. Shanxi J Tradit Chin Med 2007, 23: 35–36.

39. Gao LL, Wu SY, Wu CH jt. Kliiniline vaatlus Yiguanjian keetmine seniilse Parkinsoni tõve ravis maksa-neeru Yini puudulikkuse sündroomiga. Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis 2017, 15: 78–81.

40. Guo MX. Bushen Yanggan Xifengi keetmise kliiniline uuring Parkinsoni tõve ravis. Henan Tradit Chin Med 2014, 34: 837–838.

41. Li CL, Zheng WL. Maksa ja neerude toitmine ja süvendamine tagatised koos Levodopa tablettidega Parkinsoni tõve ravis. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2017, 26: 262–264.

42. Shen BJ, Fu MD, Li HQ jt. Tähelepanu toitva neeru-maksa valemi kohta autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni raviks Parkinsoni tõve korral. Chin Tradit Patent Med 2015, 37: 41–47.

43. Zhou Y, Wang DG, Lu ZY jt. Bushen Yanggan Xifengi keetmise kliiniline uuring Parkinsoni tõve kohta koos maksa ja neeru Yini puudulikkusega. Liaoning J Tradit Chin Med 2013, 40: 929–931.

44. Wen LL, He Y, Ji L. Qiwu Xifengi graanuli sekkumise uuring TCM-i sündroomide, motoorsete sümptomite ja elukvaliteedi kohta. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2015, 17: 130–132.

45. Gu C, Yuan C. TCM sündroomi jaotus ja ravimite reegel Parkinsoni tõve korral. Shanghai J Tradit Chin Med 2013, 47: 12–14.

46. ​​Sumit S, James R, Syed I. Neuroprotektiivsed ja terapeutilised strateegiad Parkinsoni tõve vastu: hiljutised perspektiivid. Inter J Mol Sci 2016, 17: 904.

47. Shan CS, Zhang HF, Xu QQ jt. Parkinsoni tõve ravimtaimed: randomiseeritud topeltpimedate platseebokontrollitud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Front Aging Neurosci 2018, 10.

48. Tian YY, An LJ, Jiang L jt. Catalpol kaitseb dopamiinergilisi neuroneid LPS-i poolt indutseeritud neurotoksilisuse eest mesentsefaalsete neuron-glia kultuurides. Life Sci 2007, 80: 193–199.

49. Wang YH, Xuan ZH, Tian S jt. Ehhinakosiid kaitseb 6-hüdroksüdopamiinist põhjustatud mitokondriaalse düsfunktsiooni ja põletikuliste reaktsioonide eest PC12 rakkudes, vähendades ROS-i tootmist. Evid Based Complement Altern Med 2015, 2015: 1–9.

50. Jing B, Bo J, Jian HL jt. Katalpoli kaitsev toime H2O2-indutseeritud oksüdatiivse stressi vastu astrotsüütide primaarsetes kultuurides. Neurosci Lett 2008, 442: 224–227.

51. Sun FL, Lan Z, Zhang RY jt. Tetrahüdroksüstilbeenglükosiid kaitseb inimese neuroblastoomi SH-SY5Y rakke MPP-indutseeritud tsütotoksilisuse eest. Eur J Pharm 2011, 660: 283–290.

52. Angelis C, Drazen J, Afrizelle F jt. Kliinilise uuringu registreerimine: rahvusvahelise meditsiiniajakirjade toimetajate komitee avaldus. Lancet 2004, 364: 911–912.