Une, depressiooni ja tervisega seotud elukvaliteedi seos mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsientidel 2019. aasta koroonaviiruse haiguse pandeemia ajal

Taust:Unehäired on hästi dokumenteeritud kui oluline element, mis kahjustab tervist. Depressioonja tervisega seotud elukvaliteet (HRQOL), mis mõjutab patsiendi üldist emotsionaalset tajumist,füüsilist ja sotsiaalset heaolu, rõhutatakse üha enam eneseteatatud tervisetulemusi, eriti ajalkoroonaviiruse haiguse 2019 (COVID-19) pandeemia. Dialüüsi saavatel patsientidel on unehäired seotuddepressiooni ja kehvema HRQOLiga. Uuringu eesmärk oli kirjeldada unehäirete levimust,ja uurida seost une, depressiooni ja HRQOL-i vahel kroonilise mittedialüüsiga patsientidelneeruhaigus (CKD) COVID{0}} pandeemia ajal.Meetodid:Selles läbilõikeuuringus osales kokku 172 dialüüsita kroonilise neeruhaigusega patsienti.registreeritud sotsiaaldemograafilised ja kliinilised andmed. Und, HRQOL-i ja depressiooni hinnati läbiPittsburghi unekvaliteedi indeks (PSQI), neeruhaiguse elukvaliteedi näitaja 36-Item Short-Form Survey(KDQOL-36) ja vastavalt 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9).Tulemused:Kokku vastas halva une kriteeriumidele 100 (58%). Head magajad olid silmatorkavalt erinevadHRQOL ja depressiooni skoorid võrreldes kehvade magajatega. Unehäired olid märkimisväärselt seotudvähenenud HRQOL ja suurenenud depressiooniga regressioonimudelites, mis on kohandatud või kohandamatasotsiaaldemograafilised ja kliinilised omadused. Vahendusanalüüs näitas, et depressioon oli märkimisväärnevahendaja, mis selgitab 51% seost uneseisundi ja füüsilise komponendi kokkuvõtte (PCS) vahelja mängis täielikult vahendavat rolli une ja vaimse komponendi kokkuvõtte (MCS) vahelises seoses.Järeldused:Meie uuring viitas unehäirete suurele esinemissagedusele dialüüsita kroonilise neeruhaigusega patsientidelCOVID{0}} pandeemia ajal, aga ka tihedad seosed une, depressiooni ja HRQOLi vahel.Arvestades une ja depressiooni negatiivseid mõjusid HRQOL-ile, tuleb teha asjakohane sõeluuring janende ravitavate tervisega seotud valdkondade ravi on vajalik dialüüsita kroonilise neeruhaigusega patsientidele.Märksõnad:Krooniline neeruhaigus (CKD); unehäired; depressioon; tervisega seotud elukvaliteet (HRQOL)

Sissejuhatus

Unehäired, sealhulgas unetus, uneapnoeja rahutute jalgade sündroom, on pälvinud laialdast tähelepanuviimastel aastatel selle olulise mõju eest inimese tervisele. Asuur mitmekeskuseline uuring näitas, et une levimushäireid dialüüsi saavatel patsientidel oli ligikaudu 49% jaseostati iseseisvalt kõrgendatud psühholoogilisegadistress, halvem tervisega seotud elukvaliteet (HRQOL) jasuurem suremus (1). Hiljuti teatatud levimusulatus kogu maailmas 20%-st 70%-ni (2,3). Muud uuringudon näidanud ka seost une vahelhäired ja raskendav neeruhaiguse koormus, kõrgemdepressiooni tõenäosus ja halvenenud HRQOL patsientidelsaavad dialüüsi (4-9).Erinevalt arvukatest avaldatud uuringutest selle kohtaseos unehäirete, depressiooni jaHRQOL dialüüsi saavatel patsientidel, vähesed avaldatud uuringudon uurinud, kas uni mõjutab neid tervisetulemusi aastaldialüüsita kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsiendid.Mitmed hiljutised uuringud teatasid, et ebasobiv unikestus oli sõltumatult seotud madala HRQOL-igakroonilise neeruhaigusega täiskasvanud. Kuid nad keskendusid ainult une kestusele,mis on vaid üks une aspektidest, ei saa seda esindadaüldine une olukord (10,11).

Sellest tulenevalt unehäire levimus ja sellemõju patsiendi heaolule mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientideltuleb veel uurida, eriti koroonaviiruse ajalhaiguse 2019 (COVID-19) epideemia, ülemaailmne tervisekriismis võib kahjustada nii füüsilist kui ka vaimset tervist (12).Selle uuringu eesmärk on (I) hinnata levimustunehäired COVID{0}} pandeemia ajal;(II) uurida seoseid une, HRQOLi jadepressiivsed sümptomid.Esitame järgmise artikli vastavaltSTROBE aruandluse kontroll-loend (saadaval aadressil https://apm.amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc).meetodidPatsiendid ja seadedKäesolevas uuringus võeti kasutusele mugavuse valim.Tööle võeti 172 kroonilise neeruhaigusega hiinlast, kes ei saanud dialüüsivahelisele läbilõikeuuringule Tangdu haiglast1. juuni 2020 ja 31. august 2021. Selles uuringus määratlesimeCKD kui eGFR<60 mL/min per 1.73 m2 või proteinuuriaSuurem või võrdne2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 kuud.eGFR arvutati kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia põhjalKoostöövõrrand (13). Osalejad olid vanuses18 kuni 75. Jätsime välja hooldusega subjektiddialüüs, anamneesis pahaloomulised kasvajad, kaugelearenenud südamepuudulikkus, maksmaksatsirroos, psühhootilised sümptomid ja kuulmisraskusedvõi ankeete lugedes. Sisseregistreerimisel kõik ainedpaluti täita küsimustik, mis kogusandmed enda teatatud tervisemeetmete kohta, milles kasutatakse kontrollitudune, HRQOL-i ja depressiivsete vahenditegasümptomid, aga ka mõned algtaseme omadused, sealhulgasdemograafilised andmed, kaasuvad haigused ja ravimid.Laboratoorsed väärtused eraldati patsiendi andmetest. Theuuring viidi läbi vastavalt deklaratsioonileHelsingi (parandatud 2013. aastal). Uuringu kiitis heaksTangdu haigla eetikakomitee (nr TDLL-202201-01) ja teadlik nõusolek võeti kõigiltpatsiendid.

Südame-veresoonkonna haiguste (CVD) ajalugu, diabeet,hüpertensioon, hüperurikeemia, hüperlipideemia ja aneemiasalvestati üksikasjalikult. CVD ajalugu määratleti kuistenokardia, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, mööduv isheemiline atakk, revaskularisatsioon võiperifeersete arterite haigus, diagnoositud haigusloos.Diabeet määratleti tühja kõhuga glükoositasemenaSuurem või võrdne7.0 mmol/L,glükeeritud hemoglobiinSuurem või võrdne6,5% või diabeediravimite kasutamine.Hüpertensioon määratleti kui diastoolne vererõhkSuurem või võrdne90 mm Hg ehk süstoolne vererõhkSuurem või võrdne140 mm Hgvõi antihüpertensiivsete ravimite võtmine. Hüperurikeemiadefineeriti kui seerumi kusihappesisaldus üle 6,6 mg/dlnaistel või 7,7 mg/dl meestel. Hüperlipideemia olidefineeritud kui madala tihedusega lipoproteiini kolesterooliSuurem või võrdne160 mg/dlvastavalt Hiina juhtkonna juhisteledüslipideemiast täiskasvanutel. Aneemiat määratletakse verenahemoglobiini<120 g/L or hematocrit <37% in adult females ja Hb kontsentratsioon<130 g/L or Hct <39% in adult isased. "glükokortikoidide kasutamine" viitab mis tahes tüüpi ravimite kasutamiseleglükokortikoidi viimase aasta jooksul kas suukaudselt või intravenoosselt.

Une hindamine

Und hinnati hiinakeelse versiooniga (14).Pittsburghi unekvaliteedi indeks (PSQI) (15). Theküsimustik koosneb 19 punktist, mis on seotud viimasega1-kuu ajavahemik ja genereerib seitse komponentihinded, sealhulgas subjektiivne une kvaliteet, une latentsusaeg, unikestus, harjumuspärane une efektiivsus, unehäired, kasutamineunerohud ja päevane düsfunktsioon. Seitsekomponentide hinded liidetakse kokku üheks globaalseks hindeks(vahemik, 0–21). Kehv uni määratleti kui PSQI globaalne skoor>5, laialdaselt aktsepteeritud piirväärtus (16). Varasemad uuringudon näidanud PSQI hiina versioonihea sisemine järjepidevus (Cronbachi a {{0}},82–0,83) jatest-retest reliability (r =0.77–0.85) (14).

HRQOL-i hindamine

HRQOL-i mõõdeti neeruhaiguse kvaliteedi järgiElu 36-Item Short-Form Survey (KDQOL-36), missisaldab 12-item Short-Form Health Survey (SF-12)selle üldise tuuma ja 3 neeruhaigusele suunatud skaalana:neeruhaiguse koormus, sümptomid ja neeruprobleemidhaigus ja neeruhaiguse tagajärjed (17). SF-12 hindedon kokku võetud füüsiliste komponentide kokkuvõttena (PCS)ja vaimse komponendi kokkuvõte (MCS). Vastused selleleiga küsimus muudeti punktideks vahemikus0 kuni 100, kasutades Exceli hindamismalli. Mida kõrgem onskoor, seda suurem on HRQOL. Dialüüsipatsiendid ei olnudkaasati meie uuringusse, seega jäeti dialüüsiga seotud küsimused väljaautor KDQOL-36.