Brasiilia COVID-19 epitsenter Manauses: kui suur osa elanikkonnast on SARS-CoV-2 suhtes juba avatud ja haavatav?
Apr 03, 2023
Abstraktne
Kas Brasiilia COVID{0}} epitsenter läheneb karja immuunsusele? Hiljutine uuring hindas, et 2020. aasta oktoobris oli kolmveerand Manause (Brasiilia Amazonase suurima osariigi pealinn) elanikkonnast kokku puutunud SARS-CoV-ga-2. Näitame, et 46 protsendil Manause elanikkonnast, kellel oli sel ajal kokkupuude SARS-CoV-ga-2, on usutavam hinnang ja et Amazonia on karja immuunsusest veel kaugel. COVID{8}} teine laine on nüüd Manauses ilmne. Prognoosime, et COVID{9}} pandeemia jätkub kogu 2021. aasta jooksul, arvestades looduslikult omandatud immuunsuse kestust vaid 240 päeva ja vaktsineerimise aeglast tempot. Manause elanikkonnast on suur protsent vastuvõtlik (17. mai 2021 seisuga 35–45 protsenti). Selle taustal on endiselt vajalikud meetmed linnalise liikumiskeskkonna ja sotsiaalse isolatsiooni piiramiseks, näiteks koolide ja ülikoolide sulgemine, kuna nende tegevuste taasalustamine 2020. aastal SARSCoV-2 madala rünnakumäära tõttu oli peamine käivitaja. teise laine jaoks Manauses.
Immuunsüsteem on meie keha "valvur" ja kõige tõhusam relv patogeenide sissetungi eest kaitsmiseks. Madala immuunsusega inimesed haigestuvad sagedamini, seetõttu pööravad inimesed uuel krooniperioodil erilist tähelepanu oma immuunsuse parandamisele. Hiirte uuringute abil leidsime, et Cistanche funktsioon on immuunsust parandav. Tsistanche on rikas toitainete poolest, nagu polüsahhariidid, alkaloidid, flavonoidid jne. Nendel ainetel on antioksüdantne, põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Cistanche on rikas ka mitmesuguste aminohapete, vitamiinide, mineraalide ja muude toitainete poolest, mis võivad täiendada organismile vajalikke toitaineid, et saavutada immuunsust tugevdav toime.
Märksõnad
Koroonaviirus · Amazon · Manaus · Karja immuunsus · Immuunsuse kaotus · Uuesti nakatumine · SEIR · SEIRS.
Sissejuhatus
Brasiilia Amazonase piirkonna suurima osariigi pealinn Manaus pälvis märkimisväärset maailma tähelepanu, kui mitteteadusajakirjandus teatas, et linn võib olla maailmas esimene koht, kus on saavutatud karjaimmuunsus [1].
Kohalikus meedias ja poliitilises diskursuses tugevdati seda valeinformatsiooni Bussi ja kaastöötajate eeltrükk [2] (mis avaldati hiljem pärast olulisi muudatusi), milles autorid väitsid, et kolmveerand elanikkonnast oli juba SARSiga kokku puutunud. CoV-2 oktoobriks 2020 [3]. 2020. aasta augustis ennustati COVID-i teise laine{7}} tõenäosust tõenäoliselt otsustajate hooletuse tõttu [4]. Olukord Manauses 2021. aasta jaanuaris ja veebruaris kinnitab teise laine tekkimist kinnitatud juhtumite, haiglaravi ja surmajuhtumite suurenemisega [5], mis on vastuolus karja immuunsuse hüpoteesiga.
Samad autorid, kes olid püstitanud hüpoteesi karja immuunsuse kohta, avaldasid teise artikli, milles esitati alternatiivne hüpotees, mis viitab sellele, et nende arvutused võisid eksida ja et SARS-CoV-2 rünnakute määra Manauses võidi ülehinnata [ 6]. Siin testime hüpoteesi, et SARS-CoV-2 rünnakusagedust hinnati üle, lisaks esitasime Manause esimese ja teise laine jaoks usutavama mudeli, kasutades SARS-CoV{{6} tegelikke rünnakute määrasid. } rahvaarvu kohta. Need andmed on eriti olulised pandeemia ohjeldamise strateegiate üle otsustamisel Manauses, lisaks nende olulisusele kongressi käimasolevate otsuste uurimisel, mis tekitasid piirkonnas teise COVID{8}} laine.
meetodid
SEIR-, SEIRS- ja mitmetüvelised mudelid
SEIR-mudel (Susceptible – Exposed – Infected – Removed) epideemiate ajalise arengu simuleerimiseks on peamine tööriist COVID{0}} pandeemia epidemioloogiliste kõverate analüüsimiseks [7–10]. Infektsioonile vastuvõtlikud isikud puutuvad juhuslikult kokku SARS-CoV-2 viirusega ja puutuvad kokku. Pärast inkubatsiooniperioodi nad nakatuvad ja võivad viiruse juhuslikult teistele vastuvõtlikele isikutele edasi anda. Nakatunud isikud võivad olla asümptomaatilised (sümptomaatilised või puuduvad sümptomid) või sümptomaatilised.
Aja jooksul nakatunud isikud eemaldatakse (nad kas taastuvad või surevad ega saa enam vastuvõtlikke isikuid nakatada). SEIRS-mudel (vastuvõtlik – katmata – nakatunud – eemaldatud – vastuvõtlik) [11, 12] on SEIR-mudeli laiendus, mis võimaldab eemaldatud ja endiselt ellujäänud isikutel pärast teatud keskmist immuunsuse kaotuse perioodi uuesti vastuvõtlikuks muutuda. . Inimeste suutlikkuse suurendamine nakatunute hulka naasta muudab epidemioloogilist režiimi drastiliselt, luues võimaluse korduvateks nakkuslaineteks ning COVID{3}} haiglaravi ja surmajuhtumite püsivaks ja kadumatuks. Mitmetüveline [13, 14] SEIR-mudel võimaldab kahel või enamal SARS-CoV{8}} viiruse tüvel koos eksisteerida erinevate haiguspuhangu kuupäevade ja edastuskiirustega.
Meie mitmetüveline SEIRS-mudel ühendab SEIRS-i ja mitmetüveliste SEIR-mudelite omadused; see seadistus võimaldab testida hüpoteese SARSCoV-2 uue variandi olemasolust, mille edastuskiirus on tavalisest suurem, koos võimaliku immuunsuse kaotusega. Uurisime mitmetüvelise SEIRS-i mudeli alusel stsenaariumit, mis põhines COVID{6}} kogukonna liikuvusaruannetest [15] saadud igapäevasel Manause sotsiaalse distantseerumise andmesarjal, sealhulgas ühistranspordi kasutamise kohta alates 15. veebruarist 2020. kuni 15. maini 2021, keskmised immuunsuskaotuse perioodid, uued tüvepuhangud ja edastuskiirused.
Meie mudel eeldab ka, et 15. maiks 2021 immuniseeritakse vaktsiiniga 15 protsenti elanikkonnast, mis on protsent elanikkonnast, kes oli selleks kuupäevaks saanud vähemalt ühe vaktsiinidoosi. Kuna eeldame, et kõik ühe vaktsiinidoosi saanud inimesed on immuniseeritud, võib meie mudelit pidada konservatiivseks. Väidame, et 2020. aasta detsembris Manauses toimunud raskete ägedate hingamisteede haiguste (SARI) hospitaliseerimiste tõusu ei saa täielikult seletada ainult mitmetüvelise SEIR-mudeliga. Siiski sobib see hõlpsasti mitmetüvelise SEIRS-i mudeliga, eeldades, et alates 15. novembrist 2020 ilmub uus SARS-CoV-2 tüvi, mis on eelmisest kaks korda nakkavam [16].
Perspektiiv
Buss jt. jõudsid järeldusele, et kolmveerand elanikkonnast oli kokku puutunud veredoonori proovide põhjal, mis on hästi tuntud valiku kallutatusega allikas (nagu autorid ise märkisid) [3]. Uuring näitab, et SARS-CoV-2 nakkuse levimus elanikkonnas oli 4,1–5,5 protsenti [3] ajavahemikul 6.–17. aprill 2020, vahetult enne haiglavõrgu ja haiglavõrgu esimest kokkuvarisemist. plahvatuslik surmajuhtumite tippaeg epidemioloogilisel nädalal 17 (19.–25. aprill 2020) [17]. Kuna suremuse indikaator on viiruse tsirkulatsiooni hilinenud märk, saabus kogukonna leviku haripunkt nädalaid varem ja mitte mai alguses, nagu soovitasid Buss jt. [3], mis on vastuolus nende lisamaterjali joonisega 7B, mis näitab, et suremuse tipphetk (vastavalt esinemiskuupäevale) oli aprilli lõpus [3].
Buss jt. Samuti hindas ta perioodil 5.–15. juuni 2020 Manause kõrge serolevimust 44,1–65,2 protsenti elanikkonnast [3]. See hinnang erineb radikaalselt teise uuringu andmetest, mis hindasid juuni alguses seroprevalentsiks 14,6 protsenti [18]. Buss jt. [3] omistas nende uuringute vahelise lahknevuse proovivõtu võimsusele, kiirtestide madalale tundlikkusele ja humoraalse vastuse langusele.
Kuigi uuringus, mis hindas madalamat seroprevalentsi kui Bussi jt. ei korrigeerinud humoraalse vastuse langust, viidi läbi kiirtesti tundlikkuse korrektsioon, mis kinnitas uuringu väärtusi [18]. Seega ei tundu usutav seostada tulemuste erinevust mainitud teguritega.
Buss jt. viitas ka sellele, et epideemia lõppes augusti alguses [3]. Kuid alates augusti teisest epidemioloogilisest nädalast (epidemioloogiline nädal 33) suurenes raskete ägedate hingamisteede haiguste (SARI) juhtude arv pidevalt, kahekordistus järgnevatel kuudel [19] ja kinnitas epideemia uut kiirenemist Manauses [5], mis viib Intensiivraviosakonna täituvus rahvatervise süsteemis kasvas 36 voodilt 19. augustil [20] 136 voodikohani 20. detsembril [21]. Samuti registreeriti 18. juulist 17. augustini 132 COVID-i põhjustatud surmajuhtumit-19, samas kui 18. oktoobrist 17. novembrini registreeriti 219 surmajuhtumit, mis on 65,9 protsenti [22] .
Epidemioloogilised analüüsid näitavad, et Bussi jt kõrge (76 protsenti) nakkuse levimuse hinnang. [3] ei ühildu nende endi oletatava madala väärtusega 0,257 protsenti infektsioonide suremuse suhte (IFR) jaoks, mis viitaks ka COVID-19 ravi ebareaalselt kõrgele efektiivsusele Manause haiguse vanuserühma kohta. haiglates, võrreldes São Paulo paremini varustatud haiglatega (vt Buss et al. [3], SM joonis 1).
Kuid Brasiilia põhjapiirkonna haiglates, sealhulgas Manause linnas, oli COVID-i tõttu vastu võetud patsientide suremus-19 50%, samas kui Brasiilia kagupiirkonnas, kus asub São Paulo linn, COVID-i tõttu haiglaravile viidud patsientide suremus oli ainult 34 protsenti-19 [23], mis kinnitab Bussi jt hinnangul nakkuse levimuse kokkusobimatust. nende hinnangulise IFR-iga.
Tulemused ja arutlus
Tundlikud – paljastatud – nakatunud – eemaldatud (SEIR) ja vastuvõtlikud – katmata – nakatunud – eemaldatud – vastuvõtlikud (SEIRS) mudelid on peamised vahendid COVID{0}} pandeemia epidemioloogiliste kõverate analüüsimiseks [10]. Siin kasutame teatatud surmajuhtumite ja SARI juhtumite andmete analüüsimiseks täielikult stohhastilist sektsioonilist SEIR-mudelit - samad andmed, mille kohta Buss et al. nende analüüside põhjal. Joonisel 1 on kujutatud kaks sekkumiseta COVID-19 stsenaariumi, mis on genereeritud SEIR-mudeliga Manause nakatunute ja haiglaravil olevate patsientide (kuni oktoobrini) ja prognoositud (november ja detsember) arvu kohta, eeldades (suhteliselt suurt) elanikkonna segunemist. väärtus 0,85 kuni jalga vaadeldud andmetest.
Epidemioloogilised kõverad on vastuvõetud IFR-väärtuse suhtes tundlikud. Esimene stsenaarium (joonis 1A) kasutab 0,257 protsenti IFR-i väärtust, mille on eeldanud Buss jt. [3]. Teine stsenaarium (joonis 1B) kasutab realistlikumat IFR-i väärtust 0,300 protsenti . COVID-19 nakkuse levimus 15. oktoobriks on SEIR-mudeli järgi ennustatud 54,7 protsenti esimese stsenaariumi ja 47,4 protsenti teise stsenaariumi korral. Esimene stsenaarium näitab, et Bussi jt eeldused prognoosivad surmajuhtumite arvu kadumist alates novembrist, mis on vastuolus Manause oktoobris ja novembris täheldatud haiglaravi suurenemise trendiga (joonis 1A).
Teine stsenaarium vastab täheldatud suundumusele palju täpsemalt (joonis 2B). Rõhutame, et nakatunud indiviidide arvutuslikud proportsioonid on mõlemal juhul ülemised piirid, mis venitavad populatsiooni segunemise lubatud väärtuse oluliselt ülespoole 85 protsendini. Teine stsenaarium veelgi mõistlikuma väiksema populatsiooni segunemise ja kõrgemate IFR-väärtustega (nt vastavalt 74 protsenti ja 0,350 protsenti) annab väiksema nakkuse levimuse 41,0 protsenti. Kokkuvõtteks võib öelda, et COVID-i nakkuse levimus 76 protsenti oktoobri seisuga on Buss jt. [3] ei toeta SEIR-i sektsiooni mudeleid kasutavad analüüsid. Veelgi enam, arvestades märkimisväärset liikuvuse vähenemist Manauses ajavahemikul märtsi lõpust maini (joonis 2C), selgitavad meie mudelid adekvaatselt edastuskiiruste vähenemist juunist alates (joonis 2B). See on usutavam kui Bussi jt kaitstud kõrge nakatumise määr. [3].
Manause andmetega kõige paremini sobiva mudeli (joonis 2) põhjal võib järeldada, et COVID-i teise laine-19 Manauses põhjustas tegevuste varajane taasalustamine, mille peamiseks käivitajaks oli kooli tagasipöördumine. silmast silma klassidesse, kui vastuvõtlike inimeste osakaal Manauses oli veel suur. SEIRS-i mudel viitab sellele, et immuunsus kaob loomuliku kontakti tõttu viirusega umbes 240 päevaga, mida kinnitab ka kirjandus [24]. SEIRS-i mudeliga näidatud sotsiaalse distantseerumise leevendamisest tingitud juhtumite, haiglaravi ja surmajuhtumite sagenemine näitab, et see tulenes 24. septembril naasmisest silmast silma tundidesse, mis paisutas ühistranspordi mahtu järgnevatel nädalatel. kui vanemad tundsid end turvaliselt oma lapsi kooli saata. Koolid olid teise laine peamine käivitaja. Naasmine silmast silma tundide juurde avaldas haigestumiste ja haiglaravijuhtumite kasvule suuremat mõju kui 15. ja 29. novembril toimunud valimistel või aastalõpupühadel. Meie mudel viitab ka sellele, et teine laine oli käimas juba enne gammavariandi tekkimist ja variant tekkis alles novembri keskel, kui viiruse tsirkulatsioon suurenes tänu näost-näkku klasside juurde naasmisele (joonis 2).
Selle tulemusena näitab meie uuendatud mitmetüveline SEIRS-mudel, mis on kujutatud joonisel 2, COVID{2}} haiglaravi märkimisväärselt suurenemist oktoobri teiseks pooleks, millele järgneb järsk tõus 2020. aasta detsembri lõpuks (joonis 2). 2B). Nagu on näidatud joonisel 2B, ei alustanud seda teist lainet mitte uus gamma SARS-CoV-2 variant (sinine joon), vaid pigem vanem variant (roheline joon).
Gammavariant andis aga hoogu teise lainele, muutudes valdavaks 2020. aasta lõpuks. Need kaks varianti kokku tekitasid teise haiglaravi ja surmajuhtumite laine, mis oli veelgi olulisem kui 2020. aasta aprillist juunini toimunud esimene laine. Teadlikkus haiglaravi järsust kasvust detsembri viimasel nädalal põhjustas ringluse olulise vähenemise (joonis 2C), mis kestis jaanuarini. Tiraaž kasvas 2021. aasta veebruarist maini uuesti pidevalt, jõudes 2020. aasta märtsis epideemia alguse tasemest kõrgemale. Kui eeldada, et Manauses vaktsineerimisprogrammi oluliselt ei kiirendata, prognoosib meie mudel COVID-i platoo üle kolmekümne-19 igapäevane haiglaravi ja seitse igapäevast surmajuhtumit selles linnas.
Arvestades vastuvõtlike inimeste praegust taset Manause elanikkonnas (35–45 protsenti kogu elanikkonnast 17. mai 2021 seisuga), kipub klassiruumi või hübriidklasside naasmisest tulenev linnalise liikuvuse suurenemine viima kolmanda laineni. COVID-19 ja uute variantide ilmumine. Looduslikul kokkupuutel SARS-CoV-ga{6}} omandatud immuunsuse kadumise ja vaktsineerimise madala protsendi tõttu on SEIRS-i mudeli põhjal hinnanguliselt võimalik täielikult näost näkku või hübriidklasside ohutu taasalustamine Manaus on võimalik alles siis, kui vaktsineerimine jõuab vähemalt 70 protsendini linna elanikkonnast. FioCruzi avaldatud uuringus leiti, et lapsed nakatuvad SARS-CoV-sse tõenäolisemalt kui nad levivad seda edasi, kuid hinnatud kogukonna lapsed jäid isolatsiooni ega pöördunud näost näkku klassidesse tagasi. [25]. Lastel on teadaolevalt võrdne viiruskoormus täiskasvanute omaga ja nad võivad saastada teisi isegi siis, kui nad ise on asümptomaatilised [26]. SARS-CoV-2 levib õhu kaudu ja riidest maskid vähendavad Brasiilias levikut vaid 15–70 protsenti [27], mis seab kahtluse alla Manauses ja Brasiilias tervikuna kasutatavad bioohutusprotokollid. Näost-näkku ja hübriidklasside naasmisest tulenev viirusringluse suurenemine on seotud sellest tagasitulekust tingitud linnalise mobiilsuse suurenemisega (peamiselt ühistranspordis), nagu täheldati 2020. aasta oktoobris.
Föderaalvalitsuse tegevus häiris osariigi tasandi reageerimist, õõnestas hädaabi, lükkas edasi vaktsiinide ostmist ja isegi keeldus tegemast joogivett kättesaadavaks mõjutatud põlisrahvastele [28]. Brasiilia föderaalne raamatupidamiskohus (TCU) ei iseloomustas seda tegevust kui kahetsusväärset vigade jada ja bürokraatliku ebakompetentsuse näiteid, vaid pigem kui "poliitilist valikut presidendi administratsiooni keskmes, et seada esikohale majanduse kaitsmine" [28].
São Paulo ülikooli (USP) rahvatervise teaduskonna (FSP) sanitaarõiguse uuringute ja uuringute keskuse (CEPEDISA) pandeemia ajal tehtud föderaalsete tegevuste uurimus jõudis järeldusele, et "lükates kõrvale ebakompetentsuse või hooletuse väitekirja föderaalvalitsuse poolt näitab see uuring viiruse leviku institutsionaalse strateegia olemasolu, mida edendab föderaalvalitsus presidendi juhtimisel” [28]. President Jair Bolsonaro toetajad kaitsesid karja immuunsusel põhineva sotsiaalse isolatsiooni kaotamist [29] ja Amazonase osariigi juhtivad Bolsonaro toetajad tegelesid vaktsineerimisvastase lobitööga [30]. Amazonase osariigi seadusandliku kogu esindajad, kes toetavad presidenti, lükkasid tagasi ettepanekud rangema sotsiaalse isolatsiooni kohta, et ohjeldada pandeemia levikut ja teise laine tekkimise võimalust [31].
Amazonase osariigi kuberner Wilson Lima keeldus võtmast meetmeid viiruse leviku peatamiseks Manauses kui "selgesõnalist strateegiat" president Bolsonaro poolehoidmiseks, ütles asekuberner Carlos Almeida Filho. kuberner pärast 2021. aasta jaanuari Manause hapnikukriisi [32]. Asekuberner väitis ühes intervjuus, et "strateegia oli näidata ühtlust [Bolsonaroga]. Üks asi oli selge, poliitika oli väita, et on olemas karja puutumatus" [32]. Brasiilia Rahvuskongressis uurib parlamentaarne uurimiskomisjon valitsusvõimu tegevust COVID-19 kriisi ajal (eriti Manauses) [33].
25. mail 2021 kuulas see komisjon Mayra Pinheiro (tervishoiuministeeriumi tegevsekretär) [33] vandetunnistuse, kus ta kaitses varasemat avaldust, milles kritiseeris isoleerimismeetmeid, mida võeti kogu elanikkonna, mitte ainult kõrge riskiga inimeste jaoks. rühmad. Ta märkis: "Takistasime haiguse loomulikku arengut inimestel, kes olid asümptomaatilised, näiteks lastel, ja meil oleks olnud karja immuunsusefekt" [34]. Möönmine, et föderaalvalitsus kaitses naasmist näost näkku klassidesse, et stimuleerida SARS-CoV{8}} viiruse levikut, et elanikkond saaks karjaimmuunsuse, on märkimisväärne (nt [35]), kuna president Bolsonarol on ametlik vastutab selle eest, et valitsus on seda strateegiat edendanud tervishoiuministeeriumi kampaania "Brasiilia ei saa peatuda" kaudu [36]. See tähendab, et karja puutumatuse saavutamiseks võttis president vastutuse kogu riigi elanikkonna 1-protsendilise suremusriski eest SARS-CoV{13}} leviku tõttu kogukonnas, mis tähendab enam kui 1,4 miljonit surmajuhtumit. [36]. Mayra Pinheiro ütlused näitavad, et tervishoiuministeerium tegeles tahtliku tegevusega COVID{17}} nakkuste stimuleerimiseks, mis kulmineerus teise laine ja gammavariandi ilmumisega.
Käesoleva uuringu tulemused kinnitavad, et Manaus ei saavutanud kunagi karja immuunsust ja et karja immuunsust oleks võimatu saavutada ainult loomulikul kokkupuutel viirusega. Meie tulemused näitavad ka, et COVID{0}} teine laine Manauses sai alguse 2020. aasta oktoobris, mille käivitas naasmine näost näkku tundidesse 24. septembril, mitte aga gamma variant, mis ilmus alles novembris. SEIRS-i mudelile. SEIRS-i mudeli järgi novembris, detsembris ja jaanuaris gammavariandiga nakatumise proportsioone Manauses kinnitasid Naveca ja Costa genoomiandmed [16].
Lisaks näitavad andmed piiravate meetmete kohta 41 riigis, et koolide ja ülikoolide sulgemine on üks tõhusamaid meetmeid SARS-CoV-2 leviku piiramiseks kogukonnas, teisel kohal pärast seda, kui piiratakse inimestevahelisi kohtumisi kuni 10 inimeseni. [37]. Seega põhjustas sotsiaalse isolatsiooni puudumine ja tegevuste varajane taasalustamine eeldusel, et Manaus oli saavutanud karja immuunsuse variant.
Väga oluline on mõõta SARS-CoV-ga kokku puutunud Manause elanikkonna tegelikku osakaalu-2, sest sellised tulemused nagu Bussi jt. poliitikud kasutavad neid argumendina, et õigustada väidet, et COVID-19 teist lainet Manauses ei olnud võimalik ennustada. Selle asemel väidavad need poliitikud, et teine laine on täielikult seletatav uue viirustüve tekkimisega piirkonnas [38] ning uute juhtumite tõusul pole mingit pistmist tervishoiuasutuste ja piirkondlike sotsiaalsete distantseerimismeetmete tühistamisega. poliitikud, näiteks naasmine näost näkku klassidesse. Hoiatasime COVID-i tõenäolise teise laine-19 ja Manause tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise eest mitu kuud enne nende sündmuste toimumist, kuid poliitikud jätsid meie hoiatused tähelepanuta [4, 31]. Siinsed tulemused näitavad veelgi selgemini, et COVID{9}} teine laine Manauses oli tingitud hooletusest, mitte uue viirustüve esilekerkimisest piirkonnas.
Amazonase osariigi valitsus kavandas 31. maiks 2021 uue naasmise näost näkku tundidesse [39]. See on väga murettekitav, arvestades elanikkonna madalat vaktsineerimise määra ja madalat immuunsust. Kahjuks näitavad hiljutised andmed, et uute juhtumite arv juba kasvab [40, 41], mis viitab sellele, et näost näkku klasside naasmine põhjustab Manause rahvatervise süsteemis järjekordse kriisi.
Järeldus
Vähem kui 50 protsendil Manause linnast oli 2020. aasta oktoobri keskpaigaks kontakt SARSCoV-ga-2. Poliitikud kasutasid laialdaselt karja puutumatuse teooriat sotsiaalse isolatsiooni kaotamise ja näost näkku klasside juurde naasmise kaitsmiseks. , mis kulmineerus teise laine tekke ja gammavariandi ilmumisega Manauses. Arvestades, et immuunsuse kadumine loomulikust kokkupuutest SARS-CoV-ga{7}} Manauses on hinnanguliselt 240 päeva ja vaktsineerimise protsent on endiselt väga madal, arvame, et 2021. aasta mai alguses oli veidi üle 55 protsendi inimestest Manause elanikkonnal oli teatav immuunsus SARS-CoV-2 suhtes. See tähendab, et pandeemia jätkub ka 2021. aastal ja seab Manause otsesesse ohtu COVID-i kolmanda laine-19 tekkeks, pidades silmas uusi piirangute leevendamist, näiteks naasmist näost-näkku tundide juurde.
Autori panus
LF, WAS ja LHD mõtlesid selle idee välja; LHD, LF, WAS ja ACLA kavandasid uuringud; WAS, LHD, LF, JL ja ACLA viisid läbi statistilised analüüsid; LF, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF ja LHD kirjutasid käsikirja; LF, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF ja LHD muutsid käsikirja.
Deklaratsioonid
Huvide konflikt
Autorid ei deklareeri konkureerivaid huve.
Viited
1. McCoy T, Traiano H. Brasiilia Amazonases tekitab koroonaviiruse järsk langus küsimusi kollektiivse immuunsuse kohta. Washington Post, 24. august 2020.
2. Buss, LF. et al. COVID-19 karja immuunsus Brasiilia Amazonases. medRxiv. Eeltrükk. 2020.
3. Buss LF jt. Kolmveerand SARS-CoV-2 rünnakute määr Brasiilia Amazonases suures osas leevendamata epideemia ajal. Teadus. 2021;371:288–92.
4. Ferrante L et al. Brasiilia poliitika mõistab Amazonase hukka COVID-i teisele lainele-19. Nat Med. 2020;26:1315.
5. FVS. Boletim Diário Covid-19 no Amazonas 12. jaanuar 2021. Manaus, Brasiilia: Fundação de Vigilância Sanitária; 2021. aasta.
6. Sabino EC et al. COVID{1}} taassünd Brasiilias Manauses, hoolimata kõrgest serolevimusest. Lancet. 2021;397:452–5.
7. Adam D. Simulatsioonid, mis juhivad maailma reageerimist COVID-ile-19 ja kuidas epidemioloogid kiirustasid koronaviiruse pandeemiat modelleerima (tehniline esindaja). Loodus. 2020;580:316–8.
8. Bakker M. et al. Sotsiaalse distantseerumismeetmete mõju New Yorgi suurlinnapiirkonnas Peamised leiud. Massachusettsi Tehnoloogiainstituut (MIT), Boston, MA; 2020.
9. Li R, et al. Märkimisväärne dokumenteerimata nakkus soodustab uudse koroonaviiruse (SARS-CoV-2) kiiret levikut. Teadus. 2020;368:489–93.
10. Prem K et al. Ühiskondlikku segunemist vähendavate kontrollistrateegiate mõju COVID{1}} epideemia tulemustele Wuhanis Hiinas: modelleerimisuuring. Lanc Pubi tervis. 2020;5(art):e261-70.
11. Trawicki MB. Deterministlik SEIRS-epideemia mudel elutähtsa dünaamika, vaktsineerimiste ja ajutise immuunsuse modelleerimiseks. matemaatika. 2020; 5:7.
12. Bjørnstad ON jt. Nakkushaiguste dünaamika SEIRS-mudel. Nat Meth. 2020;17:557–8.
13. Khyar O, Allali K. Mitmetüvelise SEIR-epideemia mudeli globaalne dünaamika üldiste esinemissagedustega: rakendamine COVID{2}} pandeemia korral. Mittelineaarne Dün. 2020;102:489–509.
14. Fudolig M, Howard R. Modifitseeritud mitmetüvelise SIR-mudeli kohalik stabiilsus tekkivate viirustüvede jaoks. PLoS ONE. 2020;15(art):e0243408.
15. COVID-19 kogukonna mobiilsuse aruanded. 2021. aasta.
16. Naveca F, Costa CF. Caracterização genética do SARS-CoV-2 circulante no Estado do Amazonas. Manaus, Brasiilia: FioCruz / FVS; 2021. aasta.
17. Orellana JDY et al. Plahvatuslik suremus COVID{1}} epideemia Amazonase epitsentris. Cadernos de Saúde Pública. 2020;36(art):e00120020.
18. Hallal P, et al. SARS-CoV-2 antikehade levimus Brasiilias: tulemused kahest järjestikusest üleriigilisest leibkonna seroloogilisest uuringust. Lancet Global Health. 2020;8:e1390–8.
19. MAVE. Grupo de Métodos Analíticos em Vigilância Epidemiológica (PROCC/Fiocruz e EMAp/FGV), Resumo do Boletim InfoGripe–Semana Epidemiológica (SE) 42.2020.
20. FVS. Boletim Diário COVID-19 no Amazonas 19. august 2020. Manaus, Brasiilia: Fundação de Vigilância Sanitária. 2020.
21. FVS. Boletim Diário COVID-19 no Amazonas 20. detsember 2020. Manaus, Brasiilia: Fundação de Vigilância Sanitária. 2020.
22. FVS. Series temporais COVID-19 no Amazonas 20. detsember 2020. Manaus, Brasiilia: Fundação de Vigilância Sanitária.2020.
23. Ranzani OT et al. Brasiilia esimese 250 000 COVID-i tõttu haiglasse sattumise-19 iseloomustus: üleriigiliste andmete retrospektiivne analüüs. Lanc Resp Med. 2021. aasta.
24. Yang OO, Ibarrondo FJ. SARS-CoV-2-vastaste antikehade kadumine kerge COVID-19 korral. N Engl J Med. 2020;383:1697–8.
25. Lugon P. et al. SARS-CoV-2 nakkuse dünaamika lastel ja leibkonnakontaktidel Rio de Janeiro slummis. Pediaatria 2021; 147 lõige 5.
26. Madera S. et al. Nasofarüngeaalne SARS-CoV-2 viiruskoormus väikelastel ei erine oluliselt vanemate laste ja täiskasvanute omast. Teaduslikud aruanded, 2021; 11:3044.
27. Morais FG. et al. Suure hulga Brasiilias kasutatavate COVID{1}} näomaskide filtreerimise tõhusus. Aerosool Sci Technol 2021.
28. Ventura D., Reis R. A linha do tempo da estratégia federal de disseminação da COVID-19: Um ataque sem precedentes aos direitos humanos no Brasil. A. Direitos na pandemia mapeamento e análise das normas jurídicas de resposta à covid-19 no Brasil. Centro de Pesquisas e Estudos de Direito Sanitário (CEPEDIS), Faculdade de Saúde Pública (FSP), Universidade de São Paulo (USP), Boletim nr. 10, 2021; lk 6–31.
29. Congresso em Foco. Deputados bolsonaristas fzeram campanha contra distanciamento em Manaus. Congresso em Foco. 14. jaanuar 2021.
30. Ramos J. Josué Neto sugere que China criou o coronavirus para lucrar com vacinas. Kriitikat. 23. oktoober 2020.
31. ALEAM Audiência Pública virtuaalne. Assembleia Legislativa do Estado do Amazonas. 2021. aasta.
32. Mattoso C et al. Vice do Amazonas diz que politic de immunidade de rebanho apoiada por Bolsonaro Levou Manaus ja colapso. Folha de São Paulo, 5. mai 2021.
33. Rahvuskongress. Parlamendikomisjon 25. mail 2021. a.
34. Vasconcellos J. CPI kõige rohkem video de Mayra Pinheiro defendo immunidade de rebanho. Correio Braziliense. 25. mai 2021.
35. Lindner J; Bolsonaro apostou na immunidade de rebanho', senador Otto Alencar. G1. 31. mai 2021.
36. Barbara V. Bolsonaro superkurikaela süžee paljastamine on veidralt haarav. New York Times. 27. mai 2021.
37. Brauner JM, et al. Valitsuse COVID-vastase sekkumise tõhususe järeldamine-19. Teadus. 2021; 371:802.
38. Amazonas Atual. Sem nova variante, falar em 3ª onda é alarmismo, diz vereador de Manaus. Amazonas atuaalne; 2021. aasta.
39. G1. Aulas presenciais são retomadas em Manaus na segundafeira. G1. 28. mai 2021.
40. Valor Econômico. Casos de covid voltam a acelerar em Manaus. Valor Econômico. 10. mai 2021.
41. Pacheco K. Aglomerações do Dia das Mães reflete no aumento do número de casos de COVID{1}} em Manaus. 28. mai 2021.
Väljaandja märkus
Springer Nature jääb avaldatud kaartide ja institutsionaalsete seoste suhtes erapooletuks.
Lucas Ferrante1 · Luiz Henrique Duczmal2 · Wilhelm Alexander Steinmetz3 · Alexandre Celestino Leite Almeida4 · Jeremias Leão5 · Ruth Camargo Vassão6 · Unaí Tupinambás7 · Philip Martin Fearnside8.
For more information:1950477648nn@gmail.com
