Zhao Jinxi kogemus podagra diagnoosimisel ja ravis etappide kaupa

KokkuvõteProfessor Zhao Jinxi usub, et podagra põhiline patogenees on meridiaanide ja qi ja veri blokeerimine niiske kuumutamise ja veri, seega kasutatakse kogu ravi vältel niiske kuumade kõrvaldamise põhimeetodit ja podagra jaguneb vastavalt selle kliiniliste ilmingute kohaselt kolmeks etappiks. Ägedas etapis on tavalised niiske kuumutamise blokeerimine ja QI stagnatsioon ning neid ravitakse niiske kuumade ja lõõgastavate lihaste elimineerimisega ning aktiveerimisega. Olen muutnud niiske kuumade kõrvaldamise podagra retsepti. Remissiooni etapis on tavalised flegm-summutuse staasid ning maksa- ja neerupuudus ning neid ravitakse flegma eraldamisega ja vere staasi eemaldamisega, maksa ja neeru toitmisega ning Duhuo Jishengi dekokteerimise abil muutmiseks peamiseks ettekirjutamiseks. Kui see areneb komplikatsiooni etapis, on see niiske kuumutatud allapoole ja uriini kivi blokeerimise sündroom ning seda töödeldakse kuumuse puhastamise ja niiskuse eemaldamisega, kivide lahustamise ja hajutamisega. Retsept on Sini san koos Sanjin Ershi Tangiga koos modifikatsioonidega; Kui tegemist on niiske kuumutatud sisemise vigastuse ja neerupuudusega, ravitakse seda soojuse puhastamise ja niiskuse eemaldamisega, neeru toonimise ja olemuse toitega ning retsept on Shengjiang San koos Danggui Buxue Tangi ja Zuogui wan-ga koos modifikatsioonidega. Lisatud on 1 juhtum tõendite saamiseks.

Märksõnad:podagra; ravi etappide kaupa; Duhuo Jishe keetmine; Sinisan; Danggui Buxue koondamine; Zuogui pillid; kuulus arsti kogemus; Zhao jinxi

 

Podagra on äge või krooniline põletik ja kudede kahjustus, mis on põhjustatud monosatrium -uraadi sadestumisest. See on otseselt seotud puriini metabolismi häirete põhjustatud hüperurikeemiaga [1]. Podagra põhjust ei ole täielikult välja selgitatud ja see on enamasti seotud geneetiliste ja keskkonnateguritega [2]. Ägedaid podagra -rünnakuid iseloomustab tavaliselt äkiline algus südaööl või varahommikul ja tugev liigesevalu. Põhjus on seotud külma, joomise ja suure tarnimisega dieediga. Podagra võib aja jooksul põhjustada Tophi, mis võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu kusihappe nefrolitiaas ja podagra nefropaatia [3]. Kaasaegne meditsiin kasutab sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kolhitsiini või glükokortikoide, et vähendada põletikku ja leevendada valu podagra ägedas staadiumis. Remissiooni etapis kasutatakse kusihappe vähendamiseks allopurinooli, febuxostat või bensbromarooni. Ehkki ülaltoodud meetodid võivad tingimust teatud määral parandada, on ravimi ebasoodsaid reaktsioone ja kõrge kordumise määr. Traditsioonilisel Hiina meditsiinil on unikaalsed eelised podagra sümptomite parandamisel, vere kusihappe vähendamisel, kordumise ennetamisel ning tüsistuste ennetamisel ja ravimisel.

 

 

Professor Zhao Jinxi on Riiklike TCM -i ekspertide ja akadeemilise kogemuse pärimisõpetaja seitsmes partii ning ta õppis Hiina meditsiini magistriõppe all professor LV Renhe.
Professor Zhao on meditsiini praktiseerinud juba enam kui 30 aastat ning on pikka aega tegelenud endokriinsete ja metaboolsete haiguste kliiniliste ja teadusuuringutega ning tal on rikkalik kogemus podagra ravis. Autril oli õnne tema kõrval ja nägi, et professor Zhao oskab sümptomeid uurida ja podagra diagnoosimisel ja ravimisel põhjust otsida. Ta jagas haiguse diagnoosimise ja ravi kolmeks etapiks ning kasutas selle raviks iidseid ja kaasaegseid kuulsaid ettekirjutusi ning isetehtud retsepte, mis oli alati tõhus. Nüüd võtan kokku tema kogemused podagra lavastatud diagnoosimisel ja ravis järgmiselt, kolleegide huvides.

Uus ravimtaim neerupuuduse jaoks

 

1 Sümptomite uurimine ja põhjuse otsimine ning sümptomite eristamine eri etappidel

Meister Zhao usub, et podagra rünnakud on peamiselt põhjustatud meridiaanide ja qi ja veri blokeerimisest niiske kuumusega. Ehkki haiguse koht on jäsemetes ja meridiaanides, on see tihedalt seotud põrna, mao, maksa ja neerudega [4]. Podagra kliiniliste ilmingute põhjal ja koos paljude aastate kliiniliste kogemustega jagab meister Zhao haiguse kolmeks etapiks ja eristab sümptomeid eraldi: enamikul podagraetapi ägedatel patsientidel on ägedate rünnakute või podagrade süvenemise tõttu alkoholi ja rikkaliku toidu ülemäärase tarbimise tõttu ja Qi-i stagnatsioon. Pärast podagra ägedat etappi on patsientidel aeg -ajalt valu kohalikes liigestes või nahaaluses tophis. Kuineerukividja neerude puudulikkust ei ole veel ilmnenud, see on podagra remissiooni etapp ning peamised sümptomid on flegm-summutusstaas ja maks ning maks ningneerupuudus.Kui ravi on ebaõige või dieeti ei kontrollita, pikeneb haigus ja podagra komplikatsioonid naguneerukivid või neerude puudulikkustoimub. Meister Zhao klassifitseerib sellised patsiendid komplikatsiooni staadiumis ja jagab need kahte tüüpi sündroomideks: niiske kuumade laskuv ja kusekivi blokeeriv sündroom ning niiske kuuma sisemine vigastus ja neerupuuduse sündroom. Peamiste vastuolude haaramine podagra eri etappides võib muuta retsepte ja ravimeid sihiks.

1.1 Äge lava - niiske kuumuse obstruktsioon, Qi stagnatsioon

 

Selle etapi kliinilised ilmingud on punased, paistes, kuumad ja valusad liigesed. Haigus ilmneb äkki, mõjutades ühte või mitut liigest. Valu on tugev, eriti öösel. Sageli on kleepuv suu, rindkere ja kõhuvedude, pearinglus, raskused ja valu vöökohas ja jalgades, ebamugavad soole liigutused, kollane ja punane uriin, punane keel, kollane karusnahk, libedad või nöörid. "Meditsiiniline biograafia · Pulsi meetod" [5] ütleb: "Tervislikul inimesel on pulss astne ja väike, õhupuudus ja spontaanne higistamine ning valude valu ei saa painutada ega pikendada. Need kõik on põhjustatud alkoholi joomisest, higistamisest ja tuulega kokkupuutest." On näha, et podagra on tihedalt seotud rasvumise ja joomisega. Kõigi haiguste traktaadis olev podagra [6] väidab: "Inimesed, kes on liiga toiduga seotud, söövad sageli praetud, segatud, röstitud ja kuuma toidu, näiteks liha ja veini, mis võivad põhjustada podagra, karbuncle ja haavandeid." Põrn vastutab niiskuse transportimise ja muutmise eest. Alkoholi, raskete toitude, rasvase toidu ja mereandide liigne tarbimine võib põrna kahjustada, põhjustades põrna funktsiooni ja niiskuse moodustumist kehas. Aja jooksul võivad niiskus ja kuumus voolata liigeste alla, blokeerides sealsed meridiaanid ja verevoolu, põhjustades punetust, turset, kuumust ja valu. Kui niiske kuumutus siseneb verre ja seda ründavad välised külmade patogeenid, avaldub see yini elunditega, põhjustades öösel tugevat valu. Nagu on öeldud Gezhi Yu Luni traktaadis käsitlevas traktaadis [7], "podagra põhjustab tavaliselt kuumuse tõttu vere keetmise. Pärast seda võib patsient külma veega vedada, märjal maapinnal seista, ventilaatorit jahutada või tuule käes tuule rünnakuid, mis põhjustab selle, et see tekitab tuulevalu. Dr Zhao juhtis kliinilises praktikas välja, et kui niiske kuumutus blokeerib Qi voolu, võib patsient tunda rinda ja kõhuvenemist; Kui niiske puudus häirib selgeid avasid, võib patsient tunda uimast ja rasket; Kui niiske kuumutus on talje ja jalgade lõksus, võib patsient tunda end raskena ja valulikult; Kui niiske kuumutus laskub yin-organite esi- ja tagumistele organitele, võivad patsiendil olla ebamugavad soole liigutused ja kollane või punane uriin.

 

1.2 Remissiooniperiood - flegmi niiskus ja vere staas, maksa- ja neerupuudus

 

Sel perioodil patsientide kliinilised ilmingud on aeg -ajalt paistetus ja valu liigestes, tumelilla nahavärv või nahaalused sõlmed või tophi, liigeste kehv paindumine ja pikendamine, millele on lisatud pearinglus, tinnitus, rind ja kõhuõõne vensioon, vöö- ja põlvevalu, süva- ja pikkiväljak, selge ja pikkade urineerimise, selge ja pikka urineerimine, selge ja pikkade urine. Pulss või õhuke ja sile pulss.
Meister Zhao usub, et pärast podagra ägedat etappi, kui dieeti ei kontrollita või maksa ja neeru ei ole piisavad, on lihtne põhjustada ebanormaalset QI teisendust, mis paneb niiskuse püsima ja püsima.
Sümptomite diferentseerumise rekordiliselt kogu kehas valude peatükk [8] ütleb: "Mõnel inimesel on kogu kehas tükid ja valu. Ehkki see on podagra, siis see on sellepärast, et niiskus ei sisene siseorganitesse, vaid voolab läbi meridiaanide ja naha, et need tükid moodustada. Selle põhjuseks on niiskus ja flegm." Meditsiiniliste retseptide valu peatükis [9] on samuti öeldud: "Valu põhjus on see, et niiskus, flegm ja surnud veri säilitatakse ja blokeeritakse."

Meister Zhao tõi välja, et kehas säilinud niiskus võib koguneda ja moodustada flegma või blokeerida Qi voolu, põhjustades kehas vere staasi. Flegma, niiskus ja vere staasid on üksteisega takerdunud ja kogunevad meridiaanidesse ja nahka. Nahk, kõõlused ja luud, seega ilmuvad nahaalused sõlmed ja liigese tursed; Flegma ja niiskus blokeerivad meridiaanid ja kõõlused, põhjustades qi ja vere stagneerumist, nii et liigesevalu ja jäseme tuimus ilmneb; Flegma ja niiskus ning vere staasid aja jooksul võivad kahjustada ka maksa ja neeru. "Suwen · Liujie Zangxiang Lun" ütleb: "Neeru on talveune, ladustamise juur ja olemuse koht. Selle õitsemine on juustes ja selle täius on luudes ... Maks on kurnatuse juur ... see on täis kõõlustes verd ja Qi." [10] 20 Neeru salvestab olemust ja kontrollib luid, maksas aga verd ja kontrollib kõõlusi. Kui olemus ja veri pole piisavad, on kõõlused vigastatud ja luud on kahjustatud ning selged avad ja vööd ei toida, nii et ilmnevad sellised sümptomid nagu vöökoht ja põlvevalu, pearinglus ja tinnitus.

 

1.3 komplikatsiooni periood

1.3.1 niiske kuuma laskub ja kusekivide ummistus

Selle sündroomi kliinilised ilmingud on uriini katkemine, millele on lisatud liiv ja kivid uriinis, hematuurias, valulik ja raske urineerimine, kollane ja punane uriin, alaseljavalu, mis hõlmab alakõhu ja kiirgavad perineumi, tumepunase keele, rasvase ja kollase kattega, ning sügavat impulsi. Iidsete ja tänapäevaste kuulsate arstide kollektsioon [11] väidab: "Tugevad veinid ja tugevad maitsed põhjustavad niiske kuuma ... Pikka aega keedetakse vesi ja muutub paksuks ja häguseks nagu pasta, liiv või kivi." Meister Zhao usub, et pikaajaline podagra, vale ravi ja kontrollimatu dieet põhjustab niiske kuumutamise ja põiele laskumise, keeda kehavedelikke ja muudab vedeliku kivideks, nn nn supi keetmise potti pikka aega, keema supibaasiks "[12]. Kusekivide ummistus, nii et uriinis on liiv ja kive ning valulik ja raske urineerimine; kusekivid kahjustavad veresooni, nii et seal on hematuria; Keel ja pulss on kõik niiske kuumade ummikute tunnused. "Shou Shi Bao Yuan" [13] väidab: "Podagra ajal. Valu talje, selja, käte, jalgade ja jäsemete korral", mis näitab, et podagral pole mitte ainult liigesevalu sümptomeid, vaid ka alaseljavalu. Koos moodsa kliinilise analüüsiga on podagrahaigete alaseljavalu sümptomid suure tõenäosusega seotud neerukividega sekundaarse podagraga.

 

1.3.2 Sisevigastus, mis on põhjustatud niiskusest ja kuumusest, neerupuudusest

Selle sündroomi kliinilised ilmingud on pearinglus, tinnitus, väsimus või iiveldus ja oksendamine, sagedane urineerimine öösel või tursed, oliguuria, kõhukinnisus, kahvatu keel, rasvane kate ning sügav, õhuke ja libe pulss.
Meister Zhao usub, et kui podagra on pikaajaline haigus, seisavad niiskus ja kuumus stagneerunud ja kogunevad keha alumises osas, mis kahjustab neeru aja jooksul. "Su wen · shuiirexue lun" väidab: "Neeru on naiste ladustamine, Maa Qi ülemine osa, kuulub neeru ja toodab vett." [10] 113 Neeru kaotab oma Qi teisenduse, vee metabolism on korrastamata ning niiskus ja vee kurjus kogunevad keha alumisse ossa, blokeerides Qi, seega nähakse turset ja oliguuriat.

Jingyue täielikud teosed [14] väidavad: "Viie zangi elundi yin Qi ei saa ilma selleta toita. Viie zangi elundi Yang Qi ei saa ilma selleta arendada." Neerud hoiavad ürgset yinit ja ürgset Yangit, mis on kaasasündinud põhiseaduse alus. Kui neerud on kahjustatud, mõjutatakse viit zangi organit, Qi, vere ja kehavedelike tootmine on ebapiisav ning selged avad ei toida, põhjustades väsimust, pearinglust ja tinnitust. Kui neerud on pikka aega kahjustatud, neeru olemus on ammendunud, Qi muundamine on halvenenud, niisutamine ja hägusus genereeritakse sisemiselt, kahjustades veelgi neeru, mõjutades nende funktsiooni ning takistades Qi tõusu ja langust, tulemuseks on iiveldus, oksendamine ja isegi "Guan ge" ja palle).

 

2.1 Äge etapp - niiskuse ja kuumuse kõrvaldamine, lihaste lõdvestamine ja aktiveerimine
Ägeda podagraga patsientide jaoks kasutab meister Zhao sageli oma retsepti niiskuse ja kuumuse kõrvaldamiseks, et kõrvaldada niiskus ja kuumus, lihaseid lõdvestada ja aktiveerida. Koostisosad on: segatud praetud atractylodes makrokefala, segatud praetud atractylodes makrokephala, phellodendron chinense, toored coix-seemned, risoomi tsünoglossi, risoomi polügoni cuspidati, herba lysimachiae, rhortex qinpi, corex qinpi, siine, corex qinpi. Millettiae, Radix Clematis, Radix Angelicae Dahuricae, Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix Dipterocarpae, Rhizoma paeoniae rubrae, Rhizoma paeoniae alba, toores lagritsa jne. [15]

See retsept on saadud Simiao pillidest, Rhizoma pojengist ja lagritsade keetmisest, Rhizoma Si Teng Yi Xiani keetmisest jne. Si Miao Wan koosneb Danxi er Miao San pluss Hiina Rhizoma Cyathulaest ja RAW COIX -seemnest. See on representatiivne retsept niiske kuumuse sündroomi raviks. Shaoyao Gancao Tang on traditsiooniline hiina meditsiini retsept, mida meister Zhao kasutab valu leevendamiseks. Seda kasutatakse sageli punaste ja valgete pojengi juurtega. See on kooskõlas valusündroomi patoloogiliste omadustega, mille põhjuseks on meridiaanide tihedus põhjustatud takistamine, toitumise puudumine ja valu. Si Teng Yi Xian Tang on professor Zhu Chenyu empiiriline retsept. Seda kasutatakse laialdaselt mitmesuguste liigesevalude ja diabeetilise neuropaatia ravis [16]. Centella Asiatica ja Polygonum Cuspidatum on meister Zhao empiiriline ravimipaar niiske kuuma sündroomi raviks. Nad mängivad olulist rolli retseptis niiske kuuma ja podagra kaotamiseks.

Centella Asiatical on funktsioonid niiskuse ja kollatõve eemaldamise, diureesi reklaamimise ja Straguria leevendamise ning turse detoksifitseerimise ja vähendamise vähendamiseks. Polügonum cuspidatum puhastab kuumuse ja niiskuse, hajutab vere staasi ja leevendab valu ning leevendab soojust ning soodustab soole liikumist. Nende kahe kombinatsioon võib suunata niiske kuuma kurjuse uriinist ja väljaheitest, peegeldades meistri Zhao akadeemilist mõtet niiske kuuma sündroomi kaotamiseks. Smilax Glabra, Radix Dioscoreee, Radix Gentianae ja Cortex Fraxini saab kasutada koos soojuse ja niiskuse puhastamise, meridiaanide blokeerimise ja valu leevendamise mõju suurendamiseks. Lisage või lahutage vastavalt sümptomitele: Kõhupiirkonna ja kõhukinnisusega inimeste puhul lisage keedetud rabarber, kurkum, võilill jne või ühendage Shengjiangi pulbriga, et suurendada puhast ja alandada hägust; Peadpöörituse, mõru suu ja kuiva kurgu, rahutuse ja unetuse, kuiva väljaheite, kollase keelekatte, keele külgedel ning raskuste ja libeda pulsi jaoks lisage radix buppleuri, radix scutellariae ja radix pinelliae, et tühine kuumus; Välise tuule ja külma, külma ja niiskuse põhjustatud ägeda podagra jaoks lisage Radix Notopterygii, Radix Angelicae pubescentis ja Radix saposhnikoviae või kombineerige Danggui niantong Tang (meditsiiniline päritolu) ja Shangzhongxia tongtong Tongfeng Fang (meditsiiniline ettekirjutus) Dissel, Dmpss ja Windess, Windence, Vats.

 

2.2 Remissiooniperiood-flegm-resolutsioon ja vere staasid, toitev maks ja neerud

Podagra remissiooniperioodil patsientide jaoks kasutab meister Zhao sageli Duhuo Jishe keetmist (hädaolukordade ettekirjutusi) flegmi ja vere staasi, toitava maksa ja neerude eemaldamiseks. The drug composition: Duhuo, mistletoe, Dipsacus asper, Angelica sinensis, red peony root, white peony root, Gentiana macrophylla, Clematidis, Angelica dahurica, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Cynoglossi, papaya, stir-fried Atractylodes macrocephala, stir-fried Atractylodes lancea, Smilax glabra, Radix Dipterocarpa, toores draakoni luu, toores austrit, Panax Notoginsingi pulber jne.

Valem Angelica Dahurica võib reuma hajutada ja on eriti hea valu leevendamisel; Herb Viscum album ja Diplacus Root võivad toita maksa ja neeru ning seda saab kombineerida Achyrantes Bidentata ja Papayaga, et toita maksa ja neeru, tugevdada kõõlusi ja luid ning soodustada ka diureese ja hajutada niiskus; Herb Dianthus Radix ja Smilax Glabra võivad hajutada niiskust ja hajutada hägusust ning seda saab kombineerida Clematidis Radixi ja Angelica Dahuricaga, et hajutada reuma ja leevendada valu; Toores draakoni luu ja toores austrit võivad nii flegma kui ka kõvad masse pehmendada ning võib rahustada meelt ja leevendada valu vastavalt põhimõttele, et "kõik valud, sügelused ja haavandid kuuluvad südamesse"; Hiina angelica võib soodustada vereringet ja leevendada valu ning võib ka verd maksa toita; Pulbriline panax notoginseng võib lahustada vere staasi ja leevendada valu ning sellel on ka keha toitev funktsioon. Zhang Xichun [17] nimetas seda "vere staasi lahutamiseks ilma uut verd kahjustamata, ja see on tõeliselt suurepärane toode vere reguleerimiseks". Meister Zhao kasutab seda sageli podagra raviks remissiooniperioodil puudulikkuse ja liigse sümptomitega.

Lisage või lahutage vastavalt sümptomitele: neile, kellel on kehva söögiisu, rindkere ja kõhuvedu, lisage põrna tugevdamiseks ja niiskuse kõrvaldamiseks praetud coixi seeme, toores astragalus jne; Neile, kellel on ilmselge seljavalu, seksuaalne düsfunktsioon ja nõrk pulss, lisage dodder seemne, hundika puuvilju jne või kasutage neeru toitamiseks ja täiendavate olemuste toitamiseks Wuzi Yanzongi tablette; Rasvumise, raskete jäsemete ja rasvase valge keelekattega inimeste jaoks lisage mandariinikoore, prantsuse pinellia, lootose leht, punane pärmriis jne. Flegma kõrvaldamiseks, niiskuse kõrvaldamiseks ja rasva vähendamiseks; Paistes liigeste ja induratsiooniga inimeste jaoks lisage töödeldud arisaema, Bombyx batryticatus, valged sinepiseemned jne. Suukude, janu ja kõvade väljaheitega inimeste jaoks saab qi edendamiseks ja flegma, pehmendamiseks ja hajutatavate sõlmede edendamiseks kasutada Zhimi fulling -tablette; Neile, kellel on silmapaistev liigesevalu ning töötlemata nahk ja küüned, võib lisada vihmaussid ja Millettia retikulata või Shentong Zhuyu dekolteerimist saab kasutada modifikatsioonidega vere staasi eemaldamiseks ja valu leevendamiseks. Kui valu on raske, saab tuule otsimiseks, kollateistrite eemaldamiseks ja valu leevendamiseks lisada selliseid putukate ravimeid nagu vihmaussid, skorpionid ja sentiped; Neile, kes on altid ohkamisele, kõhuvenemisele ja röhitsemisele, buppleurum, segatud tsitruselise aurantiumi, Cyperus rotundus, Linderae scabra ja Litchi seemned, võib lisada maksa leevendamiseks ja Qi soodustamiseks.