Millised sagedamini kasutatavad ravimid on nefrotoksilised?

Neer on inimkeha kõige olulisem organ, mis metaboliseerib ja eritab ravimeid, mistõttu on see ravimite toimel kergesti vigastatav. "Nefrotoksiliste ravimite kuritarvitamise vältimine" on neeruhaiguste hea prognoosi põhitagatis. Järgmisena tahaksin teiega rääkida ravimite loetelust, mida igapäevaelus tavaliselt kasutatakse, kuid millel on teatav nefrotoksilisus. Neeruhaigusega patsiendid peavad olema nende ravimitega ettevaatlikud. Aga enne sellest rääkimist tuleb tõdeda, et kõiki nefrotoksilisi ravimeid ei saa neeruhaigusega patsiendid mitte mingil juhul kasutada.

 

 

 

Klõpsake nefroloogia jaoks mõeldud deserticola ekstrakti cistanche'i saamiseks

Kõik mõistavad neid kahte punkti:

1. Kui neeruhaigusega patsiendid puutuvad kokku potentsiaalse nefrotoksilisusega ravimitega, ei tohiks neid uimaselt kasutada. Vajadusel leidke enne nende kasutamist professionaalne arst, kes kaalub plusse ja miinuseid vastavalt teie tegelikule olukorrale;

2. Kui professionaalne arst kaalub, et ravimitest saadav kasu ületab miinused ja tuleb kasutada nefrotoksilisi ravimeid, peaksid neeruhaigusega patsiendid järgima arsti nõuandeid, mitte suurendama annust ega pikendama ravikuuri ning olema tähelepanelikud. neerufunktsiooni muutuste tähelepanelik jälgimine.

Mõned antibiootikumid

Antibiootikume nimetatakse sageli "põletikuvastasteks ravimiteks". Antibiootikumide kasutamisel tuleks rangelt järgida näidustusi, kuid inimesed saavad apteekidest kergesti osta erinevaid antibiootikume, mistõttu kasutatakse neid üsna sageli ja juhuslikult. See ei põhjusta mitte ainult antibiootikumiresistentsuse suurenemist, vaid põhjustab ka sagedasi antibiootikumide neerukahjustusi.

1. Aminoglükosiidid, tüüpilised ravimid: kanamütsiin, gentamütsiin, amikatsiin, tobramütsiin, streptomütsiin ja amikatsiin.

Aminoglükosiididel on tugev nefrotoksilisus ja need on üks levinumaid neerukahjustusi põhjustavaid ravimeid ning nefrotoksilisuse intensiivsus on positiivses korrelatsioonis ravimi akumuleerumisega, st mida pikem on ravimi akumulatsiooniaeg ja mida suurem on annus, seda väiksem on nefrotoksilisus. tugevam. Seda tüüpi ravimeid ei tohiks kuritarvitada tavaliste külmetushaiguste, palaviku ja kõhulahtisuse korral. Seda kasutatakse peamiselt raskete infektsioonide, kopsupõletiku, sepsise, põletuste ja raskete kuseteede infektsioonide korral.

2. Esimese põlvkonna tsefalosporiin: tsefalosporiin on hästi tuntud põletikuvastane ravim. Tavaliselt kasutatavaid tsefalosporiine on üks, kaks ja kolm põlvkonda. Nefrotoksilisemad tsefalosporiinid on esimene põlvkond, sealhulgas tsefotaksiim, tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin ja tsefalosporiinid. Amoksitsilliin jne.

 

Tsefradiini põhjustatud hematuriast teavitas kunagi riiklik kõrvaltoimete seirekeskus. Aruandes märgiti, et pärast kirjanduse kogumist ravimitest põhjustatud hematuuria (1998-2003) kohta leiti, et antibiootikumide põhjustatud hematuuria osakaal ulatus 46 protsendini, millest tsefradiin moodustas 34 protsenti.

 

3. Teised antibiootikumid, nagu vankomütsiin, amfoteritsiin B ja rifampitsiin, on samuti potentsiaalselt nefrotoksilised, kuid neid ravimeid ei kasutata tavaliste infektsioonide korral.

MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, te ei pruugi seda nimetust tunda, kuid seda tüüpi koostisaineid kasutatakse laialdaselt igapäevaelus, paljud külmetusravimid, palavikuvastased ja valuvaigistid sisaldavad seda ning selle kuritarvitamine on laialt levinud ja levinud. neerukahjustus.

MSPVA-de hulka kuuluvad atsetaminofeen, ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak, naprokseen, indometatsiin, etorikoksiib, tselekoksiib, nimesuliid, aspiriin jt.

Erinevat tüüpi MSPVA-del on erinev nefrotoksilisus. Hiljutine uuring, milles võrreldi erinevate ravimite nefrotoksilisust, mis avaldati kuulsas nefroloogiaajakirjas CJASN, näitas, et etorikoksiibil võib olla kõrgeim risk neerukahjustuse tekkeks, samas kui ibuprofeenil on see palju väiksem (kuid tuleb märkida, et madal risk ei tähenda riski).

Mõni traditsiooniline hiina meditsiin

Hiina meditsiin on meie riigis meditsiini aare. Kuigi Hiina meditsiin on võetud loodusest, ei tähenda loomulik, et sellel poleks kõrvalmõjusid. Viimastel aastatel on Hiina meditsiini nefrotoksilisus äratanud laialdast tähelepanu. Teadlased on ka palju uurinud. Aristolohhape ja alkaloidid on tavalised nefrotoksilised komponendid.

 

Lisaks on mõned traditsioonilised hiina ravimid, nagu tripterygium wilfordii, emarohi, kukeseen, neemi koor, trihhosantsid, hommikuhiilgus, kuldkirsijuur, muld Fritillaaria, Nepeta nepeta, croton, loomakala sapipõis, hipokampus, sajajalgne, madu. mylabris, Ja mineraalsed traditsioonilised hiina ravimid, nagu arseen, realgar, punane puri, kinaver, elavhõbekloriid, hele pulber, maarjas, punane plii jne, omavad ka teatud nefrotoksilisust.

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse PPI-deks, on gastroenteroloogias sageli kasutatavad ravimid ja nende peamine ülesanne on pärssida maohappe sekretsiooni. Levinud ravimid on: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool jne.

 

Uuringud on näidanud, et prootonpumba inhibiitorid võivad põhjustada ägedat või kroonilist neerukahjustust. Mida pikem on kasutusaeg, seda suurem on risk neerufunktsiooni languseks, ureemiaks ja neerukahjustuseks.

Naatriumfosfaat

Naatriumfosfaatsool on katarsis ja lahtistav ravim, mida kasutatakse gastroenteroloogias. Naatriumfosfaatsoola kasutavatel inimestel võib tekkida äge neerukahjustus ja pärast vigastuse tekkimist on seda raske tagasi pöörata ja selle raviks pole spetsiaalset ravimit; neeruhaigusega patsiendid peavad olema väga valvsad ja selle asemel võib kasutada polüetüleenglükooli, mis võib samuti häid tulemusi saavutada. lahtistav toime.

Kontrastaine

Kontrastaineid kasutatakse sageli angiograafias ja tõhustatud CT-s ning need on arstidele heaks abimeheks diagnoosimisel ja ravimisel. Joodi ja gadoliiniumi kontrastained võivad aga põhjustada neerukahjustusi ning nende esinemissagedus on suurem neerupuudulikkusega inimestel. Tuleks hoolikalt kaaluda plusse ja miinuseid.

Samuti on mõned ravimid, mida tavaliselt ei kasutata, kuid millel on ka võimalik nefrotoksilisus, näiteks: viirusevastane ravim atsükloviir, kasvajavastane ravim tsisplatiin, antidepressant liitium jne.

 

Neeruhaigusega patsiendid peaksid enne nende ravimite kasutamist õigeaegselt arstiga suhtlema ja ärge kartke tüli, vaid küsige lisa. Esitage koos ravimi väljakirjutanud arstiga üksikasjalik haiguslugu: näiteks kas neeruhaigus progresseerub, kuidas on neerutalitlus; kas teil on hiljuti olnud vedelikupuudus (rohke higistamine, kõhulahtisus, oksendamine, joomine vähe vett jne), kas teil on esinenud allergiaid (kontrastained) või ravimiallergiat; esitada hiljutine üksikasjalik teave ravimite kohta, olenemata sellest, kas RAS-i blokaatoreid (Pril ja sartaan), immunosupressante jne on suukaudselt manustatud või mitte.

---

lisateabe saamiseks:Ali.ma@wecistanche.com