Varajase diabeetilise neeruhaigusega patsientide hematoloogiliste parameetrite retrospektiivne analüüs Ⅱ

Arutelu

Tüsistustega diabeedihaigete ravi toob nende perekonnale ja ühiskonnale tohutu majandusliku koormuse. Enamik tüsistusi, nagu diabeetiline nefropaatia, kulgevad tavaliselt aeglaselt ilma ilmsete kliiniliste ilminguteta, mis võib lõpuks areneda neerupuudulikkuseks. Seetõttu on oluline tuvastada uued mitteinvasiivsed biomarkerid, mida saab kasutada varajase DKD ennustamiseks. Selles uuringus analüüsiti tagasiulatuvalt hematoloogilisi parameetreid 134 normaalse neerufunktsiooniga DM-i juhtumist ja 49-st varajase DKD-ga juhtumist. PLR-i ROC-kõvera alune pindala varases DKD rühmas oli oluliselt suurem kui NLR, N ja M. PLR-i tundlikkus (83,7%) ja spetsiifilisus (82,6%) olid samuti kõrgemad kui N,M-rühmadel, mis näitas, et PLR on parem biomarker diabeediga patsientide varajase diabeetilise nefropaatia ennustamiseks. Nagu on näidatud tabelis 3, on PLR-i piirväärtus 68.{10}}, mis tähendab, et kui PLR on < 68.{12}}, on patsientidel suurem tõenäosus haigestuda varajasele DKD-le. Hiljutine uuring toetas meie järeldust, et PLR-i saab kasutada neerufunktsiooni prognoosimiseks kiiresti progresseeruva glomerulonefriidiga (RPGN) patsientidel, ning leiti, et neerufunktsiooni häirega patsientidel oli PLR oluliselt kõrgem võrreldes patsientidega, kes vajasid säilitusravi hemodialüüsi.12 aruanne näitas, et PLR ennustab türosiinkinaasi inhibiitoritega ravitud metastaatilise neerurakulise kartsinoomiga patsientide kliinilisi tulemusi.13 Samuti tuleb märkida, et masinõppe (ML) meetodid võivad prognoosimise täpsust (AUC) veelgi parandada; kuna seda ML-meetodit on kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud.14

KLÕPSA SIIA, ET HANKIDA TAIMSET TAIMIST NEERUTEST

GFR on kliinilises praktikas kõige levinum prognostiline biomarker ESRD ennustamiseks ja albuminuuria on ka traditsiooniline diagnoosimise biomarker, mis ennustab tugevalt DKD progresseerumist, kuid sellel puudub ESRD suhtes spetsiifilisus ja tundlikkus.15 Lisaks traditsioonilistele DKD diagnoosimismeetoditele on palju potentsiaalseid biomarkereid on uuritud. Mittekodeerivad RNA-d, nagu mikroRNA-d (miRNA-d) kui DKD uued diagnostilised markerid, on pälvinud laialdast tähelepanu. Varasemad uuringud näitasid, et DKD-ga patsientidel oli miR-31 tase oluliselt madalam kui tüsistusteta diabeediga patsientidel.16 Teine uuring näitas, et miR-27b-3p ekspressioonitasemed ja miR-1228-3p uriinis suutsid eristada DKD-ga patsiente teistest diabeedihaigete glomerulonefriididest.17 Nende uuringute tulemused näitasid ühiselt, et miRNA-sid võib kasutada potentsiaalsete biomarkeritena DKD ennustamiseks II tüüpi DM-ga patsientidel. .

Diagnostika- ja ravimeetodite pideva arendamisega on diabeetilise nefropaatiaga patsientidele saadaval senisest enam standardiseeritud ja tõhusam individuaalne (personaliseeritud) diagnoosi- ja raviskeem, mis parandab nefropaatiaga diabeedihaigete prognoosi.

Kuid meie praegusel uuringul on mõned piirangud, millest üks on see, et kokku oli ainult 183 juhtu, ainult 49 varase DKD-ga patsienti. Arvestades selle analüüsi suhteliselt väikest patsientide populatsiooni, on tulevases uuringus meie tulemuste kinnitamiseks vaja rohkem kliinilisi juhtumeid ja prognoosimise eesmärgil saab kasutada ka mitme muutujaga regressioonimudelit. Teiseks piiranguks on see, et tegemist on juhtumikontrolli uuringuga, haiguse levimus selles uuringus ei peegelda selle levimust elanikkonna hulgas. Lisaks on see pigem ristlõike kui pikisuunaline kujundus ja selline disain ei saa põhjuslikku seost kinnitada. Lõpuks ei analüüsinud me registreeritud juhtumite prognoosi. Nende piirangutega tegelemiseks on käimas veel üks järeluuring.

Tunnustus

Seda uuringut toetas Jingzhou keskhaigla laboratoorse meditsiini osakond.

Autori kaastööd Xu Chen ja Qinhua Wang osalesid paberi koostamises, vastutades andmete kogumise ja analüüsimise eest; Chengbin Li vastutas uurimistöö kavandamise ja käsikirja kriitilise läbivaatamise eest. Konfliktsete huvide deklaratsioon Autor(id) ei deklareerinud, et selle artikli uurimistöö, autorsuse ja/või avaldamise osas pole võimalikke huvide konflikte. Rahastamine Autor(id) avaldas(id) järgmise rahalise toetuse saamist selle artikli uurimiseks, autorluseks ja/või avaldamiseks: Seda tööd toetas 2019. aastal Jingzhou teaduse ja tehnoloogia kava projekt (grandi number 2019HC28). ORCID iD Xu Chen https://orcid.org/0000-0001-6905-0979

Viited

1. Allyson R, Walter GP. Äge pankreatiit ja suhkurtõbi: ülevaade. Korea J Intern Med. 2021;36(1):15-24.

2. Shilin Z, Yulan C, Chuzhen M jt. Mikrobioomi roll suhkurtõve korral. Diabeet Res Clin Pract. 2021;172:108645.

3. Ameerika Diabeediassotsiatsioon. Glükeemilise ravi farmakoloogilised lähenemisviisid: diabeedi arstiabi standardid-2021. Diabeedihooldus. 2021;44 (lisa 1):S111-S124.

4. Sharma D, Bhattacharya P, Kalia K, Tiwari V. Diabeetiline nefropaatia: uued teadmised väljakujunenud raviparadigmadest ja uudsetest molekulaarsetest sihtmärkidest. Diabeet Res Clin Pract. 2017;128:91-108.

5. Tziomalos K, Athyros VG. Diabeetiline nefropaatia: uued riskitegurid ja diagnoosimise paranemine. Rev Diabet Stud. 2015;12(1- 2):110-118.

6. Tural Onur S, Sokucu SN, Dalar L jt. Kas neutrofiilide / lümfotsüütide suhe ja trombotsüütide / lümfotsüütide suhe on pahaloomulise mesotelioomi prognostiliste näitajatena usaldusväärsed? Ther Clin Risk Manager. 2016;12:651-656.

7. Qin B, Ma N, Tang Q jt. Neutrofiilide ja lümfotsüütide suhe (NLR) ja trombotsüütide ja lümfotsüütide suhe (PLR) olid kasulikud markerid põletikulise vastuse ja haiguse aktiivsuse hindamisel SLE-ga patsientidel. Mod Rheumatol. 2016;26(3):372-376.

8. Sun Y, Zhang L. Eeltöötluse NLR, PLR ja LMR kliiniline kasutamine söögitoru lamerakulise kartsinoomiga patsientidel: tõendid metaanalüüsist. Cancer Manag Res. 2018;10:6167-6179.

9. Huszno J, Kolosza Z, Mrochem-Kwarciak J, Rutkowski T, Skladowski K. Neutrofiilide-lümfotsüütide suhte, trombotsüütide lümfotsüütide suhte ja trombotsüütide roll metastaatilise neerurakulise kartsinoomi prognoosimisel. Onkoloogia. 2019;97(1):7-17.

10. Soliman WM, Sherif NM, Ghanima IM, El-Badawy MA. Neutrofiilide ja lümfotsüütide ning trombotsüütide ja lümfotsüütide suhe süsteemse erütematoosluupuse korral: seos haiguse aktiivsuse ja luupusnefriidiga. Rheumatol Clin. 2020;16(4):255-261.

Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Lisateabe saamiseks ostke:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SAAN 25% EHHINAKOOSIIDI JA 9% AKTEOSIIDIGA LOODUSLIK ORGAANILINE KISTANŠEKSTRAKT NEERUTELE