Polüetüleenglükool 3350 Plus elektrolüütide kasutamine kõhukinnisusega hemodialüüsipatsientidel: juhtumisari Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstraktne:
Kõhukinnisuse nõuetekohane ravi hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole kindlaks tehtud, kuigi kõhukinnisus on dialüüsi saavatel patsientidel kõige sagedasem seedetrakti tüsistus. Siin kirjeldame polüetüleenglükooli efektiivsust ja ohutust kõhukinnisusega hemodialüüsi saavatel patsientidel, mida hinnatakse perspektiivselt.
Selles uuringus osales seitse patsienti, kes kasutasid stimuleerivaid lahtisteid. Kuuenädalase sekkumisperioodi jooksul manustati stimuleerivate lahtistite vähendamiseks polüetüleenglükooli. Stimuleerivate lahtistite hulk vähenes ja ideaalse väljaheite konsistentsiga spontaanne roojamine suurenes oluliselt pärast sekkumist. Selle uuringu jooksul ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid. Kokkuvõtteks võib öelda, et polüetüleenglükool võib olla kasulik vahend kõhukinnisusega hemodialüüsi saavate patsientide raviks.
Seedetrakti tüsistused, nagu kõhukinnisus, seedehäired, kõhuvalu ja refluks, on levinud sümptomid hemodialüüsi saavatel patsientidel (1). Nende hulgas on dialüüsipatsientide kõige sagedasem sümptom kõhukinnisus. On teatatud, et see esineb sagedamini hemodialüüsi saavatel patsientidel kui peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel (1-3).
Maailma Gastroenteroloogia Organisatsioon ja Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsioon pooldavad üldpopulatsiooni kõhukinnisuse meditsiinilise juhtimise juhiseid (4, 5). Nendes juhistes on esimene soovitus elustiili muutmine (st vedeliku tarbimine, füüsiline aktiivsus ja kiudainete lisamine). Järgmine samm kroonilise kõhukinnisuse ravis on osmootsete lahtistite [st polüetüleenglükool (PEG), laktuloos, magneesium] lisamine.
Päästeainetena soovitatakse võtta ergutavaid lahtisteid. Kuigi stimulantide lahtistite (6-8) pikaajalise kasutamise tõhususe ja ohutuse kohta on vähe tõendeid, näitavad Jaapani kõhukinnisuse juhised, et stimulantide lahtistite pikaajaline pidev kasutamine võib põhjustada füüsilist tolerantsust ja psühholoogilist sõltuvust.
Seetõttu soovitavad Jaapani kroonilise kõhukinnisuse kliinilised juhised kasutada ainult lühiajalist või päästvat stimuleerivat lahtistit. Enamik raske kõhukinnisusega hemodialüüsipatsiente vajab arstiabi, kuna nende elustiili muutmine, näiteks vedeliku ja kiudainete tarbimine, on raske vedeliku liigse kogunemise ja hüperkalseemia riski tõttu.
Siiski ei ole PubMedi viidetes teateid kõhukinnisusega hemodialüüsi saavate patsientide ravimite kohta, kuigi Mimidis et al. teatas PEG kasulikkusest kõhukinnisusega peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel (9). Me oletame, et paljud kõhukinnisusega hemodialüüsipatsiendid sõltuvad meie riigis pikaajalisest pidevast stimuleerivate lahtistite kasutamisest.
Käesolevas uuringus hinnati polüetüleenglükool 3350 pluss elektrolüütide (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokyo, Jaapan) efektiivsust ja ohutust kõhukinnisusega hemodialüüsi saavatel patsientidel. Samuti keskendusime sellele, et vabaneda sõltuvusest pikaajalisest pidevast stimuleerivate lahtistite kasutamisest, mis suurendas spontaanset toimet.soole liikumine (SBM).
Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche
Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad, kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.
Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal peetakse Cistanche'il niisutavaid omadusi, eriti soolestikku. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.