​12 renoprotektiivset looduslikku taimset ühendit, mida peate teadma

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Ⅰ osa: looduslike taimsete ühendite võimalik terapeutiline toime neeruhaiguste korral

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga jt.

1. Allitsiin (diallüültiosulfinaat)

Renoprotektiivsed taimed: allitsiin (diallüültiosulfinaat)

Küüslaugu (Allium sativum L.) peamised bioaktiivsed koostisosad on väävelorgaanilised ühendid (OSC). Nendest ühenditest on värskes ja kuivas küüslaugus kõige rikkalikum väävlikomposiit alliin (S-allüül-1-tsüsteiinsulfoksiid) [60,61]. Alliin võib kiiresti muutuda allitsiiniks (diallüültiosulfinaat) [61], mida on kirjeldatud kui peamist OSC-d ja mis on väidetavalt üks peamisi viirusevastase toime (33), immunomoduleeriva ja põletikuvastase toime eest vastutavaid aineid [62], antioksüdant [63] ja muud farmakoloogilised omadused [61]. Allin sisaldab ka väävlita koostisosi, millel on tõenäoliselt sünergistlikud või aditiivsed omadused OSC-dega [64].

Randomiseeritud topeltpimedas kliinilises uuringus hinnati küüslauguekstrakti mõju seerumi põletikumarkeritele 42 isikul, kellele tehti peritoneaaldialüüs (PD), neerupuudulikkuse ravi. Patsiendid said annuse 400 mg standardiseeritud küüslauguekstrakti, mis valmistati tablettidena, mis sisaldasid 1 mg (1000 mcg) alliini. Juhtude rühma (küüslauguekstrakti rühm) annustamisskeem oli kaks korda päevas 8 nädala jooksul, samal ajal kui kontrollrühm sai sama perioodi jooksul standardravi pluss platseebot. Tulemused näitasid, et küüslauguekstrakti saanud patsientidel vähenesid põletikumarkerid IL-6, C-reaktiivne valk (CRP) ja erütrotsüütide settimise määr (ESR) märkimisväärselt, samas kui platseeborühmas vähenesid olulist langust täheldati ainult I-6. Siiski on tungivalt soovitatav hinnata neid mõjusid suuremates uuringutes [4].

2. Astaksantiin

Renoprotektiivsed taimed:Astaksantiin

Ksantofülli karotenoidvärvil on kasulikud omadused, sealhulgas vähivastased, antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused. Toidulisandites kasutatava astaksantiini (AST;3,3'-dihüdroksü-, '-karoteen-4,4'-dioon) kõige levinum allikas saadakse Haematococcus vetikatest [65]. Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on aktsepteerinud astaksantiini kui toitainet [66]. Inimestel tehtud uuringud on avastanud pärast astaksantiini suukaudset manustamist OS-i, düslipideemia ja põletikuliste markerite märkimisväärset vähenemist. Mao põletikuliste biomarkerite kliiniline hindamine viidi läbi funktsionaalse düspepsiaga isikutel, keda raviti astaksantiiniga ning see näitas CD4 pluss rakkude arvu olulist suurenemist ja CD8 pluss T-rakkude arvu vähenemist 21 Helicobacter pylori (H. pylori) patsiendil, keda raviti 40 mg astaksantiini iga päev ja 23 patsiendile manustati platseebot, seega väitsid autorid, et need erinevused viitavad humoraalse immuunvastuse suuremale muutusele tsütotoksilise vastuse asemel [67]. Lisaks selgitasid nad, et loommudelites, kus dieeti saab standardida ilma antioksüdantideta, oli astaksantiinil tohutu mõju põletikule ja H. pylori tihedusele [68].

Samuti viidi läbi randomiseeritud platseebokontrolliga uuring, et uurida astaksantiini manustamise võimalikku toimet lipiidide peroksüdatsioonile, adiponektiini tasemele, glükeemilisele kontrollile, antropomeetrilistele näitajatele ja insuliinitundlikkusele patsientidel, kellel on T2DM, mis on tavaline neerukahjustuse põhjus ja põhjustaja. Uuringurühmas suurenes pärast 8-nädalast 8 mg astaksantiini manustamist seerumi adiponektiini kontsentratsioon ja vähenes vistseraalse keha rasva mass (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baikaliin

Renoprotektiivsed taimed:Baicalin

See on Scutellaria baicalensis'e juurtest eraldatud flavoonglükosiid. Baikaliini kui täiendava ravi kliinilised uuringud on suunatud kaitsefunktsioonidele maksafibroosi, haavandilise koliidi ja suhkurtõve korral [73,74]. Paljud uuringud on uurinud baikaliini potentsiaali varajase diabeetilise neerukahjustusega isikute ravis |75]. Baikaliini toimet analüüsiti diabeetilise nefropaatiaga isikutel annuses 800 mg kolm korda päevas, samas kui kontrollrühm sai platseebot. Mõlemat rühma raviti ja uuriti 6 kuud. Tulemused näitasid, et baikaliinil oli potentsiaal vähendada proteinuuria taset ja parandada diabeetikute neerufunktsiooni, kuna pärast baicaliinravi oli superoksiiddismutaasi (SOD) ja glutatioonperoksidaasi (GSH-px) kontsentratsioon patsientidel selgelt kõrgem. ja aldoosreduktaasi (AR) aktiivsus, NF-kB ja vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) sisaldus vähenesid märkimisväärselt. Need tulemused näitasid, et baicaliin annuses 800 mg kolm korda päevas võib vähendada neerude veresoonte läbilaskvust, parandada diabeetilise nefropaatiaga patsientide neerufunktsiooni ja aeglustada diabeetilise nefropaatia progresseerumist polüooliraja kaudu ning antioksüdatiivset stressi, anti- põletikulised ja muud teed. Baikaliini nefroprotektiivse toime hindamiseks teiste mehhanismide kaudu on vaja täiendavaid uuringuid [8].

Kliinilise uuringu eesmärk oli hinnata baikaliini toimet AKI-le laste sepsise korral. See kliiniline uuring hõlmas 50 sepsise diagnoosiga pediaatrilist patsienti, kellest 25-le manustati 15 päeva jooksul täiendavat ravi suukaudse baikaliiniga ja ülejäänud 25 patsienti said ainult standardravi. Nende tulemused näitasid, et kontrollrühma vere uurea lämmastiku (BUN) ega seerumi kreatiniini kontsentratsioonid ei muutunud pärast põhiravi oluliselt, kuid need vähenesid oluliselt baikaliiniga täiendava ravi rühmas. Nende kahe indeksi põhjal võib eeldada, et baikaliini rühma neerufunktsioon paranes, tõenäoliselt tänu baikaliiniga täiendavale ravile. Seetõttu võib baikaliin sepsisega lastel vähendada AKI-d. Kuigi see uuring näitas selles uuringurühmas baikaliini kaitsvat toimet AKI vastu, mis ilmnes BUN-i ja kreatiniini taseme langusena, ei teatanud autorid manustatud annusest ning seetõttu tuleb sobivat annust ja võimalikke tüsistusi hinnata järgmistes uuringutes [76]. ].

4. Betalain

Renoprotektiivsed taimed:Betalain

Veel üks huvitavate omadustega NPC neeruhaiguste korral on beetalain. Betalainid jagunevad kahte rühma: beetatsüaniinid, mis tekitavad punaseid toone ja moodustuvad tsüklo-DOPA (dihüdroksüfenüülalaniini) struktuuri kondenseerumisel beetalaamhappega, ja beetaksantiinid, mis tekitavad kollase värvuse ning sünteesitakse erinevatest aminoühenditest ja palsamihappest [77 ]. Kliinilises pilootuuringus hinnati, kas beetalainirikka punase peedi ekstrakti ja Opuntia stricta viljade beetatsüaniinirikka ekstrakti toiduga manustamisega on võimalik moduleerida geenide/valgu ekspressiooni koronaararterite haigusega (CAD) patsientidel. CKD on CAD-i peamine riskitegur. Kroonilise neeruhaigusega patsientidel esineb kõrge hüpertensiooni esinemissagedus ja südame-veresoonkonna haigused (CVD) on nende patsientide haigestumuse ja suremuse peamine põhjus. Traditsiooniliste CAD riskitegurite, nagu diabeet ja hüpertensioon, kõrge levimus tähendab, et sellised patsiendid puutuvad kokku ka muude mittetraditsiooniliste ureemiaga seotud CVD riskifaktoritega, sealhulgas põletiku, oksüdatiivse stressi ja kaltsiumi-fosfori metabolismi ebanormaalsusega [78].

Randomiseeritud ristuva pilootuuringus said 48 meessoost pärgarteritõvega patsienti ligikaudu 50 mg beetalaini või beetatsüaniini päevas 2 nädala jooksul kolmel korral, mis olid eraldatud väljutusperioodidega. Patsiendid jagati sõltuvalt toidulisandist kolme rühma: beetalainirikas punase peedi (Beta vulgaris) toidulisand, beetatsüaniinirikas viigikaktuse (Opuntia stricta) lisand ja platseebo. Tulemused näitasid, et beetalain suurendas sirtuiini -1 (SIRT1) ja vähendas lektiinilaadse oksüdeeritud LDL-retseptori 1 (LOX1) ja ülitundliku C-reaktiivse valgu (hs-CRP) sisaldust patsientide perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes (PBMC). Need tulemused võivad olla tingitud operatsioonisüsteemi ja põletiku vähenemisest beetalainide antioksüdantsete ja põletikuvastaste omaduste kaudu. Seega võivad beetalainid olla paljulubavad alternatiivid operatsioonisüsteemi, põletike ja vananemisega seotud haiguste raviks. Kuid nende spetsiifiliste füsioloogiliste funktsioonide sügavamaks mõistmiseks on vaja täiendavaid analüüse [9, 79, 80].

5. Peedimahl

Renoprotektiivsed taimed:Peedimahl

See on kontsentreeritud anorgaaniliste nitraatide allikas. Üks uuring kroonilise neeruhaigusega patsientidega (CKD II-IV staadium vastavalt K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative) juhistele), mille on koostanud Kemmner et al. tegi ettepaneku, et 300 mg nitraadisisaldusega peedimahla manustamine üheksale patsiendile suurendas lämmastikoksiidi (NO) kontsentratsiooni ja vähendas renaalset resistiivset indeksit (RRI), mis on kardiovaskulaarse suremuse prognostilised markerid, võrreldes platseeboga [10]. See tulemus oli ilmsem neerufunktsiooni langusega ja suurenenud arteriaalse jäikusega kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kelle GFR väärtused olid alla normi. Selle vähenenud väärtuse põhjustas peamiselt diabeetiline või hüpertensiivne neerukahjustus, mis mõlemad on tegurid, mis põhjustavad neerupuudulikkuse tagajärgi. Võrreldes kontrollidega ei muutunud seerumi kreatiniini-, kaaliumi- ja GFR-i tase pärast peedimahla allaneelamist oluliselt. Seerumi kaaliumisisaldus/tase oli sarnane platseeborühmaga. Tulemused näitasid, et Beta vulgaris'e parandav toime on kasulik ravivõimalus neerufunktsiooni näitajate osas, mis vähendab neerukahjustuse järkjärgulist määra ja sellele järgnevat suremust kõrge riskiga rühmades, kuhu kuuluvad nefropaatiaga hüpertensiivsed ja diabeetilised patsiendid [10].

6. Berberiin (BBR)

Renoprotektiivsed taimed:Berberiin (BBR)

See on isokinoliini alkaloid ja on peamine Rhizoma Coptis'est ja Cortex Phellodendronist eraldatud aktiivne ühend. Uued analüüsid on näidanud, et berberiinil on palju farmakoloogilisi eeliseid, nagu vere glükoosisisalduse alandamine, antioksüdantne aktiivsus, vere lipiidide reguleerimine, põletiku vähenemine ja suurenenud insuliinitundlikkus, parandades seega insuliiniresistentsust [81,82]. Hiljuti on seda kirjeldatud kui potentsiaalset diabeedivastast nefropaatiaravimit [83]. Uriini mikroalbumiini/kreatiniini suhe (UACR) ja GFR on olulised näitajad, mida kasutatakse diabeetilise nefropaatia seisundi hindamiseks. Viidi läbi randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring, et uurida, kuidas berberiin mõjutab seerumi Cys C ja UACR-i T2DM-iga patsientidel. Teadlased manustasid berberiini annuses 0,4 g kolm korda päevas 6 kuu jooksul. Nende tulemused näitasid, et berberiin parandas diabeetilist neeruhaigust, vähendades UACR-i ja seerumi Cys C-d T2DM-i patsientidel, ning tulemused olid statistiliselt olulised. Siiski mainisid autorid, et nende uuringus oli juhtumeid vähe ja vaatlusperiood ei olnud piisavalt pikk, mistõttu on hädavajalik kontrollida berberiini pikaajalist efektiivsust ja ohutust kroonilise neeruhaiguse progresseerumisel[11]. On näidatud, et berberiin kaitseb neerutuubulakke Sirt1 kaudu hüpoksia/reoksüdatsioonikahjustuse eest [84].

7. Korditsepiin

Renoprotektiivsed taimed:Korditsepiin

See on looduslikult saadud aktiivne ühend, mida toodab Clavicipitaceae perekonda kuuluv Cordyceps militaris. See on seen, mida on traditsioonilises meditsiinis laialt levinud ja selle spetsiifilisel ühendil kordütsepiinil on mitmeid tervist edendavaid omadusi, sealhulgas vähivastane, põletikuvastane, immunomoduleeriv, diabeedi- ja rasvumisvastane toime [85-87]. Lisaks on kordütsepiinil eksperimentaalsetes uuringutes omistatud diabeedivastast ja nefroprotektiivset toimet [88]. Kliinilises uuringus kroonilise neeruhaigusega patsientidega manustati Cordyceps militarist 100 mg päevas ja võrreldi platseeboga (kontrollrühm). Cordyceps militaris vähendas TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 ja TNF- valgu kontsentratsiooni. Nende tulemused näitasid, et eGFR paranes kontrollrühmaga võrreldes märkimisväärselt pärast 3-kuulist ravi. See näitas, et Cordyceps militaris parandas kroonilise neeruhaigusega patsientide eGFR-i ja tulemused näitasid, et Cordyceps militaris parandas neerufunktsiooni ja kontrollis uriini valgu, BUN-i ja kreatiniini taset veres. See uuring toetas võimalust, et Cordyceps militaris kontrollis CKDevolutionit, kontrollides TLR4/NF-kB redokssignaali rada [12].

8. Kurkumiin

Renoprotektiivsed taimed:Kurkumiin

See on kurkumi (Curcuma longa) komponent. Kurkumiin (diferuloüülmetaan) on osutunud TNF-i blokaatoriks in vitro ja in vivo; Sellegipoolest on vaid piiratud arv analüüse kinnitanud, et kurkumiin vähendab tõhusalt TGF-, IL-8 ja TNF-c taset prekliinilistes [89] ja kliinilistes uuringutes[90]. Diabeetilise neerukahjustuse patogeneesis on mitu põhjust, kuid TGF-i peetakse peamiseks osalejaks ESRD poole suunatud meetmete edenemisel. Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga uuringus uuriti kurkumi mõju TGF-le, IL-8 ja TNF-i taset, samuti proteinuuriat uriinis ja seerumis uuriti T2DM nefropaatiaga patsientidel (n= 20) ja kontrollrühmal (n=20). Individuaalselt anti katserühma subjektidele üks kapsel, mis sisaldas 500 mg kurkumit, millest 22,1 mg oli aktiivne komponent kurkumiin, ja mida manustati iga toidukorra ajal (kolm kapslit päevas) 2 kuu jooksul. Nende tulemused näitasid, et seerumi TGF- ja IL-8 väärtused olid pärast kurkumi manustamist tunduvalt madalamad ja et lühiajaline kurkumi lisamine võib proteinuuriat vähendada. Lisaks ei teatanud nad kurkumi tarbimisega seotud kahjulikest mõjudest 2-kuulise katseaja jooksul [17]. Suurenenud ROS võib indutseerida IL-8 tootmist ja põhjustada glutatiooni taseme langust, mis võib olla tingitud suurenenud OS-ist, mis on põhjustatud põletikust diabeediga ja ilma diabeedita ESRD patsientidel 191]. Lisaks aitab redoks-tasakaalu häired olulisel määral kaasa TGF-i tootmisele [47], mida on pikka aega peetud neerufibroosi peamiseks vahendajaks.

Teine uuring viitas kurkumi võimalikule tõhususele ja ohutusele ureemilise sügeluse (UP) ja hs-CRP vähendamisel ESRD patsientidel. Sellegipoolest kirjeldasid autorid, et hemodialüüsi (HD) populatsioonis kurkumi lisamise pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse täiendavaks kinnitamiseks on vaja suuremat valimit ja pikemat raviperioodi [18]. Ülevaade näitas, et kurkumiin kui antioksüdant vähendas neerupõletikku ja võib ära hoida diabeedi kahjulikke tüsistusi [92]. On näidatud, et see on turvaline abiravi T2DM-i patsientide makroskoopilise proteinuuria parandamiseks [93].

Teised uuringud on samuti näidanud, et kurkumiin oli tõhus adjuvantravi makroskoopilise proteinuuria vähendamisel, nagu näidati randomiseeritud topeltpimedas kliinilises uuringus, milles osales 46 T2DM-iga patsienti. Selles uuringus said patsiendid 500 mg (üks kapsel) kurkumiini kolm korda päevas pärast sööki 16 nädala jooksul. [94]. Teadlased mainivad, et püsiva proteinuuria ulatus oli tihedalt seotud kreatiniini kliirensi halvenemise tasemega; kurkumiin vähendas kreatiniini kliirensit, põhjustades aeglasema neerufunktsiooni kahjustuse ja võib-olla ka fibrootilise vigastuse pöördumise [94] 6 g kurkumi lisamine suurendas söögijärgset seerumi insuliini taset, kuid see ei mõjutanud tervetel inimestel plasma glükoosisisaldust ega glükeemilist indeksit. Need tulemused viitavad sellele, et kurkum võib stimuleerida insuliini sekretsiooni [95]. Teisest küljest näitasid teadlased pilootuuringus, et kurkumiin vähendas lipiidide peroksüdatsiooni mittediabeetilise või diabeetilise proteinuuria kroonilise kroonilise neeruhaigusega isikute plasmas ja suurendas diabeetilise proteinuurse kroonilise neeruhaigusega isikute antioksüdantset aktiivsust, näidates, et kurkumi toiduga manustamisel on potentsiaalne antioksüdantne toime mittediabeetilise või diabeetilise proteinuurse kroonilise neeruhaigusega patsientidel [15].

Lisaks uuriti randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus kurkumiini ja kvertsetiini mõju varajasele transplantaadi funktsioonile 43 dialüüsist sõltuval kadverrenaalsel retsipiendil. Ühe kuu jooksul pärast siirdamisoperatsiooni manustati patsientidele üks kapsel kurkumiini (480 mg) ja kvertsetiini (20 mg). Selle aruande algatajad jõudsid järeldusele, et kurkumiin ja kvertsetiin võivad taastada surnukeha neerusiirdamise varajased tulemused, võib-olla heemi oksügenaasi -1 (HO-1)[19] aktiveerimise kaudu. Nende bioflavonoidide kasulike omaduste tõenäoline kasutamine on süsinikmonooksiidi tootva indutseeritava ensüümi HO-1 aktiveerimine. HO-1 stimuleerimine elundisiirdamisel võib vähendada isheemia-reperfusiooni (IR) kahjustusi ja alloimmuunsust. Lisaks indutseeris kurkumiin HO-1 mRNA-d inimese proksimaalsetes tuubulite neerurakkudes [96] ja see indutseerimine võib sõltuda tuumafaktori erütroidi 2-seotud faktori 2 (Nrf2) transkriptsioonifaktorist [97].

Samamoodi võib kurkumi lühiajaline manustamine vähendada hematuuriat, proteinuuriat ja süstoolset vererõhku retsidiveerunud või refraktaarse luupusnefriidiga isikutel, nagu on kindlaks tehtud randomiseeritud ja platseebokontrollitud uuringus, kus osales 24 selle biopsiaga tõestatud patoloogiaga patsienti. Igale katserühma kuuluvale patsiendile anti 3 kuu jooksul üks kapsel, mis andis 500 mg kurkumit, millest 22,1 mg oli aktiivne element kurkumiin (kolm kapslit päevas). Sellegipoolest on vaja pikaajalisi teste kurkumi suuremate annustega, et selgitada välja selle tulemused selliste patsientide neerufunktsioonile ja erineva päritoluga kroonilise neeruhaiguse arengu kiirusele[17]. Siiski on soovitatav teha täiendavaid uuringuid, et hinnata kurkumiini lühi- ja pikaajalist ohutust ja efektiivsust selles uuringurühmas [98].

9. Epikatehhiin-3-gallaat, epikatehiin, epigallokatehhiin

Renoprotektiivsed taimed:Epikatehhiin-3-gallaat, epikatehiin, epigallokatehhiin

Polüfenoolsetel koostisosadel (teetaimedest; Camellia sinensis) on erinevates bioloogilistes süsteemides kõrged põletikuvastased, antioksüdandid ja mutageensed omadused. Polüfenoolidel on potentsiaalsed kasulikud terviseomadused krooniliste haiguste, sealhulgas kroonilise neeruhaiguse korral [99]. Suurem osa tee koostisainetest (400 tuvastatud kemikaali hulgas) on polüfenoolsed ühendid, eriti flavonoidid, mis pärinevad teetaimest (Camellia sinensis), milles on palju katehhiini (flavonoidide alatüüp). Kirjeldatud on kolme peamist rohelises tees leiduvat katehhiini: epikatehhiin, epigallokatehhiin ja epikatehhiin-3-gallaat (EGCG). Kõige levinum ja põhjalikumalt uuritud katehhiin on EGCG[99]. Viimasel ajal on läbi vaadatud EGCG võimalik kasutamine paljude neeruhaiguste ravis ja ennetamisel, mis on sageli seotud põletiku ja oksüdatiivse stressiga [100].

EGCG antioksüdantne, põletikuvastane ja antiapoptootiline toime annab tugevat lootust selle kasutamiseks alternatiivse lähenemisviisina mitmete neeruhaiguste ravis või ennetamisel. EGCG kasulikku toimet vahendavad selle aluseks olevad molekulaarsed mehhanismid, peamiselt stressi või stiimulitest põhjustatud ROS-i ületootmise otsene pärssimine; lisaks võib see mõjutada kompleksi Nrf2-Keap1-Cul-3, mille tulemuseks on vaba Nrf2 tuuma translokatsioon, mis seejärel seondub antioksüdantse vastuseelemendiga (ARE) promootori piirkonnas. tsütoprotektiivsed geenid ja need, mis kodeerivad antioksüdantseid ensüüme, mida samuti moduleerivad NF-KB signaalirajad. Sellegipoolest on suurem osa kõigist uuringutest, milles kasutati EGCG-d või rohelist teed neeruhaiguste korral, tehtud loommudelites või rakukultuurides. Seetõttu on vaja kliinilisi uuringuid, et saada teaduslikku tuge EGCG renoprotektiivsete omaduste kohta neerupatoloogiate puhul [101,102].

Teistes uuringutes hindasid autorid võimalust kasutada India karusmarjast Emblica officinalisest saadud EGCG ja amla ekstrakti (AE) segu T2DM-iga ureemiliste isikute ravis. EGCG/AE tabletti manustati suukaudselt (üks tablett kolm korda päevas) ureemilise diabeediga patsientidele 3 kuu jooksul, kasutades EGCG koguannust 300 mg ja AE 300 mg päevas. Tulemused näitasid, et 1:1 EGCG/AE parandas diabeetiliste biomarkerite, antioksüdantide kaitse ja aterogeensuse indeksit ureemilise diabeediga isikutel. Nende tulemuste põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et EGCG-d ja AE-d on võimalik kasutada adjuvandina ureemilises seisundis diabeedihaigete ravis [21,103].

10. Granaatõun (Punica granatum)

Renoprotektiivsed taimed:Granaatõun (Punica granatum)

Puuvili, mida nimetatakse "ravimiks iseeneses", mis on pikka aega olnud ennetus- ja raviotstarbeliste traditsiooniliste ravimite hulka [83]. Sellel on kõrge polüfenoolide, alkaloidide ja antotsüaniinide (flavonoidsed antioksüdandid) sisaldus, mis on väga tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel [104, 105]. Granaatõunaekstrakti nefroprotektiivne toime kaltsiumi sisaldava litiaasi tekkele 18–70-aastastel patsientidel, kellel on korduv kivide moodustumine, on meditsiiniliselt läbi vaadatud. Granaatõunaekstrakti igapäevane manustamine stimuleeris seerumi paraoksonaasi (PON1) aktiivsuse olulist suurenemist koos kaltsiumoksalaadi üleküllastumise vähenemisega. PON1 on ateroskleroosivastane komponent, mis on seotud kõrge tihedusega lipoproteiiniga (HDL). PON1 oluline ülesanne on takistada nii HDL-i kui ka LDL-i oksüdatsiooni [106]. PON1 madalat taset on seostatud hüperkolesteroleemia, diabeedi ja veresoonte haigustega. Eespool nimetatud leidude toetusel viitavad teadlased, et see strateegia võib potentsiaalselt kontrollida neerukivide tekke riski [23].

11.Resveratrool

Renoprotektiivsed taimed:Resveratrool

See on fenoolne aine (mitteflavonoidne stilbeenpolüfenool) ja trans-isomeeri peetakse bioloogiliselt kõige aktiivsemaks vormiks. Paljud prekliinilised ja kliinilised analüüsid on tunnistanud resveratrooli (RSV; 3,54'-trihüdroksüstilbeeni) põletikuvastaseid, diabeedivastaseid, hepatoprotektiivseid, neuroprotektiivseid, vähivastaseid ja antioksüdantseid omadusi. Samuti näitas RSV in vivo ja in vitro katsete toetamine neerukahjustuse korral, et see võib vähendada fibroosi, mesangiaalset laienemist, OS-i ja põletikuliste tsütokiinide taset, parandades samal ajal neerude struktuuri ja funktsiooni [107]. Lisaks sellele, eesmärgiga hinnata RSV manustamise toimet Nrf2 ja NF-kBekspressioonile mittedialüüsitud kroonilise neeruhaigusega patsientidel, viisid uurijad läbi randomiseeritud topeltpimeda ristuuringu, milles osales 20 mittedialüüsitud kroonilise neeruhaigusega patsienti ja nende tulemused näitasid, et RSV manustamine annuses 500 mg päevas 4 nädala jooksul ei avaldanud nendel isikutel antioksüdantset ega põletikuvastast toimet [108]. Teisest küljest manustati teises randomiseeritud topeltpimedas uuringus peritoneaaldialüüsi saavatele patsientidele trans-resveratrooli väike (150 mg/päevas) või suur (450 mg/päevas) annus 12 nädala jooksul, mille tulemusel intensiivistus keskmine neto ultrafiltratsiooni (UF) maht ja tase. Lisaks vähenesid angiogeneesi biomarkerid, VEGF, loote maksa kinaasi -1 (Flk-1) ja angiopoetiini (Ang)-2 määr peritoneaaldialüsaadi väljavoolus (PDE) märkimisväärselt patsientidel, keda raviti suur annus RSV-d, samas kui angiopoetiini retseptori (Tie-2) ja trombospondiini-1 (Tsp-1) taset heitvees suurendati RSV-raviga. See teave viitas sellele, et RSV manustamine suurendas PD patsientidel angiogeneesi ja suurendas ultrafiltratsiooniga neerufunktsiooni [26]. Lisaks vähendas RSV-ravi oluliselt seerumi kreatiniini kontsentratsiooni ja säilitas GFR-i, mis viitab neerufunktsiooni paranemisele. Seetõttu väitsid teadlased, et RSV alandas insuliiniresistentsust ja OS-i ning suurendas pAkt: Akt taset trombotsüütides ja orto-türosiini eliminatsiooni uriiniga [25].

Samuti viidi läbi analüüs 24 patsiendil, kellel diagnoositi hüpertensioon vanuses 45–65 aastat ja kellel oli endoteelikahjustus ja kes osalesid randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga ristuuringus. Igale patsiendile manustati üks annus trans-resveratrooli (300 mg) või platseebot. Vererõhu (BP), aordi süstoolse vererõhu (SBP) ja õlavarrevoolu vahendatud dilatatsiooni (FMD) mõõtmisi jälgiti enne ja 1, 5 tundi pärast sekkumist. Peamised teatatud tulemused olid, et suu- ja sõrataudi suurenes märkimisväärselt nais-, kuid mitte meespatsientidel, kellele manustati trans-resveratrooli. Need tulemused viitavad sellele, et endoteeli düsfunktsiooniga hüpertensiivsetel patsientidel, peamiselt naistel ja kõrge LDL-c-ga patsientidel, paranes endoteeli funktsioon ühekordse trans-resveratrooli annusega, kuigi perifeerses ja tsentraalses BP vahemikes märkimisväärset paranemist ei toimunud [27,109] .

Veelgi enam, teises randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga kliinilises uuringus, milles osales 60 T2DM ja albuminuuria diagnoosiga patsienti, manustati juhuslikult resveratrooli annuses 500 mg päevas või platseebot 90 päeva jooksul ja losartaani kõigile uuritavatele täiendavalt annuses 12,5 mg päevas. Nende tulemused näitasid, et keskmine albumiini/kreatiniini kontsentratsioon uriinis vähenes oluliselt RSV rühmas ning uriini albumiini kliirens, tühja kõhuga plasma glükoosisisaldus (FPG), insuliin, insuliiniresistentsuse homöostaasi mudeli hindamine (HOMA-IR) ja glükosüülitud hemoglobiin (HbAlc). ) langesid kõik RSV rühmas võrreldes platseeborühmaga märkimisväärselt, samas kui RSV antioksüdantset toimet hinnati SOD1, glutatioonperoksidaasi (GSH-Px) ja katalaasi (CAT) taseme mõõtmise teel. RSV-ga ravitud patsientidel suurenes seerumi SOD1, GSH-Px, CAT ja NO tase oluliselt võrreldes platseeboga, mis kinnitas selle antioksüdantset toimet. Autorid järeldasid, et RSV võib olla tõhus lisandina angiotensiini retseptori blokaatoritele (ARB-dele), et vähendada albumiini eritumist uriiniga diabeetilise nefropaatiaga patsientidel [24].

Nagu märgitud, näib RSV-st saadav kasu tervisele olevat ulatuslik, kuna RSV kõrvaltoimete vähenemine muudab selle huvitavaks võimaluseks neerukahjustusele suunatud terapeutiliseks kasutamiseks. Täiendavad uuringud ja kliinilised uuringud on aga hädavajalikud, et täielikult mõista RSV toimet neerukahjustusele [107,110].

12. Sulforafaan

Renoprotektiivsed taimed:Sulforafaan

See on bioaktiivne komponent, mis on glükosinolaadi eelkäija ristõielistes köögiviljades, eriti noortes spargelkapsas (BS)[111,112]. Sulforafaani (SFN; 1-isotiotsüanaat-4-metüülsulfinüülbutaan) tõenäolised toimed kroonilise neeruhaiguse korral hõlmavad struktuursete vigastuste ja neerufunktsiooni muutuste vältimist või vähendamist; proteinuuria vähendamine põletiku leevendamise teel Nrf2, NADPH kinoonoksidoreduktaasi 1 (NQO-1), HO-1 ja SOD suurenenud mRNA ekspressiooni kaudu; ja vähenev OS. Lisaks viitavad paljude neeruhaiguse prekliiniliste mudelite tulemused sellele, et SFN võib toimida mitmel neerukahjustuse rajal, eriti põletiku ja OS-i leevendamisel, ning seega võib see olla valitud strateegia kroonilise neeruhaigusega patsientide prognoosi parandamiseks, ennetades neerukahjustuse progresseerumist. CKD [113-115].

Samamoodi on BS-i toidulisandeid pikka aega turustatud SFN-i paljulubava tervisega seotud eeliste tõttu, mis indutseerib NrF2 rada ja allavoolu kemoprotektiivseid geene, sealhulgas 2. faasi ensüüme. Enamik kaubanduslikult saadaolevaid BS-i toidulisandeid sisaldab glükorafaniinina (GR) pakendatud BS-i, mis hüdrolüüsitakse soolestiku mikrobiota poolt SFN-ks, mis suurendab sünkroonselt faasi 2 ensüümide, nagu NQO1 ja glutatioon-S-transferaas (GST) aktiivsust seerumis ning samuti Nrf2 signaaliülekannet, mitmes inimese kudedes. Uurijad väitsid, et GF väikestel annustel (30 mg päevas) on inimestele soodne kemoprotektiivne toime [99]. Samuti on antioksüdantsed toimed omistatud SF-le, nagu on näidatud randomiseeritud platseebokontrolliga topeltpimedas uuringus meespatsientidel, kellel on diagnoositud rasvmaks. See uuring näitas, et toidulisandid BS-i ekstraktiga, sealhulgas SF-i eelkäija GR-ga, on tõenäoliselt edukad maksafunktsiooni parandamisel, vähendades OS-i rada [100]. Samal viisil viidi läbi kliiniline uuring kõrge sulforafaanisisaldusega BS pulbri (BSP) põletikuvastase toime hindamiseks, milles uurijad analüüsisid põletikulisi biomarkereid patsientidel, kellel oli diagnoositud T2DM ja kes määrati juhuslikult kolmele ravile. rühmad 4 nädalaks. Rühmad said kas 10 g/d BSP(n=27), 5 g/d BSP(n=29) või platseebot(n=25). Tulemused näitasid, et seerumi ülitundlik C-reaktiivne valk (hs-CRP) ja interleukiin-6(IL-6) olid A-rühmas (annus 10 g päevas) madalamad kui kontrollrühmas pärast sekkumine. See näitas, et sulforafaanirikkal BSP-l oli positiivne mõju põletikulistele biomarkeritele T2DM-ga patsientidel [28]. Teisest küljest hinnati kliinilises uuringus BS-i pikaajalise lisamise mõju põletikulistele parameetritele (TNF-, IL-6, IL-1 ja CRP) 40 tervel ülekaalulisel isikul. Ravifaas hõlmas BS-i manustamist annuses 30 g päevas 10 nädala jooksul ja jälgimisfaas oli 10 nädalat harjumuspärast dieeti ja BS-i tasuta allaneelamist. Tulemused näitasid, et IL-6 ja CRP väärtused vähenesid märkimisväärselt kogu kontrollfaasi vältel ning põletikumarkerite kontsentratsioonid hoiti madalal [116]. Lisaks uurisid teadlased tervete noorte inimestega läbiviidud randomiseeritud kontrollitud uuringus SF põletikuvastast toimet ja näitasid kõrge SF sisaldusega ristõieliste köögiviljade mõju spetsiifilistele seerumi põletikulistele parameetritele, eriti IL-i langusele-6, CRP ja lahustuv TNF-retseptor (sTNFRI), mainides hoolikalt, et need kontsentratsioonid olid kõrgemad GSTM{41}null-genotüübiga inimestel [117].

13. Cistanche

Cistancheon parasiitürt, mis kasvab soojas ja kuivas kõrbekeskkonnas. see sisaldab rikkalikult tõhusaid ühendeidfenüületanoidglükosiididnagu näiteksehhinakosiidjaakteosiidsamuti flavonoidid polüsahhariidid ja terpeen jne, mille ülesanne onväsimuse vastane, parandada ja reguleerida immuunsüsteemi, kaitsta neeru- janeeruhaiguste ravis, kaitsta maksa,inflatsioonivastane, ennetada neuroneid ja ennetada ajuisheemiat ja isheemilist reperfusioonikahjustust jne tarbivadcistanchevõib ka pikemas perspektiivisVananemisvastane, pikendab eluiga.

cistanche ja cistanche ekstrakt parandavad neerufunktsiooni