Traditsiooniline Hiina meditsiiniline teraapia erektsioonihäirete raviks

Kontakt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Uroloogia osakond, Tongji haigla, Tongji meditsiinikolledž, Huazhongi teadus- ja tehnoloogiaülikool, Wuhan 430030, Hiina Panused: (I) Kontseptsioon ja disain: J Liu; (II) Haldustugi: J Liu; (III) Õppematerjalide või patsientide pakkumine: kõik autorid; (IV) Andmete kogumine ja koondamine: H Li, H Jiang; (V) Andmete analüüs ja tõlgendamine: H Li; (VI) Käsikirjaline kirjutamine: Kõik autorid; (VII) Käsikirja lõplik kinnitamine: kõik autorid.

Kirjavahetus: Jihong Liu, MD, PhD. Uroloogia osakond, Tongji haigla, Tongji meditsiinikolledž, Huazhongi teadusülikool ja

Tehnoloogia, nr 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, Hiina. E-post: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Abstraktne:Traditsioonilist hiina meditsiini (TCM), sealhulgas nõelravi ja Hiina ravimtaimi, kasutatakse alternatiivse ravina erektsioonihäirete (ED) ravitoime suurendamiseks. TCM-i mõju ja mehhanismi uurimiseks ED ravimisel on läbi viidud suur hulk uuringuid. Nõelravi terapeutiline toime ED-le on praegu endiselt vastuoluline. Kuid mõned Hiina ravimtaimed näitasid rahuldavaid tulemusi ja need võivad parandada erektsioonifunktsiooni, aktiveerides lämmastikoksiidi süntaasi (NOS)-tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) raja, suurendades tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) ekspressiooni, tõstes testosterooni taset, vähendades intratsellulaarset Ca2 kontsentratsiooni. transformeeriva kasvufaktori 1 (TGF 1) / Smad2 signaaliraja allareguleerimine või oksüdatiivse stressi leevendamine.

Märksõnad:Nõelravi; Hiina maitsetaimed; erektsioonihäired (ED); traditsiooniline hiina meditsiin (TCM)

traditsioonilise hiina meditsiini (TCM) ravimtaim

Sissejuhatus

Erektsioonihäired (ED) on levinud haigus, mis mõjutab umbes pooli 40–70-aastastest meestest Ameerikas (1) ja levimus on peaaegu sama ka Hiinas (2). Suukaudne 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitor (PDE{5}}Is) on ED esmavaliku ravi. Selle efektiivne määr on aga vaid 60–70 protsenti (3). Selles seisundis uuritakse erinevaid alternatiivseid või täiendavaid ravimeetodeid, et suurendada ED ravivat toimet, kusjuures traditsiooniline hiina meditsiin (TCM) on selle suundumuse esirinnas.

TCM on iidsest idamaade filosoofiast tulenev terviklik modaalsus, mille kontseptsiooni kohaselt on inimkehas sisemiste homöostaatiliste süsteemide kogum, mida säilitab Yin-Yangi tasakaal. Yin ja Yang on kaks vastandlikku, kuid teineteist täiendavat jõudu, mida lääne vaatenurgast võib mõista anaboolsete ja kataboolsete protsessidena (4). TCM-i filosoofiliste teooriate kohaselt tuleneb haigus nende kahe jõu vahelisest tasakaalustamatusest teatud aja jooksul. Seejuures on ravi eesmärgiks taastada tasakaal Yini ja Yangi vahel. TCM-is toodab ja jaotab inimkehades vedelikke ja verd Qi, elutähtis energia, mis läbib kogu universumit. Qi tekib Yini ja Yangi interaktsioonist. See voolab inimkehades meridiaanide kaudu ja toidab elundeid. Lisaks vastutab Qi immuunsüsteemi tugevdamise ja keha kaitsmise eest väliste patogeenide eest. Igal organil on oma Qi, mis säilitab selle normaalse funktsiooni. TCM-i vaatenurgast ei ole elund olemasolev üksus, vaid teatud funktsioonidega teoreetiline konstruktsioon. Ehkki TCM-i elunditel on sama nimi kui lääne meditsiini organitel, viitavad need erinevatele asjadele, millel on erinevad funktsioonid.

Neer ja maks on TCM-i mõistes kaks peamist ED-ga seotud organit. Neer salvestab essentsi, maks aga verd. Essentsi võib tunnistada jõuks, mis vastutab kasvu, arengu ja paljunemise eest. Lisaks osaleb see vere tekkes ja võib tugevdada immuunsust. Lisaks vere säilitamisele võib maks muuta vere mahtu ja säilitada verevoolu. Seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonid on samuti maksa kontrolli all. Seega on neer ja maks TCM-is kaks olulist organit, millel on lai valik funktsioone. Nii essents kui veri kuuluvad looduses Yinile, seega arvatakse, et neer ja maks on samast allikast. Ühe organi nõrkus põhjustab tavaliselt teise organi tasakaalustamatust. Haiguse diagnoos TCM-is seisneb disharmoonia mustrite tuvastamises, mida nimetatakse ka sündroomi diferentseerumiseks (5). ED hõlmab tavaliselt neerude või maksa ebakõla mustreid, näiteks neerude yin-i, neeru-yangi tühjenemist ja maksa Qi sidumise depressiooni. Tõhusa raviplaani koostamiseks on kriitilise tähtsusega ED-s osalevate organite vahelise seose äratundmine.

TCM-is kasutatakse erinevaid tehnikaid, sealhulgas nõelravi, moksibutsiooni, kuputamist, massaaži ja taimseid ravimeid. Tuhandete aastate jooksul on TCM-i praktikud loonud tervikliku raamistiku ED raviks. Arvatakse, et nõelravi ja taimne ravim avaldavad erektsioonifunktsioonile kasu.

ED nõelravi Nõelravi, mida nimetatakse nõelte sisestamiseks naha ja aluskudede akupunktidesse, on TCM-i oluline ravimeetod erinevate haiguste raviks. Neid akupunkte peetakse Qi kontrollpunktideks, mis reguleerivad Qi voolu. Nad võivad tuua rohkem Qi-d tühjadesse piirkondadesse või organitesse ja vabastada liigse osa, kui mõnes piirkonnas koguneb liiga palju Qi-d, säilitades seeläbi meie keha homöostaasi. On piisavalt tõendeid selle kohta, et nõelravi võib reguleerida endokriinse, vereringe- ja närvisüsteemi talitlust. National Institutes of Health (NIH) kinnitas nõelravi kui paljutõotav ravi paljude haiguste puhul.

Praegu arvatakse, et nõelravi neurofüsioloogilised mõjud tulenevad kesknärvisüsteemi aktiveerimisest ja neurotransmitterite modulatsioonist (6). Nõelravi võib moduleerida lämmastikoksiidi (NO) ja mõnede erektsiooniprotsessis osalevate neuropeptiidide vabanemist (7). Mõned uuringud viidi läbi, et uurida nõelravi mõju patsientide erektsioonifunktsioonile. 1997. aastal avaldasid Aydin et al. viidi läbi randomiseeritud kontrolli all

uuringus 60 mitteorgaanilise ED all kannatava patsiendiga, kus patsiente raviti 6 nädala jooksul nõelraviga jalgadel ja kõhul. Tulemused näitasid, et 60 protsenti ravirühma patsientidest olid pärast nõelravi seksuaalaktiivsusega rahul, võrreldes 43 protsendiga platseeborühmas, kuid erinevus kahe rühma vahel ei olnud statistiliselt oluline (8). Teise uuringu tulemused näitasid aga, et nõelravi on tõhus psühhogeense ED ravimeetod. Kokku 68,4 protsenti ravirühma patsientidest näitas rahuldavat ravivastust, mis oli oluliselt kõrgem kui platseeborühmas (6).

Ka teiste uuringute tulemused olid vastuolulised. Seetõttu ei ole praegu kättesaadavad tõendid piisavad, et tõestada, et nõelravi on ED-ravi tõhus sekkumine (9, 10). Nõelravi terapeutilise toime selgitamiseks ED korral tuleb läbi viia täiendavad uuringud.

cistanche

Hiina taimne ravi ED jaoks

ED raviks on kasutatud suurt hulka traditsioonilisi hiina ürte, mida kasutatakse üksikult või liitvalemite kujul. Enamikku taimseid ravimeid kasutatakse empiiriliselt ja seetõttu ei ole need veenvad. Selles seisundis viiakse läbi palju uuringuid, et uurida nende Hiina ravimtaimede aluseks olevat mehhanismi, kasutades kaasaegset biotehnoloogiat.

Üksik Hiina ürt või taimeekstraktid

Selgus, et Hiina ravimtaimede mehhanismid ED ravimiseks võivad hõlmata muutusi lämmastikoksiidi süntaasi (NOS)-NO-tsüklilises guanosiinmonofosfaadi (cGMP) rajas, tsüklilises adenosiinmonofosfaadis (cAMP), testosterooni tasemes, transformeerivas kasvufaktoris 1 (TGF 1). )/ Smad2 rada, oksüdatiivne stress, samuti rakusisene Ca2 pluss kontsentratsioon. Mõned Hiina ravimtaimed leevendavad ED-d ühe raja kaudu, teised hõlmavad mitut rada (tabel 1).

Angelica sinensis

Angelica sinensis on angelica kuivatatud juur, mille peamine ülesanne on suurendada vere mahtu ja leevendada valu TCM-i korral. Angelica Sinensise lahuse intrapelvic süstimine võib vältida NOS-i aktiivsuse vähenemist, mis on põhjustatud koopa närvikahjustusest rottidel (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort istutatakse peamiselt Edela-Hiinas, mida tavaliselt kasutatakse verevoolu soodustamiseks ja valu leevendamiseks. Ligustrasiin on Ligusticum chuanxiong Hortist eraldatud vasoaktiivne komponent, mis osutus tõhusaks küüliku kavernoosi silelihaste lõdvestamisel. Mõju oli osaliselt vahendatud cAMP ja cGMP sisalduse suurendamisega (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae on Ginkgoaceae taime leht, mis kasvab kogu Hiinas. Ginkgo Bilobae ekstraktil on vaso- ja neuroprotektiivne toime. EGb761 on Folium Ginkgo Bilobae efektiivne ekstrakt. Teatati, et EGb761 säilitas pärast koopa närvikahjustust rottidel neuraalsed lämmastikoksiidi süntaasi (nNOS)-positiivsed närvikiud (13). Veelgi enam, EGb761 manustamine suutis isastel rottidel suurendada kontaktivaba erektsiooni ehk peenise erektsiooni, mille algatasid ajukeskused, suurendades dopamiini sisaldust mõnes ajuosas (14, 15).

Harilik Cnidium Fruit

Harilik Cnidium Fruit on Cnidium monnieri vili. Seda on kasutatud peamiselt sõrmuse, naiste suguelundite turse ja meeste impotentsuse raviks. Osthole on Common Cnidium Fruit'i üks peamisi komponente, millel on veresooni laiendav toime. Teatati, et ostioolil oli lõõgastav toime küüliku korpuse ribadele

cavernosum, mis võib hõlmata NO vabanemist endoteelist ja fosfodiesteraasi inhibeerimist (16). Mõned teised hariliku Cnidium Fruit'i ekstraktid, nagu imperatoriin ja ksantotoksiin, avaldasid samuti lõõgastavat toimet puutumata endoteeliga küüliku corpus cavernosum'ile (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris on Zygophyllaceae taime vili, mis kasvab peamiselt Põhja-Hiinas. Seda on iidsetest aegadest tunnustatud afrodisiaakumina. Paljud loomkatsed on kinnitanud, et Tribulus Terrestris võib parandada erektsioonifunktsiooni. Varem arvati laialt, et Tribulus Terrestrise afrodisiaakum on tingitud tema androgeenide võimest (18). Kuid tänapäeval näitavad üha enam uuringuid, et Tribulus Terrestris'e lisamine ei suutnud oluliselt tõsta seerumi testosterooni taset (19, 20). Seetõttu tuleb selle erektsiooni soodustava vara täpset mehhanismi täiendavalt uurida.

Morinda offtcinalis Kuidas

Morinda officinalis Kuidas on morinda officinalis kuivatatud juur ja seda kasutatakse laialdaselt Hiinas. TCM-is kasutatakse seda tavaliselt reumatoidartriidi ja impotentsuse raviks. Näidati, et eeltöötlemine Morinda officinalis'e vesiekstraktiga võib parandada suguvõimet ja tõsta seerumi testosterooni taset reproduktiivhäirete all kannatavatel isastel rottidel (21). See oli kooskõlas teise uuringu tulemustega, mis näitasid, et Morinda officinalis How'i ekstrakti bajijiasu suukaudne manustamine suurendas nii normaalsete kui ka neeru-yangi puudulikkusega hiirte seksuaalset käitumist ja testosterooni kontsentratsiooni (22). Selle aluseks olev mehhanism vajab aga täiendavat uurimist.

Herba Cistanche

Herba Cistancheon tsistanche liigi kuivatatud vars, mis kasvab äärmiselt kuivades piirkondades, kus on intensiivne päikesepaiste. Seda kasutatakse toonikuna kroonilise neeruhaiguse, impotentsuse ja mõnede günekoloogiliste haiguste korral. Erinevad keemilised koostisosadHerba Cistancheon uuritud ja neil on näidatud mõned bioaktiivsused, nagu antioksüdatsioon, neuroprotektsioon ja vananemisvastane toime (23). Näidati, et Cistanche ekstrakt lühendas kastreeritud rottidel erektsiooni latentsust ja pikendas erektsiooni kestust. Teatati, et Herba Cistanche ekstrakt tõstab rottidel suguhormoonide taset (24). Teine Herba Cistanche ekstrakt, ehhinakosiid, võib NO-cGMP raja kaudu rottidel esile kutsuda aordirõngaste endoteelist sõltuva lõdvestumise (25). Kuid kas Herba Cistanche parandab selle raja kaudu erektsioonifunktsiooni, vajab täiendavat uurimist.

Sperma cuscutae

Semen cuscutae on Cuscuta Chinensis Lam kuivatatud küpsed seemned. Seda on Hiinas tuhandeid aastaid kasutatud impotentsuse ja seemnete emissiooni raviks. Semen cuscutae flavoonid võivad muuta neeru-yangi puudulikkuse sümptomid, taastades testosterooni taseme ja androgeeniretseptori ekspressiooni neerudes ja munandites (26).

Ženšenn

Ženšenn on mõnede Araliaceae taimede juur, mis kasvavad peamiselt Hiina kirdeosas. Ženšenn on kallis ja kuulus Hiina ravimtaim, mida kasutatakse laialdaselt paljudes Aasia riikides. Seda on kasutatud homöostaasi säilitamiseks ja elutähtsa energia suurendamiseks inimkehades tuhandeid aastaid. Mitmekeskuseline, platseebokontrollitud ja topeltpime kliiniline uuring kinnitas, et Korea punase ženšenni ekstraktide pikaajaline manustamine võib parandada patsientide erektsioonifunktsiooni (27). Ginsenosiidid on ženšenni peamised aktiivsed komponendid ning neil on põletikuvastane, kasvajavastane, antioksüdant ja apoptoosi pärssiv toime. Erinevat tüüpi ginsenosiididest on enim tähelepanu pälvinud ginsenosiid Rg3. Rg3-ga suukaudne sond võib kaitsta diabeetiliste rottide erektsioonivõimet, hoides ära neuronite degeneratsiooni selja peenise närvides ja vähendades oksüdatiivset stressi corpus cavernosumis (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L on Lycium barbarumi vili ja sellel on palju erinevaid bioloogilisi toimeid. See mängib olulist rolli mõnede krooniliste haiguste, nagu hüperlipideemia, hepatiit, diabeet ja meeste viljatus, ravis. Lycium barbarumist ekstraheeritud polüsahhariididel on antioksüdantsed omadused, mis võivad lühendada hemikastreeritud rottide peenise erektsiooni latentsust ja suurendada latentsust (29). Lisaks võib Lycium barbarumi polüsahhariidide manustamine soodustada närvide taastumist ja erektsioonifunktsiooni taastumist koopa närvikahjustuse all kannatavatel rottidel (30).

Tetrandriin

Tetrandriin on eraldatud Stephania tetrandra S Moore juurtest, mis on traditsiooniline Hiina ravimtaim, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Teatati, et tetrandriin võib pärssida Ca2 pluss sissevoolu ekstratsellulaarsest maatriksist ja Ca2 pluss vabanemist intratsellulaarsest kaltsiumikogumist korpuse koopa silelihasrakkudes (31).

Neferiin

Neferiin on lootoseseemnete embrüo ekstrakt, mida kasutatakse TCM-is rahustava, palavikualandaja ja hemostaatilise ainena. Neferiin võib pärssida trombotsüütide agregatsiooni, kaitsta veresoonte endoteeli ja vähendada väga madala tihedusega lipoproteiinide oksüdatsiooni. Sarnaselt tetrandriiniga oli neferiinil ka lõõgastav toime küüliku corpus cavernosumile, inhibeerides rakuvälist Ca2 pluss sissevoolu ja rakusiseselt talletatud Ca2 pluss vabanemist (32). Lisaks võib see suurendada cAMP kontsentratsiooni küüliku corpus cavernosumis (33).

Kaempferia parviflora

Kaempferia parviflora kasvab peamiselt Hiina edelaosas. Näidati, et mõnedel Kaempferia parviflora risoomiekstraktidel, eriti 5,7-metoksüflavonil, oli PDE5-vastane inhibeeriv toime (34). Lisaks teatati, et Kaempferia parviflorast eraldatud 3,5,7,30,{8}}pentametoksüflavon (PMF) põhjustas pingest sõltuva Ca2 plusskanali kaudu inimese kavernoosumi lõdvestamist in vitro (35).

Panax notoginseng

Panax notoginseng on istutatud peamiselt Guangxi provintsis ja Yunnani provintsis Hiinas. Panax notoginseng saponiinid on Panax Notoginseng tõhusad koostisosad ja neid kasutatakse sageli südame- või tserebrovaskulaarsete haiguste raviks. Teatati, et Panaxi notoginseng saponiinide intraperitoneaalne süstimine 4 nädala jooksul parandas erektsioonifunktsiooni diabeetilise ED-ga rottidel, suurendades Akt ekspressiooni ja pärssides peenises oksüdatiivset stressi (36). Lisaks võivad Panaxi notoginseng saponiinid taastada endoteeli funktsiooni corpus cavernosum läbi endoteeli lämmastikoksiidi süntaasi (eNOS) / cGMP raja (37).

Berberiin

Berberiin on bensodiosolokinolisiini alkaloid, mis ekstraheeriti algul risoomikoopiate juurvarrest ja nüüd leidub seda ka teistes Hiina ürtides, nagu Phellodendron ja radix berberis. Näidati, et berberiin võib eNOS-i mRNA ekspressiooni suurendamise kaudu esile kutsuda corpus cavernosum'i lõõgastuse (38). Lisaks võib berberiin oma antioksüdantse toime kaudu parandada erektsioonifunktsiooni (39).

Icariin

Icariin on üks peamisi aktiivseid komponente epimeediumis, mis on traditsiooniline Hiina ravimtaim, mida kasutatakse impotentsuse raviks. Icariin suudab erinevate mehhanismide kaudu parandada erektsioonifunktsiooni. Icariin võib inhibeerida PDE5 aktiivsust ja säilitada NOS ekspressiooni, suurendades seeläbi cGMP taset spontaanselt hüpertensiivsetel rottidel (40). Suukaudne ravi icariiniga parandas streptozototsiini poolt indutseeritud diabeetiliste rottide erektsioonifunktsiooni, vähendades TGF 1/Smad2 signaalirada (41). Lisaks teatati, et ikariin tõstab kahjustatud reproduktiivsüsteemiga rottidel ringleva testosterooni taset (42).

cistanche kasulikkus: ED ravimine ja seksuaalfunktsiooni parandamine

Hiina taimsete ühendite valem

Tegelikult kasutatakse enamikku Hiina ürte nüüd teatud rangete reeglite kohaselt liitvalemite kujul. Tüüpiline Hiina taimne valem koosneb neljast erinevat rolli mängivast põhielemendist: "monarh", "minister", "assistent" ja "teenija", millest igaüks võib sisaldada ühte või mitut ravimit. Selline kombinatsioon võib suurendada ravitoimet ja vähendada ühe ürdi toksilisust (43). ED raviks on loodud mitmesuguseid ühendvalemeid, näiteks Shuganyiyangi kapsel ja Yidiyin.

Shuganyiyangi kapsel

Shuganyiyangi kapsel on 15 Hiina ürdist koosnev valem, mis võib suurendada vereringet, aktiveerida Yangi ja täiendada inimkeha elutähtsat olemust. Teatati, et Shuganyiyangi kapsel parandas rottide arteriogeense ED korral intrakavernoosset rõhku, aktiveerides NOS-cGMP raja ja vähendades PDE5 ekspressiooni (44).

Jidiyin

On näidatud, et diabeetilise ED raviks kasutatav Hiina taimne keetmine Yidiyin parandab diabeediga patsientide ja rottide erektsioonifunktsiooni. Yidiyini ja hüpoglükeemiliste ravimite kombineeritud kasutamine võib tõsta patsientide tulemusi rahvusvahelises erektsioonifunktsiooni indeksi -5 (IIEF-5) põhjal rohkem kui hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine üksi. Loomkatsed näitasid, et Yidiyini manustamine suurendas rottide erektsioonifunktsiooni NOS-cGMP raja aktiveerimise kaudu (45).

Lisaks nendele kahele valemile kasutatakse ED raviks kliinilises praktikas ka mõnda muud valemit, sealhulgas Yougui pillid, Xiaoyao pillid, Fufangxuanju kapsel jne. Siiski on nende mehhanismide uurimiseks siiani läbi viidud vähe põhiuuringuid. Loodame, et tulevikus tehakse rohkem seotud uuringuid.

Järeldused

TCM on tõhus alternatiivne ED-ravimeetod. Tänapäeval kasutatakse ED-ga patsientide jaoks kliinilises praktikas erinevaid Hiina ravimtaimi, mis näitavad rahuldavaid tulemusi. Mõnede põhiuuringute tulemused näitasid, et Hiina ravimtaimed võivad parandada erektsioonifunktsiooni, aktiveerides NOS-NO-cGMP rada, suurendades cAMP ekspressiooni, tõstes testosterooni taset, vähendades rakusisese Ca2 pluss kontsentratsiooni või leevendades oksüdatiivset stressi. See hõlbustab meie arusaamist Hiina ürtide mehhanismist ja mõjust. Kuid enamik neist uuringutest viidi läbi loomadega. Hiina ürtide ja ravimtaimede koostiste mõju ja kliinilise rakenduse täiendavaks selgitamiseks tuleb läbi viia hästi kavandatud RCT-d. Lisaks on nõelravi terapeutiline toime ED-le praegu endiselt vastuoluline. Seetõttu on vaja leida tõhusam nõelravi skeem. Kokkuvõttes on TCM paljutõotav ED-ravi ja vajab täiendavaid uuringuid. Tänuavaldused

Rahastamine: seda tööd toetasid Hiina riikliku loodusteaduste fondi (nr 81471451) stipendiumid.

Viited

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y jt. Erektsioonihäirete levimus hüpertensiivsetel ja prehüpertensiivsetel meestel vanuses 25-40 aastat. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P jt. Aseksuaalsuse areng keskealiste ja vanemate meeste seas. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W jt. Kaheteistkümnekuuline madala intensiivsusega lööklaineteraapia efektiivsus ja ohutus erektsioonihäirete korral patsientidel, kes ei reageeri 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitoritele. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J jt. Yang/Qi turgutamine: taimne ravi yangi puudulikkusega kroonilise väsimussündroomi korral? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY jt. Uuenduslikud mõtted diabeedi ravi kohta traditsioonilise hiina meditsiini vaatenurgast. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z jt. Erektsioonihäirete nõelravi: süstemaatiline ülevaade. BioMed international research 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W jt. Nõelravi erektsioonihäirete korral: süstemaatiline läbivaatamise protokoll. BMJ avatud 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T jt. Nõelravi ja hüpnootilised soovitused meeste mitteorgaaniliste seksuaalhäirete ravis. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Nõelravi erektsioonihäirete raviks: süstemaatiline ülevaade. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC jt. Ülevaade asjakohasest kirjandusest nõelravi võimaliku rolli kohta meeste seksuaalhäirete ravis. Acupunct Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B jt. Angelica Sinensise mõju NOS-i aktiivsusele rottide peenise kudedes pärast kavernoossete närvide vigastust. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J jt. Chuanxiongzine lõdvestab isoleeritud corpus cavernosum ribasid ja tõstab küülikutel kavernoosset rõhku. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC jt. Ginkgo Biloba ekstrakti (EGb-761) mõju erektsioonihäirete taastumisele kahepoolses koopa närvikahjustuse roti mudelis. Uroloogia 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY jt. Ginkgo biloba ekstrakt suurendab kontaktivaba erektsiooni rottidel: dopamiini rolli paraventrikulaarses tuumas ja mesolimbilises süsteemis. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY jt. Ravi hõlmikpuu ekstraktiga suurendab kontaktivaba erektsiooni ja tsentraalset dopamiini taset rottidel: stria terminalise voodituuma ja mediaalse preoptilise piirkonna roll. Psühhofarmakoloogia 2010;210:585-90.