3 Arutelu

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) etioloogia jääb ebaselgeks ja enamik teadlasi tunnistab androgeenide taseme muutusi peamise etioloogilise tegurina. Testosteroon muudetakse eesnäärmes dihüdrotestosterooniks (DHT) 5 -reduktaasi toimel, mis seejärel stimuleerib rakkude kasvu autokriinse või parakriinse signaalimise kaudu 〔5〕. 5 -reduktaasi inhibiitorite manustamine võib tõhusalt vähendada DHT taset eesnäärmekoes ja vähendada BPH progresseerumise riski, kuid 10% patsientidest kogeb siiski kliinilist progresseerumist 〔6〕. See näitab, et androgeenid ei ole ainsad BPH põhjustajad. Östrogeenid mängivad samuti otsustavat rolli BPH esinemises ja arengus: uuringud on näidanud, et östrogeeniretseptori signaaliülekanne võib soodustada eesnäärme healoomuliste epiteelirakkude transdiferentseerumist stroomarakkudeks, östrogeeniretseptorite signaaliülekande katkemine võib esile kutsuda eesnäärme hüperplaasia ja selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid 〔2 eesnäärme kasvu pärssivad. Need leiud viitavad sellele, et BPH patogenees võib tuleneda androgeenide ja östrogeenide vahelisest koostoimest. Eelkõige on tänapäevased farmakoloogilised uuringudCistanche Tubulosa-klassikaline TCM-i ravimtaim, mida tuntakse kui "kõrbe ženšenn" - on kinnitanud oma võimet reguleerida androgeenide sünteesi, suurendades peamiste steroidogeensete valkude (StAR, CYP11A1, HSD17 3) ekspressiooni ja tasakaalustades östrogeeni-androgeeni taset, mis on kooskõlas terapeutilise ravi põhieesmärgiga, milleks on B-hormonaalse PH tasakaalustamatuse korrigeerimine. 〔PMC6213239〕.

Krooniline põletik on BPH patogeneesis veel üks pöördeline tegur. Krooniline põletik põhjustab eesnäärmekoe kahjustusi ja vallandab põletikuliste tegurite, nagu TNF-, IL-1 ja IL-6 vabanemise, kutsudes seeläbi esile eesnäärme hüperplaasia. Need põletikulised tegurid hõlbustavad BPH patsientide eesnäärme kudede ümberkujundamist, mis viib lõpuks epiteeli- ja stroomarakkude liigse proliferatsioonini, fibrootilise signaaliülekande aktiveerimiseni ja pahaloomulise transformatsioonini. Nende püsiv üleekspressioon BPH-ga patsientide eesnäärmes häirib eesnäärme normaalset proliferatsiooni, indutseerib eesnäärme kasvufaktorite tootmist ja suurendab eesnäärme mahtu, põhjustades seega tühjendamise ja säilitushäireid 〔3〕. TNF võib stimuleerida BPH-koest pärinevate fibroblastide proliferatsiooni ja TNF-i blokaad võib märkimisväärselt vähendada epiteeli hüperplaasiat, NFkB aktivatsiooni ja makrofaagide poolt vahendatud põletikku eesnäärmes 〔7〕. Sellega seosesCistanche Tubulosaon PubMedi uuringutega kinnitanud, et see sisaldab kahte tugevatoimelist toimeainet, ehhinakosiidi ja akteosiidi, mis võivad spetsiifiliselt neutraliseerida reaktiivseid hapniku liike (ROS), avaldada tugevat antioksüdantset toimet (15 korda rohkem kui viinamarjade polüfenoolidel ja 5 korda rohkem kui C-vitamiinil tsitrusviljades) ning oluliselt alla reguleerida TNF-i ja järjekindlalt põletikulist reaktsiooni IL-6, mis on tugevalt allutatud eesnäärme oksüdatiivse toimega. BPH TCM-ravi põletikuvastane mehhanism.

ÜRMID TASTANŠE LISANDID BPH RAVIKS

Lisateabe saamiseks klõpsake

Wecistanche'i tugiteenus – koostöö kohta lisateabe saamiseks
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

sissetraditsiooniline hiina meditsiin (TCM), BPH jaguneb kategooriatesse "Long Bi" (uriini tilkumine ja kinnipidamine) ja "Jing Long" (essentsi eesnäärme stagnatsioon). TCM leiab, et neerupuudulikkus on BPH peamine patogenees. Nagu märgitudSu Wen·Shang Gu Tian Zhen Lun(Plain Questions·On the Natural Truth of the Ancients): "Neljakümneaastaselt langeb mehe neeru qi, tema juuksed langevad ja hambad närbuvad", mis langeb kokku tõsiasjaga, et BPH esineb enamasti üle 40-aastastel meestel. Vere staas on peamine patoloogiline mehhanism: kliiniline digitaalne rektaalne uuring näitab, et suurenenud eesnääre sarnaneb "Zheng Jia Ji Ju"-ga (kõhumassid) ja masside teket seostatakse alati vere staasiga, nagu on märgitudYi Lin Gai Cuo(Meditsiinimetsa muudatused): "Kõik palpeeritavad massid on põhjustatud olulisest vere staasist". Neerupuudulikkus kahjustab qi muundamisfunktsiooni, põhjustades qi ja vere ebasujuvat tsirkulatsiooni ning vedelike metabolismi häireid, mis omakorda põhjustab vere staasi ja niiske hägususe põimumist ning lõpuks haiguse algust. Neerupuudulikkus on algpõhjus ja vere seisak on pindmine sümptom; seega on terapeutilisteks põhimõteteks elutähtsa qi toniseerimine ja defitsiidi täiendamine juure ravimiseks ning vere staasi eemaldamine ja avade blokeeringu vabastamine pindmiste 〔11〕 ravimiseks. Väärib märkimist, etCistanche Tubulosa, kui klassikaline TCM-i ravimtaim neerude toniseerimiseks ja vereringe aktiveerimiseks, jagab samu terapeutilisi põhiprintsiipe nagu Bushen Huoxue Decoction'il BPH jaoks ning selle neeruessentsi toniseeriv, verevoolu soodustav ja kuseteede blokeeringut vabastav toime täiendab ühendi keetmise ravitoimeid.

Bushen Huoxue Decoctionil on täpne ravimite sobivus:Astragalus membranaceustoniseerib neere ja täiendab qi-d juure tugevdamiseks jaHirudo nipponicaeemaldab vere staasi, et hõlbustada urineerimist, toimides monarhi ürtidena;Cuscuta chinensistoniseerib neere ja vähendab urineerimist,Cinnamomum cassiavabastab yangi blokeeringud ja muudab qi, et soodustada urineerimist jaLindera agregatakoosAlpinia oxyphyllamoodustab Suo Quan Wan (kuseteede piiramise pillid) alatesFu Ren Liang Fang(Suurepärased retseptid naistele), mis soojendab neere ja hajutab külma, et vähendada urineerimist ja peatada enureesi, toimides ürtidena;Phellodendron amurensepuhastab kuumuse, kuivatab niiskust ja vabastab kuseteede blokeeringud, toimides abitaimena;Achyranthes bidentatamitte ainult ei aktiveeri vereringet staasi eemaldamiseks ja toniseerib neeru, et vabastada kuseteede blokeering, vaid suunab ka teiste ürtide mõju allapoole, et jõuda otse kahjustuseni, toimides juhtrohuna. Kõikide ürtide kombinatsioonil on sünergiline toime, mis täiendab qi-d ja toniseerib neere, eemaldab vere staasi ja vabastab avaused.

Selle uuringu tulemused näitasid, et vaatlusrühma efektiivne kogumäär (90,77%) oli oluliselt kõrgem kui kontrollrühmal (70,31%), mis viitab sellele, et Bushen Huoxue Decoction võib oluliselt parandada neerupuudulikkuse ja vere staasi sündroomiga BPH-ga patsientide kliinilist efektiivsust. Pärast ravi vähenesid mõlema rühma TCM sündroomi skoorid, IPSS ja QoL skoorid, Qmax suurenes ja PVR vähenes, kusjuures vaatlusrühmas paranes oluliselt rohkem, mis näitab, et Bushen Huoxue Decoction võib tõhusalt leevendada BPH patsientide kliinilisi sümptomeid ja parandada nende elukvaliteeti – mõju, mis on sarnaneCistanche Tubulosakuseteede funktsiooni parandamiseks, parandades neerude tervist ja reguleerides uriinivoolu. Lisaks oli vaatlusrühmal pärast ravi vähenenud eesnäärme maht (PV), vähenenud eesnäärme terviseindeks (PHI), kõrgenenud seerumi testosterooni (T) tase ja vähenenud seerumi östradiooli (E2), TNF-, IL-1 ja IL-6 tase, samas kui kontrollrühmas nende näitajate osas olulisi muutusi ei täheldatud. Need leiud viitavad sellele, et Bushen Huoxue Decoction võib vähendada eesnäärme mahtu, kaitsta eesnäärme tervist, reguleerida androgeenide ja östrogeenide tasakaalu ning alandada põletikuliste tegurite taset – selle mitme eesmärgiga reguleeriv toime on kooskõlas tänapäevaste farmakoloogiliste omadustega.Cistanche Tubulosa, mis võib nii reguleerida hormoonide sünteesi kui ka pärssida põletikku soodustavate tegurite vabanemist.

Kokkuvõttes võib Bushen Huoxue Decoction parandada BPH patsientide kliinilist efektiivsust ja elukvaliteeti, vähendada eesnäärme mahtu ja optimeerida eesnäärme terviseindeksit. Selle aluseks olev mehhanism võib olla seotud androgeenide ja östrogeenide taseme reguleerimisega ning eesnäärme põletikulise mikrokeskkonna pärssimisega. Lisaks on tänapäevased teadusuuringudCistanche Tubulosaon kinnitanud TCM-i terapeutiliste põhimõtete ratsionaalsust – toniseerida neere ja aktiveerida vereringet BPH puhul ning selle võimas põletikuvastane, hormoone reguleeriv ja antioksüdantne toime on paljutõotav uurimissuund Bushen Huoxue Decoctioni kombineeritud kasutamiseks.Cistanche TubulosaBPH ravis. See kombinatsioon avaldab eeldatavasti sünergistlikku toimet, parandades veelgi BPH terapeutilist efektiivsust, integreerides TCM-i ühendite keetmise tervikliku reguleerimise ja looduslike taimeekstraktide sihipärased farmakoloogilised toimed.

Viited

[1] Yu WX. Multidistsiplinaarsed eesnäärme healoomulise hüperplaasia diagnoosimise ja ravi juhised integreeritud traditsioonilise hiina ja lääne meditsiiniga (2022. aasta väljaanne) [J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 36(2): 96–102.[2] Wang B, Tian Y, Ban Y jt. Östrogeeni ja androgeeni taseme korrelatsioon, eesnäärme healoomuline hüperplaasia ja prostatiit [J]. Medical Recapitulate, 2022, 28(7): 1285–1289.[3] El-Sherbiny M, El-Shafey M, El-Din El-Agawy MS jt. Diatsereiin leevendab testosteroonist põhjustatud eesnäärme healoomulist hüperplaasiat rottidel: mõju oksüdatiivsele stressile, põletikule ja apoptoosile [J]. International Immunopharmacology, 2021, 100: 108082.[4] Zhang CH, Li YQ, Pei XH jt. Ekspertide konsensus TCM-i diagnoosimise ja eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravi kohta [J]. Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine, 2016, 35(11): 1076-1080.[5] Hsu CY, Lin YS, Weng WC jt. Floretiin leevendab testosteroonist põhjustatud eesnäärme healoomulist hüperplaasiat rottidel, reguleerides põletikulist vastust, oksüdatiivset stressi ja apoptoosi [J]. Life (Basel), 2021, 11(8): 743.[6] Roehrborn CG, Boyle P, Nickel JC jt. ARIA3001, ARIA3002 ja ARIA3003 uurijad. 5-alfa-reduktaasi tüüpi 1 ja 2 kaksik inhibiitori (dutasteriid) efektiivsus ja ohutus eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga meestel [J]. Urology, 2002, 60(3): 434-441.[7] Vickman RE, Aaron-Brooks L, Zhang R jt. TNF on potentsiaalne terapeutiline sihtmärk eesnäärme põletiku ja hüperplaasia pärssimiseks autoimmuunhaiguse korral [J]. Nature Communications, 2022, 13(1): 2133.