eeKeel
Kodu / Teadmised / Sisu

Teadmised

Narratiivne ülevaade kroonilisest neeruhaigusest kliinilises praktikas: praegused väljakutsed ja tulevikuperspektiivid 2. osa

Apr 21, 2023

UUDNE/TULEVAD RAVIMEETODID kroonilise neeruhaiguse HALDAMISEKS

Viimase kahe aasta jooksul on ilmnenud uudsed ravimeetodid kroonilise neeruhaiguse raviks, pöörates erilist tähelepanu mineralokortikoidi retseptori antagonistidele (MRA) ja naatrium-glükoosi kaastransporter 2 (SGLT2) inhibiitoritele. Hiljuti on näidatud, et peenema enooni, selektiivse suukaudse, mittesteroidse MRA, kliiniline efektiivsus vähendab kroonilise neeruhaiguse progresseerumise ja kardiovaskulaarsete sündmuste riski diabeetilise neeruhaiguse (DKD) korral [53]. Finerenoon on läbivaatamisel Euroopa Ravimiameti (EMA) ja USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) heakskiitmiseks.

Asjakohaste uuringute kohaselt on tsistanche traditsiooniline Hiina ravimtaim, mida on sajandeid kasutatud erinevate haiguste raviks. Selle omamine on teaduslikult tõestatudpõletikuvastane, Vananemisvastane, jaantioksüdantomadused. Uuringud on näidanud, et cistanche on kasulik patsientidele, kes kannatavad selle allneeruhaigus. Tistanche toimeained vähendavad teadaolevalt põletikku,parandada neerude töödjataastada kahjustatud neerurakud. Seega võib cistanche'i integreerimine neeruhaiguste raviplaani pakkuda patsientidele oma seisundi juhtimisel suurt kasu.Cistancheaitab vähendada proteinuuria, alandab BUN ja kreatiniini taset ning vähendab edasise riskineerukahjustus.Lisaks aitab tsistanche vähendada kolesterooli ja triglütseriidide taset, mis võib olla ohtlik neeruhaigusega patsientidele.

Cistanche antioksüdantsed ja vananemisvastased omadused aitavad kaitsta neere oksüdatsiooni ja vabade radikaalide põhjustatud kahjustuste eest. See parandab neerude tervist ja vähendab tüsistuste tekke riski. Ka Cistanche aitabtõsta immuunsüsteemi, mis on oluline neeruinfektsioonide janeerude tervise edendamine. Ühendades traditsioonilise Hiina taimse meditsiini ja kaasaegse lääne meditsiini, saavad neeruhaiguse all kannatajad saada terviklikuma lähenemisviisi selle seisundi ravile ja elukvaliteedi parandamisele. Cistanche'i tuleks kasutada osana raviplaanist, kuid seda ei tohi kasutada tavapäraste meditsiiniliste ravimeetodite alternatiivina.

cistanche tubulosa

Klõpsake valikul Cistanche Tubulosa Supplement

Lisateabe saamiseks:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Nendest uutest ja esilekerkivatest ravimeetoditest pakub SGTL2i suurimat kliinilist kasu nii südame-veresoonkonna kui ka neerude kaitsva toimega, sõltumata glükoosisisaldust langetavast. SGTL2 kliinilised uuringud T2DM-i korral koos kroonilise neeruhaigusega ja ilma selleta näitasid üldiselt kardiovaskulaarsete tulemusnäitajate vähenemist 14–31%, sealhulgas HF ja MACE tõttu haiglaravi ning raske neeruspetsiifiliste kliiniliste tulemusnäitajate vähenemist 34–37%, sealhulgas eGFR-i püsivat vähenemist, haiguse progresseerumist. albuminuuria ja progresseerumine ESKD-ks [54–58]. CREDENCE oli topeltpime, mitmekeskuseline randomiseeritud uuring albuminurse kroonilise neeruhaigusega diabeediga patsientidel (eGFR 30–90 ml/min 1,73 m2 kohta ja ACR C 30 mg/mmol) [57]. Selles uuringus vähendas kanagliflosiin ESKD kombinatsiooni suhtelist riski, kahekordistades seerumi kreatiniinisisaldust ja neerudega seotud suremust 34% võrra, ESKD suhtelist riski 34% võrra ning kardiovaskulaarse haigestumuse, sealhulgas müokardiinfarkti ja insuldi riski ning suremus.

SGTL2i dapagliflosiin on tõestanud oma efektiivsust kroonilise neeruhaiguse progresseerumise aeglustamisel lisaks kardiovaskulaarse riski vähendamisele kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis. DECLARE-TIMI58 uuringus osales 17 160 diabeediga patsienti, kellel oli väljakujunenud aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus ja varajases staadiumis krooniline neeruhaigus (keskmine eGFR oli 85,2 ml/min 1,73 m2 kohta) ja randomiseeriti saama kas dapagliflosiini või platseebot. Pärast 4,2-aastast jälgimisperioodi mediaanselt vähenes dapagliflosiiniga võrreldes platseeboga võrreldes platseeboga võrreldes märkimisväärselt renaalseid liittulemusnäitajaid, kusjuures eGFR-i püsiv langus vähenes 46% võrra vähemalt 40% võrra alla 60 ml/min 1,73 m2 kohta. ESKD vähenemine (defineeritud kui dialüüs vähemalt 90 päeva jooksul, neerusiirdamine või kinnitatud püsiv eGFR \ 15 ml/min 1,73 m2 kohta) või neerusurm.

cistanche reddit

Hiljuti on neid SGTLT2i südame-veresoonkonna ja neerude kaitsvaid toimeid demonstreeritud ka paljudel patsientidel, kellel oli kroonilise neeruhaiguse kaugelearenenud staadium (keskmine eGFR oli 43,1 ± 12,4 ml/min 1,73 m2 kohta) ilma diabeedita [58, 59]. DAPA-CKD uuringus ei olnud paljud patsiendid diabeeti, sealhulgas IgA nefropaatiat, isheemilist/hüpertensiivset nefropaatiat ja glomerulonefriiti [59]. Patsientidel, kes said dapagliflosiini, vähenes 39% suhteline risk eGFR püsiva vähemalt 50% languse, ESKD ja neeru- või südame-veresoonkonnaga seotud suremuse esmastes koondtulemustes ning mis tahes suremuse suhtelise riski vähenemine 31%. platseebole [58, 60]. Dapagliflosiini kliiniliste uuringute ohutuse tulemused on samuti näidanud sarnast kõrvaltoimete esinemissagedust nii platseebo kui ka dapagliflosiini rühmas [58, 61].

Nende uuringute kliiniline kasu ja ohutustulemused rõhutavad SGTL2i potentsiaalset kasutamist kardiovaskulaarse koormuse ja kroonilise neeruhaiguse progresseerumise vähendamiseks paljude kroonilise neeruhaiguse etioloogiate puhul varases ja hilises staadiumis, kus vajadus on rahuldamata. Praegu on USA FDA heaks kiitnud SGTL2i klassi ravimid, sealhulgas kanagliflosiin, dapagliflosiin ja empagliflosiin T2DM raviks ning hiljuti dapagliflosiin ja kanagliflosiin vastavalt kroonilise neeruhaiguse ja DKD raviks [62, 63]. Lisaks on EMA inimtervishoius kasutatavate ravimite komitee (CHMP) soovitanud SGTL2i Euroopa Liidus heaks kiita kroonilise neeruhaiguse raviks täiskasvanutel T2D-ga ja ilma [64]. Seetõttu on nüüd vaja tõsta teadlikkust nende ravimite kliinilisest kasutatavusest kroonilise neeruhaiguse ravis, et tagada täielik kasutamine ja maksimaalne kasu nii patsientidele kui ka teenuseosutajatele.

KOKKUVÕTE

See narratiivne ülevaade on kokku võtnud mõned kroonilise neeruhaigusega seotud peamised väljakutsed. Haiguse varajased staadiumid on kliiniliselt vaiksed, mis takistab varast sekkumist haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja võimaldab kroonilise neeruhaiguse ja ESKD progresseerumist. Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui esinevad kliinilised sümptomid, on kroonilise neeruhaigusega patsientidel juba suurem risk kardiovaskulaarsete haigustega seotud haigestumuse ja suremuse tekkeks. Seega on kroonilise neeruhaiguse ja ESKD kaugelearenenud staadiumid seotud halbade tulemuste ning olulise kliinilise ja majandusliku koormusega.

cistanches herba

Praegu ei ole kroonilise neeruhaiguse ravimiseks ühtegi ravi; sellisena on välja töötatud kroonilise neeruhaiguse ravi strateegiad, et sihtida muudetavaid riskifaktoreid, et vähendada kroonilise neeruhaigusega patsientide kardiovaskulaarsete haiguste haigestumust ja aeglustada kroonilise neeruhaiguse progresseerumist ESKD-ks. Vaatamata olemasolevatele ravivõimalustele jääb kõrvalnähtude ja kroonilise neeruhaiguse progresseerumise risk siiski alles; järelikult on kroonilise neeruhaiguse ravis rahuldamata vajadus. SGTL2i võib seda lünka täita, kuna hiljutised tõendid kliinilistest uuringutest näitavad kardiovaskulaarsete ja neerude kõrvaltoimete vähenemist paljudel kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

TUNNUSTUS

Rahastamine.Seda käsikirja toetas AstraZeneca UK Ltd. toetus meditsiiniliste kirjutamis- ja avaldamiskulude katteks (ajakirja kiirteenuse ja avatud juurdepääsu tasud). AstraZeneca ei ole avaldamise sisu mõjutanud ja on selle dokumendi üle vaadanud ainult faktilise täpsuse huvides.
Autorsus.Kõik nimetatud autorid vastavad Rahvusvahelise Meditsiiniajakirjade Toimetajate Komitee (ICMJE) selle artikli autorsuse kriteeriumidele, võtavad vastutuse teose kui terviku terviklikkuse eest ja on andnud oma nõusoleku selle versiooni avaldamiseks.
Autorite kaastööd.Kõik autorid on selle ülevaate koostamisse kaasatud. Marc Evans, Ruth D. Lewis ja Angharad R. Morgan koostasid esmase käsikirja. Kõik autorid on aidanud kaasa käsikirja koostamisele ja revideerimisele ning kinnitanud lõpliku versiooni avaldamiseks. Marc Evans vastutab teose kui terviku terviklikkuse eest.
Avalikustamine.Marc Evans kannab väljaspool esitatud tööd AstraZeneca, Novo Nordiski, Takeda ja NAPP honorarid ning Novo Nordiskilt saadud uurimistoetust. Ruth D. Lewis ja Angharad R Morgan on Cardiffis Ühendkuningriigis Health Economics and Outcomes Research Ltd. töötajad, kes said AstraZenecalt selle uuringu eest tasu. Martin B. Whyte teatab Sanofi, Eli Lilly ja AstraZeneca uurijate juhitud uurimistoetustest ning AstraZeneca, Boehringer Ingelheimi ja MSD isiklikest tasudest väljaspool esitatud tööd. Wasim Hanif annab aru AstraZeneca toetustest ja isikutasudest, Boehringer Ingelheimi toetustest ja isikutasudest, NAPP-lt ja MSD-lt saadud toetustest ja isikutasudest väljaspool esitatud tööd. Stephen C. Bain teatab Abbottilt isiklikud tasud ja muud, AstraZeneca isiklikud tasud ja muud, Boehringer Ingelheim isiklikud tasud ja muud, Eli Lilly isiklikud tasud ja muud, Merck Sharp & Dohme isiklikud tasud ja teised, isikutasud ja muud ettevõttelt Novo Nordisk, isiklikud tasud ja muu firmalt Sanofi-aventis, muult Cardiffi ülikoolilt, teiselt Doctors.netilt, teiselt Elsevierilt, teiselt Onmedicalt, teiselt Omnia-Medilt, muult Medscapelt, muult All-Wales Medicines Strategy Groupilt, teised Ühendkuningriigi National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ja teised ettevõttest Glycosmedia, väljaspool esitatud tööd. PAK teatab isikutasud AstraZeneca, Boehringer Ingelheimi, NAPP, MundiPharma ja Novo Nordiski loengute eest väljaspool esitatud tööd. Sarah Davies on saanud AstraZeneca, Boehringer Ingelheimi, Lilly, Novo Nordiski, Takeda, MSD, NAPP, Bayeri ja Roche honorari haridusüritustel ja nõuandekogudel osalemise ja nendes osalemise eest väljaspool esitatud tööd. Umesh Dashora teatab AstraZeneca, NAPP, Sanofifi, Boehringer Ingelheimi, Lilly ja Novo Nordiski isiklikest tasudest väljaspool esitatud tööd. Zaheer Yousef teatab AstraZeneca isikutasud, Lilly isikutasud, Boehringer Ingelheim isiklikud tasud ja Novartise isikutasud väljaspool esitatud tööd. Dipesh C. Patel teatab AstraZeneca isiklike tasude, Boehringer Ingelheimi isiklike tasude, Eli Lilly isiklike tasude, NAPP-i mitterahalise toetuse, Novo Nordiski isiklike tasude, MSD isiklike tasude, isiklike tasude ja Sanofi mitterahalise toetuse kohta. väljaspool esitatud tööd. Lisaks on DCP Briti Kliiniliste Diabeetoloogide Assotsiatsiooni täitevkomitee liige ja CaReMe UK grupi liige. W. David Strain omab Bayeri, Novo Nordiski ja Novartise uurimistoetusi ning on saanud kõneleja honorari AstraZenecalt, Bayerilt, Bristol-Myers Squibbilt, Merckilt, NAPP-lt, Novartiselt, Novo Nordiskilt ja Takedalt. WDS-i toetavad NIHR Exeter Clinical Research Facility ja Edela-poolsaare NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC).

cistanche supplement

Eetikajuhiste järgimine.See artikkel põhineb varem läbi viidud uuringutel ega sisalda ühegi autori poolt läbi viidud uuringuid inimeste või loomadega.
Avatud juurdepääs.See artikkel on litsentsitud Creative Commonsi Attribution-NonCommercial 4.0 Rahvusvahelise litsentsi alusel, mis lubab mitteärilist kasutamist, jagamist, kohandamist, levitamist ja reprodutseerimist mis tahes kandja või vormingus, tingimusel et annate sellele asjakohase tunnustuse. originaalautor(id) ja allikas, lisage link Creative Commonsi litsentsile ja märkige, kas muudatusi on tehtud. Selles artiklis olevad pildid või muu kolmanda osapoole materjal sisaldub artikli Creative Commonsi litsentsis, kui materjali krediidilimiidil ei ole märgitud teisiti. Kui materjal ei sisaldu artikli Creative Commonsi litsentsis ja teie kavandatud kasutamine ei ole seadusega lubatud või ületab lubatud kasutust, peate hankima loa otse autoriõiguste omanikult.

VIITED

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B jt. Krooniline neeruhaigus ja kardiovaskulaarne risk kuues maailma piirkonnas (ISN-KDDC): läbilõikeuuring. Lancet Glob Health. 2016;4(5):e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL jt. Kroonilise neeruhaiguse ülemaailmne levimus - süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158765.

3. Kidney International Organisation. KDIGO 2012. aasta kliinilise praktika juhend kroonilise neeruhaiguse hindamiseks ja raviks.

4. Riikliku statistikaamet: Inglismaa piirkondlikud rahvastikuprognoosid: 2012-põhinevad.

5. Inglismaa rahvatervis: kroonilise neeruhaiguse levimuse mudel.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K jt. Krooniline neeruhaigus: globaalne mõõde ja perspektiivid. Lancet. 2013;382(9888):260–72.

7. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Krooniline neeruhaigus ja surmaoht, kardiovaskulaarsed sündmused ja haiglaravi. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Krooniline neeruhaigus ja selle tüsistused. Esmatasandi arstiabi Clin Office Pract. 2008;35(2):329–44.

9. Maailma Terviseorganisatsioon. Neeruhaiguste ülemaailmne koormus ja säästva arengu eesmärgid.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES jt. COVID-19 ja krooniline neeruhaigus: põhjalik ülevaade. J Rinnahoidjad Nefrol. 2021;43(3):383–99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A jt. Kroonilise neeruhaiguse teadlikkus üldpopulatsioonis: CKD-spetsiifiliste küsimuste esitamine. Kidney Med. 2019;1(2): 43–50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. Patsientide ja teenuseosutajate teadlikkus kroonilisest neeruhaigusest. Adv krooniline neeruhaigus. 2010;17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K jt. K/DOQI kliinilise praktika juhised kroonilise neeruhaiguse jaoks: hindamine, klassifikatsioon ja kihistumine. Olen J Kidney Dis. 2002;39 (2 lisa 1): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y jt. Kroonilise neeruhaiguse määratlus ja klassifikatsioon: seisukohavõtt uuringust Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6): 2089–100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M jt. Kroonilise neeruhaigusega patsientide kardiovaskulaarse haigestumuse riskiga seotud kulud ja tervishoiuressursside kasutamine: tõendid süstemaatilisest kirjanduse ülevaatest. Adv Ther. 2021;38(2):994–1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR jt. Krooniline neeruhaigus ja kardiovaskulaarne risk: epidemioloogia, mehhanismid ja ennetamine. Lancet. 2013;382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A jt. Proteinuuria ja hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kasutamine kroonilise neeruhaigusega patsientide riski klassifitseerimiseks: kohordiuuring. Ann Intern Med. 2011;154(1): 12–21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon: samm edasi. Ann Intern Med. 2011;154(1):65–7.

19. Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Sümptomite koormus, depressioon ja elukvaliteet kroonilise ja lõppstaadiumis neeruhaiguse korral. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(6):1057–64.

20. Tuegel C, Bansal N. Südamepuudulikkus neeruhaigusega patsientidel. Süda. 2017;103(23):1848–53.

21. Kroonilise neeruhaiguse prognoosi konsortsium. Hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja albuminuuria seos kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremusega üldpopulatsiooni kohortides: koostööl põhinev metaanalüüs. Lancet. 2010;375(9731): 2073–81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J jt. Madalam hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja kõrgem albuminuuria on seotud kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremusega. Kõrge riskiga elanikkonna kohortide koostööl põhinev metaanalüüs. Kidney Int. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR jt. Vähenenud neerufunktsioon kui südamepuudulikkuse riskifaktor: ateroskleroosi risk kogukondades (ARIC). J Am Soc Nephrol. 2007;18(4): 1307–15.
24. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B jt. Neeruhaigus ja suurenenud suremusrisk II tüüpi diabeedi korral. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC jt. Kardio-neeru-metaboolsete kaasuvate haiguste mõju kardiovaskulaarsetele tulemustele ja suremusele II tüüpi suhkurtõve korral. Olen J Nephrol. 2020;51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R jt. Kroonilise neeruhaiguse ravi Ühendkuningriigis: projekti NEOERICA tulemused. Kidney Int. 2007;72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. Kroonilise neeruhaiguse rahalise kulu hindamine NHS-ile Inglismaal. Nephrol Dial siirdamine. 2012;27(suppl_3):73–80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC jt. USA neerude andmesüsteemi 2017. aasta andmearuanne: neeruhaiguste epidemioloogia Ameerika Ühendriikides. Olen J Kidney Dis. 2018;71(3):A7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. Kroonilise neeruhaiguse ravikulud Medicare'i populatsioonis. J Am Soc Nephrol. 2013;24(9):1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. Kroonilise neeruhaiguse ja kaasnevate haiguste arstiabi kulud suures HMO populatsioonis registreerunute seas. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. Kroonilise neeruhaiguse ja lõppstaadiumis neeruhaiguse majanduslik koormus. Semin Nephrol. 2016;36:319–30.
32. National Institute for Health Care Excellence. Krooniline neeruhaigus täiskasvanutel: hindamine ja ravi.

33. Tervise ja hoolduse tippinstituut. Juhend krooniline neeruhaigus.

34. National Institute for Health Care Excellence: kroonilise neeruhaiguse ravi.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC jt. Kõndimise seos ellujäämise ja RRT-ga patsientidel, kellel on kroonilise neeruhaiguse staadiumid 3–5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE jt. Füüsiline aktiivsus ja hinnangulise GFR muutus kroonilise neeruhaigusega inimeste seas. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):399–406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clyne N. Randomiseeritud kontrollitud treeninguuring kroonilise neeruhaiguse korral – RENEXC uuring. Kidney Int Rep. 2019;4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL ​​jt. Füüsilise funktsiooni ja kehalise aktiivsuse seos kõigi põhjuste suremuse ja ebasoodsate kliiniliste tulemustega mittedialüüsitava kroonilise neeruhaiguse korral: süstemaatiline ülevaade. Therap Adv Chronic Dis. 2018;9(11):209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. Füüsiline aktiivsus ja suremus kroonilise neeruhaiguse korral (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(12):1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW et al. Enda teatatud füüsilise funktsiooni seos ellujäämisega kroonilise neeruhaigusega patsientidel. Clin Kidney J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V jt. Vahemere dieet on kroonilise neeruhaigusega patsientidele valitud dieet. Nephrol Dial siirdamine. 2018;33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Madala valgusisaldusega dieet kroonilise neeruhaiguse konservatiivseks raviks: kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Kahheksia sarkopeenia lihas. 2018;9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. KDIGO kliinilise praktika juhised lipiidide juhtimiseks kroonilise neeruhaiguse korral: soovituste kokkuvõte ja kliiniline lähenemine patsiendile. Kidney Int. 2014;85(6): 1303–9.

44. Tervise ja hoolduse tippinstituut. Südame-veresoonkonna haigused: riski hindamine ja vähendamine, sealhulgas lipiidide muutmine.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC et al. KDIGO 2020 kliinilise praktika juhis diabeedi juhtimiseks kroonilise neeruhaiguse korral. Kidney Int. 2020;98(4):S1–115.

46. ​​Riiklik krooniliste seisundite koostöökeskus. Krooniline neeruhaigus: riiklik kliiniline juhend varajaseks tuvastamiseks ja raviks täiskasvanutel esma- ja sekundaarses ravis. London: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, et al. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja mittediabeetilise neeruhaiguse progresseerumine: patsiendi tasandi andmete metaanalüüs. Ann Intern Med. 2001;135(2):73–87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Irbesartaan aeglustab nefropaatia progresseerumist, mõõdetuna hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusega: Irbesartaani diabeetilise nefropaatia uuringu post hoc analüüs. Nephrol Dial siirdamine. 2012;27(6):2255–63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V jt. Reniini-angiotensiini süsteemi inhibiitorid ning neeru- ja kardiovaskulaarsed tulemused kroonilise neeruhaigusega patsientidel: randomiseeritud kliiniliste uuringute Bayesi võrgu metaanalüüs. Olen J Kidney Dis. 2016;67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. Uued kaaliumi sidujad: kliiniline uuendus.

51. Tervise ja hoolduse tippinstituut. Naatriumtsirkooniumtsüklosilikaat hüperkaleemia raviks. Tehnoloogia hindamise juhend TA599.

52. Tervise ja hoolduse tippinstituut. Patiromeer hüperkaleemia raviks.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD jt. Peenema enooni mõju kroonilise neeruhaiguse tulemustele II tüüpi diabeedi korral. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, kardiovaskulaarsed tulemused ja suremus 2. tüüpi diabeedi korral. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW jt. Canagli-floozie ning kardiovaskulaarsed ja neeruhaigused II tüüpi diabeedi korral. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP jt. Dapagliflosiin ja kardiovaskulaarsed tulemused II tüüpi diabeedi korral. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B jt. Kanagliflosiin ja neerude tagajärjed II tüüpi diabeedi ja nefropaatia korral. N Engl J Med. 2019; 380 (24): 2295–306.

58. Heerspink HJ, Stefa´nsson BV, Correa-Rotter R jt. Dapagliflosiin kroonilise neeruhaigusega patsientidel. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M jt. Dapagliflosiin ja kroonilise neeruhaiguse (DAPA-CKD) ebasoodsate tulemuste ennetamine: algtaseme omadused. Nephrol Dial siirdamine. 2020;35(10):1700–11.

60. Heerspink HJ, Sjo¨stro¨m CD, Jongs N jt. Dapagliflosiini mõju kroonilise neeruhaigusega patsientide suremusele: eelnevalt määratletud analüüs DAPA-CKD randomiseeritud kontrollitud uuringust. Eur Heart J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE jt. Dapagliflosiin südamepuudulikkuse ja vähenenud väljutusfraktsiooniga patsientidel. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008.

62. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). FDA kiidab heaks kroonilise neeruhaiguse ravi.

63. Janssen Pharmaceutical of Johnson & Johnson. USA FDA kiidab INVOKANA (canagliflozin) heaks diabeetilise neeruhaiguse (DKD) raviks ja vähendab II tüüpi diabeedi (T2D) ja DKD-ga patsientide südamepuudulikkuse tõttu haiglaravi riski.

64. Euroopa Ravimiamet. Forxiga: arvamuse kokkuvõte (pärast autoriseerimist).

Lisateabe saamiseks: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Ju gjithashtu mund të pëlqeni