Mida peaks kroonilise neeruhaigusega patsient sööma?

Üle 40-aastastel Hiina elanikel on krooniliste neeruhaiguste esinemissagedus suurem kui 10 protsenti. Paljude põhjuste hulgas on diabeet, hüpertensioon, glomerulonefriit ja metaboolne sündroom kõige olulisemad kroonilise neeruhaiguse põhjused. Kroonilise neeruhaigusega patsientide toitumises on standardne soovitus olla madala soolasisaldusega ja madala kvaliteetse valgusisaldusega (liha, munad ja piim) ning vältida riisinuudleid. Kuid isegi sellest hoolimata arenevad paljud patsiendid nii kaugele, et dialüüs on vajalik. Pärast dialüüsi on see veelgi sassis: madal valgusisaldus on kasulik neerudele, kuid ainult kõrge valgusisaldus võib korvata dialüüsiga kaotatud valgu. Kuidas see patsiente paremaks muudab? Ärge muretsege, leiame vastuse teaduskirjandusest.

Click to Cistanche Indias ja Cistanche tubulosa kasu neerudele

Elektrolüüt

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel on vere fosforisisaldus kõrgem. Meta-uuring näitas, et iga 1 mg/dl vere fosforikontsentratsiooni tõus oli seotud neerupuudulikkuse riski 36-protsendilise ja surmariski 20-protsendilise suurenemisega.

Hüperfosfateemia kutsub esile hormooni FGF23 sekretsiooni, mis lisaks fosfori eritumisele neerudest pärsib D-vitamiini aktivatsiooni. Kõrgenenud FGF23 korrelatsioonis vähenenud neerufunktsiooniga ja suurenenud surmariskiga. Hüperfosfateemia põhjustab ka paratüreoidhormooni sekretsiooni suurenemist. Paratüreoidhormooni ja D-vitamiini süsteemide häired põhjustavad kaltsiumi metabolismi reguleerimata jätmist. Kaltsium kaob luudest, mis omakorda soodustab veresoonte lupjumist, suurendades südame-veresoonkonna haiguste ja surma riski.

Seetõttu on kroonilise neeruhaigusega patsientide jaoks ülioluline fosfori tarbimise piiramine. Uuringust selgus, et ameeriklaste dieedi peamised fosforiallikad on teraviljad, liha ja piimatooted; lastele ja noorukitele annab piim ligi poole fosforist. Neeldumismäär ja netosisaldus on võrdselt olulised. Fosfori vorm toidus määrab selle imendumise kiiruse. Anorgaaniline fosfor imendub töödeldud toiduainetest (nt konservid ja joogid) kergemini, samas kui taimsetest allikatest (kaunviljad, seemned, teraviljad) pärit orgaaniline fosfor imendub vähem.

Eelkõige on mõned toidud, näiteks mõned joogid, valmistatud fosfaatide lisamisega, kuid need lisandid ei pruugi olla toitumisalase teabe märgistusel. Märgistusmäär USA turul on umbes 70 protsenti. Teine allikas, mida ei märgita, on anorgaaniline fosfor, mis lisatakse lihale tootmisprotsessi käigus. Uuringust selgus, et USA-s kehtivad standardsed tootmisprotseduurid suurendavad liha fosforisisaldust keskmiselt umbes 28 protsenti.

Ülaltoodud tegureid kombineerides ei ole raske mõista, miks on taimetoitlaste vere ja uriini fosfori sisaldus sama fosforitarbimise juures palju madalam. Taimsetel toitudel on fosfori üldine imendumise kiirus madalam, seega satub kehasse tegelikult vähem fosforit, mis vastab väiksemale surmariskile. Lisaks fosforile võib neerukahjustus põhjustada kaaliumi eritumise blokeerumist ja seerumi kaaliumisisalduse tõusu. Surmarisk suurenes oluliselt, kui seerumi kaaliumisisaldus oli üle 5,5 mmol/l. Seetõttu soovitatakse raske kroonilise neeruhaigusega patsientidel vältida kõrge kaaliumisisaldusega toite, nagu värsked köögiviljad ja puuviljad.

Ei saa süüa köögivilju ja puuvilju! Kuidas saab see kroonilise neeruhaigusega patsiendid taimetoitlasteks muuta?

Mure kaaliumi pärast on õigustatud, kuid ei pea olema liiga mures. Uuringud on näidanud, et kui köögiviljad on keevas vees täielikult keedetud, saab köögiviljade kaaliumisisaldust vähendada vastuvõetava tasemeni, süües ainult köögivilju ilma supita. Tõhusam meetod on külmutamine – sulatada ja seejärel vees leotada. See meetod vähendab köögiviljade kaaliumisisaldust 90 protsenti. Lisaks peavad kaaliumiprobleemile tähelepanu pöörama ainult kroonilise neeruhaigusega patsiendid, kelle seerumi kaaliumisisaldus on üle 5,5 mmol/L, ning teised patsiendid saavad valida puu- ja keedetud köögiviljade kombinatsiooni.

Praeguste madala soolasisaldusega toitumissoovituste kohta puuduvad kindlad kliinilised tõendid. Kuna aga suur osa kroonilise neeruhaigusega patsientidest kannatab hüpertensiooni all ning madala soolasisaldusega dieet võib aidata alandada vererõhku ja vähendada valkude eritumist uriiniga, on vaja säilitada praegune madala soolasisalduse soovitus. Happekoormus ja valk Kaasaegne ameeriklane eritab keskmiselt 70 milliekvivalenti hapet päevas, mis vastab metaboolse atsidoosi seisundile.

Happekoormus on palju seotud neeruhaigustega. Mida rohkem hapet eritub päevas, seda kõrgem on uriini valk, seda madalam on neerufunktsioon (glomerulaarfiltratsiooni kiirus GFR) ja seda suurem on krooniliste neeruhaiguste esinemissagedus. Ja vastupidi, neerufunktsiooni langus võib põhjustada happepeetust ja metaboolset atsidoosi, moodustades nõiaringi. Happe liigne kogunemine organismi võib põhjustada luude ja lihaste hõrenemist, samuti kõrvalekaldeid happe-aluse puhversüsteemis (vesinikkarbonaadi suhte vähenemine). Toidu struktuur, millel on suurim mõju happe tarbimisele, on valk. Valgud seeditakse ja lagundatakse, et vabastada väikesed aminohapete molekulid, seega mida rohkem valku sööd, seda suurem on happekoormus.

Erinevatel valguallikatel on happekoormusele erinev mõju. Ühes uuringus leiti, et pärast tuunikala söömist hakkasid normaalsete inimeste neerud töötama kõrgel tasemel (GFR suurenes), et väljutada kahjulikke aineid. Raske neeruhaigusega patsientidel põhjustas tuunikala allaneelamine aga neerufunktsiooni langust, mis näitab, et selle toidu toksilisus kahjustas neerufunktsiooni. Seevastu tervetel katsealustel ei olnud kaitsvat vastust (GFR muutumatu) sama valgusisaldusega tofu suhtes; raske neeruhaigusega patsientide neerufunktsioon vähenes veidi, kuid mitte nii oluliselt kui tuunikala tarbimine. See viitab sellele, et tofu on vähem nefrotoksiline kui tuunikala valk.

Väävlit sisaldavate aminohapete, nagu metioniin, suure osakaalu tõttu toodab loomne valk tugevat hapet - sulfaati ja vabastab ainevahetusprotsessi käigus suure hulga vesinikioone; samas kui köögiviljades ja puuviljades sisalduv taimne valk metaboliseerub vähem happeliste ainete tootmiseks ning seda saavad kasutada köögiviljad ja puuviljad. Tasakaalustatud vöö leeliseliste komponentidega. Uuringud on näidanud, et taimne toit võib parandada vere happe-aluse tasakaalu. Kui üldvalgu [0,6 g/(kg kehakaalu kohta päevas)] vähendati ja köögiviljade tarbimist suurendati (st "aluseline dieet"), pöördus kroonilise neeruhaigusega patsientide neerufunktsiooni langustrend koheselt. ja neerufunktsioon stabiliseerus või isegi järk-järgult paranes.

Seda järeldust on korduvalt kinnitanud rohkem uuringuid. Ja sojavalguga valmistatud toidud on kroonilise neeruhaigusega inimeste seas populaarsemad kui loomsed valgud.

Teine uuringute seeria vähendas valgu üldsisaldust veelgi tasemele 0,3 g/(kg kehamassi päevas) taimse dieedi alusel, millele oli lisatud ketooni analooge (aitab taastada uureat, täiendada aminohappeid), elektrolüüte. kroonilise neeruhaigusega patsientidel on neerufunktsioon paranenud rohkem kui tavalise madala valgusisaldusega dieedi puhul, surmajuhtumite ja pahaloomuliste südamehaiguste esinemissagedus on peaaegu null ning alatoitumust ei esine.

Ureemilised toksiinid – mikrobiota metaboliidid

Mõned metaboliidid erituvad tavaliselt neerude kaudu. Kuid kroonilise neeruhaigusega patsientidel ei saa need ained tõhusalt väljutada ja kogunevad ureemiliste toksiinidena. Kõrgematel kontsentratsioonidel põhjustavad need toksiinid erinevate organite, sealhulgas neerude kahjustusi. Viimastel aastatel rohkem uuritud ureemiliste toksiinide hulka kuuluvad indoksüüülsulfaat, p-kresool ja TMAO.

Indoksüülsulfaat on trüptofaani saadus, mida metaboliseerivad kahjulikud soolebakterid ja mida töödeldakse maksas. Indoksüülsulfaadi kõrgenenud kontsentratsioon veres vastab neerufunktsiooni langusele. Neerudes soodustab indoksüüülsulfaat glomeruloskleroosi ja neeru parenhüümi fibroosi. p-kresool on türosiini ja fenüülalaniini soolestiku bakteriaalne metaboliit, mis moodustab maksas derivaate. Need p-kresooli derivaadid võivad mõjutada otseselt neere ja põhjustada neerukahjustusi. Meta-uuring näitas, et p-kresooli derivaatide kontsentratsioon neerupuudulikkusega patsientidel ennustas surma ja äkiliste südame-veresoonkonna haiguste riski.

TMAO on koliini metaboliit, mis teadaolevalt soodustab arterioskleroosi ning soolestiku bakterid ja maks mängivad samuti selle transformatsioonis võtmerolli. Mida kõrgem on TMAO kroonilise neeruhaigusega patsientide veres, seda madalam on neerufunktsioon ja suurem on surmarisk. Ühes uuringus oli suurimal 1/4 TMAO tasemega katsealustel 28-korda suurem surmarisk võrreldes madalaima 1/4 katsealustega. Indoksüüülsulfaadi, p-kresooli ja TMAO ühine omadus on see, et kahjulikud soolebakterid peavad need muundama ja maksas töötlema, enne kui need muutuvad kroonilise neeruhaigusega patsientidele kogunevateks toksiinideks. Seetõttu võib soolestiku probiootikumide kasvu soodustamine, mitteprobiootikumide pärssimine ja nende toksiinide tekke allikast kõrvaldamine tõhusalt parandada neeruhaigusega patsientide elulemust ja elukvaliteeti.

Uuringud on näidanud, et probiootiliste toodete võtmine võib diabeetilise nefropaatiaga patsientidel oluliselt parandada neerufunktsiooni häireid. Prebiootikumide-dieetkiudude lisamine neerudialüüsi saavatele patsientidele võib tõhusalt vähendada seerumi indoksüüülsulfaadi ja p-kresooli kontsentratsiooni. Parim viis tervete soolebakterite loomiseks ja säilitamiseks pikemas perspektiivis on suurendada kiudaineid toidus, vältida loomseid valke ja küllastunud rasvu ning järgida madala rasvasisaldusega vegantoitumist. Teises uuringus leiti, et veganite TMAO tase ei muutunud 24 tunni jooksul pärast koliinidoonorite (nt letsitiini) tarbimist, samas kui TMAO tase tõusis jätkuvalt kõigesööjatel.

Uriini toksiin – AGE

Terminaalne glükosüülimissaadus AGE on glükeeritud valk, mis moodustub süsivesikute ja teatud aminohapete reaktsioonil valkudes. AGE valkude lagunemisel tekivad glükeeritud aminohapete aduktid, mis erituvad neerude kaudu.

Kõrgenenud AGE kontsentratsioonid kutsuvad esile valkude vahelise ristsidumise. Kui ristsidumine toimub rakkudes, võib see põhjustada apoptoosi ja kudede põletikku ning esile kutsuda mitmeid degeneratiivseid haigusi, nagu Alzheimeri tõbi, neerufibroos, katarakt, lihaste kadu jne. Kui ristsidumine toimub veresoone seinas, see võib põhjustada LDL-kolesterooli akumuleerumist ja oksüdeerumist ning soodustada arterioskleroosi teket. Diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste vaskulaarsed tüsistused on tugevalt seotud AGE-ga. AGE tase inimkehas sõltub kolmest tegurist: toiduga tarbimine, moodustumine organismis ja metaboolne eritumine.

Dieedi AGE-d aitavad oluliselt kaasa keha üldisele AGE-koormusele. Peamine AGE-de allikas toidus on loomne toit. Loomsed valgud on sageli juba ise AGE-de poolest rikkad ja on ka pärast keetmist altid uutele AGE-dele. Suhkruga magustatud karastusjoogid ja sojakaste on samuti kõrge AGE-sisaldusega toiduallikad. Ja vastupidi, süsivesikuterikkad puu- ja juurviljad sisaldavad AGE-d väga vähe ja isegi pärast keetmist ei suurene need kuigi palju. Diabeeti peetakse kõige olulisemaks teguriks AGE-de tootmisel organismis. Hüperglükeemia soodustab glükosüülimist. Lisaks soodustavad hüperlipideemia ja suurenenud vabade radikaalide hulk ka AGE-de teket. Teisest küljest mõjutab eritusvõime ka AGE taset kehas. Nefropaatia võib põhjustada AGE-de kliirensi takistamist, mille tulemuseks on AGE-de kuhjumine.

Uuring näitas, et mida kõrgem on seerumi AGE, seda tõsisem on neeruhaigus. Sama dieedi korral, mida kõrgem on uriini AGE, seda madalam on uriini valk ja seda parem on neerufunktsioon. Diabeediga patsiendid võivad eritada 30 protsenti oma AGE-st, kuid neerupuudulikkusega patsiendid eritavad vähem kui 5 protsenti.

Rasv/kolesterool

Neerude ülesanne on filtreerida verest välja toksiine ja jääkaineid ning säilitada muid organismile kasulikke aineid. Nende funktsioonide täitmiseks on neerudes rohkesti veresooni. Seega on vaskulaarhaigustega seotud tegurid seotud ka kroonilise neeruhaigusega. Juba 1982. aastal esitasid inimesed hüpoteesi neerude lipotoksilisuse kohta, väites, et üks neerufunktsiooni kaotuse tõukejõude on vere lipiidide taseme tõusust põhjustatud glomerulaarvaskulaarne skleroos. Selle seisukoha õigsust on tõestanud üha rohkem uuringuid. Uuringud on näidanud, et loomsed toidutegurid, nagu kolesterool ja küllastunud rasv, soodustavad neerukoe kahjustusi, samas kui kiudainetel ja taimsel dieedil on neerudele kaitsev toime.

Kõik ühes. Olgu elektrolüütide, happe-aluse tasakaalu, ureemiliste toksiinide või arterite kõvenemise osas taas kord tõdetud, et taimne toit on meie (neerude) tervisele kõige kasulikum ja loomsed saadused kõige halvemad. Neeruhaiguste peamised põhjused, nagu hüpertensioon, diabeet, hüperlipideemia ja metaboolne sündroom, on samuti seotud loomse toitumisega ja neid saab muuta taimse toitumisega. Seetõttu on taimetoit ka neeruhaigusi ennetav dieet.

Rohkem kliinilisi uuringuid on leidnud, et kui meie toitumine on lähem täistaimsele toidule, siis mida tervemad on meie neerud, seda lihtsam on neeruhaigust kontrolli all hoida või isegi tagasi pöörata, seda väiksemad on ravikulud ja madalam on suremus. American Kidney Foundation teatab: "Pärast neeruhaiguse diagnoosimist võib järgida taimset dieeti. Planeeritud taimetoit või osaline taimetoit pole mitte ainult ohutu, vaid ka kasulik neeruhaigusega inimestele."

Kroonilise neeruhaigusega inimeste toitumissoovitused on järgmised:

(1) Dieedi põhiosa on köögiviljad, puuviljad, oad ja teraviljad, mille käigus köögiviljad keedetakse ja supp eemaldatakse;

(2) Vältige loomset toitu, õlisid ja rasvarikkaid toite;

(3) Valk 0,6 g/kg kehakaalu kohta päevas (või 0,3 g/kg kehakaalu kohta professionaalse juhendamisel, ketooni abianaloogid);

(4) Vältige kõrge fosforisisaldusega toite, eriti anorgaanilist fosforit sisaldavaid toite, nagu joogid, konservtoidud ja töödeldud toidud;

(5) Madal soolasisaldus (alla 6 grammi soola või 2 grammi naatriumi päevas);

(6) päevitamine;

(7) Kui seerumi kaaliumisisaldus on kõrgem kui 5,5 mmol/L, vältige kõrge kaaliumisisaldusega toite, sealhulgas teatud värskeid puuvilju;

(8) Dialüüsipatsiendid peaksid suurendama taimse valgu tarbimist vastavalt arsti soovitustele.

Cistanche{0}}Parim neeruhaiguse ravimtaim

Cistanche on üks üheksast Hiina haldjaürdist. See on sama kuulus kui ženšenn, Ganoderma lucidum ja Cordyceps Sinensis. Cistanche'i ravitoime on loetletud "Shen Nongi Materia Medica klassika" kõrgeima klassina, seega on seda Hiinas traditsioonilise hiina meditsiinilise materjalina kasutatud rohkem kui 2,{1}} aastat. Kaasaegsed farmakoloogilise toime uuringud on näidanud, et Cistanche on rikasfenüületanoidglükosiididkoosverbascosidejaehhinakosiidikooniliste komponentidena, mis võivad suurendadalevikinimese neerurakkude määr 8-10 korda. Cistanche suudab kaitstaneeru-torukujulinerakud, ennetadaneeru-vahelehtkahjustused, aeglustada kiirustneerudebaõnnestumineja tõhusalt ära hoida ka sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone patsientidel, kellel onkroonilineneerudebaõnnestumine.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com