Mis juhtub, kui hüpokaleemia kordub?

Autor võttis hiljuti vastu korduva hüpokaleemiaga patsiendi. Põhjus on suhteliselt haruldane ja tahaksin seda kõigiga jagada. Väidetavalt on tegemist eaka naispatsiendiga, kes tuli kliinikusse "anoreksia" tõttu. Mitmed uuringud näitasid, et tal oli hüpokaleemia. Pärast sümptomaatilist ravi olid tal ikka veel korduvad hood. Ravi käigus kooris ta kookonid maha. Kindlasti peab ebanormaalsusel olema põhjus.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

juhtumi läbivaatamine

Patsient on naine, 76-aastane. Peamine etteheide oli "kahe kuu vahe vahelduv tasumine".

Praeguse haiguse ajalugu: patsiendil oli 2 kuud tagasi anoreksia ilma ilmsete vallandajateta, toidutarbimise vähenemine, millega kaasnes iiveldus, ilmselge väsimus, halb energia pärast söömist ja oksendamine, palavik, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja muud ebamugavused . Teda raviti kohalikus haiglas ja ta oli täiuslik. Asjakohased uuringud käsitlesid elektrolüütide tasakaaluhäireid ja hüpokaleemiat. Pärast sümptomaatilist ravi sümptomid leevenesid ja patsient lasti koju.

Tal oli väljaspool haiglat endiselt kehv isu ja väsimus, mistõttu läks ta uuesti kohalikku haiglasse. Elektrolüütide korduskontroll näitas, et vere kaaliumisisaldus oli endiselt madal. Ta sai uuesti suukaudse kaaliumilisandiga ravi, kuid sümptomid ei leevendunud hästi. Edasiseks raviks tuli ta polikliinikusse küsimusega "1. Elektrolüütide tasakaaluhäire?" ; 2. "Makse uurimisel" on meie osakonna diagnostiline tulu. Pärast haigust oli ta teadvusel, energiavaene, toitus halvasti ja magas normaalselt. Tema väljaheide oli kollane ja moodustub kord päevas, tema uriin oli normaalne ja tema kehakaalu muutus oli teadmata.

Varasem haiguslugu: 5-aastane hüpertensiooni ajalugu vererõhuga kuni 180/90 mmHg. Ta oli võtnud suukaudselt indapamiidi tablette, kuid 1 kuu tagasi asendati ta hüpokaleemia tõttu nifedipiini toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidega. Vererõhu kontroll on teadmata.

Füüsiline läbivaatus: selge mõistus, madal energia, regulaarne südamerütm, südameklapi auskultatsioonipiirkonnas ei esine patoloogilisi nurinaid, selged hingamishelid mõlemas kopsus, selged märjad ja kuivad kohinad, kogu kõht pehme, hellus või tagasilöögihellus puudub, soolehelid olid normaalsed , ja mõlemas alajäsemes ei esinenud turset.

Abiuuringud: AFP, CEA ja CA199 väljaspool haiglat: kõrvalekaldeid ei leitud; gastroskoopia: ösofagiit; erütematoosne eksudatiivne gastriit koos erosiooniga; südame + ülakõhu värvi ultraheliuuring: vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni vähenemine, difuussed muutused maksas ja sapipõie kare seinad.

Esialgne diagnoos: Anoreksiat tuleb uurida; elektrolüütide häire? Hüpokaleemia? 3. astme hüpertensioon (väga kõrge risk).

Vastuvõtmisel tehti vastavad uuringud: vererutiin, veresuhkur, maksafunktsioon, neerufunktsioon, CRP ja kilpnäärme talitlus: normaalne. Elektrolüütide reaktsioon näitas: seerumi kaaliumisisaldus: 2,58 mmol/l, seerumi naatrium: 130,7 mmol/l ja vere kloriid: 89,6 mmol/l.

Elektrolüütide tasakaaluhäire korrigeerimiseks anti sümptomaatilisi kaaliumi- ja naatriumipreparaate. Pärast ravi vaadati patsient järgmisel päeval üle: seerumi kaaliumisisaldus: 3,14 mmol/l.

Patsiendi anoreksia ja väsimussümptomid samuti veidi paranesid, kuid arvestades patsiendi korduvaid hüpokaleemia episoode, peab põhjus olema.

Miks hüpokaleemia kordub? Uuri välja põhjus

Nagu me kõik teame, on hüpokaleemia levinumad põhjused ebapiisav kaaliumi tarbimine, liigne kaaliumi eliminatsioon, metastaatiline hüpokaleemia ja lahjendatud hüpokaleemia.

Ülekantud hüpokaleemia on levinud metaboolse või respiratoorse alkaloosi või atsidoosi korral, suures koguses glükoosilahuse kasutamisel, ägeda stressiseisundi, perioodilise halvatuse jms korral; lahjendushüpokaleemiat esineb sagedamini liigse vee ja veemürgistuse korral.

Sellel patsiendil ei esine ühtegi ülalnimetatud põhjustest, seega ei võeta neid kahte põhjust arvesse.

Ebapiisavat tarbimist esineb sagedamini inimestel, kes on pikka aega paastunud ja kellel on osaline varjutus. Patsiendid ütlesid, et nende isu paranes pärast kaaliumi lisamist raviperioodi jooksul ja nad suutsid hästi süüa, kuid neil oli siiski korduv hüpokaleemia. Ebapiisavat tarbimist ei arvestatud.

Tundub, et põhjuseks on liigne kaaliumi eritumine. Tavalisteks põhjusteks on seedetrakti kaaliumikadu, neerude kaaliumikaotus, ulatuslikud põletused või kõhu punktsioon astsiidi vabanemiseks. Patsiendil ei ole pikaajalist oksendamist, kõhulahtisust ega muid eritingimusi. Seetõttu on probleem kaaliumi kadu neerudes.

Neerude kaaliumikaotus hõlmab neeruhaigusi, nagu äge neerupuudulikkus ja polüuuria; endokriinsed haigused, sealhulgas primaarne või sekundaarne aldosteronism, Cushingi sündroom jne; ravimite tegurid, sealhulgas diureetikumide või mõnede antibakteriaalsete ravimite, nagu penitsilliin, gentamütsiin jne pikaajaline kasutamine. Patsiendi seisundi põhjal ei esinenud neeruhaigust ega ravimifaktoreid, seega oli tegemist endokriinse haigusega. Levinud põhjuste põhjal viidi kohe lõpule reniini ja aldosterooni testid. Tulemused tulid kiiresti tagasi ning patsiendi reniini ja aldosterooni tase olid mõlemad oluliselt tõusnud.

Põhjus on põhimõtteliselt hüperaldosteronism. Kõrgenenud aldosterooni sagedased põhjused on reniini kasvajad, neeruarteri stenoos jne. Kuna patsiendi kõhuõõne CT ei näidanud, et neerupealised ei hõivanud ruumi, on praegu väga kahtlus, et neeruarteri stenoos põhjustas sekundaarse hüperaldosteronismi.

Seetõttu paranes neeruarteriograafia veelgi ja tulemused kinnitasid ka autori järeldust. Pärast kihtide kaupa analüüsi oli patsiendi diagnoos selge: neeruarteri stenoos. Palun konsulteerige sekkumisosakonnaga, et soovitada seisundi edasist hindamist ja vajadusel dilatatsiooni või stendi implanteerimist. Pärast vestlust perega viidi patsient edasiseks raviks kõrgema astme haiglasse.

Räägime neeruarteri stenoosist.

Neeruarteri stenoosi põhjustavad sageli ateroskleroos, fibromuskulaarne düsplaasia ja Takayasu arteriit. Ateroskleroos on kõige levinum põhjus, mis moodustab umbes 80% ja seda esineb peamiselt eakatel. Viimast kahte näevad peamiselt noored, enamasti naised.

Neeruarteri stenoos põhjustab sageli renovaskulaarset hüpertensiooni, mille põhjuseks on reniini sekretsiooni stimuleeriv neeruisheemia, reniin-angiotensiin-aldosterooni (RAAS) süsteemi aktiveerumine organismis, perifeerne vasokonstriktsioon ning vee ja naatriumi peetus. Mõned võivad põhjustada ka isheemilist nefropaatiat.

Kliinilised ilmingud on enamasti renovaskulaarne hüpertensioon, mis normaalse vererõhuga patsientidel progresseerub sageli kiiresti pärast hüpertensiooni tekkimist. Algse hüpertensiooniga patsientidel langeb vererõhk kiiresti ja diastoolne vererõhk tõuseb oluliselt. Rasketel patsientidel võib tekkida pahaloomuline hüpertensioon.

Ligikaudu 15% patsientidest võib plasma aldosteroonisisalduse suurenemise tõttu tekkida hüpokaleemia. "Neeruarteriograafia" on diagnoosimise kuldstandard.

Ravi hõlmab perkutaanset balloonangioplastikat, perkutaanset transluminaalset neeruarteri stendi implanteerimist, kirurgilist ravi ja meditsiinilisi ravimeid vererõhu kontrollimiseks.

Tehke kokkuvõte

Hüpokaleemia on tavaline kliiniline sümptom ja sellega võivad kaasneda paljud haigused. Hüpokaleemia hõlpsaks lahendamiseks tuleks aga põhjust hoolikalt uurida, diagnoos selgeks teha ja esmast haigust aktiivselt ravida.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.