Kus on tulevik pärast Parkinsoni tõve ravimiravi mesinädalate perioodi?

Lisateabe saamiseks tehke järgmist.Ali.ma@wecistanche.com

Ülevaade Parkinsoni tõvest

Parkinsoni tõbi on levinud krooniline aju degeneratiivne haigus. Patsiendi ajutüve osa, mida nimetatakse "substantia nigra", on progresseeruv degeneratsioon ja ei suuda toota neurotransmitterit, mida nimetatakse "dopamiiniks". Väheneb võime juhtida füüsilist aktiivsust, millele järgnevad käte ja jalgade värinad, aeglane liikumine, ebanormaalne kehahoiak ja kõnnak jne, millel on tõsine mõju patsiendi elule. Praegu on neid umbes 2 miljonit.Parkinsoni tõbipatsiendid minu riigis ja umbes 1,7% üle 65-aastastest eakatest kannatavad haiguse all ning suureneb ka noorte patsientide arv, kellel on käte ja jalgade värisemine pärast 40. eluaastat.

Ravimid "mesinädalate perioodiks"

Tõhusate ennetus- või ravivahendite puudumise tõttu üks kordParkinsoni tõbidiagnoositakse, see tähendab ravimite võtmist eluks. Praegu on ravimid endiselt tavapärased ravimeetodidParkinsoni tõbija levodopa on ravimise kuldstandardParkinsoni tõbi. Professionaalsete arstide diagnoosimisel ja ravimisel ning haiguse keskmise staadiumi esimestel aastatel võib dopamiiniravimite väiksemate annuste võtmine saada suhteliselt rahuldavat ja püsivat ravitoimet, mida sageli nimetatakse ravimite mesinädalate perioodiks.

Tuleb meeles pidada, et kõige tõhusam ravimiravi aeg on tavaliselt 3-5 aastat. Ravimi aja pikendamisega võib ravimi toime kestus muutuda lühemaks ja lühemaks, efektiivsus muutub väiksemaks ja väiksemaks ning annus muutub suuremaks ja suuremaks. See avaldub "annuse lõpu nähtusena", see tähendab, et viimase ravimi toimet ei säilitata sageli alles järgmisel ravimi võtmisel. "Annuse lõpu nähtusega" patsiendid on jäigad ja nõrgad ning ei saa isegi liikuda. Teisest küljest avaldub see "düskineesiana", st käte, jalgade, pea, kaela ja muude osade tahtmatu tantsutaoliste liikumistena pärast ravimiefekti algust või kadumist.

Motoorsete tüsistuste varases staadiumis saavad arstid neid probleeme lahendada, kohandades ravimite tüüpi, annust ja ajastust. Kuid haiguse kulgemise pikenedes süvenevad motoorsed tüsistused, väheneb patsiendi reageerimisvõime ravimile ja ravimi kohandamine muutub üha raskemaks, mis toob kaasa patsiendi töövõime kadumise ja enesehooldusvõime languse.

Meditsiiniliselt tähendab see, et ravimi "mesinädalate periood" on lõppemas. Sel ajal soovitame tavaliselt kaaluda meditsiiniliste ja kirurgiliste ravivõimaluste kombinatsiooni.

Aju südamestimulaator võib tõhusalt pikendada uimastiravi "mesinädalate perioodi"

Kirurgiline raviParkinsoni tõbiSee on kaasaegses meditsiinis suur edasiminek. Patsientidele, kelle haiguslugu on üle 5 aasta ja ravimite kohandamise halb efektiivsus, on "sügav aju stimulatsioon" (või "aju südamestimulaator", Deep Brain Stimulation, DBS) operatsioon toonud kõigile häid uudiseid. Ravi töötati edukalt välja 1987. aastal ja usa Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis selle heaks olulise värina jaParkinsoni tõbi1990. aastatel. Kogu maailmas on tehtud üle 140 000 operatsiooni ja tehnoloogia on üsna küps. Sügav aju stimulatsiooniteraapia on elektroodide implanteerimine aju spetsiifilistesse närvituumadesse ja kõrgsagedusliku elektrilise stimulatsiooni vabastamisega pärsib dopaminergiliste neuronite vähenemise tõttu üleekspluateeritud neuronite elektrilist aktiivsust ja muudab algse tasakaalustamata närvijuhtivuse tegevused. Tasakaalu taastamine, vähendades seeläbiParkinsoni tõbi.

DBS-ravi on küpsenud, sellel on pöörduvad, reguleeritavad, minimaalselt invasiivsed ja mittepurustavad eelised ning sellest on saanud parkinsoni tõve kirurgilise ravi esimene valik. Shanxi Meditsiiniülikooli esimese haigla Parkinsoni keskus on läbi viinud ka mitmeid operatsioone ja saavutanud häid tulemusi. Suurel määral on Parkinsoni tõvega patsientide motoorsed sümptomid oluliselt paranenud, haigusprotsess on edasi lükatud ja ravimiravi "mesinädalate perioodi" on oluliselt pikendatud, et saada puhverruumi ravimiannuse edasiseks suurendamiseks.