Teadlikkus ja arusaamad tonsillektoomia mõjust immuunsuse ja autoimmuunhaiguste tasemele täiskasvanud elanikkonna hulgas Abha linnas, Saudi Araabia Kuningriigis
Jun 12, 2023
Abstraktne:
Laialt levinud eksiarvamus, et tonsillektoomia viib immuunsuse vähenemiseni, võib põhjustada hirmu ja operatsioonist hoidumist. See võib põhjustada olukorra halvenemist, näiteks unega seotud hingamisprobleeme, sagedasi infektsioone ja tüsistuste sagenemist. Käesolev uurimus viidi läbi selleks, et hinnata teadlikkust ja ettekujutust tonsillektoomia mõjust immuunsüsteemile ning autoimmuunhaiguste ja tonsillektoomia vaheliste seoste teadvustamist ja tajumist.
Mandlid on inimkeha üks tähtsamaid immuunorganeid. Selle funktsioonide hulka kuulub patogeenide filtreerimine veres, osalemine vere ja lümfi raku- ja humoraalses immuunsuses ning antikehade tootmine. Seetõttu on mandlitel oluline roll organismi immuunfunktsiooni säilitamisel.
Mõnel juhul võivad mandlid siiski muutuda nakkusallikaks, mis põhjustab selliseid probleeme nagu korduvad infektsioonid, põletikud ja valu. Sel hetkel võib osutuda vajalikuks tonsillektoomia. Kuigi tonsillektoomia võib ülaltoodud probleeme tõhusalt lahendada, võib see mõjutada immuunsust.
Uuringud on näidanud, et tonsillektoomial on teatud mõju organismi immuunfunktsioonile, kuid see mõju on piiratud. Pärast tonsillektoomiat võib organismi vastupanuvõime mõnele patogeenile väheneda, kuid resistentsus teiste haigustekitajate suhtes oluliselt ei muutu. Peale selle kohaneb keha immuunsüsteem pärast tonsillektoomiat järk-järgult uue olukorraga ja taastab järk-järgult oma esialgse immuunfunktsiooni.
Seetõttu on tonsillektoomia mõju immuunsusele üldiselt väike ja selle kliinilist väärtust ei saa täielikult eitada. Enne mandlite eemaldamist tuleks siiski täielikult mõista selle mõju immuunfunktsioonile ja vältida tarbetut operatsiooni. Seetõttu peame igapäevaelus pöörama tähelepanu immuunsuse paranemisele. Cistanche mõjutab oluliselt immuunsust. Lihas sisalduvad polüsahhariidid võivad reguleerida inimese immuunsüsteemi immuunvastust, parandada immuunrakkude stressivõimet ja tugevdada immuunrakkude steriliseerimise efekti.
Klõpsake cistanche deserticola toidulisand
See {{0}}kuuline kirjeldav läbilõikeline veebiankeetküsitlus viidi läbi Saudi Araabias Abha Citys elavate 18-aastaste ja vanemate inimeste seas. 800 uuritavast oli 104 (13 protsenti) läbinud tonsillektoomia. Tonsillektoomia läbinute seas leiti statistiliselt olulisi seoseid vanuserühma, hariduse, sissetuleku ja ameti vahel. Mitmemõõtmeline logistiline regressioonanalüüs näitas, et vanuses 18–30 aastat ja 31–40 aastat (OR: 2,36, 95 protsenti CI: 1,18–4,71 ja OR: 1,46, 95 protsenti CI: 0,53–3,97) ning keskkooli, bakalaureuseõppe tasemed , ja üle selle (OR: 8,30, 95 protsenti CI: 3,05–22,58 ja OR: 10,89, 95 protsenti CI: 4,23–28,05) leiti olevat seotud katsealuste tonsillektoomia staatusega.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (VÕI: 0,65, 95 protsenti CI: 0,36–1,17 ja VÕI: 0,78 , 95 protsenti CI: 0,42–1,42) ja meessoost (OR: 0,79, 95 protsenti CI: 0,52–1,19) leiti olevat seotud katsealuste mandlite eemaldamiseta staatusega. Ligi 36 protsenti uuritavatest arvas, et tonsillektoomia mõjutab immuunsust. Vaid 18 protsenti uuritavatest arvas, et tonsillektoomia ja autoimmuunhaiguste vahel on seos. Umbes kolmandik vastanutest oli saanud selle teabe kogukonna liikmetelt ja sotsiaalmeediast. Väike osa õppeaineid toetus avalikkuse teadlikkuse tõstmise programmidele. Seetõttu võib sotsiaalmeedia mängida kogukonnas olulist rolli, et kõrvaldada väärarusaamad tonsillektoomia ja selle mõju kohta immuunsusele ja autoimmuunhaigustele. Täiendavad hariduslikud sekkumisuuringud on vajalikud, et näha üldsuse arusaama korrigeerimisest tonsillektoomiast ja selle mõjust immuunsusele ja autoimmuunhaigustele.
Märksõnad:
teadlikkus; arusaamad; tonsillektoomia; puutumatus.
1. Sissejuhatus
Kirurgia valdkond kasvab sellel teadusajastul ning operatsioonide ja tehnikatega seoses on saavutatud tohutuid edusamme. Otorinolarüngoloogia on ka üks paljude edusammudega kirurgiavaldkondi. Kõrva, nina ja kurgu (ENT) valdkonnas tehakse palju protseduure ning tonsillektoomia on selles valdkonnas üks levinumaid operatsioone. Tonsillektoomia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi kas adenoidektoomiaga või ilma adenoidektoomiata ja mille käigus eemaldatakse mandlikude täielikult [1]. Palatine mandlid on lümfoepiteliaalsed bioloogilised struktuurid, mis asuvad suu ja orofarünksi ristumiskohas. Ka hiljutine kirjandus viitab sellele, et mandlitel on oluline roll organismi immuunsüsteemi toimimises. Mandlite tohutu immunoloogiline funktsioon algab vanuses 3 kuni 10 aastat. Sellest tulenevalt on mandlite funktsioon 3–10-aastaselt üsna oluline ja ka pärast seda ilmneb vanusest sõltuv involutsioon [2]. Vaieldakse selle üle, kas mandlite eemaldamine vähendab immuunsuse taset [3], samas kui mõned uuringud näitavad, et mandlite eemaldamine ei mõjuta immuunsüsteemi ja immuunfunktsioone [4]. Mõned uuringud on leidnud tõendeid lühiajaliste mõjude kohta mandlite eemaldamisel immuunsüsteemile [5,6]. Siiski ei ole saadaval olulisi tõendeid, mis viitaksid tonsillektoomia pikaajalisele mõjule immuunsüsteemile [7, 8].
Rootsis tehti tonsillektoomiale kokku 179 875 inimest, kellest 5357-l tekkisid hiljem autoimmuunhaigused. Mõned uuringud viitavad ka sellele, et tonsillektoomia põhjustab autoimmuunhaiguste teket hilisemas elus, ja on olemas kirjandus, mis näitab tonsillektoomia teaduslikku seost autoimmuunhaiguste tekkega. Uuringud on näidanud, et autoimmuunsusega seotud haiguste esinemissagedus oli suurem mandlite eemaldamise läbinud isikute seas. Tonsillektoomiast tingitud immuunpuudulikkus võib osaliselt seletada täheldatud seost. Kuid autoimmuunhaiguste esinemissagedus suurenes tonsilltektoomia läbinud isikute seas, mida tõestasid teatud laboratoorsed testid, nagu keemia ja immunoloogiline analüüs. Mandlid mängivad olulist rolli immuunsuses ja kaitses kehainfektsioonide ja võõrpatogeenide vastu.
Antigeenide sissehingamisel või allaneelamisel asetatakse mandlid kokkupuuteks, mis võib viia lümfokiinide ja immunoglobuliinide tekkeni. Koosnedes valdavalt B-raku lümfoidkoest, on mandlite üheks rolliks limaskesta sekretoorne immuunsus. Mandlite pinnalt võib leida spetsiaalseid antigeeni püüdvaid rakke, mida nimetatakse M-rakkudeks. Need rakud võimaldavad püüda kinni mikroorganismide tekitatud antigeene. Pärast antigeeni äratundmist aktiveerivad M-rakud T- ja B-rakud mandlites ning käivitavad immuunvastuse. B-rakud vohavad stimuleerimisel mandlite idupiirkondades. Germinaalses keskuses küpsevad B-mälurakud ja neid säilitatakse korduvaks kokkupuuteks sama antigeeniga. B-rakud sekreteerivad ka IgA-d, antikeha, mis mängib olulist rolli lima immuunfunktsioonis [9]. Autoimmuunhaiguste tekke põhimehhanisme tuleb uurida tulevastes uuringutes [10].
Üldiselt on palju vaidlusi seoses tonsilltektoomia järgse mõjuga immuunsusele ja autoimmuunhaigustele. Kuna tegemist on kõige tavalisema kõrva-nina-kurgu protseduuriga, viitavad selle levimus, maksumus ja mõju organismile suurele vajadusele tõenduspõhiste juhiste, poliitikate ja rakendamise järele [11]. Varasemad uuringud on teatanud adenotonsillektoomia kiiruse kõikumisest rakenduspoliitika puudumise tõttu. Mõnes kohas tehakse mandlite eemaldamist üle, mõnes kohas aga vähem [12]. Praeguseks on arstide seas vaieldud mandlite eemaldamise operatsioonijärgsete mõjude üle immuunvastusele ja see valmistab suurt muret mandlite eemaldamise läbinud laste vanematele [4]. Samuti on vähe tõendeid selleteemalise tervisehariduse ja üldsuse teadlikkuse kohta. Üldsuse teadlikkus tonsillektoomiast mängib samuti määravat rolli protseduuride sageduse ja vanemate rahulolu osas. Pea- ja kaelakirurgid on teatanud ka üldsuse vähesest teadlikkusest mandlite ja adenoidide hüpertroofiast [13].
Olemasolevad andmed üldsuse teadlikkuse kohta tonsillektoomia mõjust immuunsusele ja autoimmuunhaiguste tekkele, sealhulgas vanemate otsust selle operatsiooni kohta mõjutavate tegurite kohta, on väga napid [10]. Kogukonnas on levinud eksiarvamus, mida on täheldatud kliinilises praktikas, mille kohaselt mandlite eemaldamine viib immuunsuse vähenemiseni, mis võib põhjustada hirmu ja operatsiooni vältimist, mis toob kaasa olukorra halvenemise ja tüsistuste sagenemise. samuti. Seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid, et hinnata kogukonna tasandi teadlikkust tonsillektoomia ja immuunsuse taseme ning autoimmuunhaiguste arengu vahel Saudi Araabia Kuningriigis. Kuna selliseid uuringuid Saudi Araabias ja eriti Abha linnas ei olnud võimalik teha koos selle taustaga, viidi see uuring läbi, et hinnata teadlikkust ja ettekujutust tonsillektoomia mõjust immuunsüsteemile ning hinnata teadlikkust ja ettekujutust seosest. autoimmuunhaiguste ja tonsillektoomia vahel Saudi Araabias Abha linnas täiskasvanutel. Me oletame, et täiskasvanud elanikkonna teadlikkus ja tajumine tonsillektoomia mõjust immuunsuse ja autoimmuunhaiguste tasemele on madal.
2. Materjal ja meetodid
Saudi Araabias Aseeri piirkonnas asuvas Abha linnas viidi läbi kirjeldav läbilõikeline online-ankeetküsitlus. Kaasatud oli 18-aastane ja vanem üldrahvastik, kes elas uuringupiirkonnas uuringuperioodil ehk maist 2022 kuni 2022. aasta detsembrini. Inimesed, kes keeldusid osalemast, jäeti välja.
2.1. Näidissuurus
Uuringupopulatsiooni hinnanguline valimi suurus arvutati 50-protsendilise vastusejaotuse, 3,4-protsendilise veamarginaali ja 95-protsendilise usaldusvahemiku abil. Valimi suuruseks arvutati 800 osalejat [14,15].
Kirjanduse ülevaate põhjal koostasid teadlased uuringu jaoks küsimustiku, et vältida vigu andmete kogumisel. Aineeksperdid vaatasid küsimustiku täiendavalt läbi ja pärast osalejate jaoks põhjalike Google'i vormide väljatöötamist levitati seda veebis. Küsimustik koosnes suletud küsimustest, mis olid koostatud nii inglise kui ka araabia keeles. Küsimustiku tõlkis inglise keelest araabia keelde (mis on kohalik keel) kakskeelne inimene. See võimaldas kohalikel uuringus osalejatel uuringuküsimust hõlpsasti mõista ja vältida eelarvamusi.
Ankeetküsitlust levitati sotsiaalmeedia ja e-posti teel, et hõlbustada andmete kogumist ja vältida näost näkku intervjuusid, mis olid veebiküsitluse küsimustikuga võrreldes aeganõudvamad.
Enne küsimustiku lõpliku versiooni manustamist viidi läbi pilootuuring, milles osales 25 isikut, et hinnata küsimustiku kehtivust, usaldusväärsust, rakendatavust ja keskmist täitmise aega. Usaldusväärsuse koefitsient (-Cronbachi koefitsient) oli 0,76. Ankeet sisaldas 17 punkti. See jagunes laias laastus kolmeks osaks: 1 – demograafiline teave, 2 – tonsillektoomia haiguslugu ja 3 – teadlikkus tonsillektoomia ja autoimmuunhaiguste kohta.
2.2. Proovivõtu tehnika
Osalejad valiti välja mugavuse järgi laiale publikule suunatud üleskutse kaudu, kus katsealused vastasid oma mõtete põhjal.
2.3. Teadlik nõustumine
Küsimustik algas uuringu eesmärkide lühiselgitamisega ja soovis osalejatele meelde tuletada, et nende osalemine uuringus oli täielikult nende enda valik. Osalejate nimesid ei kogutud ning nende isikut hoiti konfidentsiaalsena ja anonüümsena. Kõigilt õppeainetelt saadi teadliku nõusoleku vormi elektrooniline versioon.
2.4. Eetilised kaalutlused
Eetiline heakskiit (ECM#2022-2803) saadi King Khalidi ülikooli uurimiseetika komiteelt 12-10-2022. Osalejatele kinnitati, et nende andmeid hoitakse anonüümsena, konfidentsiaalsena ja kasutatakse ainult uurimiseesmärkidel. Andmeid hoiti turvalisuse huvides parooliga kaitstud pilvesüsteemis. Anonüümsete andmete kasutamise selles uurimisprojektis vaatas üle ja kiitis heaks uurimiseetika komitee.
2.5. Statistiline analüüs
Kogutud andmed kodeeriti ja sisestati seejärel Exceli lehe (Microsoft Office Excel 2010) andmebaasi. Andmeid analüüsiti kasutades SPSS-i (Statistical Package for Social Sciences), versiooni 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Kirjeldavad muutujad esitati vastavalt vajadusele sageduse, protsendi ja graafikute abil. Pearsoni hii-ruut testi kasutati, et hinnata seost osalejate vahel, kellel oli sõltuva muutuja tonsillektoomia ja sõltumatute muutujatena seotud riskifaktorid. Binaarsed logistilised regressioonimudelid sobisid koefitsientide suhte arvutamiseks. Multikollineaarsust testiti dispersiooniinflatsiooniteguri arvutamisega. P-väärtust alla 0,05 peeti statistiliselt oluliseks.
3. Tulemused
Tabelis 1 on näidatud seos sotsiaaldemograafiliste tegurite ja tonsillektoomia läbinud isikute vahel. 800 uuritavast 104-le (13 protsenti) oli tehtud tonsillektoomia ja 696-le (87 protsenti) ei olnud kunagi mandlite eemaldamist. Meeste ja naiste suhe oli 9:11. Peaaegu 86 protsenti uuritavatest kuulus vanuserühma 18–30 aastat. Umbes kaks kolmandikku õppeainetest olid üliõpilased. Statistiliselt olulisi seoseid leiti vanuserühma, haridustaseme, sissetuleku ja ameti ning mandlilõikuse läbinute vahel.
Tabel 2 illustreerib teadmiste seost tonsillektoomia ja autoimmuunhaiguste vahelise seose kohta isikutel, kellel oli tonsillektoomia. Sellised päringud nagu "Kas arvate, et tonsillektoomia mõjutab immuunsust?" näitas statistiliselt olulisi seoseid tonsilltektoomia läbinud isikute vahel. Ligi 13 protsenti uuritavatest arvab, et tonsillektoomia mõjutab immuunsust. Vaid 15,3 protsenti uuritavatest arvab, et tonsillektoomia ja autoimmuunhaiguste vahel on seos.
Mitmemõõtmeline logistiline regressioonanalüüs näitas, et vanuses 18–30 aastat ja 31–40 aastat (OR: 2,36, 95 protsenti CI: 1,18–4,71 ja OR: 1,46, 95 protsenti CI: 0,53–3,97) ja haridustase leiti, et keskkooli- ja bakalaureuseõppes (OR: 8,30, 95 protsenti CI: 3,05–22,58 ja OR: 10,89, 95 protsenti CI: 4,23–28,05) on need seotud katsealuste tonsillektoomia staatusega.
Vastupidi, sissetulekute tase 500{{10}} kuni 9000 ja üle 9000 (VÕI: 0,65, Leiti, et 95 protsenti CI: 0,36–1,17 ja OR: 0,78, 95 protsenti CI: 0,42–1,42 ja meessugu (OR: 0,79, 95 protsenti CI: 0,52–1,19) olid seotud mandlite eemaldamiseta staatusega õppeained (tabel 3).
Joonisel 1 on näidatud päringuga "Kas arvate, et tonsillektoomia mõjutab immuunsust" seotud teabeallika sagedusjaotus. Peamised teabeallikad olid kogukonna liikmed (286, 35,8 protsenti) ja sotsiaalmeedia (261, 32,6 protsenti), neile järgnesid tervishoiutöötajad (135, 16,9 protsenti). Väga väike osa õppeaineid tugines traditsioonilisele meediale (39, 4,9 protsenti).
Joonisel 2 on näidatud päringuga "Kas tonsillektoomia ja autoimmuunhaiguste vahel on seos" seotud teabeallikate protsentuaalne jaotus. Peamised teabeallikad olid sotsiaalmeedia (33,8 protsenti) ja kogukonna liikmed (31,8 protsenti), neile järgnesid tervishoiutöötajad (17,1 protsenti). Väike osa õppeaineid sai teavet traditsioonilisest meediast (2,9 protsenti).
4. Arutelu
Tonsillektoomia on üks levinumaid operatsioone, mida ENT-kirurgid teatud näidustuste korral teevad. Teadlased väidavad, et mandlitel on immuunsuse kujunemisel suur roll, mistõttu mõjutab tonsillektoomia meie immuunsüsteemi. Samuti on teadlased väitnud, et tonsillektoomia suurendab ka autoimmuunhaiguste tekkeriski [9]. Mandlikuded toimivad immuunsüsteemi esmavaliku kaitsemehhanismina organismide, allergeenide ja isegi toidu vastu [16].
Selles uuringus uurisime avalikke seisukohti tonsillektoomia seose kohta immuunsüsteemile avalduva mõju ja autoimmuunhaiguste tekkega. Varasemas uuringus, mis viidi läbi ainult tonsillektoomiaga patsientidel, oli keskmine vanus umbes 16 aastat, mis on sarnane meie uuringu tulemustega, mis näitavad, et umbes 23,5 protsenti meie tonsillektoomiaga proovidest olid alla 18-aastased [15]. Leiti, et tonsillektoomia on levinud koolis käivate laste seas, kes õppisid enamasti keskkoolis (57,9 protsenti), samas kui Tran AH jt Austraalias läbiviidud uuring näitas, et 5–9-aastaste laste seas on tonsillektoomia kõrge levimus [17]. ]. Ligikaudu 39,2 protsendil tonsillektoomiaga patsientidest on pere sissetulek kuni 9000 SAR, mis viitab madalamale keskklassile, mida toetavad ka uuringud, mis näitavad, et vanusega on kaks korda rohkem lapsi<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Umbes 87 protsenti meie vastajatest, kes ei olnud kunagi mandlite eemaldamist läbinud, arvas, et mandlite eemaldamine mõjutab immuunsust, samas kui 13 protsenti vastanutest arvas, et mandlite eemaldamine mõjutab immuunsust, mis näitab, et nende seas, kes olid ise mandlite eemaldamise läbinud, on see määr madalam. Tai KH jt poolt läbi viidud uuring. vanema vaatenurgast mandlite eemaldamise kohta sotsiaalmeedias viitas, et üks vanemate seisukoht oli, et isegi pärast mandlite eemaldamist jääb nende laps uuesti haigeks [22]. Kirjanduses on aga näidatud, et korduva tonsilliidiga patsientidele tehtud tonsillektoomia tulemuseks on parem elukvaliteet ning ülemiste hingamisteede infektsioonide ja tonsilliidi esinemissageduse vähenemine [23].
Teises Iraanis läbiviidud uuringus ei ilmnenud erinevusi tonsillektoomiaga patsientide immuunsuse tasemes [24], samas kui teine uuring näitas pärast mandlite eemaldamist humoraalsete parameetrite vähenemist, kuid üldine mõju humoraalsele immuunsusele ei vähenenud oluliselt [3]. Veel üks uuring kinnitas ka seda, et tonsillektoomia ei avalda negatiivset lühi- ega pikaajalist mõju laste rakulisele ja humoraalsele immuunsusele [25].
Valdav enamus meie vastajatest usub, et tonsillektoomia on seotud autoimmuunhaigustega. Rootsis aastatel 1997–2012 läbiviidud uuring tonsillektoomiaga patsientide seas näitas, et üldine standardiseeritud esinemissagedus (SIR) oli 1,34 (95 protsenti CI: 1,30 kuni 1,37) ja autoimmuunhaiguste esinemissagedus oli kõrgem mandlite eemaldamisega inimestel. Põhilisi põhjuslikke mehhanisme tuleb siiski täiendavalt uurida [9]. Tonsillektoomiat seostatakse paljude autoimmuunhaigustega, nagu alopeetsia [26], periodontiit [27], ärritunud soolehaigus [28] ja hulgiskleroos [29]. Siiski võib mandlite eemaldamisel olla kaitsev roll IgA nefropaatia [30, 31] ja homosügootse HLA-Cw* 0602 genoomse kandumise tekkes naastulise psoriaasiga patsientidel ning see võib ennustada head tulemust pärast tonsilltektoomiat [32]. Populatsioonipõhine kohordiuuring viitas ka psoriaasi tekkeriski vähenemisele tonsillektoomiaga patsientidel [33].
Ligikaudu 13 protsenti meie vastajatest, kellel oli varem mandlite eemaldamine tehtud, ei sooviks soovitada kellelegi teisele mandlite eemaldamist, võttes aluseks selle seose immuunsusega.
Siiski on enne mandlite kirurgilist eemaldamist suurem vastuvõtlikkus uneapnoe tekkeks, mis on seotud ka konsultatsioonijärgse obstruktiivse unehäirete hingamise ja adenotonsillektoomia teadmiste skoori suurenemisega (OR, 4,07; 95 protsenti CI: 1,17–16,17) [34] ].
Meie uuring näitas, et kõige levinum teabeallikas tonsillektoomia ja immuunsuse kohta oli kogukonna liikmed (35,8 protsenti) ja sotsiaalmeedia (32,6 protsenti), millele järgnesid tervishoiutöötajad (16,9 protsenti). Väga väike arv uuritavaid tugines traditsioonilisele meediale (4,9 protsenti), samas kui kõige levinum teabeallikas tonsillektoomia ja autoimmuunhaiguste seoste kohta oli sotsiaalmeedia (33,8 protsenti). Need leiud rõhutasid sotsiaalmeedia tähtsust kogukonna teadlikkuse tõstmise vahendina massilisel tasandil. Üldsuse teadlikkuse tõstmise programmid võivad tuua kaasa positiivse muutuse kogukonna käitumises seoses tervise ja haigustega. Sotsiaalmeedias avaldatud avalikud postitused mandlite eemaldamise kohta annavad vanematele ja kogu elanikkonnale võimaluse end väljendada ja saada ka teisi arvamusi. Sotsiaalmeedia allikad võivad aidata parandada patsiendikeskseid lähenemisviise ja nende mõju tervishoiule [35]. Uuringu piirangud seisnevad selles, et kuna värbamine viidi läbi veebis, võib see olla kallutatud uuring; selle uuringu läbilõike olemus ei saa kinnitada põhjuslikku seost võrreldavate muutujate vahel ja eneseteatatud vastused võivad tulemusi üle või alahinnata.
5. Kokkuvõtted
Üldsuse teadlikkuse tõstmise programmid ja sotsiaalmeedia võivad mängida kogukonnas olulist rolli, et kõrvaldada väärarusaamad tonsillektoomia ja selle mõju kohta immuunsusele ja autoimmuunhaigustele. Samuti on vaja täiendavaid uuringuid koos pikaajalise jälgimisega, et otsustada immuunsüsteemi taseme pärast operatsiooni. Lisaks on vaja täiendavaid hariduslikke sekkumisuuringuid, et näha, kuidas avalikkuse arusaamad tonsillektoomiast ja selle mõjust immuunsusele ja autoimmuunhaigustele kõrvaldatakse.
Autori kaastööd:
Kontseptualiseerimine, AAA-s. ja AA (Abdullah Alhelali); metoodika AA ja SEM; formaalne analüüs, AA (Ausaf Ahmad); uurimine, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS ja RKB; andmete kureerimine, AA (Abdullah Alhelali); kirjutamine – algse mustandi ettevalmistamine, SEM ja FR; kirjutamine – SEM ja FR ülevaatamine ja toimetamine; visualiseerimine, AAA-s.; järelevalve, AAA-s.; projekti administratsioon, MZ Kõik autorid on käsikirja avaldatud versiooni läbi lugenud ja sellega nõustunud.
Rahastamine:
Autorid avaldavad oma tunnustust KSA King Khalidi ülikooli teadusuuringute dekaanile selle töö rahastamise eest uurimisrühma programmi kaudu grandinumbri RGP all. 2/181/43.
Institutsioonilise ülevaatenõukogu avaldus:
Uuring viidi läbi Helsingi deklaratsiooni alusel ja selle kiitis heaks King Khalidi ülikooli meditsiinikolledži institutsionaalse uurimistöö eetikakomitee inimestega seotud uuringute jaoks.
Teadliku nõusoleku avaldus:
Kõigilt uuringusse kaasatud isikutelt saadi teadlik nõusolek.
Andmete kättesaadavuse avaldus:
Ei kohaldata.
Huvide konfliktid:
Autorid ei kinnita huvide konflikti.
Viited
1. Mitchell, RB; Ambur, SM; Isman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Kliinilise praktika juhend: Tonsillektoomia lastel (värskendus) – kokkuvõte. Otolaryngool. Pea Kael Surg. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lyons, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et al. Inimese adaptiivsete immuunvastuste modelleerimine mandlite organoididega. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Tonsillektoomia mõju humoraalsele immuunsusele. Bangladesh Med. Res. Maakond Bull. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Tonsillektoomia mõju õlavarreluu ja rakulisele immuunsusele: süstemaatiline ülevaade aastatel 2009–2019 avaldatud uuringutest. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH Tonsillektoomia suurendas laste seas kroonilise rinosinusiidi riski: kolmeaastane järeluuring. Int. J. Pediatr. Otorinolarüngool. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanov, M.; Babi´c, SS; Petrovi´c, J.; Sokovi´c, M.; Ciri´c, A. Ajakohane ülevaade bioressursside ravimeetoditest, mis on tõhusad kroonilise sinusiidi ja tonsilliidiga sageli seotud bakteriliikide vastu. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Dowli, A.; Mourad, M. Tonsillektoomia mõju immuunsüsteemile: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Int. J. Pediatr. Otorinolarüngool. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalcin, S.; Demir, N. Tonsillektoomia pikaajalise mõju hindamine laste immuunfunktsioonidele: järeluuring. Int. J. Pediatr. Otorinolarüngool. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Meistrid, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatoomia, pea ja kael, mandlid. [Värskendatud 19. juulil 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Jaanuar 2022. Internetis saadaval: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (vaadatud 1. juulil 2022).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Autoimmuunhaiguste suurenenud riskiga seotud tonsillektoomia: riiklik kohortuuring. J. Autoimmun. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Tonsillektoomia uuringute väljakutsete käsitlemine tervishoiupoliitika teavitamiseks: ülevaade. JAMA Otolaryngol. Pea Kael Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, E.; Pudel, A.; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. (Adeno)mandlite eemaldamise näidustuste ja sotsiaal-demograafiliste tegurite muutumine Inglismaal – kas need on omavahel seotud? Haiglaandmete retrospektiivne analüüs. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, ELT; Seo, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH Vanemate mandlite ja adenoidi hüpertroofia teadlikkuse uuring. korealane J. Otorhinolaryngol. Pea Kael Surg. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Kuidas määrata oma uuringu valimi suurust. 1. mai 2017. Internetis saadaval: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (vaadatud 25. detsembril 2021).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; et al. Mandlite immuunvastuse selge reguleerimine viirusnakkuse korral. Allergia 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, O.; Rückert, B.; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kwok, WW; et al. Allergeenispetsiifiliste FOXP3 pluss Treg rakkude esilekutsumine ja säilitamine inimese mandlites kui potentsiaalsed suukaudse taluvuse esmavaliku organid. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM Pediaatrilise tonsilltektoomia ja adenoidektoomia geograafiliste variatsioonide sotsiaaldemograafilised seosed. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Adenotonsillektoomia näidustuste muutumisega seotud tegurid: populatsioonipõhine pikisuunaline uuring. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogers, A.; Young, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM 20-aastane laste tonsilliidi ja tonsilltektoomia vaatlusuuring. Arch. Dis. Laps. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Mandlite kirurgia sagedus ja ennustajad. Ph.D. Dissertation, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Kanada, 2018. Kättesaadav Internetis: https://hdl.handle.net/10155/923 (vaadatud 15. oktoobril 2022).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Patsiendi suhtumine tonsillektoomiasse. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Lingid, AR; Harris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Rand, MC; Boss, EF Vanemate seisukohtade ja murede hindamine laste tonsillektoomia kohta sotsiaalmeedias. JAMA Otolaryngol. Pea Kael Surg. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Plath, M.; Liiv, M.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Normatiivse tonsilltektoomia tulemuste inventuur 14 väärtused mandlite eemaldamise otsustusvahendina. Eur. Arch. Otrinolarüngool. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Tonsillektoomia pikaajaline mõju laste immuunfunktsioonidele. J. Fam. Med. Prim. Hooldus 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, eKr; Pignatari SS, N. Adenotonsillektoomia lühi- ja pikaajaline mõju immuunsüsteemile. Braz. J. Otorinolarüngol. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonsillektoomia võib lapseeas suurendada alopeetsia areata riski: üleriigiline populatsioonipõhine kohortuuring. J. Am. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Tonsillektoomia kui parodontiidi riskifaktor: populatsioonipõhine kohortuuring. J. Periodontol. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Tonsillektoomia mõju ärritunud soole sündroomile: üleriigiline populatsioonipõhine kohortuuring. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
30. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsillektoomia hulgiskleroosiga patsientidel: retrospektiivne, juhtumipõhiselt kontrollitud uurimuslik uuring. Mult. Scler. Relat. Häire. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillektoomia ja IgA nefriit. Nephrol. Helista. Siirdamine. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]